Крайняя степень ожирения с альвеолярной гиповентиляцией

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Это старая версия этой страницы, сохранённая Золоторёв Павел (обсуждение | вклад) в 22:51, 26 ноября 2011 (Дополнение.). Она может серьёзно отличаться от текущей версии.
Перейти к навигации Перейти к поиску
Крайняя степень ожирения с альвеолярной гиповентиляцией
Сэмюэл Пиквик — персонаж, в честь которого названа болезнь. На самом деле мистер Пиквик к данному синдрому не имеет никакого отношения, но в романе «Посмертные записки Пиквикского клуба» встречается парень Джо, который страдал выраженным ожирением и часто спал.
Сэмюэл Пиквик — персонаж, в честь которого названа болезнь. На самом деле мистер Пиквик к данному синдрому не имеет никакого отношения, но в романе «Посмертные записки Пиквикского клуба» встречается парень Джо, который страдал выраженным ожирением и часто спал.
МКБ-11 7A42.0
МКБ-10 E66.2
МКБ-9 278.03
МКБ-9-КМ 786.09[1]
OMIM 257500
DiseasesDB 32243
MedlinePlus 000085
eMedicine ped/1627 
MeSH D010845

Крайняя степень ожирения с альвеолярной гиповентиляции; Синдром Пиквика — состояние, при котором люди с крайней степенью ожирения испытывают альвеолярную гиповентиляцию(не способны дышать достаточно глубоко и быстро), что ведёт к низкому уровню кислорода и высокому уровню углекислого газа в крови. Этот синдром считается подтипом обструктивного апноэ сна. Возникает в возрасте 40—60 лет, встречается в основном у мужчин.

История

Эпоним связан с описанием его признаков у имеющего склонность неконтролируемо засыпать на протяжении дня кучера Маленького Толстого Джо (нем. Little Fat Joe) — одного из персонажей романа Ч. Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба»[2]. Названа так впервые болезнь была после её описания в 1956.

Этиология

  1. Наследственность;
  2. Агрессивные факторы (беременность и роды, нервное перенапряжение, травма, инфекционные заболевания).

Клиническая картина

Жалобы:

  1. Интенсивная прибавка в весе;
  2. Одышка в покое с затрудненным вдохом и выдохом, усиливающаяся при физической нагрузке;
  3. Быстрая утомляемость.

При осмотре:

  1. Крайнее ожирение (3—4 степени) при длительном ограничении легочного дыхания;
  2. Выраженная сонливость в дневное время;
  3. Центральный цианоз и акроцианоз;
  4. Отёки. Вначале они возникают на стопах, голенях, позже развивается тотальный отёк подкожной клетчатки (анасарка), жидкость может скапливаться в естественных полостях тела — плевральной (гидроторакс), полости брюшины (асцит), полости перикарда (гидроперикард);
  5. Одышка в покое, усиливающаяся при физической нагрузке и засыпании;
  6. Прерывистое дыхание и периодические остановки дыхания (апноэ), особенно во время сна, а при выраженном синдроме Пиквика — и вдень.

Развивается дыхательная недостаточность. Гиповентиляция легких приводит к гипоксии с вторичным эритроцитозом и к гипертензии малого круга кровообращения с развитием лёгочного сердца, а также к гиперкапнии с нарушением кислотно-щелочного равновесия.

Лечение

  1. Диета (низкокалорийная);
  2. Медикаментозное лечение ожирения;
  3. Антикоагулянты и антиагреганты?!;
  4. Оксигенотерапия?!;
  5. Лечение хронической сердечной недостаточности и других осложнений.

Шаблон:Link GA

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ Burwell C. S., Robin E. D., Whaley R. D., Bicklemann A. G. Extreme obesity associated with alveolar hypoventilation; a Pickwickian syndrome. (англ.) // Am. J. Med.. — 1956. — Vol. 21, no. 5. — P. 811—818. — doi:10.1016/0002-9343(56)90094-8.
Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Крайняя_степень_ожирения_с_альвеолярной_гиповентиляцией&oldid=39550485