Слезная железа

Слёзная система: а — слёзная железа, b — верхняя слёзная точка, c — верхний слёзный канал, d — слёзный мешок, e — нижняя слёзная точка, f — нижний слёзный канал, g — носослёзный проток

Слёзный аппарат правого глаза. Слёзная железа расположена вверху слева. Правая сторона изображения направлена к носу

Слёзные железы — экзокринные железы, расположенные в передней части глаз, секретирующие слезу, являются частью слёзного аппарата. Подразделяются на:

• собственно (или главную) слёзную железу (лат. glandula lacrimalis) — парные (по одному в каждом глазу) миндалевидной формы, располагаются в верхней наружной (латеральной) части каждой глазницы в слёзной ямке, fossa glandulae lacrimalis, на нижней поверхности глазничной части лобной кости.
• добавочные слёзные железы Вольфринга — в количестве 8 располагаются у внутреннего края хряща конъюнктивы (по 3 у верхнего, 1 у нижнего в каждом глазу).
• добавочные слёзные железы Краузе — в количестве 42-96 располагаются в толще век у сводов конъюнктивы — месте перехода конъюнктивы век на конъюнктиву склер (по 15-40 у верхнего, 6-8 у нижнего в каждом глазу).

Функции

Выводные протоки слёзной железы открываются несколькими отверстиями в латеральном (наружном) углу верхнего свода конъюнктивы. Секретируемая железой слеза попадает по протокам в конъюнктивальные мешки и перемешиваясь с секретами других желёз конъюнктивы и век участвует в образовании слёзной жидкости. Секреция основной слёзной железой происходит в большей частью только рефлекторно при раздражении роговицы и конъюнктивы, или при психоэмоциональных реакциях (плаче). В норме при постоянном образовании слёзной жидкости она не участвует..

Кроме основной слёзной железы, в конъюнктиве склеры и век расположены несколько десятков добавочных мелких слёзных желез, которые вырабатывают слезу для постоянного увлажнения глаз слёзной жидкостью в нормальных условиях. Этим объясняется, в частности, что при повреждении основной слёзной железы, не происходит пересыхания глаза, при этом добавочные слёзные железы могут повреждаться при химических ожогах конъюнктивы.

Слёзные железы человека выполняет ряд наиважнейших функций, которые отвечают за поддержание нормальной и постоянной работы роговицы и конъюнктивы. Слёзные железы вырабатывают слезу — основной компонент слёзной жидкости, выполняющей оптическую, трофическую и защитную функцию внешней передней поверхности глазного яблока.

Строение

Макро- и микроанатомия

Анатомы делят слёзную железу на две части. Меньшая, пальпебральная, часть находится ближе к глазу, располагаясь вдоль внутренней поверхности века. Если вывернуть верхнее веко, то можно увидеть пальпебральную часть.

Орбитальная часть содержит междольчатые протоки, которые объединены с 3-5 главными выводными протоками, соединёнными с 5-7 протоками в пальпебральной части, выделяющими жидкость на поверхность глаза. Выделившиеся слёзы собираются в своде конъюктивы верхнего века и проходят через глазную поверхность в слёзные точки — маленькие отверстия, расположенные во внутреннем углу верхнего и нижнего века. Слёзы проходят через слёзный проток в слёзный мешок, затем попадают в носослёзный проток, который выводит их в носовую полость.

Слёзная железа — сложная трубчато-альвеолярная железа, которая состоит из большого количества долек, разделяемых соединительной тканью, каждая из которых, в свою очередь, содержит много ацинарных долек. Каждая из ацинарных долек состоит только из железистых клеток и производит водянистый серозный секрет.

Протоки слёзной железы по структуре напоминают разветвлённые трубки.

Внутридольковые протоки соединяются, формируя междольковые протоки, которые, в свою очередь, переходят в выводные протоки.

Иннервация

Слёзный нерв, выходящий из глазного нерва (первая ветвь тройничного нерва), обеспечивает чувствительный компонент иннервации слёзной железы. Большой каменистый нерв, выходящий из лицевого нерва, обеспечивает парасимпатическую вегетативную иннервацию слёзной железы. Большой каменистый нерв проходит вдоль ветвей V1 и V2 тройничного нерва.

Парасимпатическая иннервация берёт начало в мосте из вызывающего слезотечение ядра лицевого нерва. Из ядра варолиева моста преганглионарные парасимпатические волокна идут через промежуточный нерв (небольшой отросток лицевого нерва) в коленчатый ганглий, но там они не образуют синапсов. Затем из коленчатого ганглия преганглионарные волокна проходят в большой каменистый нерв (ветвь лицевого нерва), который несёт парасимпатические секретомоторные волокна через рваное отверстие, где большой каменистый нерв соединяется с глубоким каменистым нервом (который содержит постганглионарные симпатические волокна главного шейного ганглия), образуя нерв крыловидного канала (видиев нерв), который затем поворачивает через крыловидный канал в крылонёбный ганглий. Здесь происходит контакт волокон с постганглионарными нейронами, и постганглионарные волокна соединяются с волокнами верхнечелюстного нерва. В самой крылонёбной ямке парасимпатические секреторные волокна соединяются со скуловым нервом и затем переходят в слёзную ветвь глазной части тройничного нерва, которая обеспечивает также чувствительную иннервацию слёзной железы.

Симпатические постганглионарные волокна выходят из главного шейного ганглия. Они проходят через внутреннее сонное сплетение и глубокий каменистый нерв, соединяющийся с большим каменистым нервом в крыловидном канале. Вместе большой каменистый нерв и глубокий каменистый нерв образуют нерв крыловидного канала (видиев нерв), и он достигает крылонёбного ганглия в крылонёбной ямке. В отличие от их парасимпатических аналогов, симпатические волокна не образуют синапсов в крылонебных ганглиях, тела постганглионарных нейронов находятся в симпатическом стволе. Симпатические волокна идут параллельно с парасимпатическими волокнами, инервирующими слёзную железу.

Кровоснабжение

Слёзную железу снабжает кровью слёзная артерия, отходящая от глазной артерии. Отток венозной крови осуществляется через верхнюю глазную вену.

Лимфодренаж

Железы имеют отток в поверхностные лимфатические узлы.

Патология

Из-за нарушений работы слёзных желёз могут возникать сухость, зуд и жжение в глазах, которые являются признаками синдрома сухого глаза (dry eye syndrome, DES) или кератоконъюктивита Сикка (KCS). При этом синдроме слёзные железы производят меньше слёзной жидкости. Это в основном бывает связано с процессом старения или с приёмом определённых лекарств. Для определения уровня сухости глаз можно использовать тест Ширмера: тонкую полоску фильтровальной бумаги помещают в угол глаза. Нормальным считается пропитывание полоски фильтровальной бумаги за 5 минут. Многие лекарства или заболевания, вызывающие синдром сухого глаза, могут также вызывать недостаточное слюноотделение и сухость во рту. Лечение варьирует в зависимости от этиологии и включает в себя исключение раздражающих факторов, стимулирование слёзоотделения, увеличение количества слёз, очищение век и лечение воспаления глаз.

Кроме того, бывают и другие патологии слёзной железы:

· Дакриоаденит (воспаление слёзной железы)

· Синдром Шегрена (аутоимунное заболевание с прогрессирующим поражением слюнных и слёзных желёз)

Дополнительные изображения

Глазная артерия и её ветви.

Симпатические соединения основно-небного и верхнего шейного ганглия.

Железы век. Вид со стороны внутренней поверхности век.

Наружная глазная мышца. Нервы глазницы. глубокий разрез.

Нервы глазницы. Вид сверху.

См. также

• Мейбомиевы железы
• Гардерова железа
• Глазная слизь

Литература

• Слезные железы // Малый энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона. — 2-е изд., вновь перераб. и значит. доп. — Т. 1—2. — СПб., 1907—1909.
• Слезные железы // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
• Слёзные железы // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
• Белоглазов В. Г. Слезные органы // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 23.