Наркомания

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Это старая версия этой страницы, сохранённая 85.26.234.248 (обсуждение) в 15:58, 23 декабря 2019 (→Лечение (медицинские аспекты): оформление). Она может серьёзно отличаться от текущей версии.
Перейти к навигации Перейти к поиску
Наркомания
МКБ-10 F11, F12, F14
МКБ-9 304
МКБ-9-КМ 304.6[1] и 304.60[1]
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Наркома́ния (от др.-греч. νάρκη — оцепенение, сон, и μανία — безумие, страсть, влечение) — состояние, характеризующееся патологическим влечением к употреблению наркотических веществ, сопровождающееся психическими, иногда и соматическими расстройствами.

Для обозначения зависимости от веществ, которые законом не отнесены к наркотическим средствам, используется термин «токсикомания».

Термин «наркомания» является малоупотребительным в мировой медицине. В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) и Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам данный термин не используется. В адаптированной для использования в России версии МКБ-10 наркомания входит в диагноз «синдром зависимости», а острая интоксикация (опьянение) при наркомании — в «острая интоксикация»[2].

Наркологическая классификация и диагноз

В случаях, если удаётся определить зависимость от психоактивных веществ, включённых в государственный «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров», при постановке диагноза блоке F11—F19 класса V (психических расстройств) используется дополнительная русская буква «Н», например для код F19.71Н для полинаркомании с расстройством личности и поведения, связанным с употреблением нескольких или других психоактивных веществ. Согласно адаптированной версии классификации, к наркоманиям относится зависимость от опиоидов (F11), каннабиноидов (F12) и кокаина (F14), поэтому в случае этих диагнозов буква «Н» в конце кода не обязательна к проставлению[2]. Реабилитация лиц, страдающих наркоманией, кодируется как Z50.3.

Этапы развития

Для наркотической зависимости характерно фазное течение с наличием в своей структуре нескольких поэтапно формирующихся синдромов[3]:

  1. синдром изменённой реактивности,
  2. синдром психической зависимости,
  3. синдром физической зависимости, эти три синдрома объединяются в общий наркотический синдром,
  4. синдром последствий хронической наркотизации.

Характерные черты

Основным признаком наркомании является возникновение абстинентного синдрома, как следствия наличия физической зависимости от конкретного вещества.

Зависимость

Наркотики могут вызывать физическую и психологическую зависимость в различной степени.

Непреодолимое влечение связано с психической (психологической), а иногда и физической (физиологической) зависимостью от наркотиков. Различают позитивную привязанность — приём наркотика для достижения приятного эффекта (эйфория, чувство бодрости, повышенное настроение) и негативную привязанность — приём наркотика для того, чтобы избавиться от напряжения и плохого самочувствия. Физическая зависимость означает тягостные, и даже мучительные ощущения, болезненное состояние при перерыве в постоянном приёме наркотиков (то есть абстинентный синдром, ломка). От этих ощущений временно избавляет возобновление приёма наркотиков.

Предрасположенность к формированию зависимости может иметь генетическую природу, связанную с наследованием структурных особенностей мозга[4].

Наркотические вещества

Основная статья: Наркотик
Диаграмма, иллюстрирующая зависимость от психоактивных веществ

Список веществ, способных вызвать наркоманию, очень велик и расширяется по мере синтеза новых средств[5].

Наиболее распространёнными видами наркомании являются[источник не указан 4718 дней] токсикомания (употребление лекарственных препаратов, не рассматриваемых в качестве наркотиков, химических и растительных веществ), алкоголизм (пристрастие к напиткам, содержащим этиловый спирт), табакокурение (пристрастие к никотину) и употребление препаратов конопли (гашиш, марихуана).

Также распространено употребление психоактивных веществ алкалоидов мака (опиум, морфин, героин), коки (кокаин) и многих других, включая современные синтезированные наркотики, например, ЛСД, амфетамины и экстази.

Наркомания и общество

С точки зрения общепринятой социологии наркомания является одной из форм девиантного поведения, то есть поведения, отклоняющегося от общепринятых морально-нравственных норм.

Среди причин возникновения и развития наркомании чаще всего называют особенности характера, психические и физические расстройства, влияние различных социальных факторов. Нередки также случаи возникновения наркомании среди больных, вынужденных длительное время принимать наркотические вещества в медицинских целях. Многие лекарственные средства, применяемые в официальной медицине, (в основном снотворные, транквилизаторы, и наркотические анальгетики), могут вызывать тяжёлые виды наркотической зависимости, что является серьёзным осложнением при их применении.

В некоторых странах употребление психоактивных веществ связано с определёнными религиозными и культурными обычаями (употребление алкоголя, жевание индейцами листьев коки, курение гашиша в некоторых восточных странах). В Европе и Америке начало последнего подъёма уровня наркомании пришлось на 1960-е. Именно с этого времени данное явление стало серьёзным общественным вопросом.

В России вопрос наркомании привлекает внимание различных общественных и религиозных обществ, включая РПЦ[6].

Борьба с наркоманией

Основная статья: Война с наркотиками

Борьба с наркоманией ведётся, в первую очередь, на законодательном уровне: практически во всех странах предусмотрены жёсткие уголовные санкции за производство, перевозку и распространение ряда наркотических средств. Некоторое значение имеют меры устрашения наркоманов. Одной из причин осложнения или пробуждения заболевания может стать даже одно слово, сказанное в определённых условиях. Поэтому большинство властей склоняются к мнению, что гораздо действеннее (хотя и намного труднее) обеспечить профилактическое устрашение, влияющее на сомневающихся. Особенно это касается главной группы риска — молодёжи.

Экспертиза

Основная статья: Тест на наркотики

Для определения зависимости от наркотиков проводят иммунохроматографический анализ[7].

В России, согласно приказу Минздравсоцразвития России № 40 от 27.01.2006 г.[8] «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ», к достоверным методам, подтверждающим наличие наркотического опьянения, относится хроматография, иммуноферментный анализ и хромато-масс-спектрометрия. Все прочие методы не могут быть использованы для подтверждения факта наркотического опьянения, а их использование в экспертизе живых лиц не имеет юридической силы и является незаконным[9][10].

Вегетативно-резонансное тестирование (вегето-резонансный тест, метод Фолля или электропунктура, например приборами Имедис и Лира-100) ненаучно и не позволяют обнаружить наркотики, хотя в России имеются попытки их применения, вероятно, в мошеннических или коррупционных целях[11][12][13] и признано в США мошенничеством, за его использование грозит уголовное наказание[7][14][15][16][17].

Провал политики репрессий

Глобальная комиссия по вопросам наркополитики в 2011 году констатировала неудачу «войны с наркотиками» (англ. War on drugs), как путём ограничения поставок, так и путём репрессий против потребителей (курсив Википедия):

Несмотря на огромные затраты средств на уголовные преследования и репрессивные меры в отношении производителей наркотиков, наркоторговцев и потребителей запрещённых наркотических средств, сейчас уже очевидно, что реально сократить предложение или потребление наркотиков не удалось. Любая якобы одержанная победа над одним источником поступления наркотиков или над одной распространяющей их организацией почти мгновенно аннулируется появлением других источников и торговцев. Репрессии в отношении потребителей мешают проводить мероприятия по охране здоровья, направленные на снижение распространения ВИЧ/СПИДа, числа передозировок со смертельным исходом и других вредных последствий употребления наркотиков. Государство расходует деньги на реализацию бесполезных стратегий по сокращению предложения наркотиков и на содержание людей в местах лишения свободы, вместо того чтобы вкладывать средства в экономически эффективные и научно обоснованные меры по снижению спроса на наркотики и наносимого ими вреда.

— Доклад Глобальной комиссии по вопросам наркополитики[18]

В связи с чем Комиссия рекомендовала:

  • Вместо уголовного преследования и наказания людей, употребляющих наркотики, предложить медико-профилактическую помощь и лечение тем, кто в них нуждается.
  • Поощрять внедрение государствами экспериментальных моделей правового регулирования оборота наркотиков (например, каннабиса) с целью подорвать могущество организованной преступности и защитить здоровье и безопасность граждан.
  • Разоблачать, а не укреплять распространённые заблуждения относительно наркорынков, наркопотребления и наркозависимости.
  • Страны, которые продолжают вкладывать средства главным образом в силовые методы (вопреки фактам), должны сосредоточить репрессивные меры на борьбе с насильственными преступлениями организованных криминальных структур и крупных наркоторговцев, чтобы снизить ущерб, наносимый обществу незаконным рынком наркотиков.

В России

Законами РФ наркомания определяется как: «заболевание, обусловленное зависимостью от наркотических средств или психотропных веществ, включённых в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»[19]. Соответственно, патологическую зависимость от алкоголя, табака или кофеина юридически не причисляют к наркомании, хотя и они, по ряду критериев, относятся к наркотическим веществам. Медицина рассматривает зависимость от этих веществ как наркотическую[20][21][22][23][24].

Лечение (медицинские аспекты)

Основная статья: Лечение лиц, страдающих наркозависимостью

Лечение тяжёлых форм наркомании (например, пристрастия к героину) в большинстве случаев не приводит к успеху. Наибольшую сложность в лечении наркомании представляет группа лиц, страдающих от наркотической зависимости от препаратов «опийной группы»: морфин, героин, дезоморфин и других препаратов с похожим фармакологическим действием. Период абстиненции у таких больных может длиться от 21 до 40 дней, что объясняется сильной физической зависимостью, вызываемой препаратами опийной группы. Применяемые в специализированных клиниках методики действенны лишь в случае активной позиции самого больного. Но и в таких случаях после выздоровления нередки рецидивы. Поэтому проекты принудительного лечения наркомании весьма сомнительны[25].

Психотерапия при лечении наркозависимых

Объединение усилий психологии, медицины, социологии дают хорошие результаты в лечении наркомании. Программа выздоровления от наркомании направлена на помощь людям в физической, психологической, духовной и социальной сферах. Обязательным условием в психотерапии наркомании является работа с корнями зависимости.

Эффективным методом лечения наркомании, снижающим употребление ПАВ и предупреждающим рецидивы, считается когнитивно-поведенческая терапия. Этот метод помогает лицам, страдающим наркозависимостью, осознавать ситуации, в которых они чаще всего употребляют наркотики, избегать подобных ситуаций в случаях, когда это необходимо, и преодолевать более эффективно ряд проблем и проблемных форм поведения, связанных со злоупотреблением ПАВ. Когнитивно-поведенческая терапия стимулирует сотрудничество и активность; выявляет и изменяет убеждения, способствующие обострению патологического влечения; обучает пациентов применять умения, а не только силу воли для воздержания от наркотиков; помогает пациентам изменять их отношение к самим себе, своей жизни и своему будущему[26].

Профилактика

Основная статья: Профилактика наркомании

ООН о наркомании

В 1987 году Генеральная Ассамблея ООН провозгласила 26 июня Международным днём борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом.

2005

В начале 2005 года Управление ООН по наркотикам и преступности (UNODC) выпустило очередной «Всемирный доклад о наркотиках»[27][28], охватывающий период с 2000 по 2004.

Распространённость по типам наркотиков

Согласно документу ООН, наиболее широко употребляемым наркотическим веществом является каннабис (почти 150 млн потребителей), за которым следуют стимуляторы амфетаминового ряда (приблизительно 30 млн — главным образом метамфетамин и амфетамин, а 8 млн — экстази). Немногим более 13 млн человек употребляют кокаин и 15 млн — опиаты (героин, морфин, опиум, синтетические опиаты), в том числе приблизительно 10 млн человек употребляют героин.

При этом отмечается резкий рост популярности так называемых «лёгких наркотиков» — особенно марихуаны, самого распространённого в мире незаконного наркотика. За последнее десятилетие высокие темпы роста злоупотреблений также отмечены в отношении стимуляторов амфетаминового ряда (главным образом экстази в Европе и метамфетамина в США), и, в меньшей степени, кокаина и опиатов.

Прогноз развития ситуации

По мнению специалистов ООН, развитие обстановки на рынке наркотиков полностью зависит от положения в Афганистане, где сосредоточены основные посевы опийного мака и где в последние годы производилось три четверти мирового объёма незаконного опия.

При этом уже четвёртый год сохраняются общая стабилизация и сокращение посевов коки (в Колумбии, Перу и Боливии) и производства кокаина. Продолжает деятельно работать рынок каннабиса. Его потребление растёт в Южной Америке, Западной и Восточной Европе, а также Африке.

Ситуация в России

Основная статья: Наркомания в России

В документах UNODC (ООН) указывается, что Россия, по-видимому, является крупнейшим рынком героина в Европе[29][30]. Общее число лиц, употребляющих наркотики, составляет от 3 до 4 млн, треть из которых — лица, злоупотребляющие героином[источник не указан 4048 дней]. В России, по данным официальной статистики, на 2009 год 503 тысячи человек состоят на диспансерном учёте[источник не указан 4048 дней], а действительное количество наркоманов оценивается в 2—2,5 млн[31].

По сообщению Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков, каждый день в России от употребления наркотиков умирает 80 человек, более 250 человек становятся наркозависимыми[32].

При этом в России велика роль правоохранительных органов в борьбе с наркоманией — они перехватывают до 40 % поступающего в страну героина[33]. Ежесуточно в стране изымается не менее 10 кг героина, что составляет, по некоторым оценкам, ежедневную инъекционную норму более чем для нескольких миллионов наркопотребителей[34].

В марте 2019 года Министерство внутренних дел России предложило не допускать наркозависимых людей до работы на опасных производствах, а также лишать их права управления транспортными средствами[35].

См. также

Примечания

  1. ↑ 1 2 Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ 1 2 Всемирная организация здравоохранения. F1 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с (вызванные) употреблением психоактивных веществ // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — С. 78, 82, 92. — ISBN 5-86727-005-8.
  3. ↑ Что такое наркомания? Дата обращения: 2 апреля 2015. Архивировано из оригинала 3 апреля 2015 года.
  4. ↑ Формирование наркозависимости связано с особенностями в строении мозга
  5. ↑ Редакция Правительства РФ. Наркотические средства / КонсультантПлюс. www.consultant.ru. Дата обращения: 25 августа 2017.
  6. ↑ Проект Концепции Русской Православной Церкви по реабилитации наркозависимых,// Патриархия.Ру, 6 сентября 2010.
  7. ↑ 1 2 Эфир Эха Москвы от 20 марта 2008 года (недоступная ссылка)
  8. ↑ Архивированная копия. Дата обращения: 10 ноября 2013. Архивировано из оригинала 10 ноября 2013 года.
  9. ↑ Наука и техника в борьбе с наркоманией. Дата обращения: 31 июля 2009.
  10. ↑ Приложение N 12 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 N 40 — Инструкция по заполнению учётной формы № 454/у-06 «Справка о результатах химико-токсикологических исследований»:

    «При положительных результатах химико-токсикологических исследований предварительными методами проводится их подтверждение одним или двумя подтверждающими методами. … подтверждающие методы (спектральные, хроматографические: специализированные системы для обнаружения опиатов, каннабиноидов, бензодиазепинов на основе тонкослойной хроматографии, газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хроматомасс-спектрометрия).»
  11. ↑ Я. Я. Цилинский и И. А. Суетина, Центр электронного оккультизма // «В защиту науки», Бюллетень № 8, 2011 (стр 39-52)
  12. ↑ Главный нарколог РФ обвинил уральские вузы в шарлатанстве. По просьбе «УралПолит. Ru» начнется спецпроверка // УралПолит. Ru, 07.12.2012 : «По мнению Евгения Брюна, использование этой методики и аппаратов „Имедис“ ведёт к дискредитации всей идеи тестирования школьников и студентов.» … «. закупке приборов биорезонансной терапии „Имедис“. Позицию Академии наук, считающих эти технологии откровенно шарлатанскими и антинаучными, чиновники проигнорировали.»
  13. ↑ Контрольная по наркотикам // Журнал «Коммерсантъ Деньги», № 24 (831), 20.06.2011: «в МГТУ имени Баумана студентов давно тестируют на некоем аппарате, разработанном компанией „Имедис“ и работающем на основе электропунктурной диагностики по методу Фолля…. примеров ложных положительных результатов масса, хорошо ещё, что выявление остается для тестируемого пока без каких-либо последствий. Наркологи видят в этом аппарате чуть ли не аферу. „В США,— рассказывает Полятыкин,— использование подобных приборов запрещено и считается мошенничеством. Это что-то вроде бубна шамана или хрустального шара — просто отвлекает внимание испытуемого, а результат интерпретируется исследователем абсолютно субъективно“. … Аппарат (сегодняшняя стоимость — до 300 тыс. руб.)»
  14. ↑ Молчание зайчат // Lenta.ru, 2013-07-08: «Уже в новейшей истории России были выпущены официальные методические рекомендации по применению „диагностики по Фоллю“, причём в том числе и для обнаружения наркотической зависимости. В США тот же метод приведёт на скамью подсудимых, поскольку признан мошенническим. Мировое научное сообщество не признает ни диагностику по Фоллю»
  15. ↑ Бешлей Ольга (25 ноября 2013). "Шарлатаны и «наркоманы». Массовые тесты школьников на наркотики будут проводить сомнительным прибором". The New Times № 39 (306). Дата обращения: 27 ноября 2013. «детям сначала в качестве профилактики предложат пройти обследование на какой-нибудь дребедени типа «Имедиса», а когда найдут наркотики, станут предлагать родителям заплатить деньги за дорогостоящую процедуру нормального медицинского обследования». «Тут масса возможностей для коррупции», — подытожил Власов.
  16. ↑ Regulatory Actions Related to EAV Devices
  17. ↑ Bogus Electrodermal Testing Devices and the Failure of Regulators to Act, Harriet Hall, March 5, 2013: «Electrodermal testing is clearly bogus and illegal. Inaction on the part of regulators has allowed it to persist and to defraud patients.»
  18. ↑ Война с наркотиками. Доклад Глобальной комиссии по вопросам наркополитики. Глобальная комиссия по вопросам наркополитики (июнь 2011). Дата обращения: 10 сентября 2014.
  19. ↑ Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (с изменениями и дополнениями)
  20. ↑ Алкоголь: Наш Любимый наркотик Alcohol: Our favourite drug The Royal College of Psychiatrists. Дата обращения: 6 марта 2010. Архивировано из оригинала 1 декабря 2009 года.
  21. ↑ Алкоголь и табак опаснее запрещённых наркотиков (Medinfo from The Lancet)
  22. ↑ Алкоголь является наиболее вредным наркотиком, за ним следует героин и крэк
  23. ↑ David J Nutt «Addiction: brain mechanisms and their treatment implications», The Lancet, 1996, 347: 31-36
  24. ↑ David Nutt ProfMedSci, Leslie A King PhD, William Saulsbury MA, Colin Blakemore ProfRS «Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misuse Архивная копия от 4 марта 2016 на Wayback Machine», The Lancet, March 2007, 369(9566): 1047—1053
  25. ↑ Правительство одобрило проект закона о принудительном лечении наркоманов - Политика - Правда.Ру. Дата обращения: 23 февраля 2013. Архивировано 9 марта 2013 года.
  26. ↑ Когнитивно-поведенческая терапия расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ // Новости медицины и фармации. — 2011. — № 383.
  27. ↑ Всемирный доклад о наркотиках (World Drug Report). UNODC. — Доклады по годам. Дата обращения: 27 ноября 2013.
  28. ↑ World Drug Report 2005. UNODC. Дата обращения: 27 ноября 2013.
  29. ↑ Наркомания, преступность и мятежники. Транснациональная угроза афганского опия (pdf). Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (октябрь 2009). Дата обращения: 22 октября 2009. Архивировано 11 августа 2011 года.
  30. ↑ ООН обсуждает проблему «глобализации преступности» // BBC, 2010-06-20: «В России оседает 70 тонн, сбыт которых приносит 13 млрд долларов. Считается, что в России героин употребляют полтора миллиона человек. По его потреблению Россия занимает первое место в мире».
  31. ↑ «Армия наркоманов в России насчитывает около 2,5 млн человек» Архивная копия от 27 июня 2009 на Wayback Machine, «РосБизнесКонсалтинг» от 26 июня 2009: «В России армия наркоманов насчитывает от 2 до 2,5 млн человек, преимущественно в возрасте от 18 до 39 лет, и каждый год пополняется 80 тыс. новобранцев».
  32. ↑ Ежедневно в России от наркотиков гибнут 80 человек — РИА Новости
  33. ↑ РосБизнесКонсалтинг — Новости дня — ООН: В России правоохранительные органы перехватывают до 40 % поступающего в страну героина
  34. ↑ Корсантия А. А., Максименко И. В. Основные причины детерминации преступности в Российской Федерации, Журнал «Право и безопасность», 2009: «Ежесуточно в стране изымается не менее 10 кг героина, что составляет ежедневную инъекционную норму более чем для 2 млн наркопотребителей.»
  35. ↑ МВД предложило лишать наркозависимых права управления автомобилем. www.kommersant.ru (26 марта 2019). Дата обращения: 26 марта 2019.

Ссылки

Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Наркомания&oldid=104106992