Флебология

Флебология (от др.-греч. phlebos — «вена» и logos — «учение», «наука») — раздел медицины, изучающий строение, функции вен, а также разрабатывающий методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

История создания и развития

Подробные описания варикозного расширения вен нижних конечностей присутствуют в трудах ученых — отцов медицины — Гиппократа, Авиценны и других.

В XIX веке Фридрих Тренделенбург определил причину варикозного расширения вен, как «рефлюкс в сафено-феморальное соустье». В норме кровь идет из vena safena (подкожной вены) в vena femoralis (бедренную вену), но при патологии имеет место обратный ток крови, что ведёт к переполнению нижележащих отделов вены. Тренделенбургом была предложена операция — выделение большой подкожной вены, её лигирование (перевязка) и пересечение.

В начале XX века Н. Шеде предложил операцию на подкожных венах, но она имела негативные последствия и была отвергнута. К началу 20 столетия имели место около двадцати способов оперативных вмешательств при варикозном расширении вен. И со временем главной тенденцией в лечении варикоза стала минимальная травматичность и инвазивность, ведь в этом случае имеется наименьшее количество осложнений.

Огромным событием стало внедрение в медицину рентгенологического исследования. Врачи получили возможность вводить в вены контрастные вещества и делать снимки, визуально оценивать характер и место поражения. В России первое подобное исследование провел С. А. Рейнберг в 1924 году. В качестве рентгеноконтрастного вещества он использовал раствор стронция бромида. Важную роль в развитии флебологии сыграли такие отечественные ученые, как А. Н. Бакулев, Р. П. Аскерханов, А. Н. Филатов, Н. И. Краковский.

Следующий шаг в диагностике патологии вен был совершен благодаря внедрению в практику ультразвукового исследования. Допплерография позволяет определить конкретное место патологии, топографию сосудов пациента, направление и скорость тока крови. Такая точная диагностика позволяет избежать операций, чье место стала занимать склеротерапия — воздействие на сосуд изнутри посредством введения специальных препаратов.

Заболевания во флебологии

Наиболее частыми патологиями вен являются:

• варикозная болезнь;
• тромбофлебит;
• трофическая язва;
• флебопатия;
• сосудистые звездочки;
• хроническая венозная недостаточность и др.

Симптомы заболеваний вен

Поводом для обращения к врачу могут быть следующие симптомы:

• выступающие вены багрового или темно-синего цвета;
• коричневая пигментация кожи на голенях и лодыжках;
• сильные боли в ногах;
• отечность ног;
• язвы на ногах (особенно в области суставов);
• периодические судороги нижних конечностей.

Методы лечения

Для лечения заболеваний вен применяются консервативные и оперативные методики лечения.

Консервативные

• Компрессионная терапия
• Медикаментозная терапия
• Коррекция образа жизни и физиотерапевтические мероприятия
• Склеротерапия

Хирургические

• Операции на сафено-феморальном соустье
• Операция на сафено-поплитеальном соустье
• Удаление ствола большой подкожной вены (стриппинг)
• Ликвидация перфорантного сброса
• Флебэктомия
• Интра- и экстравазальная пластика глубоких вен

Литература

• Шевченко Ю. Л., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии / Под редакцией Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткина. — М.: Медицина, 2005. — 312 с. — 1500 экз. — ISBN 978-5-225-04047-5.