Минутный объём кровообращения

Мину́тный объём кровообраще́ния (МОК) — это количество крови, которое сердце прокачивает в минуту.

Минутный объем кровообращения в англоязычной литературе обозначают как cardiac output, и потому в переводной русскоязычной литературе можно встретить термин «сердечный выброс» в качестве синонима МОК.

Величина МОК имеет большое диагностическое значение, так как она наиболее полно характеризует кровоснабжение в целом.

Общие сведения

МОК может изменяться при изменении частоты систол (т.е. частоты сердечных сокращений) или объёма крови, выталкиваемого из одного желудочка за одно сокращение (систолический объём)». Математически сердечный выброс можно представить в виде их произведения:

МОК = ЧСС * СО,

где ЧСС — частота сердечных сокращений, а СО — систолический объём (ударный объем, объём крови, выталкиваемый из одного желудочка за одну систолу сердца).

В норме эта величина варьирует в широких пределах: при необходимости сердечный выброс может увеличиться более чем в пять раз по сравнению с уровнем покоя.

Для индивидуальной оценки объема кровообращения Н.Н. Савицким было предложено определять величину должного минутного объема (ДМО), исходя из табличных величин основного обмена, т. е. с учетом напряженности обменных процессов в зависимости от возраста и пола.

Принятые нормы значений

Систолический объём (СО) обычно измеряется с помощью эхокардиограммы для записи диастолического (ЭДО) и систолического (ЭСО) объёмов и последующего расчета разницы: СО = ЭДО - ЭСО. СО также можно измерить с помощью специализированного катетера, но это инвазивная процедура и гораздо более опасная для пациента. Среднее значение СО для отдыхающего человека весом в 70 кг составило бы приблизительно 70 мл. Нормальным диапазоном значений СО считается 55—100 мл. Средний ЧСС в состоянии покоя составляет примерно 75 ударов в минуту, но у некоторых людей он может варьироваться от 60 до 100. Используя эти числа, получаем, что среднее значение CO составляет 5,25 л/мин, а диапазон 4,0—8,0 л/мин. Вообще считается, что в норме величина МОК колеблется в пределах от 3 до 6 л, и в среднем в покое составляет 3,5—5,5 л, а при физических нагрузках может достигать 18—28 и даже 30 л. Однако следует помнить, что эти цифры относятся к СО каждого желудочка отдельно, а не к сердцу в целом.

Существует несколько важных факторов, влияющих на СО: размер сердца, физическое и психическое состояние человека, пол, сила и продолжительность сокращения, преднагрузка или ЭДО, а также постнагрузка или сопротивление. МОК зависит от возраста, веса, положения тела, от окружающей температуры воздуха и степени физического напряжения. Физиологические факторы, способствующие увеличению минутного объема сердца — физическая работа, нервное возбуждение, обильный прием жидкости, высокая окружающая температура воздуха, беременность.

Дополнительные показатели

Разница между максимальным СО и СО в покое для данного индивида известна как его сердечный резерв и является мерой резервной способности сердца перекачивать кровь.

CO также используются для расчета фракции выброса, которая является частью крови, которая накачивается или выбрасывается из сердца при каждом сокращении. Для расчета фракции выброса CO делится на ЭДО; обычно выражается в процентах. Фракции выброса в норме колеблются от 55 до 70%, в среднем 58%.

См. также

• Гемодинамика
• ЧСС