Позитивная психотерапия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Это старая версия этой страницы, сохранённая ResearcherPsycho (обсуждение | вклад) в 11:03, 2 сентября 2023 (→Модель баланса). Она может серьёзно отличаться от текущей версии.
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не следует путать с позитивной психологией.

Позитивная психотерапия ( с 1977 года) - это психотерапевтический метод, разработанный Носсратом Пезешкианом и его коллегами в Германии с 1968 года. Его можно охарактеризовать как гуманистическую психодинамическую психотерапию, основанную на позитивном понимании человеческой природы.

Positive and Transcultural Psychotherapy (PPT after N. Peseschkian since 1977)

Позитивная психотерапия - это интегративный метод, который включает гуманистические, системные, психодинамические элементы. Сегодня есть центры и тренинги примерно в двадцати странах мира. Его не следует путать с позитивной психологией.

Концепция Позитивной психотерапии и её развитие включают в себя удовлетворение основных человеческих потребностей в гармонии с окружающей средой, и полное вовлечение определённых людей в данный процесс.

Описание

Позитивная психотерапия (ППТ) - терапевтический подход, разработанный Носсратом Пезешкианом в 1970-1980-е гг.[1][2][3]. Изначально известный как "дифференциальный анализ", он был переименован в "позитивную психотерапию" после того, как Пезешкиан в 1977 г.опубликовал свою работу, а в 1987 г. была переведена на английский язык. Термин "positive" или "positivus" (от лат.) в ППТ обозначает действительные, реальные и конкретные аспекты человеческого опыта.

Основной задачей позитивной психотерапии и ее практиков является помощь пациентам и клиентам в осознании и развитии их способностей, сильных сторон, ресурсов и потенциалов. Этот подход сочетает в себе элементы различных направлений психотерапии, в том числе:

  • гуманистический подход к природе человека и терапевтическому альянсу,
  • психодинамическое понимание психических и психосоматических расстройств,
  • системный подход, учитывающий особенности семьи, культуры, работы и окружения, а также практическую самопомощь и
  • ориентированный на достижение цели пятишаговый терапевтический процесс, интегрирующий техники из различных терапевтических методов[4].

ППТ характеризуется конфликтно-ориентированным и ресурсно-ориентированным подходом, который опирается на транскультуральные наблюдения более чем в двадцати различных культурах[5]. Позиционируясь между мануализированной когнитивно-поведенческой терапией и процессуально-ориентированной аналитической психотерапией, ППТ использует полуструктурированный подход к диагностике, лечению, посттерапевтической самопомощи и обучению.

Об основателе

Dr. Nossrat Peseschkian

Основатель позитивной психотерапии профессор д-р Носсрат Пезешкиан - немецкий психиатр, невролог, психотерапевт и специалист по психосоматической медицине, выходец из Ирана. В конце 1960-х - начале 1970-х годов он черпал вдохновение в различных источниках, личностях и разработках:

  • Преобладающий дух той эпохи, породивший гуманистическую психологию и ее последующие достижения.
  • Личное общение с такими известными и влиятельными психотерапевтами и психиатрами, как Виктор Франкл, Якоб Л. Морено, [Менг] и др.
  • Гуманистические и интегративные принципы и ценности Веры Бахаи.
  • Стремление к интегративному подходу, особенно в связи с негативным опытом конфликтов между психоаналитиками и поведенческими терапевтами в Германии в тот период.
  • Обширные транскультуральные наблюдения в более чем двадцати культурах, обусловленные стремлением к созданию методологии, учитывающей культурные особенности.

Носсрат Пезешкиан тесно связан с развитием этого подхода: его история жизни и личность в значительной степени повлияли на его создание. Биограф Пезешкиана назвал его "странником между двумя мирами"[6], а его биография имеет подзаголовок "Восток и Запад".

По словам Пезешкиана, к разработке позитивной психотерапии его подтолкнул собственный опыт иранца, живущего в Европе с 1954 г., который позволил ему остро ощутить различия в поведении, обычаях и установках представителей разных культур. Это осознание началось еще в детстве, когда он, будучи бахаистом, наблюдал, как различаются религиозные обычаи среди его одноклассников и учителей-мусульман, христиан и иудеев. Этот опыт заставил его задуматься о взаимоотношениях между различными религиями и людьми, а также о том, что отношение к ним является следствием мировоззрения и семейных представлений. Во время прохождения медицинской специализации Пезешкиан стал свидетелем столкновения различных психиатрических, неврологических и психотерапевтических позиций, что научило его отбрасывать предрассудки. Этот опыт помог ему чувствовать себя комфортно на Западе, где такие понятия, как равенство мужчин и женщин, всегда были для него само собой разумеющимися[6].

Позитивная психотерапия восходит к основам гуманистической психологии и психотерапии, заложенным такими пионерами, как Курт Гольдштейн, Абрахам Маслоу и Карл Роджерс. Во время обучения Носсрат Пезешкиан был под глубоким влиянием личных встреч с такими известными психотерапевтами, как [Meng|Генрих Менг], Виктор Франкл и Якоб Леви Морено, которые оказали на него неизгладимое впечатление. Однако Пезешкиан также был свидетелем конфликтов между различными школами и подходами в немецком психотерапевтическом сообществе, где психоаналитики и поведенческие терапевты отказывались сотрудничать даже за простым обедом[6]. Кроме того, сильное влияние психоанализа и его последующего развития, включая неофрейдистский, психосоматический и фокус-ориентированный подходы, такие как Балинт, также сформировали взгляд Пезешкиана. В ответ на эти разделения он стремился построить метатеорию, которая могла бы преодолеть разрыв между различными методами. В то же время определенные принципы веры бахаи глубоко интересовали и вдохновляли Носсрата Пезешкиана на протяжении всей его жизни. Эти принципы включали в себя гармонию между наукой и религией, представление бахаи о человеке как о "шахте, богатой драгоценными камнями неоценимой ценности"[7] и видение глобального общества, охватывающего культурное разнообразие. Эти принципы сыграли значительную роль в формировании его творчества и философского мировоззрения.

Продвижение позитивной психотерапии можно объяснить рядом факторов, способствовавших ее развитию в течение длительного времени. К ним относятся знания, полученные в процессе непрерывного медицинского образования, опыт работы с пациентами в психотерапевтической и психосоматической практике, взаимодействие с представителями различных культур, религий и систем ценностей, а также многообразие и разноплановость методов психотерапии. В результате накопленного опыта в 1969 г. был создан "Дифференциальный анализ", который впоследствии подвергся доработке и в 1977 г. оформился как Позитивная психотерапия. Названия ранних книг Пезешкиана, таких как "Психотерапия повседневной жизни" (1974) и "В поисках смысла" (1983), отражают влияние психоанализа и экзистенциальных школ психотерапии на развитие позитивной психотерапии.[8] Кроме того, название "Позитивная семейная терапия" (1980) подчеркивает ее параллельное развитие с системной семейной терапией в 1970-е годы. В общей сложности Пезешкиан является автором 29 книг и многочисленных статей, посвященных этому подходу, что способствовало его широкому распространению в литературе.

Развитие и история

1970-1980-ые

1970-е годы стали важным периодом в развитии и принятии позитивной психотерапии в том виде, в каком мы ее знаем сегодня. Переломным моментом стало более широкое признание ППТ в области психотерапии. В это время начали формироваться основополагающие принципы ППТ, которые были реализованы в лечении многочисленных пациентов и их семей. Эти принципы также подвергались тестированию и были представлены на международных лекциях, как в Германии, так и за ее пределами. В эту знаменательную эпоху были опубликованы четыре из пяти фундаментальных книг ППТ. Это Психотерапия повседневной жизни (первоначально опубликованная под названием Schatten auf der Sonnenuhr в 1974 году), ''Позитивная психотерапия (первоначально опубликованная на немецком языке в 1977 году), Восточные истории в Позитивной психотерапии (первоначально опубликованная на немецком языке в 1979 году) и Позитивная семейная психотерапия (первоначально опубликованная на немецком языке в 1980 году). Кроме того, в 1970-х годах появились первые последипломные тренинги по ППТ, а в 1974 году была создана учебная организация, которая впоследствии стала предшественницей Висбаденской академии психотерапии (WIAP). В 1979 году Медицинская палата Гессена признала данную учебную организацию для проведения обучения по психотерапии в резидентуре. Кроме того, в 1977 году была основана Немецкая ассоциация Позитивной психотерапии (DGPP), которая стала первой в мире национальной ассоциацией Позитивной психотерапии.

В течение 1980-х годов ППТ постоянно развивалась, что привело к выпуску дополнительных книг, таких как В поисках смысла (первоначально опубликована на немецком языке в 1983 году, а впоследствии переведена на английский в 1985 году). Совместная работа с молодыми коллегами способствовала дальнейшей систематизации метода ППТ. Важной вехой в это время стало завершение диссертации Хамида Пезешкиана[9] в 1988 году, которая стала первой диссертацией, посвященной исключительно ППТ. В рамках этой диссертации был сделан важный шаг вперед в структурировании первичного интервью в ППТ. Был введен опросник, специально разработанный для первичного интервью, который впоследствии был подвергнут психодинамическому исследованию. В 1988 году опросник первичного интервью, вместе с WIPPF[10] (опросник в Позитивной психотерапии), был опубликован с незначительными изменениями. Это предшественник более позднего полуструктурированного психодинамического первичного интервью было одним из первых примеров в области психодинамической психотерапии.

В 1980-х годах Носсрат Пезешкиан много путешествовал, проводя семинары по ППТ в развивающихся странах Азии и Латинской Америки. В это время важные работы по ППТ были переведены на английский язык. Д-р Пезешкиан также проводил семинары по обучению менеджменту и коучингу, вызывая интерес к применению ППТ в этих областях.

1990-2010-ые

В этот период Пезешкиан опубликовал свой последний фундаментальный труд Психосоматика и позитивная психотерапия в 1991 году (немецкая версия), а затем в 2013 году перевел его на английский язык. В этой книге был представлен структурированный психодинамический подход к лечению различных психологических и физических расстройств.

Политические изменения в Центральной и Восточной Европе в 1990-е годы значительно ускорили международную экспансию ППТ, начавшуюся еще в 1980-е годы. Метод ППТ столкнулся со значительным интересом в этих культурах, которые занимали уникальное психологическое положение между восточной и западной культурами. Восточноевропейские коллеги, известные своими организованными методами работы и жаждой знаний, сыграли решающую роль в систематизации семинаров ППТ за пределами Германии. К 1990 году в мире было создано более 30 центров, начиная с первого в Казани (Россия). Первые национальные ассоциации позитивной психотерапии были созданы в Болгарии (1993), Румынии (2004) и России.[11] Интернационализация ППТ продолжилась с юридической регистрацией в 1996 году в Германии Международного центра позитивной психотерапии как неправительственной организации, которая впоследствии преобразовалась во Всемирную ассоциацию позитивной и транскультурной психотерапии (WAPP). Эти события совпали с созданием в Вене в 1990 году Европейской ассоциации психотерапии (EAP), которая установила профессиональные и правовые стандарты психотерапии. Представители позитивной психотерапии активно участвуют в работе EAP с момента ее создания.

В немецкоязычных странах дискуссию об эффективности различных методов психотерапии вызвала работа Клауса Граве [12], опубликованная в 1994 г., и последовавшая за ним дискуссия вокруг законов о психотерапии. В ответ на это Пезешкиан и его коллеги провели масштабное исследование "Эффективность позитивной психотерапии"[13], которая в 1997 году была удостоена премии Ричарда Мертена. Это исследование дало эмпирическое подтверждение практической эффективности ППТ и соответствовало растущему вниманию к доказательной практике в психотерапии.

В 1999 году была опубликована международная учебная программа для повышения квалификации в области ППТ, составленная на основе опыта разных стран. В 2000 году было положено начало ежегодным международным тренингам для тренеров по позитивной психотерапии.[14]. Расширение ППТ получило официальное оформление в Германии: Висбаденская академия психотерапии (WIAP)[15] получила государственное признание для последипломного обучения в ординатуре психологов по психодинамической психотерапии, а также педагогов и социальных работников по детской и подростковой психотерапии. В Германии действует закон о психотерапевтах[16]. 1998 год послужил толчком к дальнейшему развитию учебных программ и систематизации как базового, так и углубленного тренинга по ППТ, распространив свое влияние и за пределы Германии. В течение нескольких лет семинары базового уровня, проводимые в Восточной Европе, привели к появлению новых концепций.

ППТ вышла за пределы своего первоначального медицинского контекста и нашла применение в различных областях, включая школьное и университетское образование, подготовку менеджеров и коучинг.[17][18]. Первый всемирный конгресс по ППТ был организован в 1997 году в Санкт-Петербурге, Россия, и с тех пор проводится каждые 3-4 года. В 2005 году в университете UTEPSA в Санта-Крусе (Боливия) была завершена первая магистерская программа, предлагающая степень магистра в области ППТ. Фонд профессора Пезешкиана, известный также как Международная академия позитивной и транскультурнальой психотерапии (IAPP), был основан в 2005 году Маниже и Носсратом Пезешкианами. Фонд содействует реализации международных инициатив и контролирует ведение Международного архива позитивной психотерапии.

С 2010 года

После ухода из жизни основателя ППТ Носсрата Пезешкиана в 2010 году сообщество ППТ вступило в новую фазу.

Всемирная ассоциация позитивной и транскультуральной психотерапии (WAPP) является глобальной головной организацией по позитивной психотерапии. Созданная в 1996 году как Международный центр позитивной психотерапии, WAPP объединяет индивидуальных членов, национальные ассоциации, учебные институты, центры и представительства на национальном и региональном уровнях. Основной целью организации является оказание поддержки своим членам и лицам, заинтересованным в изучении, практике и продвижении позитивной психотерапии. WAPP зарегистрирована как некоммерческая организация в Висбадене (Германия) и в 2023 году насчитывает более 2200 индивидуальных членов в 50 странах мира.[19].

Позитивная психотерапия является официально признанной модальностью Европейской ассоциации психотерапии (EAP). Европейская федерация центров позитивной психотерапии (EFCPP) - организация, действующая по всей Европе, выполняющая функции общеевропейской организации (EWO), общеевропейской аккредитационной организации (EWAO) и европейского аккредитованного учебного института психотерапии (EAPTI) через IAPP-Академию, аффилированную с EAP. Начинающие психотерапевты могут получить Европейский сертификат психотерапевта (ECP) по позитивной психотерапии, пройдя обучение в EFCPP.[20].

Позитивная психотерапия является зарегистрированной торговой маркой в США (регистрационный № 6 082 225)[21] В 2016 году позитивная психотерапия была официально зарегистрирована в Европейском Союзе и Швейцарии.

По состоянию на 2023 г. национальные ассоциации ППТ созданы в Болгарии, Германии, Грузии, Румынии, Косово, Украине и Эфиопии.[22] Кроме того, ППТ активно продвигается через местные или региональные учебные центры в Австрии, Армении, Беларуси, Болгарии, Великобритании, Германии, Грузии, Китае, Кипре, Косово, Латвии, Северной Македонии, Польше, России, Румынии, Турции, Украине и Великобритании. Семинары и лекции по ППТ прошли более чем в 80 странах мира. Примечательно, что в настоящее время ППТ включен в учебные планы программ по психологии и психотерапии в университетах Болгарии, России, Украины и Турции.

Теория

Основные характеристики

Основы ППТ коренятся в научных теориях, которые можно найти и в других видах терапии. Однако метод Пезешкиана сочетает в себе элементы психодинамических и гуманистических теорий и практик психотерапии, создавая транскультурный психотерапевтический подход. ППТ также реализует интегративный подход, учитывающий индивидуальные потребности клиента, салютогенетические принципы, семейную терапию и инструменты самопомощи.[23]

Основные характеристики метода ППТ:

  • Метод интегративной психотерапии.
  • Гуманистический психодинамический метод.
  • Целостная, интегрированная терапевтическая система.
  • Конфликт-центрированный краткосрочный метод.
  • Культурально-чувствительный метод.
  • Использование историй, анекдотов и мудрости.
  • Инновационные вмешательства и техники.
  • Применение в психотерапии, других медицинских дисциплинах, консультировании, образовании, профилактике, управлении и тренингах.

Основные принципы

Тремя основными принципами или столпами позитивной психотерапии являются [3]:

  • Принцип надежды
  • Принцип равновесия
  • Принцип консультирования

Принцип надежды предполагает, что терапевты стремятся помочь пациентам понять и воспринять смысл и цель, стоящие за их расстройством или конфликтом. Таким образом, расстройство переосмысливается в "позитивном" ключе, что приводит к позитивным интерпретациям. Вот несколько примеров:

  • Расстройство сна рассматривается как способность оставаться бодрым и справляться с ограниченным количеством сна.
  • Депрессия рассматривается как способность глубоко переживать и выражать эмоции в ответ на конфликты.
  • Шизофрения рассматривается как способность существовать одновременно в двух мирах или в мире ярких фантазий.

Приняв эту оптимистическую перспективу, изменение точки зрения становится возможным не только для пациента, но и для его окружения. Таким образом, болезнь выполняет символическую функцию, которую должны признать и терапевт, и пациент. Пациент узнает, что симптомы и жалобы болезни действуют как сигналы для восстановления баланса в четырех измерениях его жизни.

Принцип баланса признает, что, несмотря на социальные и культурные различия, все люди склонны полагаться на общие механизмы преодоления при решении своих проблем. Носсрат Пезешкиан в сочетании с Моделью Баланса позитивной психотерапии разработал динамичный и современный подход к разрешению конфликтов в различных культурах. Эта модель выделяет четыре фундаментальных аспекта жизни:

  • Тело/Здоровье - психосоматические проблемы.
  • Достижения/Работа - факторы, способствующие возникновению стресса.
  • Контакты/отношения - потенциальные триггеры депрессии.
  • Будущее/Фантазии/Смысл жизни - страхи и фобии.

Хотя эти четыре сферы присущи всем людям, в западных обществах на первый план выходят физическое благополучие и профессиональный успех, в то время как в восточном полушарии большее внимание уделяется межличностным связям, воображению и устремленности в будущее (транскультуральный аспект позитивной психотерапии). Известно, что недостаток контактов и отсутствие воображения способствуют возникновению различных психосоматических заболеваний.

Это можно рассматривать как содержательную дифференциацию классической фрейдовской модели ид, эго и суперэго.

Принцип консультирования вводит понятие пяти этапов терапии и самопомощи, которые тесно переплетаются в позитивной психотерапии. На этих этапах и пациент, и его семья получают коллективную информацию о болезни и индивидуальном решении этой проблемы. Пять стадий выглядят следующим образом:

  1. Наблюдение и дистанцирование: Эта стадия включает в себя восприятие и выражение желаний и проблем при сохранении определенного уровня эмоциональной отстраненности.
  2. Инвентаризация: Когнитивные способности включаются в работу, когда пациент размышляет о значимых жизненных событиях, произошедших за последние 5-10 лет.
  3. Ситуативное одобрение: На этом этапе основное внимание уделяется самопомощи и активизации внутренних ресурсов. Пациенту предлагается использовать прошлые успехи в разрешении конфликтов.
  4. Вербализация: Усиливается коммуникативный потенциал пациента, позволяющий ему формулировать и выражать нерешенные конфликты и проблемы, связанные с четырьмя измерениями жизни.
  5. Расширение целей: Этот этап направлен на формирование перспективной жизненной ориентации после разрешения проблем. Пациенту предлагаются вопросы типа: "Что бы вы хотели делать, когда все проблемы будут решены? Каковы Ваши цели на ближайшие пять лет?".

Эти пять стадий представляют собой комплексный подход к терапии и самопомощи, обеспечивая основу для рассмотрения различных аспектов благополучия человека и способствуя его личностному росту и будущим устремлениям.

Позитивная психотерапия как метатеория

Первоначальная цель Пезешкиана была двойной: во-первых, создать метод, который пациенты могли бы легко понять и использовать, а во-вторых, предложить позитивную психотерапию в качестве посредника между различными психотерапевтическими школами. В своей книге "Позитивная психотерапия" (опубликованной в 1977 году на немецком и 1987 году на английском языках)[24] он посвятил этой проблеме целую главу под названием "Позитивная психотерапия и другие психотерапии" (стр. 365-400). Пезешкиан считал эту главу наиболее сложной и трудоемкой в книге. Он подчеркнул, что позитивную психотерапию не следует воспринимать как еще один метод в рамках психотерапии. Вместо этого, она обеспечивает комплексную основу, которая позволяет выбирать соответствующие методологические подходы для конкретных случаев и облегчает чередование этих методов. По сути, позитивная психотерапия является метатеорией психотерапии. Она рассматривает психотерапию не просто как фиксированный метод для решения конкретных симптомов, но и как ответ на более широкий общественный, транскультурный и социальный контекст, в котором она работает.

Также Пезешкиан настаивал на том, что позитивную психотерапию не следует рассматривать как закрытую и эксклюзивную систему; вместо этого, она придает значение различным психотерапевтическим методам. Она охватывает различные подходы, такие как психоаналитическую, психодинамическую, поведенческую терапию, групповую терапию, гипнотерапию, медикаментозное лечение и физическую терапию. Позитивную психотерапию можно считать интегративным методом, который включает в себя несколько измерений терапии.

Прошло почти два десятилетия, прежде чем Клаус Граве и его коллеги в Швейцарии опубликовали мета-анализ эффективности различных психотерапевтических подходов и предложили общий метод, который вышел за пределы традиционных школ психотерапии.<[24] В США Джером Франк (психиатр) опубликовал схему комплексной психотерапии,[25], но этот план также был встречен спорно и не был принят. Движения за эклектическую и интегративную психотерапию, которые с того времени находят все большее признание, тем не менее, обходят основную цель теоретической интеграции и в основном довольствуются периферийной функцией использования техник из разных школ.[26][27] Сегодня растет консенсус относительно того, что такие факторы, как терапевтический альянс, эмпатия, ожидания, культурная адаптация и личность терапевта являются более важными, чем конкретные методы и техники.

Позитивный подход

Позитивная психотерапия делает акцент на мобилизации существующих возможностей и потенциала для самопомощи, а не на устранении имеющихся нарушений. Терапия начинается с возможностей развития и способностей участвующих в ней индивидов (Peseschkian N.,[3] с.1–7), следуя подходу Абрахама Маслоу [28], который ввел термин "позитивная психология"[29], чтобы подчеркнуть важность фокусирования на позитивных качествах людей. Симптомы и расстройства рассматриваются как реакции на конфликты, а терапия называется "позитивной", поскольку признает целостность вовлеченных в нее людей, включая как патогенез болезни, так и салютогенез радости, потенциала, ресурсов, потенций и возможностей. (Jork K, Peseschkian N.,[30] с.;13).

Термин "позитивный" в позитивной психотерапии основан на концепции "позитивных наук" (по Максу Веберу, 1988), которая означает свободное от суждений описание наблюдаемого явления. Носсрат Пезешкиан использует термин positum в более широком смысле, означающем то, что доступно, дано или актуально. Этот позитивный аспект болезни так же важен для понимания и клинического лечения недуга, как и негативный аспект. Терапия направлена на мобилизацию имеющихся возможностей и потенциала самопомощи и фокусируется на возможностях развития и способностях индивидов, а не просто на их отношении к "мешку симптомов". Пезешкиан считает, что симптомы и расстройства являются реакцией на конфликты, а терапия называется "позитивной", поскольку исходит из представления о целостности участвующих в ней людей как о данности [31].

В основе концепции позитивной психотерапии лежит гуманистический взгляд на природу человека [32], которая подчеркивает врожденную доброту и потенциал человека.[33] Согласно ППТ, люди обладают двумя основными способностями: любить и знать, и через образование и личностное развитие они могут развивать эти способности и свою уникальную индивидуальность. Терапия в этом контексте рассматривается как инструмент, способствующий дальнейшему росту и образованию пациента и его семьи.

В позитивной психотерапии расстройства рассматриваются в позитивном свете. Например, депрессия рассматривается как "способность реагировать на конфликты с глубокой эмоциональностью", страх одиночества - как "желание быть с другими людьми", алкоголизм - как "способность снабжать себя теплом (и любовью), недополученным от других", психоз - как "способность жить в двух мирах одновременно", кардиологические расстройства - как "способность держать что-то очень близко к сердцу".[31]

Позитивный процесс, задействованный в ППТ, приводит к изменению перспективы для всех участвующих сторон, включая пациента, его семью и терапевта/врача [34] Вместо того, чтобы концентрироваться исключительно на симптоме, внимание направляется на глубинный конфликт. Кроме того, такой подход позволяет выявить "настоящего пациента" [35] В качестве пациента часто выступает не тот, кто обращается за помощью, а представитель его социального окружения. Трактуя болезнь в позитивном свете, пациенты получают возможность понять потенциальную функцию и психодинамическое значение своей болезни для себя и окружающих, признать свои способности, а не только патологию.

Базовые и актуальные способности

Конфликты в повседневной жизни, а также внутренние конфликты, которые могут привести к психологическим расстройствам и болезням, часто связаны с актуальными ценностными суждениями. За ними стоят понятия, например, любви или справедливости, или такие ценности, как упорядоченность, доверие или терпение - характеристики, которые в позитивной психотерапии называются актуальными способностями. Способы поведения, ценности, добродетели и конфликтные идеи связаны со специфическим содержанием актуальных способностей, которые присутствуют во всех культурах. Каждый человек по-своему реагирует на концепцию, которую он усвоил и развил в течение своей жизни, на концепцию, которую ему привил индивидуальный опыт и которая стала унаследованной моделью через культуру и образование. Например, пунктуальность или доверие будут по-разному восприниматься двумя разными людьми в сопоставимых ситуациях. Конфликты, приводящие к страданиям и даже физическим реакциям, часто являются следствием расхождений в представлениях об активных реальных способностях, например, о пунктуальности или доверии. Различная оценка понятий является следствием различных культурных и семейных концепций. Важность пунктуальности или доверия по сравнению с контактами, достижениями или справедливостью воспринимается разными людьми по-разному. Это может привести к конфликтам, но также и к обмену, обучению и расширению концепций человека. В 1977 году Носсрат Пезешкиан ввел термин "актуальные способности"[36]

Согласно Пезешкиану, каждый человек обладает двумя основными способностями: Способность любить, выраженная в первичных способностях, таких как эмоциональные потребности, и Способность познавать, развивающаяся посредством вторичных фактических способностей, социальных норм. Способность любить находит свое выражение в первичных актуальных способностях, таких как терпение, время и доверие. Способность познавать находит свое выражение во вторичных актуальных способностях, таких как пунктуальность, чистота и упорядоченность: "Мы структурируем наш опыт с помощью способности познавать... Она включает в себя способность учиться (накапливать опыт) и обучать (передавать опыт другим)"[37].

Актуальные способности
Первичные способности (Способности любить) Вторичные способности (Способности к познанию)
Любовь/принятие Пунктуальность
Моделирование Чистоплотность
Терпение Аккуратность
Время Послушание/дисциплина
Контактность Вежливость/уместность
Сексуальность/нежность Открытость/честность
Доверие Верность
Уверенность Справедливость
Надежда Трудолюбие/Достижения
Вера Бережливость
Сомнение Надежность
Уверенность Точность
Единство Добросовестность
Эмоциональные потребности и способность к взаимоотношениям (достигается через моделирование) Социальные нормы и формирование взаимоотношений (достигается через воспитание)

Пезешкиан разработал "Дифференциальную аналитическую теорию" ([38]; с. 25) как дополнение к тогдашнему психоанализу, который занимался прежде всего психосексуальными фазами развития (например, оральной, анальной и эдиповой), развитием автономии и конфликтами между Ид и Супер-Эго. Анализ дифференциации ставит вопрос о том, какое конкретное содержание возникает на ранних стадиях: терпение родителей, развитие доверия, опыт любви в безусловном принятии является психологической предпосылкой успешного развития в оральной фазе. Эти способности, известные как "первичные", запечатлеваются в ребенке через непосредственное поведение родителей и через их моделирование. Первичные способности, такие как терпение (к себе или к другим), доверие (к себе, к другим или к судьбе), наличие и уделение времени, являются базовыми потребностями для развития новорожденного ребенка. Ребенок нуждается в тепле, времени, терпении и эмпатийном, безусловном принятии, чтобы развить собственное внутреннее равновесие, соответствующее его возрасту.[39].

Первичные актуальные способности отношений с первым референтным лицом позволяют относиться к себе, быть в мире с собой, воспринимать себя, развивать осознание себя и мира и, наконец, адекватно справляться с внутренними и внешними конфликтами. Первичная способность "терпение" необходима для адекватного контроля импульсов, способность "доверие" - для внутренней поддержки, тепла и ощущения безопасности. Как важно бессознательное, любящее принятие, полученное от матери, бабушки, у которой всегда есть время и терпение, или от внутренней фигуры отца, которому ребенок мог довериться настолько, что позволил себе упасть в его объятия или доверить ему то, что еще никому не доверял! [40]

Вторичные актуальные способности, такие как пунктуальность, вежливость, открытость, справедливость или верность, часто играют роль социальных норм при разрешении конфликтов и недоразумений. Так, "организованность" - одно из наиболее частых содержаний конфликтов между родителями и детьми в окцидентальных культурах, а также между самими супружескими парами. "Справедливость" - вторичная способность, и с переживанием несправедливости необходимо сталкиваться и уравновешивать ее снова и снова, любя принимать, не торопясь понимать и проявляя терпение. "Послушание" как проявление дисциплины в силу исторических причин не слишком ценится в демократической Германии, но, несмотря на это, в школах оно воспринимается как факт жизни и считается конструктивным, а присущая человеку свобода принятия решений отодвигается на второй план необходимостью подчиняться правилам. А ведь это один из наиболее часто встречающихся конфликтных факторов в образовании. В психотерапии конфликты Супер-Эго выделяются в ситуациях, отмеченных религией, как триггеры конфликтов вины.[5]

С транскультуральной точки зрения примечательно, что в восточных культурах более высоко ценятся первичные способности, такие как любовь, доверие и контакт, в то время как в западных культурах более резко выражены вторичные способности, такие как организованность, пунктуальность и чистоплотность. Акценты расставляются уже в раннем детстве, например, когда устанавливается время кормления ребенка, четкие правила, касающиеся точного времени приема основной пищи, и другие подобные правила. Эти различия часто приводят не только к непониманию, но и к конфликтам и осуждению.

Позитивная психотерапия анализирует конкретное содержание конфликтов как триггеров эмоций и фокусируется в консультировании или терапии на внутренних и внешних конфликтах или ценностях и способностях, которые являются содержанием этих конфликтов. Эмоции, приводящие к страданиям, или физические симптомы могут быть поняты как ценности, функционирующие в конфликте противоположных концепций. В связи с этим процесс, ориентированный на конфликт, фокусируется не столько на триггерах, сколько на выявлении и последующей проработке конфликта, который их вызвал.[5]

Транскультуральный подход

Интеграция транскультуральной перспективы в психотерапию была не только первоочередной задачей Носсрата Пезешкиана с самого начала, но и имела для него социально-политическое значение. Носсрат Пезешкиан подчеркивает важность транскультурального подхода в позитивной психотерапии, поскольку является повторяющейся темой во всем методе. Эта перспектива предлагает ценную информацию для понимания индивидуальных конфликтов и имеет значительные социальные последствия. Такие вопросы, как иммиграция, помощь в развитии, взаимодействие с представителями разных культур, транскультурные браки, преодоление предубеждений, альтернативные модели из разных культурных сред и политические вызовы, возникающие в транскультуральных ситуациях, могут быть решены с помощью этого подхода. [41]

Включение культуральных факторов и признание уникальности каждого метода лечения расширило сферу применения ППТ и сделало его эффективным методом для использования в мультикультуральных обществах.[17] ППТ преподается и практикуется психотерапевтами в более чем 70 странах, и его можно считать транскультуральным подходом к психотерапии. Таким образом, принципы ППТ формируют основу для определения и построения отрасли транскультуральной психотерапии, что является важным для психотерапевтического образования, непрерывного образования, а также для признания и принятия новых психотерапевтических дисциплин.

Термин "транскультуральный" в ППТ можно понимать двояко:

  1. Во-первых, это признание уникальных характеристик пациентов, которые происходят из разных культурных сред, что также известно как межкультуральная психотерапия или психотерапия мигрантов.
  2. Во-вторых, это учет культурных факторов в каждых терапевтических отношениях для расширения репертуара терапевта и содействия социально-политической осведомленности.

ППТ является культурально-чувствительным методом (концепция "единства в разнообразии"), который может быть адаптирован к различным культурам и жизненным ситуациям и не должен рассматриваться как форма западной "психологической колонизации".[42] Носсрат Пезешкиан подчеркивает важность социального аспекта в позитивной психотерапии, предполагая, что ее можно широко применять к различным социальным отношениям, таким как отношения между группами, народами, нациями и культурными группами. Таким образом, может быть создана всеобъемлющая социальная теория, сосредоточенная на проблемах взаимодействия, человеческих способностях и экономических обстоятельствах.[43]

Транскультуральная психотерапия - это не просто сравнение разных культур, а комплексная концепция, которая фокусируется на культурных аспектах человеческого поведения. Она стремится понять, чем люди отличаются друг от друга и что у них общего. ППТ использует примеры из других культур, чтобы помочь пациентам расширить собственный репертуар поведения и релятивизировать собственную перспективу. Для развития транскультуральной перспективы используются такие инструменты, как истории, сказки, социальные нормы и модель баланса. В 1979 году Носсрат Пезешкиан использовал термин "транскультуральная психотерапия" и посвятил ей отдельный раздел в своей книге "Купец и попугай: Восточные истории в позитивной психотерапии". Он считал, что решение транскультуральных проблем будет одной из главных задач будущего из-за растущей важности транскультуральных трудностей в частной жизни, работе и политике. Принцип транскультуральных проблем становится принципом взаимоотношений между людьми и решения внутренних конфликтов, в конечном итоге становясь объектом психотерапии.[44]

Первичное интервью в позитивной психотерапии

Пезешкиан разработал полуструктурированное первичное интервью, которое является одним из немногих в области психодинамической психотерапии. Диссертация Хамида Пезешкиана[9], представленная в 1988 г., стала первой докторской диссертацией, посвященной ППТ. В этой диссертации впервые было структурировано первичное интервью в ППТ, представлен опросник для данного интервью и проведено его психодинамическое исследование. Этот предшественник более позднего полуструктурированного психодинамического первичного интервью стал значительным вкладом в психодинамическую психотерапию и был опубликован в 1988 г. вместе с опросником WIPPF по ППТ.

Первичное интервью в психотерапии является важнейшим компонентом, который можно сравнить с медицинским осмотром и сбором анамнеза в соматической медицине.[45] Оно служит нескольким целям, включая диагностику, планирование терапии, прогноз и выдвижение гипотез.[46] В ППТ первичное интервью предполагает диагностический подход, аналогичный истории болезни, но при этом учитываются факторы взаимоотношений и терапевтический альянс.[47] В нем признается влияние ожиданий,[47], включая надежду на эффективную терапию (Snyder,[48] с. 193-212, Frank[49]). Благодаря своему полуструктурированному характеру и адаптируемым концепциям он может применяться в различных контекстах, таких как индивидуальная терапия, терапия пар, семейная терапия, консультирование и коучинг, и подходит для различных культурных условий.

Первичное интервью в ППТ представляет собой полуструктурированное интервью, включающее как обязательные, так и факультативные вопросы. В зависимости от ответов на обязательные вопросы терапевт может задавать или не задавать факультативные вопросы. Вопросы могут быть открытыми или закрытыми и предназначены для сбора информации с целью диагностики, терапии, прогнозирования и формирования гипотез ([50]; с.31). Интервью может быть использовано во время первой встречи или первых сессий как часть предварительной фазы терапии, а также в ознакомительных целях на первой сессии, с последующим углублением терапевта в определенные области на последующих сессиях. Первичное интервью применимо в самых разных ситуациях, включая терапию с отдельными людьми, детьми, молодежью, парами и семьями, а также при консультировании и коучинге, и может быть адаптировано к различным культурам.[51]

Модель баланса

Модель Баланса широко признана и может применяться в различных сферах, включая терапию, самопомощь и семейную терапию. Ее можно сравнить с концепцией либидо Зигмунда Фрейда, жизненными целями Альфреда Адлера и четырьмя функциями Карла Юнга: восприятием, соотношением, чувствительностью и интуицией. Модель баланса предлагает структурное представление личности и позволяет определить сферы, в которых человеку может не хватать развития. Обращаясь к этим сферам, можно достичь нового баланса, что приведет к синтезу в рамках терапии.

Balance Model in positive psychotherapy developed by Nossrat Peseschkian

Модель баланса основывается на концепции, что существует четыре сферы жизни, в которых человек живет и функционирует, и которые существенно влияют на общую удовлетворенность, самооценку и способность справляться с вызовами. Эти сферы служат ключевыми индикаторами личности человека в настоящем времени и охватывают биологически-физические, рационально-интеллектуальные, социально-эмоциональные и творческие, ценностно-ориентированные аспекты повседневной жизни. Хотя все люди имеют потенциал в каждой из этих сфер, некоторые из них могут быть более заметными или запущенными из-за различий в образовании и окружении.[52] Жизненная энергия, деятельность и реакции находятся под влиянием этих четырех сфер и связаны с ними:

  1. Физическая активность и восприятие, такие как еда, питье, нежность, сексуальность, сон, релаксация, спорт, внешний вид и одежда.
  2. Профессиональные достижения и способности, такие как профессия, домашние обязанности, садоводство, базовое и высшее образование, управление деньгами.
  3. Отношения и стили контактов с партнерами, семьей, друзьями, знакомыми и незнакомыми людьми; социальные обязательства и деятельность.
  4. Планы на будущее, религиозные/духовные практики, цель/значение, медитация, размышления, смерть, убеждения, идеи и развитие видения или воображения-фантазии.

Целью модели баланса является восстановление равновесия между четырьмя сферами жизни. В психотерапевтическом лечении задача состоит в том, чтобы помочь пациенту определить собственные ресурсы и использовать их для достижения динамического равновесия.[53] В частности, это предполагает приоритетность сбалансированного распределения энергии, когда каждая сфера получает динамически равную долю (25%), а не равное количество времени. Длительная односторонность может привести к конфликтам и болезням, среди других негативных последствий.

Примечания

  1. ↑ Peseschkian N. Schatten auf der Sonnenuhr: Erziehung, Selbsthilfe, Psychotherapie. Wiesbaden: Verlag Medical Tribune; 1974.
  2. ↑ Peseschkian N. Positive Psychotherapie. Theorie und Praxis einer neuen Methode. Frankfurt: Fischer; 1977.
  3. ↑ 1 2 3 Peseschkian N. Positive Psychotherapy. Theory and practice of a new method. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag; 1987. (first German edition in 1977)
  4. ↑ Henrichs, C., Hum, G. (2020). Positive Psychotherapy and other psychotherapeutic methods. In: Messias E., Peseschkian H., Cagande C. (Editors) Positive Psychiatry, Psychotherapy and Psychology, (pp. 401-408), Springer, Cham (Switzerland).
  5. ↑ 1 2 3 Remmers, A. (2020). Theoretical Foundations and Roots of Positive Psychotherapy. In: Messias E., Peseschkian H., Cagande C. (Editors) Positive Psychiatry, Psychotherapy and Psychology, (pp. 297-308), Springer, Cham (Switzerland).
  6. ↑ 1 2 3 Kornbichler T, Peseschkian M. Nossrat Peseschkian: Morgenland – Abendland; Positive Psychotherapie im Dialog der Kulturen. Frankfurt am Main: Fischer Taschenbuch Verlag; 2003.
  7. ↑ Baha’u’llah. Gleanings from the Writings of Baha’u’llah. Wilmette: US Baha’i Publishing Trust; 1990 (pocket-size edition, pp. 259-260).
  8. ↑ В последние годы некоторые североамериканские авторы опубликовали работы по клиническому применению позитивной психологии и назвали ее "Позитивная психотерапия". (Martin E. P. Seligman, Tayyab Rashid, Acacia C. Parks, Positive Psychotherapy. November 2006, American Psychologist, 774–788) [Seligman M, Rashid T, Parks T. Positive psychotherapy. Am Psychol. 2006;61(8):774–88.]
  9. ↑ 1 2 Peseschkian H. (1987). Psycho-soziale Aspekte beim lumbalen Bandscheibenvorfall - Eine orthopädisch-psychosomatische Untersuchung von 100 Patienten. Medizinische Dissertation. Universität Mainz.
  10. ↑ Peseschkian N, Deidenbach H. Wiesbadener Inventar zur Positiven Psychotherapie und Familientherapie WIPPF. Берлин: Springer; 1988.
  11. ↑ Центры ППТ.
  12. ↑ Grawe K, Donati R, Bernauer F. Psychotherapie im Wandel: Von der Konfession zur Profession. Göttingen: Hogrefe; 1994.
  13. ↑ Tritt, K., Loew, T. H., Meyer, M., Werner, B., & Peseschkian, N. (1999). Positive psychotherapy: Effectiveness of an interdisciplinary approach. The European Journal of Psychiatry, 13(4), 231–242 https://psycnet.apa.org/record/2000-13704-005
  14. ↑ Conferences.
  15. ↑ https://www.wiap.de/ueber-wiap/geschichte-der-wiap/
  16. ↑ Bundesgesetzblatt BGBL. Online-Archiv 1949 - 2022 | Bundesanzeiger Verlag.
  17. ↑ 1 2 Peseschkian H. Die Anwendung der Positiven Psychotherapie im Managementtraining. In: Graf J, (ed). Seminare 2002 - Das Jahrbuch der Management-Weiterbildung (ManagerSeminare). Bonn: Gerhard May Verlags GmbH; 2001.
  18. ↑ Remmers A. An integrated model for salutogenesis and prevention in education, organisation, therapy, self-help and family consultation, based on positive family psychotherapy [Realized projects and experiences in Bulgaria 1992-1994]. 1995.
  19. ↑ Члены WAPP.
  20. ↑ Стандарты обучения.
  21. ↑ https://tmsearch.uspto.gov/bin/showfield?f=doc&state=4809:2znph.2.1 (недоступная ссылка)
  22. ↑ PPT centers.
  23. ↑ N. Peseschkian & K. Tritt (1998) Positive psychotherapy effectiveness study and quality assurance, European Journal of Psychotherapy & Counselling, 1:1, 93-104, DOI: 10.1080/13642539808400508.
  24. ↑ 1 2 Peseschkian, H. (2023). Positive psychotherapy: Core principles. Current Psychiatry, 22(1). https://doi.org/10.12788/cp.0317
  25. ↑ Frank JD. Persuasion and healing: a comparative study of psychotherapy. 3rd ed. Baltimore: Hopkins Univ. Press; 1991.
  26. ↑ Lapworth P, Sills C. Integration in counseling & psychotherapy. Los Angeles: SAGE; 2010.
  27. ↑ Norcross JC, Goldfried MR. Handbook of psychotherapy integration. New York: Oxford University Press; 2003.
  28. ↑ Maslow AH. Motivation and personality. New York: Harper & Row; 1954.
  29. ↑ Носсрат Пезешкиан упоминает термин "позитивная психология" в своей книге о позитивной психотерапии в 1987 г., стр. 389, но не идет дальше.
  30. ↑ Jork K, Peseschkian N. Salutogenese und Positive Psychotherapie. Bern, Stuttgart: Hans Huber Verlag; 2003/2006.
  31. ↑ 1 2 Kirillov, I. (2020). Positive Psychosomatics. In: Messias E., Peseschkian H., Cagande C. (Editors) Positive Psychiatry, Psychotherapy and Psychology, (pp. 165-176), Springer, Cham (Switzerland).
  32. ↑ В немецком языке есть очень точное слово, обозначающее мировоззрение, философию жизни, образ или концепцию человека: Menschenbild. Эта концепция играет очень важную роль в философии, медицине и психотерапии.
  33. ↑ Peseschkian H, Peseschkian N. Der Mensch ist seinem Wesen nach gut. Die Notwendigkeit eines positiven Menschenbildes für Priester und Ärzte im Zeitalter multikultureller Gesellschaften. In: Paris W, Ausserer O (eds.). Glaube und Medizin. Meran: Alfred und Söhne; 1993.
  34. ↑ Abebe, S. W. (2020). Positive Interpretation as a Tool in Psychotherapy. In: Messias E., Peseschkian H., Cagande C. (Editors) Positive Psychiatry, Psychotherapy and Psychology, (pp. 417-422), Springer, Cham (Switzerland).
  35. ↑ Пешкиан Х. Основы позитивной психотерапии. Архангельск: Изд-во Медицинского института; 1993.
  36. ↑ Peseschkian H, Remmers A (2013): Positive Psychotherapie. In der Buchreihe „Wege der Psychotherapie“. Reinhardt Verlag München.
  37. ↑ Kirillov, I., Efremova, P., Dobiala, E., & Pleshakov, I. (2023). Primary Capacities as a Predictor of Perceived Stress, Anxiety, and Depression in the Pandemic Crisis of Covid-19. The Global Psychotherapist, 3(2), 19-29. https://doi.org/10.52982/lkj195
  38. ↑ Peseschkian, N. (1974): Schatten auf der Sonnenuhr. Wiesbaden: Medical Tribune.
  39. ↑ Peseschkian H, Remmers A (2013): Positive Psychotherapie. In der Buchreihe "Wege der Psychotherapie". Reinhardt Verlag München
  40. ↑ Chykhantsova, O., & Kuprieieva, O. (2021). Possibilities of Positive Psychotherapy in the Formation of Hardiness. The Global Psychotherapist, 1(2), 22–26. https://doi.org/10.52982/lkj147
  41. ↑ Henrichs, C. (2012). Psychodynamic Positive Psychotherapy Emphasizes the Impact of Culture in the Time of Globalization. Psychology, 3(12A), 1148-1152.
  42. ↑ Moghaddam FM, Harre R. But is it science? Traditional and alternative approaches to the study of social behavior. World Psychology. 1995;1(4):47–78.
  43. ↑ Badecka, P. (2023). The Possibilities OF Transcultural Positive Psychotherapy in Supporting the Development of Post-Traumatic Growth (PTG). The Global Psychotherapist, 3(1), 98-103. https://doi.org/10.52982/lkj187
  44. ↑ Cesko, E., Sinici, E. (2020). Positive Psychotherapy in Different Cultures. In: Messias E., Peseschkian H., Cagande C. (Editors) Positive Psychiatry, Psychotherapy and Psychology, (pp. 201-210), Springer, Cham (Switzerland).
  45. ↑ Robinson DJ. The psychiatric interview. 2nd edition. Port Huron, MI, USA, Rapid Psychler Press: 2005
  46. ↑ Reimer C, Eckert J, Hautzinger M, Wilke E. Psychotherapie: Ein Lehrbuch für Ärzte und Psychologen. Heidelberg: Springer; 2000.
  47. ↑ 1 2 Lambert NJ. Psychotherapy outcome research: implications for integrative and eclectic therapists. In: Goldfried M, Norcross JC, editors. Handbook of psychotherapy integration. New York: Basic Books; 1992.
  48. ↑ Snyder C. R. Handbook of hope: theory, measures & applications. San Diego: Academic Press; 2000.
  49. ↑ Frank J. D. Persuasion and healing: a comparative study of psychotherapy. 3rd ed. Baltimore: Hopkins Univ. Press; 1991.
  50. ↑ Peseschkian H. Psycho-soziale Aspekte beim lumbalen Bandscheibenvorfall (Psycho-social aspects of lumbar disc herniation). Doctoral medical dissertation. University of Mainz, Medical Faculty; 1988
  51. ↑ Remmers, A., Peseschkian, H. (2020). The First Interview in Positive Psychotherapy. In: Messias E., Peseschkian H., Cagande C. (Editors) Positive Psychiatry, Psychotherapy and Psychology, (pp. 309-330), Springer, Cham (Switzerland)
  52. ↑ Peseschkian, H., Remmers, A. (2020). Life Balance in Positive Psychotherapy. In: Messias E., Peseschkian H., Cagande C. (Editors) Positive Psychiatry, Psychotherapy and Psychology, (pp. 91-102), Springer, Cham (Switzerland).
  53. ↑ Cesco, E. (2023). Four Aspects of the Quality of Life, the Balance Model and Sexual Disorders. The Global Psychotherapist, 3(1), 104–114. https://doi.org/10.52982/lkj188

Ссылки

Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Позитивная_психотерапия&oldid=132712541