Остеомиелит

Остеомиелит
Остеомиелит большеберцовой кости
МКБ-11	FB84
МКБ-10	M86
МКБ-9	730
МКБ-9-КМ	730.1 и 730.10
DiseasesDB	9367
MedlinePlus	000437
eMedicine	ped/1677
MeSH	D010019
Медиафайлы на Викискладе

Остеомиелит — инфекционное заболевание костной ткани или костного мозга, обычно вызываемого пиогенными бактериями или микобактериями.

Пути проникновения

• через кровоток (гематогенный остеомиелит)
• результат проникновения возбудителей из очага воспаления
• проникающая травма, включая ятрогенные причины, такие как замены или внутренняя фиксация переломов или пломбирование каналов зубов.

(посттравматический и одонтогенный остеомиелит).

Патогенез

Как только костная ткань поражается микроорганизмами, к очагу заражения мигрируют лейкоциты, они выделяют литические ферменты, которые разлагают кость. Распространения гноя по кровеносным сосудам приводят к секвестрации кости, и таким образом формируют базу для хронической инфекции. В это время организм пытается создать новую кость вокруг области некроза. Получающуюся новую кость часто называют покровом. На гистологической экспертизе, эти особенности позволяют понять: острый остеомиелит или хронический.

Остеомиелит — инфекционный процесс, который охватывает всю кость, включая костный мозг. Когда этот процесс является хроническим, это может привести к костному склерозу и деформациям.

У младенцев инфекция может распространиться к суставу и вызвать артрит. У детей могут сформироваться большие субпериостальные абсцессы, потому что периостальная ткань свободно присоединена к поверхности кости. Из-за особенностей кровоснабжения голень, бедро, плечевая кость, позвонок, верхняя челюсть, и нижнечелюстные суставы особенно восприимчивы к остеомиелиту. Однако, абсцессы любой кости могут быть вызваны травмой в зоне поражения. Много инфекций вызваны золотистым стафилококком.

Лечение

• Обязательная госпитализация
• Массивная антибактериальная терапия
• Симптоматическая терапия

Общее лечение

• антибиотикотерапия (внутримышечно цефалоспорин, линкомицин и др.) — начинают как можно раньше (в первые 8 часов заболевания — стопроцентое выздоравление);
• мощная дезинтоксикация — с первых дней заболевания (переливание плазмы и детоксикационных кровезаменителей);
• повышение иммуных сил организма;
• гемосорбция.

Местное лечение

• покой, иммобилизация конечности гипсовой лонгеткой;
• хирургическое лечение — на ранних стадиях, когда процесс не вышел за пределы кости, производят их тренанацию (образование отверстий в кости, через которые проводят проточный дренаж), в запущенных случаях, когда образовалась ещё и флегмона мягких тканей вокруг кости, производят, кроме того, и вскрытие гнойника;
• физиотерапия (УВЧ, УФО, электрофорез).

Осложнения хронического остеомиелита

• переломы;
• дефект костей;
• деформация костей;
• анкилозы;
• малигнизация стенок свищей.