Диабетическая нефропатия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Это старая версия этой страницы, сохранённая 92.112.13.118 (обсуждение) в 16:43, 17 ноября 2010 (Работа продолжается! «с.х»). Она может серьёзно отличаться от текущей версии.
Перейти к навигации Перейти к поиску
Диабетическая нефропатия
Микрофотография узелкового гломерулосклероза при синдроме Киммельстил-Уилсона.
Микрофотография узелкового гломерулосклероза при синдроме Киммельстил-Уилсона.
МКБ-10 E10.2, E11.2, E12.2, E13.2, E14.2
МКБ-9 250.4
МКБ-9-КМ 583.81[1], 250.40[1] и 250.4[1]
MedlinePlus 000494
MeSH D003928
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Диабети́ческая нефропати́я (от др.-греч. διαβαίνω, — «перехожу, пересекаю», др.-греч. νεφρός — «почка» и др.-греч. πάθος — «страдание, болезнь») (нефропатия при сахарном диабете, синдром Киммельстил-Уилсона, диабетический гломерулосклероз) — термин, объединяющий весь комплекс поражений артерий, артериол, клубочков и канальцев почек, возникающих в результате воздействия на почки многочисленных продуктов нарушенного метаболизма углеводов и липидов, выделяющихся почкой при сахарном диабете в значительных количествах. Распространённость диабетической нефропатии достигает 75% лиц с сахарным диабетом, чаще других наблюдается следующая патология почек[2]:

  1. Артериосклероз почечной артерии и её ветвей.
  2. Артериолосклероз.
  3. Диабетический «гломерулосклероз»:
    1. а) узелковый (синдром Киммельстил-Уилсона);
    2. б) диффузный;
    3. в) экссудативный.
  4. Отложение гликогена, жира и мукополисахаридов в канальцах.
  5. Пиелонефрит.
  6. Некротизирующий почечный папиллит.
  7. Некронефроз.

Патогенез

Морфология

  • Гистопатологическая картина диабетического гломерулосклероза с нефротическим синдромом.
    Гистопатологическая картина диабетического гломерулосклероза с нефротическим синдромом.
  • Гистопатологическая картина диабетического гломерулосклероза с нефротическим синдромом. Другой почечный клубочек.
    Гистопатологическая картина диабетического гломерулосклероза с нефротическим синдромом. Другой почечный клубочек.
  • Гистопатологическая картина диабетического гломерулосклероза с нефротическим синдромом. Другой почечный клубочек.
    Гистопатологическая картина диабетического гломерулосклероза с нефротическим синдромом. Другой почечный клубочек.
  • Гистопатологическая картина диабетического гломерулосклероза с нефротическим синдромом.
    Гистопатологическая картина диабетического гломерулосклероза с нефротическим синдромом.
  • Гистопатологическая картина диабетического гломерулосклероза с нефротическим синдромом.
    Гистопатологическая картина диабетического гломерулосклероза с нефротическим синдромом.
  • Гистопатологическая картина диабетического гломерулосклероза с нефротическим синдромом.
    Гистопатологическая картина диабетического гломерулосклероза с нефротическим синдромом.
  • Гистопатологическая картина диабетического гломерулосклероза с нефротическим синдромом.
    Гистопатологическая картина диабетического гломерулосклероза с нефротическим синдромом.


Клиническая картина

Синдром Киммельстил-Уилсона

Основная статья: Синдром Киммельстил-Уилсона

Синдром Киммельстил-Уилсона (диабетический гломерулосклероз) — узелковая форма гломерулосклероза, специфическая для сахарного диабета, получила название в честь патологоанатомов Киммельстил и Уилсона, обнаруживших и описавших в 1936 году своеобразное узелковое склеротическое поражение клубочков почек у лиц с сахарным диабетом. При диабете наблюдаются диффузный и узелковый варианты поражения почечных клубочков. Узелковая форма, описанная Киммельстил и Уилсоном, чаще встречается при сахарном диабете 1-го типа уже вскоре после манифестации заболевания, постепенно прогрессирует, приводя в итоге к диабетическому гломерулосклерозу и развитию ХПН. В клинической практике термином «синдром Киммелльстил-Уилсона» характеризуют нефросклеротическую, азотемическую стадию поражения почек при сахарном диабете. Последнее время этим термином пользуются реже, пользуясь диагнозом «Диабетическая нефропатия» V стадия по Moqensen или III (нефросклеротическая стадия, Ефимов А.С. и соавт.)[3].

Лечение

Главным условием является лечение диабета. Одним из основных лечебных мероприятий является диета — в остальном терапия диабетической нефропатии не отличается от лечения почечной патологии другой этиологии. На ранних стадиях диабетической нефропатии применяют бромгексин (3—4 недели) с целью коррекции метаболизма гликопротеинов, замедляет прогрессирование микроангиопатии и гломерулосклероза. При лечении пиелонефрита антибиотикотерапию проводят длительно и упорно. С целью ликвидации явлений гипокалиемии применяют растворы калия хлорида или калия ацетата[2].

Диетотерапия при развитии диабетической нефропатии

См. также: Диетотерапия сахарного диабета

Диета должна быть высококалорийной, с ограничением углеводов. Количество белка не ограничивают. Жидкость нельзя ограничивать, но обязательно следует добавлять несладкие соки, содержащие калий. При развитии уремии приходится переходить на низкобелковую диету (но не менее 30—40 грамм в сутки). Длительное ограничение натрия не уменьшает диурез, а применение диуретических препаратов (гипотиазид, лазикс) при наличии отёков может катастрофически его усилить[2].

См. также

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ 1 2 3 Детская нефрология. / Игнатова М. С., Вельтищев Ю. Е. — 2-е изд., перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1989. — С. 287-290.. — 456 с. — 60 000 экз. — ISBN 5-225-00059-2.
  3. ↑ Малая энциклопедия врача-эндокринолога. / Ефимов А. С. — 1-е изд. — Киев: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. — С. 314. — 360 с. — («Библиотечка практикующего врача»). — 5000 экз. — ISBN 966-7013-23-5.

Ссылки

Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Диабетическая_нефропатия&oldid=29459427