Группа крови

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Это старая версия этой страницы, сохранённая 217.118.81.44 (обсуждение) в 20:05, 3 сентября 2011 (→Небиохимические основы определения групп крови). Она может серьёзно отличаться от текущей версии.
Перейти к навигации Перейти к поиску
У этого термина существуют и другие значения, см. Группа крови (значения).
Нашивка III+ на полевой форме

Гру́ппа кро́ви — описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, включённых в мембраны эритроцитов животных.

У человека открыто несколько систем антигенов, основные из них описаны в этой статье.

Небиохимические основы определения групп крови

  • В мембране эритроцитов человека содержится более 300 различных антигенных детерминант, молекулярное строение которых закодировано соответствующими генными аллелями хромосомных локусов. Количество таких аллелей и локусов в настоящее время точно не установлено.
  • Термин «группа крови» характеризует системы эритроцитарных антигенов, контролируемых определенными локусами, содержащими различное число аллельных генов, таких, например, как A, B и 0 в системе AB0. Термин «тип крови» отражает её антигенный фенотип (полный антигенный «портрет», или антигенный профиль) — совокупность всех групповых антигенных характеристик крови, серологическое выражение всего комплекса наследуемых генов группы крови.
  • Две важнейшие классификации группы крови человека — это система AB0 и резус-система.

Известно также 46 классов других антигенов, из которых большинство встречается гораздо реже, чем AB0 и резус-фактор.

Типология групп крови

Система AB0

Известно несколько основных групп аллельных генов этой системы: A¹, A², B и 0. Генный локус для этих аллелей находится на длинном плече хромосомы 9. Основными продуктами первых трёх генов — генов A¹, A² и B, но не гена 0 — являются специфические ферменты гликозилтрансферазы, относящиеся к классу трансфераз. Эти гликозилтрансферазы переносят специфические сахара — N-ацетил-D-галактозамин в случае A¹ и A² типов гликозилтрансфераз, и D-галактозу в случае B-типа гликозилтрансферазы. При этом все три типа гликозилтрансфераз присоединяют переносимый углеводный радикал к альфа-связующему звену коротких олигосахаридных цепочек.

Структура олигосахаридов H-антигена, отвечающего за группы крови системы АВ0

Субстратами гликозилирования этими гликозилтрансферазами являются, в частности и в особенности, как раз углеводные части гликолипидов и гликопротеидов мембран эритроцитов, и в значительно меньшей степени — гликолипиды и гликопротеиды других тканей и систем организма. Именно специфическое гликозилирование гликозилтрансферазой A или B одного из поверхностных антигенов — агглютиногена — эритроцитов тем или иным сахаром (N-ацетил-D-галактозамином либо D-галактозой) и образует специфический агглютиноген A или B.

В плазме крови человека могут содержаться агглютинины α и β, в эритроцитах — агглютиногены A и B, причём из белков A и α содержится один и только один, то же самое — для белков B и β.

Таким образом, существует четыре допустимых комбинации; то, какая из них характерна для данного человека, определяет его группу крови[1]:

  • α и β: первая (0)
  • A и β: вторая (A)
  • α и B: третья (B)
  • A и B: четвёртая (AB)

Система Rh (резус-система)

Основная статья: Резус-фактор

Резус крови — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Он обнаружен в 1940 году Карлом Ландштейнером и А.Вейнером[2]. Около 85 % европейцев (99 % индейцев и азиатов) имеют резус и соответственно являются резус-положительными. Остальные же 15 % (7 % у африканцев), у которых его нет, — резус-отрицательный. Резус крови играет важную роль в формировании так называемой гемолитической желтухи новорожденных, вызываемой вследствие резус-конфликта иммунизованной матери и эритроцитов плода.

Известно, что резус крови — это сложная система, включающая более 40 антигенов, обозначаемых цифрами, буквами и символами. Чаще всего встречаются резус-антигены типа D (85 %), С (70 %), Е (30 %), е (80 %) — они же и обладают наиболее выраженной антигенностью. Система резус не имеет в норме одноименных аг­глютининов, но они могут появиться, если резус-отрицательному человеку перелить резус-положительную кровь.

Другие системы

На данный момент изучены и охарактеризованы десятки групповых антигенных систем крови, таких, как системы Даффи, Келл, Кидд, Льюис и др. Количество изученных и охарактеризованных групповых систем крови постоянно растёт.

Келл

Основная статья: Система антигенов Kell

Групповая система Келл (Kell) состоит из 2 антигенов, образующих 3 группы крови (К—К, К—k, k—k). Антигены системы Келл по активности стоят на втором месте после системы резус. Они могут вызвать сенсибилизацию при беременности, переливании крови; служат причиной гемолитической болезни новорождённых и гемотрансфузионных осложнений. [3]

Кидд

Групповая система Кидд (Kidd) включает 2 антигена, образующих 3 группы крови: lk (a+b-), lk (A+b+) и lk (a-b+). Антигены системы Кидд также обладают изоиммунными свойствами и могут привести к гемолитической болезни новорожденных и гемотрансфузионным осложнениям. Также это зависит от гемоглобина в крови.

Даффи

Групповая система Даффи (Duffy) включает 2 антигена, образующих 3 группы крови Fy (a+b-), Fy (a+b+) и Fy (a-b+). Антигены системы Даффи в редких случаях могут вызвать сенсибилизацию и гемотрансфузионные осложнения.

MNSs

Групповая система MNSs является сложной системой; она состоит из 9 групп крови. Антигены этой системы активны, могут вызвать образование изоиммунных антител, то есть привести к несовместимости при переливании крови. Известны случаи гемолитической болезни новорождённых, вызванные антителами, образованными к антигенам этой системы.

Совместимость групп крови человека

Теория совместимости групп крови AB0 возникла на заре переливания крови, во время Второй Мировой войны, в условиях катастрофической нехватки донорской крови.

Схема переливания разногруппной крови

Доноры и реципиенты крови должны иметь «совместимые» группы крови. В России по жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВ0 компонентов крови (за исключением детей) допускается переливание резус-отрицательной крови 0(I) группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до 500 мл. Резус-отрицательная эритроцитная масса или взвесь от доноров группы А(II) или В(III), по витальным показаниям могут быть перелиты реципиенту с AB(IV) группой, независимо от его резус-принадлежности. При отсутствии одногруппной плазмы реципиенту может быть перелита плазма группы АВ(IV)[4]

В середине XX века предполагалось, что кровь группы 0(I)Rh+ совместима с любыми другими группами. Люди с группой 0(I)Rh+ считались «универсальными донорами», и их кровь могла быть перелита любому нуждающемуся. В настоящее время подобные гемотрансфузии считаются допустимыми в безвыходных ситуациях, но не более 500 мл.

Несовместимость крови группы 0(I)Rh− другими группами наблюдалась относительно редко, и на это обстоятельство длительное время не обращали должного внимания. Таблица ниже иллюстрирует, люди с какими группами крови могли отдавать / получать кровь (знаком зелёная ✓Y отмечены совместимые комбинации). Например, обладатель группы A(II)Rh− может получать кровь групп 0(I)Rh− или A(II)Rh− и отдавать кровь людям, имеющим кровь групп AB(IV)Rh+, AB(IV)Rh−, A(II)Rh+ или A(II)Rh−.

Таблица совместимости эритроцитов[5][6]
Реципиент Донор
O(I) Rh− O(I) Rh+ A(II) Rh− A(II) Rh+ B(III) Rh− B(III) Rh+ AB(IV) Rh− AB(IV) Rh+
O(I) Rh− зелёная ✓Y
O(I) Rh+ зелёная ✓Y зелёная ✓Y
A(II) Rh− зелёная ✓Y зелёная ✓Y
A(II) Rh+ зелёная ✓Y зелёная ✓Y зелёная ✓Y зелёная ✓Y
B(III) Rh− зелёная ✓Y зелёная ✓Y
B(III) Rh+ зелёная ✓Y зелёная ✓Y зелёная ✓Y зелёная ✓Y
AB(IV) Rh− зелёная ✓Y зелёная ✓Y зелёная ✓Y зелёная ✓Y
AB(IV) Rh+ зелёная ✓Y зелёная ✓Y зелёная ✓Y зелёная ✓Y зелёная ✓Y зелёная ✓Y зелёная ✓Y зелёная ✓Y

Сегодня ясно, что другие системы антигенов также могут вызывать нежелательные последствия при переливании крови.[источник не указан 5681 день] Поэтому одной из возможных стратегий службы переливания крови может быть создание системы заблаговременного криоконсервирования собственных форменных элементов крови для каждого человека.

Если у донора есть антиген Kell, то его кровь нельзя переливать рецепиенту без Kell, поэтому во многих станциях переливания таким донорам можно сдавать только компоненты крови, но не цельную кровь.

Совместимость плазмы

В плазме групповые антигены эритроцитов I группы A и B отсутствуют или их количество очень мало, поэтому раньше полагали, что кровь I группы можно переливать пациентам с другими группами в любых объёмах без опасения. Однако в плазме группы I содержатся агглютинины α и β, и эту плазму можно вводить лишь в очень ограниченном объёме, при котором агглютинины донора разводятся плазмой реципиента и агглютинация не происходит. В плазме IV(АВ) группы аггллютинины не содержатся, поэтому плазму IV(АВ) группы можно переливать реципиентам любой группы.

Донор\Реципиент O(I) A(II) B(III) AB(IV)
O(I) зелёная ✓Y зелёная ✓Y зелёная ✓Y зелёная ✓Y
A(II) зелёная ✓Y зелёная ✓Y
B(III) зелёная ✓Y зелёная ✓Y
AB(IV) зелёная ✓Y

Определение группы крови

Определение группы крови по системе AB0

В клинической практике определяют группы крови с помощью моноклональных антител. При этом эритроциты испытуемого смешивают на тарелке или белой пластинке с каплей стандартных моноклональных антител (цоликлоны анти-А и цоликлоны анти-B, а при нечеткой агглютинации и при AB(IV) группе исследуемой крови добавляют для контроля каплю изотонического раствора. Соотношение эритроцитов и цоликлонов: ~0,1 цоликлонов и ~0,01 эритроцитов. Результат реакции оценивают через три минуты.

  • если реакция агглютинации наступила только с анти-А цоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе А(II);
  • если реакция агглютинации наступила только с анти-B цоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе B(III);
  • если реакция агглютинации не наступила с анти-А и с анти-B цоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе 0(I);
  • если реакция агглютинации наступила и с анти-А и с анти-B цоликлонами, и ее нет в контрольной капле с изотоническим раствором, то исследуемая кровь относится к группе AB(IV).

Проба на индивидуальную совместимость по системе AB0

Агглютинины, не свойственные данной группе крови, носят название экстрагглютинов. Они иногда наблюдаются в связи с наличием разновидностей агглютиногена A и агглютинина α, при этом α1M и α2 агглютинины могут выполнять роль экстрагглютининов.

Феномен экстрагглютининов, а также некоторые другие явления, в ряде случаев могут быть причиной несовместимости крови донора и реципиента в пределах системы AB0 даже при совпадении групп. С целью исключения такой внутригрупповой несовместимости одноименных по системе AB0 крови донора и крови реципиента проводят пробу на индивидуальную совместимость.

На белую пластину или тарелку при температуре 15-25 °C наносят каплю сыворотки реципиента (~0,1) и каплю крови донора (~0,01). Капли смешивают между собой и оценивают результат через пять минут. Наличие агглютинации указывает на несовместимость крови донора и крови реципиента в пределах системы AB0, несмотря на то, что их группы крови одноименные..

Использование данных о группе крови

Переливание крови

Основная статья: Гемотрансфузия
Основная статья: Донорство крови

Вливание крови несовместимой группы может привести к иммунологической реакции, склеиванию (агрегации) эритроцитов, которая может выражаться в гемолитической анемии, почечной недостаточности, шоке и летальном исходе.

Сведения о группе крови в некоторых странах вводятся в паспорт (в том числе в России, по желанию владельца паспорта), у военнослужащих они могут быть нанесены на одежду.

Связь групп крови и показателей здоровья

В ряде случаев была выявлена взаимосвязь между группой крови и риском развития некоторых заболеваний (предрасположенность).

У лиц с группой крови В (III) в несколько раз ниже заболеваемость чумой.[7] Имеются данные о взаимосвязи между группами крови и частотой других инфекционных заболеваний (туберкулез, грипп и др.).

У лиц, гомозиготных по антигенам (первой) группы крови 0 (I), в 3 раза чаще встречается язвенная болезнь желудка.[7]

У обладателей крови группы B (III) выше, чем у первой или второй группы, риск тяжелого заболевания нервной системы — болезни Паркинсона.[источник не указан 5407 дней]

Конечно, сама по себе группа крови не означает, что человек обязательно будет страдать «характерной» для нее болезнью.

Здоровье определяется множеством факторов, и группа крови — лишь один из маркеров.

В настоящее время созданы базы данных относительно корреляции определённых заболеваний и групп крови. Так, в обзоре американского исследователя-натуротерапевта Питера д’Адамо анализируется связь онкологических заболеваний различного типа и групп крови[8].

Околонаучная теория Д’Адамо, более 20 лет анализировавшего взаимосвязь заболеваемости с маркерами групп крови, становится всё более популярной. Он, в частности, связывает необходимую человеку диету с группой крови, что является сильно упрощённым подходом к проблеме. Однако теория питания «в соответствии с группой крови», несмотря на явные натяжки, справедливо привлекает внимание медиков к важной проблеме учета генетических особенностей конкретного человека при лечении[источник не указан 5407 дней] (см. фармакогенетика, нутрицевтики, парафармацевтики).

Распределение групп AB0 и резус-фактора по странам

Страна O+ A+ B+ AB+ O− A− B− AB−
Австралия[9] 40 % 31 % 8 % 2 % 9 % 7 % 2 % 1 %
Австрия[10] 30 % 33 % 12 % 6 % 7 % 8 % 3 % 1 %
Бельгия[11] 38 % 34 % 8,5 % 4,1 % 7 % 6 % 1,5 % 0,8 %
Бразилия[12] 36 % 34 % 8 % 2,5 % 9 % 8 % 2 % 0,5 %
Великобритания[13] 37 % 35 % 8 % 3 % 7 % 7 % 2 % 1 %
Германия[14] 35 % 37 % 9 % 4 % 6 % 6 % 2 % 1 %
Дания[15] 35 % 37 % 8 % 4 % 6 % 7 % 2 % 1 %
Канада[16] 39 % 36 % 7,6 % 2,5 % 7 % 6 % 1,4 % 0,5 %
Китай[17] 40 % 26 % 27 % 7 % 0,31 % 0,19 % 0,14 % 0,05 %
Израиль[18] 32 % 34 % 17 % 7 % 3 % 4 % 2 % 1 %
Ирландия[19] 47 % 26 % 9 % 2 % 8 % 5 % 2 % 1 %
Исландия[20] 47,6 % 26,4 % 9,3 % 1,6 % 8,4 % 4,6 % 1,7 % 0,4 %
Испания[21] 36 % 34 % 8 % 2,5 % 9 % 8 % 2 % 0,5 %
Нидерланды[22] 39,5 % 35 % 6,7 % 2,5 % 7,5 % 7 % 1,3 % 0,5 %
Новая Зеландия[23] 38 % 32 % 9 % 3 % 9 % 6 % 2 % 1 %
Норвегия[24] 34 % 42,5 % 6,8 % 3,4 % 6 % 7,5 % 1,2 % 0,6 %
Польша[25] 31 % 32 % 15 % 7 % 6 % 6 % 2 % 1 %
Саудовская Аравия[26] 48 % 24 % 17 % 4 % 4 % 2 % 1 % 0,23 %
США[27] 37,4 % 35,7 % 8,5 % 3,4 % 6,6 % 6,3 % 1,5 % 0,6 %
Турция[28] 29,8 % 37,8 % 14,2 % 7,2 % 3,9 % 4,7 % 1,6 % 0,8 %
Финляндия[29] 27 % 38 % 15 % 7 % 4 % 6 % 2 % 1 %
Франция[30] 36 % 37 % 9 % 3 % 6 % 7 % 1 % 1 %
Эстония[31] 30 % 31 % 20 % 6 % 4,5 % 4,5 % 3 % 1 %
Швеция[32] 32 % 37 % 10 % 5 % 6 % 7 % 2 % 1 %
В мире[33] 36,44 % 28,27 % 20,59 % 5,06 % 4,33 % 3,52 % 1,39 % 0,45 %

Наследование групп крови AB0

В наследовании групп крови есть несколько очевидных закономерностей:

  1. Если хоть у одного родителя группа крови I(0), в таком браке не может родиться ребёнок с IV(AB) группой крови, вне зависимости от группы второго родителя.
  2. Если у обоих родителей I группа крови, то у их детей может быть только I группа.
  3. Если у обоих родителей II группа крови, то у их детей может быть только II или I группа.
  4. Если у обоих родителей III группа крови, то у их детей может быть только III или I группа.
  5. Если хоть у одного родителя группа крови IV(AB), в таком браке не может родиться ребёнок с I(0) группой крови, вне зависимости от группы второго родителя.
  6. Наиболее непредсказуемо наследование ребенком группы крови при союзе родителей со II и III группами. Их дети могут иметь любую из четырёх групп крови.[34]

Остальные варианты рассмотрены в таблице:

Таблица наследования групп крови AB0 [35]
  Группа крови отца →
Группа крови матери ↓ I(00) II(A0) II(AA) III(B0) III(BB) IV(AB)
I(00) I(00) — 100 % I(00) — 50 %
II(A0) — 50 %		 II(A0) — 100 % I(00) — 50 %
III(B0) — 50 %		 III(B0) — 100 % II(A0) — 50 %
III(B0) — 50 %
II(A0) I(00) — 50 %
II(A0) — 50 %		 I(00) — 25 %
II(A0) — 50 %
II(AA) — 25 %		 II(AA) — 50 %
II(A0) — 50 %		 I(00) — 25 %
II(A0) — 25 %
III(B0) — 25 %
IV(AB) — 25 %		 IV(AB) — 50 %
III(B0) — 50 %		 II(AA) — 25 %
II(A0) — 25 %
III(B0) — 25 %
IV(AB) — 25 %
II(AA) II(A0) — 100 % II(AA) — 50 %
II(A0) — 50 %		 II(AA) — 100 % IV(AB) — 50 %
II(A0) — 50 %		 IV(AB) — 100 % II(AA) — 50 %
IV(AB) — 50 %
III(B0) I(00) — 50 %
III(B0) — 50 %		 I(00) — 25 %
II(A0) — 25 %
III(B0) — 25 %
IV(AB) — 25 %		 IV(AB) — 50 %
II(A0) — 50 %		 I(00) — 25 %
III(B0) — 50 %
III(BB) — 25 %		 III(BB) — 50 %
III(B0) — 50 %		 II(A0) — 25 %
III(B0) — 25 %
III(BB) — 25 %
IV(AB) — 25 %
III(BB) III(B0) — 100 % IV(AB) — 50 %
III(B0) — 50 %		 IV(AB) — 100 % III(BB) — 50 %
III(B0) — 50 %		 III(BB) — 100 % IV(AB) — 50 %
III(BB) — 50 %
IV(AB) II(A0) — 50 %
III(B0) — 50 %		 II(AA) — 25 %
II(A0) — 25 %
III(B0) — 25 %
IV(AB) — 25 %		 II(AA) — 50 %
IV(AB) — 50 %		 II(A0) — 25 %
III(B0) — 25 %
III(BB) — 25 %
IV(AB) — 25 %		 IV(AB) — 50 %
III(BB) — 50 %		 II(AA) — 25 %
III(BB) — 25 %
IV(AB) — 50 %

Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей или два гена А (АА), или гены А и 0 (А0). Соответственно фенотип В (III) — при наследовании или двух генов В (ВВ), или В и 0 (В0). Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы A0 и А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A (II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B (III) с возможным генотипом BB или В0 — дети могут иметь группы крови 0 (I), А (II), B (III) или АВ (IV). Приведенные в таблице вероятностные проценты наследования группы крови берутся из элементарного комбинаторного расчета. Их соответствие реальным вероятностям требует статистического подтверждения.

Интересные факты

Согласно проведенной экспертизе Туринской плащаницы, следы крови на ней относятся к группе AB(IV).

Примечания

  1. ↑ Данная нумерации принята в России. В США она была другой. Чтобы избежать путаницы, в США и Европе (кроме России) ушли от цифровой нумерации к нотации AB0.
  2. ↑ Karl Landsteiner and A.S. Weiner. http://www.britannica.com/EBchecked/topic/500915/Rh-blood-group-system?anchor=ref284367
  3. ↑ «Группы крови системы Kell», Москва, 2006, 180 с авт. С. И. Донсков, И. В. Дубинкин.
  4. ↑ Приказ Минздрава РФ от 25 ноября 2002 года № 363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови»
  5. ↑ RBC compatibility table. American National Red Cross (December 2006). Дата обращения: 15 июля 2008. Архивировано 24 августа 2011 года.
  6. ↑ Blood types and compatibility bloodbook.com
  7. ↑ 1 2 Антигенассоциированные заболевания
  8. ↑ http://www.dadamo.com/science_ABO_cancer.htm Peter J. D’Adamo CANCER AND THE ABO BLOOD GROUPS
  9. ↑ Blood Types — What Are They?, Australian Red Cross
  10. ↑ Austrian Red Cross — Blood Donor Information
  11. ↑ Rode Kruis Wielsbeke — Blood Donor information material
  12. ↑ Tipos Sanguíneos
  13. ↑ Frequency of major blood groups in the UK.
  14. ↑ de:Blutgruppe#Häufigkeit der Blutgruppen
  15. ↑ Frequency of major blood groups in the Danish population.
  16. ↑ Types & Rh System, Canadian Blood Services
  17. ↑ Blood Donation, Hong Kong Red Cross
  18. ↑ The national rescue service in Israel
  19. ↑ Irish Blood Transfusion Service/Irish Blood Group Type Frequency Distribution
  20. ↑ Blóðflokkar
  21. ↑ Federación Nacional de Donantes de Sangre/La sangre/Grupos
  22. ↑ Voorraad Erytrocytenconcentraten Bij Sanquin (неопр.). Дата обращения: 27 марта 2009. Архивировано 24 августа 2011 года.
  23. ↑ What are Blood Groups? — NZ Blood
  24. ↑ Norwegian Blood Donor Organization
  25. ↑ Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa we Wrocławiu
  26. ↑ Fequency of ABO blood groups in the eastern region of Saudi Arabia
  27. ↑ Blood Types in the U.S.
  28. ↑ Turkey Blood Group Site.
  29. ↑ Suomalaisten veriryhmäjakauma
  30. ↑ Les groupes sanguins (système ABO) (фр.). Centre Hospitalier Princesse GRACE - Monaco. C.H.P.G. MONACO (2005). Дата обращения: 15 июля 2008. Архивировано 24 августа 2011 года.
  31. ↑ Veregruppide esinemissagedus Eestis
  32. ↑ Frequency of major blood groups in the Swedish population.
  33. ↑ en:Blood type
  34. ↑ Среднестатистически. Но у каждой конкретной пары ребёнок наследует только родительские генотипы, таким образом, при отсутствии у одного родителя аллеля 0 их дети не могут родиться с I группой.
  35. ↑ Таблица наследования AB0

Ссылки

Шаблон:Link GA

Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Группа_крови&oldid=37433468