Энурез
| Энурез неорганической природы | |
|---|---|
 Пластиковые трусики, подходящие для ночного энуреза у крупного ребёнка. | |
| МКБ-11 | 6C00.0 |
| МКБ-10 | F98.0 |
| МКБ-9 | 307.6 |
| DiseasesDB | 4326 |
| MedlinePlus | 003144 |
| MeSH | D053206 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Энуре́з — феномен, характеризующийся недержанием мочи во сне. В большинстве случаев носителями энуреза являются дети (94,5 процентов всех носителей), часть подростков (4,5 процентов носителей), небольшое количество взрослых (около 1 процента носителей). В большинстве случаев проявляется во время сна (у более 3/4 носителей), менее распространён вне сна. Одной общей причины для всех случаев энуреза не существует.
Заболевание упоминалось Авиценной в книге «Канон врачебной науки», и уже тогда Авиценна указывал на то, что мочеиспускание нередко происходит во время глубокого сна, однако в данном источнике нет точных данных о распространённости энуреза.
Частота заболевания
По данным различных авторов, частота заболевания у детей колеблется от 2,2 до 38 % в зависимости от возраста. Чаще всего энурезом заболевают мальчики. При этом точная медицинская статистика энуреза начала вестись сравнительно недавно. Энурез способствует развитию конфликтной ситуации в семье; 61 % родителей при этом считают ночное недержание мочи серьёзной проблемой. А в 1/3 этих семей прибегают к наказанию ребенка как форме прекращения энуреза, что усугубляет его течение, например заставляют ребенка самого стирать свои простыни.
Этиология
Большинство исследователей отводит важную роль вегетативным нарушениям в генезе энуреза. По мнению А. М. Вейна, энурез относится к вегетативным парасомниям. Определенную роль в возникновения энуреза играет невроз. Считается, что психотравмирующая ситуация вызывает расстройство нормальной деятельности коры больших полушарий головного мозга. Нередко данная дисфункция выражена не очень ярко, в связи с чем у таких больных характерно чередование «сухих» и «мокрых» ночей. Многие авторы указывают на наследственный генез заболевания. Так, С. П. Петровский считает, что это «рецессивная моногибридная наследственная болезнь», в основе которой лежат аномалии развития иннервации мочевого пузыря. Важным фактором, способствующим возникновению энуреза, некоторые исследователи считают дисфункцию секреции биологически активных веществ, влияющих на мочевой пузырь (серотонин, гистамин, простоглюцин, и самый главный — вазопрессин).
Классификация
Шире всего распространён первичный энурез, при котором достаточно взрослый ребёнок продолжает мочиться в постель. «Достаточно взрослым» ребёнок обычно считается в 4—5 лет, в этом случае ночное мочеиспускание, при отсутствии урологических, неврологических и других аномалий считается энурезом[1]. Иногда указывают более поздний возраст, 6—7 лет[2][1]
Если расстройство возникает после, по крайней мере, шести «сухих» месяцев, диагностируют вторичный энурез[3]
Лечение
Лечение энуреза представляет собой достаточно сложную проблему, требующую комплексного подхода, которая должна быть направлена на выработку и восстановление утраченного рефлекса на пробуждение при позыве на мочеиспускание, на стимулирование обменных процессов в нервной ткани и ускорение созревания этажей регуляции мочеиспускания и на коррекцию невротических расстройств, возникающих в течение заболевания. Используются различные виды лечения, включая физические методы.
Иногда пациентам рекомендуется придерживаться разных специальных техник. Например, мочиться в определенные часы (например, каждые 2 часа); избегание кофеина и других продуктов и жидкости, которые обладают мочегонным действием; расслабление мышц и терпения.
В конце 2000х годов Канадская Ассоциация Педиатров заявила о том что лечение детского энуреза не обязательно. Австрийский психолог Виктор Франкл предлагал прекращение энуреза методом «пародоксальной интенции» — поощрения энуреза. Также в 2000-х годах психолог Колин Эллисон предлагал использовать для прекращения энуреза целлюлозные подгузники.
Страдающих энурезом освобождают от службы в армии
В Постановление Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. N 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» в так называемом «расписании болезней»[4] есть статья № 88 ЭНУРЕЗ.
В статье № 88 написано, что обследование и лечение граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу, а также военнослужащих, страдающих ночным недержанием мочи, проводится в стационарных условиях с участием уролога, невропатолога, дерматовенеролога и в случае необходимости — психиатра.[5]
Примечания
- ↑ 1 2 What is the Most Effective Treatment for Primary Nocturnal Enuresis? www.pediatriceducation.org. Дата обращения: 2 февраля 2008. Архивировано 6 июля 2013 года.
- ↑ Evans and Radunovich Bedwetting. University of Florida IFAS Extension. Дата обращения: 2 февраля 2008. Архивировано 6 июля 2013 года.
- ↑ Enuresis. University of Chicago Pritzker School of Medicine. Дата обращения: 2 февраля 2008. Архивировано 30 августа 2006 года.
- ↑ Расписание болезней
- ↑ Энурэз
Литература
- Кусельман А. И. Черданцев А.С, Кудряшов С. И. Квантовая терапия в педиатрии // Москва., 2001- ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ».- Стр. 86;
- Личко А. Е. Подростковая психиатрия. Заикание и энурез в подростковом возрасте и их отношение к неврозам. // М. 1985- «Медицина»;
- Розенбах П. Я. Энурезис // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.,
- Скориков И. И., Голубенко В. Е. Иглорефлексотерапия энуреза у детей // Тезисы V пленума Всесоюз. науч. общества урологов. — Ленинград: Б. и., 1981.— С. 114—115.
 | Это заготовка статьи по медицине. Помогите Википедии, дополнив её. |