Самоубийство

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Это старая версия этой страницы, сохранённая 85.26.232.13 (обсуждение) в 14:40, 8 декабря 2014. Она может серьёзно отличаться от текущей версии.
Перейти к навигации Перейти к поиску
Отпатрулированная версия этой страницы, проверенная 9 декабря 2014, была основана на этой версии.
У этого термина существуют и другие значения, см. Самоубийство (значения).
Причинение смерти
Убийство
Убийца
Криминальное причинение смерти
Некриминальное причинение смерти

Самоуби́йство, суици́д (от лат. sui caedere — убивать себя) — преднамеренное лишение себя жизни[1], как правило, самостоятельное и добровольное[2][прим 1]. Чрезвычайно сложный этический вопрос представляет отнесение к самоубийству эвтаназии[3]. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире совершается более 800 тысяч самоубийств[4].

Самопожертвование (например, на войне и в других экстремальных ситуациях) относят к проявлениям героизма и отличают от ординарного самоубийства и других разновидностей альтруистического самоубийства[5].

Определения

Все самоубийства можно условно разделить на два класса — истинные и демонстративные (так называемый парасуицид или псевдосуицид). Как правило, псевдосуицид совершается в состоянии аффекта и является не столько попыткой лишить себя жизни, сколько «криком о помощи», попыткой обратить на себя и свои проблемы внимание окружающих. Эти действия также называют «демонстративной попыткой суицида». В противовес псевдосуициду, истинный суицид — это, как правило, хорошо спланированное мероприятие, цель которого — любой ценой лишить себя жизни вне зависимости от мнения и реакции родных, близких, друзей и т. д. В некоторых случаях несамостоятельное лишение себя жизни тоже считается самоубийством, особенно если самоубийца был физически не в состоянии сделать это. Примером самоубийства с использованием других людей может быть так называемое самоубийство с помощью полицейского.

Поведение, обычно не приводящее к немедленной смерти, но являющееся опасным и/или сокращающее жизнь (пьянство, курение, отказ от медицинской помощи при серьёзных заболеваниях, нарочитое пренебрежение ПДД или техникой безопасности, экстремальный спорт без надлежащей тренировки и экипировки, пренебрежение опасностью во время боевых действий), при том, что совершающий понимает его опасность, но возможный риск ему безразличен, называется саморазрушающим поведением. Некоторыми исследователями такое поведение выделяется в третий класс самоубийств — скрытый суицид.

Попытка убить себя, которая не удалась, называется попыткой самоубийства. Попытка самоубийства называется серьёзной, если она могла привести к смерти с большой вероятностью. Попытки суицида, в зависимости от выбранного способа самоубийства, способны повредить здоровье человека, совершившего этот акт.

У неудавшихся самоубийц, как отмечает доктор медицинских наук и профессор Борис Положий, существует очень высокая вероятность повторной попытки самоубийства[6].

Препятствием для совершения суицида могут являться антисуицидальные факторы личности, обесценивающие самоубийство как способ разрешения проблем и формирующие антисуицидальный барьер. Как правило, такими факторами являются нереализованные творческие планы, осознание бессмысленности самоубийства, боязнь причинить душевную боль родным и близким, неуверенность в надёжности выбранного способа самоубийства, а также религиозные и социальные табу, связанные с проблемой смерти и самоубийства. Для некоторых личностей сам акт самоубийства как символ (или просто как неудавшийся акт) может быть символом слабости.

Причины самоубийств

Среди причин самоубийств выделяют следующие:

  • Проблемы в личной жизни:
    • семейные конфликты, развод[7];
    • неудачная любовь[8][7];
    • смерть или потеря близкого человека[8], болезнь близкого[7];
    • одиночество[8][7], недостаток внимания и заботы со стороны окружающих[7];
    • хронические или затяжные психотравмирующие ситуации в сфере межличностных, чаще всего внутрисемейных отношений[8];
    • неудачи на работе, в учёбе[7];
    • денежные потери[7];
    • неудачный социальный опыт (например, выпадение из социальной группы, потеря работы, крах карьеры)[8], социальная изоляция[7];
    • препятствия к удовлетворению ситуационной актуальной потребности[7];
    • изменение привычного стереотипа жизни[7];
    • аутинг (публичное разглашение личной информации о сексуальной ориентации или гендерной идентичности человека против его желания и согласия);
    • тяжёлое соматическое заболевание или обезображивающий дефект[8];
    • отсутствие психотерапевтической и паллиативной помощи больным в терминальных стадиях[9];
    • тяжёлая депрессия (по сводкам ВОЗ, до 15 % депрессий завершаются самоубийством[10]).
  • Доведение до самоубийства:
  • Пресыщенность жизнью, усталость от жизни, отсутствие цели и интереса к жизни[7].
  • Религиозный фанатизм, ритуальное самоубийство.
  • Идеологические (политические, неприятие ценностей социума в целом).
  • Вынужденное самоубийство (по приговору суда, под угрозой мучительной смерти или расправы с близкими родственниками; см. Сенека, Роммель).
  • Боязнь наказания[7] (страх осуждения со стороны родных или общества у разоблачённых преступников, опасение судебной ответственности[7]).
  • Самоосуждение за неблаговидный поступок[7].
  • Самоубийство для сохранения чести (например, харакири).
  • Подражательное самоубийство (после аналогичных смертей известных личностей или литературных персонажей; см. Эффект Вертера)[11].
  • Желание начать жизнь заново (для верящих в реинкарнацию).
  • Влияние одиночного заключения в отдельных случаях.

Факторы риска

Примерно половина самоубийц совершали перед этим хотя бы одну суицидальную попытку, а после такой попытки 1 человек из 100 совершают самоубийство в течение года, что означает стократное повышение риска самоубийства[12].

Социальные

К факторам, влияющим на уровень самоубийств в обществе, некоторые авторы относят[8]:

  • отношение общества к самоубийцам (соглашательское, поощрительное, разрешительное, запретительное или индифферентное);
  • социально-экономическую и политическую нестабильность, приводящую к социальным стрессам (рост безработицы, преступности, катастроф и др.);
  • усиление миграционных потоков;
  • повышенную деловую и досуговую активность населения (характеризующуюся разрывом привычных связей и стереотипов, участившимися конфликтами и психическими травмами);
  • этнические и культурные особенности общества (высокий уровень религиозности, наличие крепких родо-племенных связей, традиций «большой семьи» и т. п.).

Молодые люди и подростки совершают самоубийство чаще взрослых[13], особенно часто — в возрасте от 15 до 24 лет[7]. Второй пик суицидальной активности приходится на возраст зрелости (от 40 до 60 лет); третий пик суицидального риска — пожилые люди, уровень самоубийств в этом возрасте очень высок[7].

Мужчины совершают самоубийство в 4 раза чаще, чем женщины (хотя женщины совершают в 4 раза больше попыток самоубийства)[14].

У безработных, а также у неквалифицированных работников склонность к самоубийству повышена. Врачи, в особенности женщины, также подвержены повышенному риску: мета-анализ 25 источников показал, что женщины-врачи совершают в 2,3 раза больше самоубийств, чем в среднем по популяции, а мужчины — в 1,4 раза[15]. В группу повышенного риска входят также музыканты, юристы, низшие офицерские чины, страховые агенты, пенсионеры, заключённые. В целом у лиц с высшим образованием вероятность самоубийства высока[7].

Те, кто никогда не состоял в браке, чаще всего совершают самоубийства. Далее в порядке снижения риска следуют овдовевшие, разведённые и женатые, но не имеющие детей. Проживание в одиночестве также увеличивает риск. Повышают риск самоубийства и неурядицы в семье[16][17].

Плохое обращение и другие виды негативного опыта в детстве увеличивают склонность к суициду во взрослом возрасте, по меньшей мере через такие промежуточные факторы, тесно связанные с негативными переживаниями в детстве, как злоупотребление алкоголем и наркотиками[18], а также склонность к депрессии[17][19]. Повышен риск самоубийства у лиц, испытавших жестокость и насилие в детстве, у лиц, чьи родители умерли, когда им было не более 11 лет, или были разведены, у лиц, чьим воспитанием в детстве пренебрегали[7].

Личностные

Личностные факторы аутоагрессивного поведения хорошо изучены в специальной литературе. К ним относятся[7]:

  • психастенический тип личности;
  • повышенная напряжённость потребностей;
  • самооценка, неадекватная личностным возможностям (заниженная, лабильная или завышенная);
  • снижение устойчивости к эмоциональным нагрузкам;
  • неумение ослабить фрустрацию и низкая способность к формированию психологических защитных механизмов;
  • максимализм, бескомпромиссность, незрелость суждений;
  • отсутствие жизненного опыта и недостаточность механизмов планирования будущего;
  • импульсивность, эксплозивность, эмоциональная неустойчивость, повышенная внушаемость;
  • демонстративность;
  • наличие чувства вины;
  • гипореактивный эмоциональный фон в период конфликтов, затруднение в перестройке ценностных ориентаций;
  • снижение или утрата ценности жизни;
  • инфантильные установки в межличностных отношениях.

Медицинские

Заболевания, в особенности сопровождающиеся хроническими болями, хронические заболевания вообще, а также недавно перенесённые хирургические вмешательства повышают риск самоубийства[17].

Соматические болезни как причина суицида более характерны для лиц пожилого возраста, уродства — для лиц молодого возраста. Суицидальные попытки у людей с соматической патологией гораздо чаще оказываются успешными, чем у людей с психической. Особенно часто мотивация суицида, связанная с соматическими болезнями, отмечается у онкологических больных и при поражении сердечно-сосудистой системы[7].

По некоторым данным, около 70 % суицидентов страдали острыми или хроническими заболеваниями. Чаще всего у этих пациентов наблюдались болезни опорно-двигательного аппарата и травмы, повлёкшие за собой инвалидизацию, онкологические заболевания, хронические непереносимые боли, нефрологические болезни (особенно у пациентов с искусственной почкой), СПИД[7]. Тем не менее данные насчёт того, наблюдается ли у лиц с ВИЧ-инфекцией повышенный риск самоубийства, противоречивы[20].

Стоит отметить, что некоторые из применяемых при соматических заболеваниях лекарств обладают депрессогенным эффектом и поэтому могут повышать риск суицида: к ним относятся, например, кортикостероиды, резерпин, антигипертензивные средства (пропранолол), некоторые противораковые препараты[7].

Наличие близких родственников, совершивших суицид, увеличивает риск в шесть раз. Наследственный фактор суицида составляет от 30 до 50 %, но не выяснено, что является основной причиной этого — генетические причины (включая наследование психических заболеваний) либо сам факт самоубийства близких родственников[17].

Психические заболевания

Аффективные расстройства наиболее суицидоопасны среди всех психических и поведенческих расстройств[7]. При большой депрессии вероятность самоубийства увеличивается в 20 раз по сравнению со среднестатистической вероятностью для общей группы[21]. Около 60 % самоубийц страдали этим заболеванием, при котором вероятность осуществления самоубийства составляет 8 %[22]. Коморбидные расстройства увеличивают риск самоубийства, так при сопутствующем паническом расстройстве эта вероятность повышается до 25 %, а при ПТСР — до 38 %[22]. Вообще, при сочетании нескольких психических заболеваний риск самоубийства выше, чем при неосложнённой депрессии или тревожном расстройстве[23][24]. Наиболее опасными заболеваниями с точки зрения суицидального риска являются депрессии, биполярные расстройства, алкоголизм и другие наркомании, шизофрения, тревожные (включая паническое) и личностные расстройства, ПТСР и делирий[14][25][26][27].

При наличии депрессии риск суицида во многом зависит от выраженности депрессивных явлений. К неблагоприятным факторам относятся начальный этап возврата в глубокую депрессию; тяжёлый депрессивный эпизод с достаточной энергией для совершения суицида; период смены полюса аффекта (период времени, когда депрессивный аффект начинает сменяться маниакальным или гипоманиакальным либо же наоборот); депрессия с бредом[7].

Суицидоопасность повышается при использовании нейролептиков, прежде всего классических (типичных), так как они способны вызывать депрессию и акатизию[7]. Поэтому некоторые нейролептики при депрессии противопоказаны[28][29].

Среди мотивов суицидов у людей с психическими расстройствами выделяют реальные конфликты, патологическую мотивировку и постановку психиатрического диагноза[7]. Импульсивность увеличивает вероятность реализации суицидальных мыслей, при этом сочетание импульсивности, алкоголизма (либо наркотической зависимости) и отчаяния особенно опасно[17]. Такая комбинация наиболее часто встречается у подростков.

Однако самоубийства совершаются не только людьми с психическими расстройствами. По некоторым данным, на долю психически здоровых лиц приходится до 12—15 % случаев самоубийств[8]. От 20 до 25 % самоубийств совершаются в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения[17].

Подростковые самоубийства

Причиной подростковых самоубийств чаще всего являются бедность, отношения в семье и со сверстниками, алкоголь и наркотики, неприятности с учёбой, неразделённая любовь, пережитое в детстве насилие, социальная изоляция, неизлечимые болезни[30].

Повышенный риск самоубийства имеют гомосексуальные подростки, которые совершают попытки суицида от двух до шести раз чаще своих гетеросексуальных сверстников[31].

Значительно влияет на риск аутоагрессивного поведения у подростков тип акцентуации характера. Вероятность саморазрушающего поведения велика при следующих типах акцентуации[7]:

  • Циклоидный тип.
  • Эмоционально-лабильный тип.
  • Эпилептоидный тип.
  • Истероидный тип.

Защитные (антисуицидальные) факторы

Прочные семейные и социальные связи снижают вероятность суицида[17]. Наличие детей, особенно для женщин, а также беременность являются сильными факторами снижения риска[32]. Религиозные убеждения и, в особенности, участие в религиозной деятельности, гиперответственность, наличие творческих планов, а также боязнь физического страдания часто снижают вероятность совершения акта самоубийства[17].

Профилактические меры

Ранняя идентификация и соответствующее лечение расстройств психики — важная часть стратегии профилактики. Основным критерием лечения и профилактики самоубийств является формирование антисуицидальных факторов личности, которые впоследствии препятствуют развитию суицидального поведения или реализации суицидальных действий.

Следует отметить, что при наличии чувства безнадёжности особенно полезны бывают немедикаментозные методы — бихевиористическая и когнитивная психотерапия[17].

Кроме того, эффективными по-прежнему считаются телефоны доверия и центры по оказанию психологической помощи, находящиеся в том числе в учебных заведениях.

Психофармакология

При всех аффективных расстройствах лечение препаратами лития достоверно снижает частоту самоубийств, это было подтверждено мета-анализом 48 рандомизированных исследований[33]. Это происходит не только за счёт лечения заболевания, но также и потому, что литий снижает агрессивность и, возможно, импульсивность[33]. Кроме того, при терапии литием частота самоубийств снижается по сравнению с терапией другими препаратами, снижается также и общая смертность[34]. Риск самоубийства при применении лития снижается пятикратно[35].

Хотя применение антидепрессантов должно способствовать снижению риска суицида, при наличии у пациентов суицидальных тенденций противопоказаны антидепрессанты со стимулирующим эффектом (такие, как имипрамин, флуоксетин). Стимулирующие антидепрессанты способствуют уменьшению заторможенности, а при наличии у пациентов тревожного аффекта могут его обострять, что может приводить к суицидогенному эффекту[7]. Поэтому при тревожной депрессии и суицидальных мыслях безопаснее антидепрессанты с седативным эффектом[36]. Некоторые антидепрессанты (особенно трициклические) опасны при передозировке, что обусловливает их суицидальный риск. Опасным фактором также является имеющая место в некоторых случаях неэффективность лечения[7].

Несмотря на то, что антидепрессанты при неправильном применении могут спровоцировать самоубийство, это не является поводом отказываться от их применения. За 1998—2003 годы количество антидепрессантов, назначаемых в США, выросло на 91 %, что сопровождалось снижением количества самоубийств на 33 %. В Нидерландах наблюдалась схожая картина (120 и 31 % соответственно)[37].

Предупреждения о возможной связи использования антидепрессантов с самоубийствами были опубликованы FDA и некоторыми европейскими регуляторами в 2003 году. Это привело к снижению назначений антидепрессантов группы СИОЗС детям и подросткам на 22 %, что сопровождалось увеличением числа самоубийств в этой группе на 14 % в США и на 49 % в Нидерландах (в течение 2003—2005 годов)[37].

Совершение самоубийства

Подготовка

При истинном суициде намерение покончить с собой развивается в течение длительного времени — подготовка к нему может занимать от нескольких дней до нескольких лет. Суицидент долго анализирует причины и возможные последствия самоубийства, рассматривает различные способы и оценивает их эффективность и надёжность, планирует наиболее надёжный сценарий суицидального действия.

Непосредственно перед актом самоубийства у суицидента может проявиться так называемое терминальное поведение — человек как бы «приводит в порядок» свою жизнь: отдаёт долги, закрывает счёт в банке, просит прощения у давних врагов, затевает генеральную уборку в квартире, совершает прощальные визиты к знакомым, раздаёт друзьям и родственникам свои вещи, подарки на память[38] и т. п. Подростки иногда дарят любимые игрушки[39].

Очень часто самоубийцы пишут предсмертные записки (прощальные, с объяснением своего поступка, обвиняющие и т. п.).

Также нередки случаи, когда при планировании самоубийства суицидент совершает некоторые действия, направленные на уменьшение негативных последствий его суицида для окружающих. Примером может являться предварительная дефекация, мочеиспускание, мытьё тела. Психологически это может означать извинение за причинённые неудобства.

Разновидности

Варианты осуществления самоубийства весьма разнообразны. Л. З. Трегубов и Ю. Р. Вагин приводят следующий перечень способов самоубийства[40]:

  • Самосожжение.
  • С помощью колющих и режущих предметов, в том числе:
  • При помощи огнестрельного оружия.
  • С помощью электрического тока.
  • С помощью использования движущегося транспорта или движущихся частей механизмов.
  • Преднамеренные авиакатастрофы, устроенные пилотами воздушного судна[46]
  • Падение с высоты (прыжок с естественных и искусственных возвышений).
  • Прекращение приёма пищи.
  • Переохлаждение.

Наиболее часто используемыми методами самоубийства в 2005 году в США были[47]:

  • Самоубийство с помощью огнестрельного оружия — 52,1 %
  • Повешение и удушение — 22,2 %
  • Отравление — 17,6 %
  • Прочие методы — 8,1 %

При этом мужчины существенно чаще женщин использовали огнестрельное оружие (57,6 % и 31 % соответственно), а женщины чаще мужчин прибегали к отравлению (39,1 % и 12 %).

Религия и самоубийство

В авраамических религиях (иудаизме, христианстве и исламе) самоубийство в большинстве случаев считается греховным. Существует, однако, ряд исключений и частных случаев.

Православное христианство считает самоубийство одним из тяжелейших грехов по той причине, что человек совершает двойной грех — убийства и отчаяния, в которых уже нельзя покаяться. Совершившие самоубийство лишаются отпевания перед погребением. Единственным исключением являются сумасшедшие, покончившие с жизнью в состоянии помутнения рассудка. Самоубийцу отпевают лишь в том случае, если священнослужитель признает покойного безумным[48], что чаще всего выражается в предъявлении родственниками самоубийцы соответствующей медицинской справки. Ранее самоубийц хоронили вне кладбища. Подобная практика сохранялась до 1950-х годов, а местами встречается и сегодня, в форме запрета на захоронение на церковном кладбище.

Если же человек, сознательно лишающий себя жизни, имеет своей целью спасти другого человека или группу людей, то такой поступок классифицируется не как самоубийство, а как самопожертвование[49]. Например, английский богослов Джон Донн классифицировал как самоубийства гибель ветхозаветного Самсона и самого Христа «чудесным и сознательным излучением души» на кресте[50]. Противники того, чтобы считать жизнь, добровольно отданную за других, самоубийством, основываются на словах Христа: «Нет больше той любви, как если кто положит душу свою за друзей своих» (Ин. 15,13.).

Коран также запрещает самоубийство (4:29). В одном из хадисов пророк Мухаммед говорит: «Убивший себя железом будет до скончания века таскать на себе в аду орудие преступления. Отравившийся будет вечно пить свою отраву. Спрыгнувший с высоты будет вновь и вновь падать в самую бездну преисподней». Составитель одного из шести проверенных сборников суннитских хадисов Абу Дауд (X век) повествует о том, как Мухаммед отказал в погребальных почестях самоубийце.

При этом запрета на самоубийство нет в большинстве древних языческих религий.

В буддизме считается, что только для престарелого архата возможно кармически нейтральное лишение себя жизни, либо самопожертвование[51][52]. В остальных случаях самоубийство расценивается в качестве «неблагого действия», причинами которого являются невежество и отвращение человека к жизни. Такое действие самоубийцы приостанавливает до следующей жизни возможность получения им «благоприятной религиозной перспективы»[53].

В джайнизме самоубийство или саллекхана при помощи голодовки считается «одним из восьми дополнительных дисциплинарных обетов». Обет самоубийства джайн даёт, если его тело слишком старое или подвержено неизлечимому заболеванию. В таком случае саллекхана является благоприятной духовной практикой, очищающей карму в следующей жизни[54].

В синтоизме самоубийство не только не запрещено, но и прямо поощряется в варианте харакири, или сэппуку. Эта форма самоубийства совершалась либо по приговору, как наказание, либо добровольно, в тех случаях, когда была затронута честь самурая, в знак верности самурая своему сюзерену и т. д.

У древних майя были распространены ритуальные самоубийства, которые приравнивались к принесению себя в жертву богам[55]; таких самоубийц очень уважали (см. Иш Таб)[56].

Официальные религиозные объединения, призывающие к массовому самоубийству или совершившие массовое самоубийство, в большинстве стран преследуются в судебном порядке и квалифицируются соответствующими компетентными органами как деструктивные с последующим их устранением («Народный Храм»). См. Деструктивные секты.

Самоубийство и закон

В большинстве стран самоубийство как таковое в наши дни преступлением не является (однако попытка самоубийства может служить основанием для принудительного помещения в психиатрическую больницу; см. ниже). В то же время пособничество при самоубийстве, подстрекательство к самоубийству, доведение до самоубийства и неоказание медицинской помощи при самоубийстве может повлечь за собой правовую ответственность.

В России в настоящий момент предусматривается ответственность по ст. 110 Уголовного кодекса за доведение «до самоубийства или до покушения на самоубийство путем угроз, жестокого обращения или систематического унижения человеческого достоинства потерпевшего». Любая другая помощь в самоубийстве не является наказуемой уголовным законом (например, передача человеку, близкому к самоубийству, информации о способах самоубийства, предоставление верёвки для повешения, яда для отравления и т. п.), однако Федеральный закон № 139-ФЗ от 28 июля 2012 года предусматривает возможность запрещения распространения на территории РФ «информации о способах совершения самоубийства, а также призывов к совершению самоубийства». Неоказание медицинской помощи или первой помощи при самоубийстве может повлечь ответственность по ст. 124 УК РФ[57][58] (если лицо, не оказавшее помощь, было обязано это сделать).

Артикул воинский Петра I предусматривал ответственность как за попытку самоубийства, так и за совершение его (глава 19, статья 164)[59]. Название главы, в котором находится данная статья, говорит о том, что самоубийство приравнивалось к убийству.

В Индии до настоящего времени действует закон, согласно которому попытка самоубийства наказывается лишением свободы на срок до 1 года и/или штрафом. Ранее в индийской традиции было принято самосожжение вдов.

В Сингапуре попытка самоубийства также наказуема заключением на срок до 1 года.

В законодательстве Великобритании с XIII века до 1961 года самоубийство являлось криминальным деянием и приводило к тюремному заключению, если самоубийца выживал, а имущество семьи покойного, если суицид удавался, могло быть конфисковано в пользу монарха[60]. В Ирландии самоубийство считалось уголовным преступлением до 1993 года[61].

В нацистских концлагерях попытка самоубийства наказывалась смертной казнью[источник не указан 4541 день]. Помещения для узников были устроены так, чтобы нигде нельзя было повеситься.

Самоубийство и психиатрия

Согласно законодательству, лицо, страдающее тяжёлым психическим расстройством и совершившее попытку самоубийства, может быть недобровольно госпитализировано в психиатрический стационар. В российском законодательстве порядок и условия такой госпитализации обозначены в Законе «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»: лицо госпитализируется в психиатрическую больницу, если его психическое расстройство является тяжёлым и обусловливает (пункт а статьи 29) «его непосредственную опасность для себя или окружающих»[62].

Сходные критерии существуют и в законодательстве других стран. Например, согласно законодательству штата Массачусетс, человек с психическим расстройством может быть госпитализирован в недобровольном порядке, если по причине его болезни возникла «вероятность серьёзного вреда», понимаемая как (пункт 1) «существенный риск физического вреда самому человеку, проявляющийся свидетельствами угрозы или попытки самоубийства или серьёзного телесного повреждения»[63].

Специальное юридическое определение психического расстройства в законодательстве РФ отсутствует, соответственно возникает ситуация правовой неопределённости, когда врач и юрист должны сами решать, действительно ли пациент страдает от тяжёлого психического расстройства или же для его госпитализации следует руководствоваться какими-либо другими нормами[63]. Согласно приказу Минздрава РФ «О скорой психиатрической помощи» от 8 апреля 1998 года, основанием для недобровольной госпитализации могут служить «депрессии (тревожные, тоскливые, с идеями самообвинения) и другие состояния аффективного спектра с активными мыслями, тенденциями, аутоагрессивными действиями, представляющими опасность для жизни пациентов или серьезную угрозу для их здоровья»[64], указание на психотический уровень расстройства при этом отсутствует.

В отделении психиатрического стационара за пациентами с тенденциями к самоубийству, самоповреждению устанавливается специальный надзор: такие пациенты помещаются в наблюдательную палату, где они находятся на виду у обслуживающего персонала[65] и за ними обеспечивается непрерывное круглосуточное наблюдение. Ограничивается свобода их передвижения: они не могут покидать наблюдательную палату без ведома или сопровождения персонала[66].

Высказывались разные, порой полярно противоположные точки зрения по поводу соотношения самоубийства и психической патологии. Так, основоположники клинической психиатрии в XIX веке выдвигали тезис о тождестве самоубийства и безумия, рассматривая самоубийство как продукт болезненно изменённой психики[67][68]. В частности, такой точки зрения придерживались Пинель и Эскироль[68]. В СССР в течение длительного времени изучение феномена самоубийства сводилось к рассмотрению его в рамках психической патологии: более широкое рассмотрение этого феномена нарушало бы безоблачную картину «счастливой» советской действительности[67].

В настоящее время проблема суицида как западными, так и российскими исследователями рассматривается значительно шире; согласно статистическим данным, лишь часть людей, совершающих попытку самоубийства, страдает психическими нарушениями.

Против недобровольного лечения лиц, совершивших суицидальную попытку, и против рассмотрения проблемы самоубийства как исключительно медицинской проблемы резко возражали представители антипсихиатрии, в частности Томас Сас[69][70].

Массовые самоубийства

Основная статья: Массовое самоубийство
  • Около 1000 евреев на горе Масада в I веке н. э. предпочли самоубийство римскому рабству[71].
  • Самосожжения староверов в XVII—XVIII веках.
  • Массовое харакири японцев (число покончивших с жизнью в различных источниках варьируется от 35000[72] до 200000[73]) после подписания капитуляции в 1945 году.
  • Интернет-клубы самоубийц появились ещё в конце 90-х годов и получили распространение практически по всему миру. Япония стала лидером среди стран группового суицида через Интернет.
  • Секта «Храм народов» (912 человек) в «Джонстауне» (Гайана) в 1978 году[74].
  • Секта «Ветвь Давидова» (самосожжение 87 человек) в 1993 году.
  • Секта «Heaven’s Gate» (39 членов культа приняли фенобарбитал, надев себе на голову после этого пластиковые пакеты, в результате чего задохнулись во сне) в 1997 году.

Известные самоубийцы древности

  • Лукреция — Секст Тарквиний пленился красотой Лукреции и, угрожая ей оружием, изнасиловал. Лукреция рассказала обо всём своему мужу и заколола себя на его глазах. Это событие послужило началом бунта, поднятого Луцием Юнием Брутом и привело к свержению царской власти в Риме и к установлению республики.
  • Сенека — по приказу Нерона был приговорён к смерти с правом выбора способа самоубийства[75].
  • Сократ — граждане города предъявили ему обвинение в том, что «он не чтит богов, которых чтит город, а вводит новые божества, и повинен в том, что развращает юношество». Как свободный афинский гражданин, Сократ не был подвергнут казни палачом, а сам принял яд[76][77].


Самоубийства в животном мире

  • Июль 2005 года — 1500 овец синхронно спрыгнули в пропасть в Турции, причём 460 из них погибли[78].
  • Известны неоднократные массовые выбрасывания китов на берег, однако нет точных данных, является ли это и в самом деле целью животных покончить с жизнью либо же сбоем в достаточно сложной системе биолокации (получение ложных эхо-сигналов, приводящих к дезориентации животного)[источник не указан 3879 дней].

См. также

Примечания

  1. ↑ Возможны и случаи вынужденного самоубийства, см. Сенека
  2. ↑ Повешение и удушение являются двумя способами вызова асфиксии, имеют много общего, однако имеются и некоторые отличия. Подробнее об этом можно почитать в статьях асфиксия и повешение.

Источники

  1. ↑ Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов. / Под ред. канд. мед. наук С. Н. Бокова. В 2-х томах. Т. 2. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1996. — 448 с.
  2. ↑ Анцупов А. Я., Шипилов А. И. Словарь конфликтолога. — 2-е изд. — СПб.: Питер, 2006. — С. 381—526 с.
  3. ↑ Richard Huxtable. Euthanasia, Ethics and the Law: From Conflict to Compromise. — Routledge, 2007. — 214 p. — ISBN 9780203940440.
  4. ↑ Русская служба Би-би-си. ВОЗ: каждый год в мире совершается 800 тыс. самоубийств. Дата обращения: 5 сентября 2014.
  5. ↑ Blake JA (1978). "Death by hand grenade: altruistic suicide in combat". Suicide Life Threat Behav. 8 (1): 46—59. PMID 675772.
  6. ↑ Самоубийства: как предотвратить беду? «РИА Новости» (10 сентября 2011). Дата обращения: 6 июня 2014.
  7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Юрьева Л.Н. Клиническая суицидология: Монография. — Днепропетровск: Пороги, 2006. — 472 с. — ISBN 9665257404.
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Пелипас В.Е., канд. мед. наук, Стрельникова И.Р., НИИ наркологии, Москва. Депрессия и суицид в практике общесоматических лечебных учреждений // Лечащий врач. — 1998. — № 6.
  9. ↑ Уход по собственному желанию
  10. ↑ Расстройства эмоций (В. И. Крылов) — кафедра психиатрии и наркологии СПбГМУ им. И. П. Павлова
  11. ↑ Подражательные самоубийства имели место, например, среди подростков, после смертей Курта Кобейна, Джима Моррисона, Дженис Джоплин, Игоря Сорина, а также после публикации произведений «Страдания молодого Вертера» Гёте и «Бедная Лиза» Карамзина
  12. ↑ Hawton K. Suicide and attempted suicide //In: Pankel E, ed. Handbook of Affective Disorders, 2nd ed. New York, NY: Guilford; 1992.
  13. ↑ Spicer R, Miller T. (2000). "Suicide acts in 8 states: incidence and case fatality rates by demographics and method". Am J Public Health. 90: 1885–1891. ISSN 0090-0036.
  14. ↑ 1 2 Kaplan H, Sadock B. Psychiatric emergencies. In: Kaplan H, Sadock B, Grebb J, eds. Synopsis of Psychiatry. 7th ed. Baltimore, Md: Williams & Wilkins; 1994.
  15. ↑ Schernhammer ES, Colditz GA. (2004). "Suicide rates among physicians: a quantitative and gender assessment (meta-analysis)". Am J Psychiatry. 161: 2295–2302.
  16. ↑ Agerbo E. Agerbo E. (2003 volume=327). "Risk of suicide and spouse's psychiatric illness or suicide: nested case-control study". BMJ: 1025–1026. doi:10.1136/bmj.327.7422.1025. PMC 261658. {{cite journal}}: Проверьте значение даты: |year= (справка); Пропущен пайп в: |year= (справка)CS1 maint: year (ссылка)
  17. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Goldsmith S, Pellmar T, Kleinman A, Bunney W, eds. Reducing Suicide: A National Imperative. Washington, DC: Institute of Medicine National Academies Press; 2002.
  18. ↑ Caroline Cassels. Illicit Drug Users More Likely to Seriously Consider Suicide. The NSDUH Report (16 января 2014). Дата обращения: 16 января 2014.
  19. ↑ McCrory E, De Brito S; et al. "Heightened neural reactivity to threat in child victims of family violence". Current Biology. {{cite journal}}: Явное указание et al. в: |author= (справка) (Реферат на русском. Архивировано 24 июня 2012 года.).
  20. ↑ Dannenberg A, McNeil J, Brundage J, Brookmeyer R. (1996). "Suicide and HIV infection. Mortality follow-up of 4147 HIV-seropositive military service applicants". JAMA. 276: 1743–1746. doi:10.1001/jama.1996.03540210051033.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  21. ↑ Harris EC, Barraclough B. (1997). "Suicide as an outcome for mental disorders. A meta-analysis". Br J Psychiatry. 170: 205–228. doi:10.1192/bjp.170.3.205. ISSN 0007-1250.
  22. ↑ 1 2 Bruce SE, Weisberg RB, Dolan RT; et al. (2001). "Trauma and posttraumatic stress disorder in primary care patients". Prim Care Companion of J Clin Psychiatry. 3: 211–217. {{cite journal}}: Явное указание et al. в: |author= (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  23. ↑ Lonnqvist JK. Psychiatric aspects of suicidal behavior: depression //In: Hawton K, van Heeringen K, eds. The International Handbook of Suicide and Attempted Suicide, New York, NY: Wiley; 2000.
  24. ↑ Larry Culpepper. Recognizing Suicide Risk Factors in Primary and Psychiatric Care: Risk Factors. Medscape Today. Архивировано 20 октября 2012 года.
  25. ↑ Bolton JM, Belik SL, Enns MW, Cox BJ, Sareen J. (2008). "Exploring the correlates of suicide attempts among individuals with major depressive disorder: findings from the national epidemiologic survey on alcohol and related conditions". J Clin Psychiatry. 69: 1139–1149. doi:10.4088/JCP.v69n0714. ISSN 1555-2101.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  26. ↑ Palmer B. A.; et al. (2005). "The lifetime risk of suicide in schizophrenia: a reexamination". Arch Gen Psychiatry. 62: 247–253. ISSN 0003-990X. {{cite journal}}: Явное указание et al. в: |author= (справка)
  27. ↑ "Anxiety disorders and risk for suicidal ideation and suicide attempts: a population-based longitudinal study of adults" (pdf). Arch Gen Psychiatry. 62: 1249–1257. 2005. ISSN 0003-990X. {{cite journal}}: Игнорируется текст: "Sareen J, Cox BJ, Afifi TO, et al." (справка)
  28. ↑ Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешенным к применению в России / Под ред. С. Н. Мосолова. — Изд. 2-е, перераб. — М.: «Издательство БИНОМ», 2004. — С. 28. — 304 с. — 7000 экз. — ISBN 5-9518-0093-5.
  29. ↑ Шаблон:Mashkonline
  30. ↑ Что мы знаем о суициде. Научный Центр Психического Здоровья РАМН. Дата обращения: 28 февраля 2012. Архивировано 3 октября 2012 года.
  31. ↑ Hegna K. (2001). "Is there an elevated risk of attempted suicide among homosexual adolescents?". Tidsskr Nor Laegeforen. 121 (9): 1100–2. PMID 11354889.
  32. ↑ Qin P, Mortensen PB. (2003). "The impact of parental status on the risk of completed suicide". Arch Gen Psychiatry. 60: 797–802.
  33. ↑ 1 2 Cipriani A, Hawton K, Stockton S, Geddes JR (2013). "Lithium in the prevention of suicide in mood disorders: updated systematic review and meta-analysis". BMJ. 346: f3646. doi:10.1136/bmj.f3646. PMID 23814104.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  34. ↑ Cipriani A, Pretty H, Hawton K, Geddes JR (2005). "Lithium in the prevention of suicidal behavior and all-cause mortality in patients with mood disorders: a systematic review of randomized trials". Am J Psychiatry. 162 (10): 1805—19. doi:10.1176/appi.ajp.162.10.1805. PMID 16199826. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  35. ↑ Baldessarini RJ, Tondo L, Davis P, Pompili M, Goodwin FK, Hennen J. (2006). "Decreased risk of suicides and attempts during long-term lithium treatment: a meta-analytic review" (PDF). Bipolar Disord. 8 (5 Pt. 2): 625–39. PMID 17042835.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  36. ↑ Чеховская М.В. Нейрофармакология: систематика психотропных средств, основные клинические и побочные эффекты: Учеб. пособие. — Владивосток: Мор. гос. ун-т, 2007. — 25 с.
  37. ↑ 1 2 Gibbons RD, Brown CH, Hur K; et al. (2007). "Early evidence on the effects of regulators' suicidality warnings on SSRI prescriptions and suicide in children and adolescents" (PDF). Am J Psychiatry. 164: 1356–1363. {{cite journal}}: Явное указание et al. в: |author= (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  38. ↑ Раскин А. Школьные самоубийства // Эксперт Online. — 9.02.2012.
  39. ↑ Фахрутдинов Р., Петелин Г. Погибшие школьницы оставили родителям подарки // Известия. — 8.02.2012.
  40. ↑ Трегубов Л. З., Вагин Ю. Р. Глава 5. Эстетика способа самоубийства // Эстетика самоубийства. — Пермь: КАПИК, 1993.
  41. ↑ Мышьяк // Большая советская энциклопедия.
  42. ↑ Медицинский портал: отравление мышьяком. Архивировано 3 октября 2012 года..
  43. ↑ Ровнер А. Не злоупотребляйте снотворными!.
  44. ↑ Шадина М.Е. Самоубийства среди детей и подростков.
  45. ↑ Центр суицидальных исследований (Швеция). Самоубийства: мифы, реальность, статистика.
  46. ↑ Возможной причиной исчезновения Boeing 777 может быть самоубийство пилота
  47. ↑ Suicide Statistics. Suicide.org. Архивировано 3 октября 2012 года.
  48. ↑ Митрополит Владимир. Молдову с Иерусалимом объединяет Священный огонь. РЕЛИГИЯ и СМИ. Архивировано 3 октября 2012 года.
  49. ↑ Евангелие от Иоанна, 15:13
  50. ↑ Х. Л. Борхес. Биатанатос. Новые расследования (1952). Архивировано 3 октября 2012 года.
  51. ↑ Mircea Eliade. The Encyclopedia of Religion (vol 14). — New York: Macmillan. — P. 129. — ISBN 0028657330.
  52. ↑ Ермакова, 2004, с. 213.
  53. ↑ Ермакова, 2004, с. 212.
  54. ↑ Пахомов, 2002.
  55. ↑ Joralemon, D. Ritual Blood-Sacrifice among the Ancient Maya: Part I // Primera Mesa Redonda de Palenque / Merle Green Robertson (ed.). — Pebble Beach, California, USA : Robert Louis Stevenson School, Pre-Columbian Art Research, 1974. — P. 59–76.
  56. ↑ Кинжалов, Ростислав Васильевич «Тамоанчан, Тлалокан, Метналь и Толлан (представления о рае у народов Месоамерики в доколониальный период)» // Образ рая: от мифа к утопии. Серия «Symposium», выпуск 31. СПб., 2003. С. 86-90.
  57. ↑ В Москве задержана врач, не оказавшая помощь суицидентке. Новости NEWSru.com. Архивировано 3 октября 2012 года.
  58. ↑ Иногамова-Хегай Л.В. и др. Уголовное право Российской Федерации. Особенная часть. Учебник.. — М., 2008. — С. 76-77.
  59. ↑ Артикул воинский. Электронная библиотека исторического факультета МГУ. Дата обращения: 27 июня 2009. Архивировано 25 августа 2011 года.
  60. ↑ When suicide was illegal. BBC News:+(3 августа 2011). Архивировано 3 октября 2012 года.
  61. ↑ Criminal Law (Suicide) Act, 1993. Irish Statute Book. Government of Ireland. Архивировано 3 октября 2012 года.
  62. ↑ Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 г. №3185-I. Государственная Дума Российской Федерации, правовое управление. Дата обращения: 2011-21-01. Архивировано 24 августа 2011 года.
  63. ↑ 1 2 Лапшин О. В. (2003). "Недобровольная госпитализация психически больных в законодательстве России и Соединенных Штатов". Независимый психиатрический журнал (№ 4). ISSN 1028-8554. {{cite journal}}: |issue= имеет лишний текст (справка)
  64. ↑ Приказ Минздрава РФ от 08.04.1998 № 108 «О скорой психиатрической помощи». (Вместе с приложениями). Архивировано 3 октября 2012 года.
  65. ↑ Смулевич А. Б. Уход за психически больными в больнице // Справочник по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневского. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: Медицина, 1985. — 416 с.
  66. ↑ Законодательство Российской Федерации в области психиатрии. Комментарий к Закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ГК РФ и УК РФ (в части, касающейся лиц с психическими расстройствами) / Под общ. ред. Т. Б. Дмитриевой. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва: Спарк, 2002. — 383 с. — ISBN 5889141872.
  67. ↑ 1 2 Вроно Е. М. (2001). "Суицидология в России — немного истории". Журнал практической психологии и психоанализа (№ 1—2). {{cite journal}}: |issue= имеет лишний текст (справка)
  68. ↑ 1 2 Клиническая психиатрия / Бачериков Н. Е., Михайлова К. В., Гавенко В. Л. и др.; Под ред. проф. Н. Е. Бачерикова. — Киев: Здоровья, 1989. — С. 458—459. — 512 с. — ISBN 5-311-00334-0.
  69. ↑ Сас Т. Лечебные меры без заболеваний. Архивировано 3 октября 2012 года.
  70. ↑ Szasz T. The Medicalization of Suicide // The Freeman: Ideas on Liberty. — 2010. — Вып. 60 (8). Перевод: Медикализация самоубийства. Архивировано 3 октября 2012 года.
  71. ↑ Барух Пасынков. Массада больше не падет // Вестник. — № 6 (265).
  72. ↑ Время новостей: № 100, 08 июня 2005. Архивировано 3 октября 2012 года.
  73. ↑ 48008 — Статистика второй мировой. Архивировано 3 октября 2012 года.
  74. ↑ Frequently Asked Questions. Alternative Considerations of Jonestown and Peoples Temple. jonestown.sdsu.edu. Архивировано 3 октября 2012 года.
  75. ↑ Tacitus. The Annals of Imperial Rome Book XV. — New York : Barnes & Noble, 2007. — P. 341.
  76. ↑ Лаврин А. П. Хроники Харона. Энциклопедия смерти. — 1-е. — М.: Московский рабочий, 1993. — 512 с. — 1000 экз. — ISBN 5-239-01372-1.
  77. ↑ Ревяко Т. И., Трус Н. В. Часть 3. Самоубийства знаменитых людей. Сократ // Катастрофы сознания. Самоубийства религиозные, ритуальные, бытовые, способы самоубийств. — 1-е. — М.: Литература, 1997. — (Энциклопедия преступлений и катастроф). — ISBN 985-6274-67-2.
  78. ↑ Массовое самоубийство овец. Архивировано 3 октября 2012 года.

Литература

Ссылки

Шаблон:Смерть

Шаблон:Link GA Шаблон:Link GA Шаблон:Link GA

Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Самоубийство&oldid=67226670