Первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений
| Неспецифическое первазивное расстройство развития | |
|---|---|
 | |
| МКБ-10 | F84.9 |
| МКБ-9 | 299.9 299.80 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Неспецифическое первазивное расстройство развития или первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений (англ. pervasive developmental disorder not otherwise specified; PDD-NOS) — одно из трёх расстройств аутистического спектра[1] и пяти первазивных расстройств развития в устаревшей классификации. Согласно американскому руководству по диагностике и статистике психических расстройств 4-го издания (DSM-IV), неспецифическое первазивное расстройство развития является глубоким нарушением социального взаимодействия или вербальной и невербальной коммуникации либо диагностируется, если ограниченное поведение, интересы и занятия не соответствуют критериям специфических первазивных и других расстройств. Часто неспецифическое первазивное расстройство развития называется атипичным аутизмом, поскольку не соответствует критериям аутистического расстройства — к примеру, проявляется позже, иначе, или менее выражено, или имеют место все три критерия вместе взятые. Тем не менее в МКБ-10 атипичный аутизм и неспецифическое первазивное расстройство развития разделяются, и имеют разные коды. Нередко неспецифическое первазивное расстройство развития считают легче классического аутизма, что не совсем верно. Некоторые характеристики легче, а некоторые, наоборот, тяжелее.
В новом издании DSM-5 неспецифическое первазивное расстройство развития было объедено с аутизмом (аутистическим расстройством), синдромом Аспергера и детским дезинтегративным расстройством. В настоящее время все они определяются как расстройство аутистического спектра (англ. autism spectrum disorder; ASD), и неспецифическое первазивное расстройство развития, соответственно, отдельно не выделяется[2][3].
В МКБ-10 также существует диагностическая категория «неуточнённое первазивное расстройство развития» (F84.9). Она используется для расстройств, которым подходит сводное описание общих расстройств психического развития, но при которых отсутствует адекватная информация, либо присутствует противоречивая информация, означающая, что не могут быть удовлетворены критерии для кодирования каких-либо других рубрик F84[4].
Диагностика в DSM-IV
Неспецифическое первазивное расстройство развития диагностируют у пациентов с трудностями социального взаимодействия и коммуникации или ограниченными моделями поведения и интересами, но без полного соответствия критериям аутизма либо другого первазивного расстройства развития. Отсюда ещё не вытекает, будто неспецифическое первазивное расстройство развития легче других расстройств. Это означает лишь то, что состояние таких людей не соответствуют другим диагностическим критериям, но тем не менее они обладают расстройством, влияющим на коммуникацию, социализацию и поведение.
Как и при других первазивных расстройствах развития, для диагностики неспецифического первазивного расстройства развития нужен коллектив экспертов. Человека полностью обследуют, вовлекая медицинский, социальный, адаптационный, сенсорно-моторный и коммуникационный анамнез. Кроме того, требуются шкалы оценки поведения, прямое наблюдение, психологическое, образовательное, коммуникационное и профессиональное тестирование.
В связи с тем, что неспецифическое первазивное расстройство развития описано только через отрицание других расстройств, а точного определения нет, актуален вопрос об изучении относительно гетерогенной группы людей с таким диагнозом. Несмотря на это, замечено, что у детей с неспецифическим первазивным расстройством развития интеллект сохраннее, чем у классических аутичных детей. Помимо того, дети с атипичным аутизмом позже попадают в поле зрения врачей.
Характеристики
У людей с неспецифическим первазивным расстройством развития социальные навыки и интеллект ближе к норме, чем у людей с другими первазивными расстройствами развития. Чем характеризуется неспецифическое первазивное расстройство развития:
- проблемы с коммуникацией (например, языком и речью);
- проблемы с социальным поведением;
- проблемы со сменой распорядка или окружения;
- неровное развитие (в чём-то опережающее, а в чём-то, напротив, замедленное);
- необычные игры с куклами и другими вещами;
- повторяющиеся телодвижения и модели поведения;
- необычные вкусы и пристрастия.
Три подгруппы
Подразумевают, что человек с неспецифическим первазивным расстройством развития входит в одну из трёх различных между собой подгрупп:[5]
- высокофункционирующая подгруппа (около 25 процентов), в принципе подобная людям с синдромом Аспергера, но отличающаяся задержкой речевого развития и лёгким когнитивным дефицитом[5] (критерии синдрома Аспергера исключают задержку речи и когнитивный дефицит);
- подгруппа (около 25 процентов), скорее напоминающая классических аутичных людей, но не вполне соответствующая диагностическим симптомам;[5]
- самая многочисленная подгруппа (около 50 процентов), в общем соответствующая диагностическим критериям аутистического расстройства, но с лёгкой формой ограниченного повторяющегося поведения.[5].
Лечение
Неспецифическое первазивное расстройство развития нельзя «исцелить», но существуют способы улучшить качество жизни пациента. Широко известно, что раннее усиленное внедрение проверенных методик и практик даёт неплохие результаты. Основным средством служат особые педагогические программы, а не медикаменты. Максимально эффективна коллективная работа помогающих.
Компоненты наиболее распространённых стратегий:
- визуальные подсказки, графики;
- прикладной анализ поведения;
- тренинг дискретными блоками;
- социальные истории и беседы в комиксах;
- речевые и языковые упражнения;
- физио- и трудотерапия.
Примечания
- ↑ Johnson, C. P. (1 November 2007). "Identification and Evaluation of Children With Autism Spectrum Disorders". Pediatrics. 120 (5): 1183—1215. doi:10.1542/peds.2007-2361. PMID 17967920.
{{cite journal}}: Неизвестный параметр|coauthors=игнорируется (|author=предлагается) (справка) - ↑ Autism spectrum disorder fact sheet. American Psychiatric Publishing (2013). Дата обращения: 26 мая 2016.
- ↑ Highlights of Changes from DSM-IV-TR to DSM-5. American Psychiatric Publishing
- ↑ Всемирная организация здравоохранения. Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1 // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 329. — ISBN 5-86727-005-8.
- ↑ 1 2 3 4 Walker DR, Thompson A, Zwaigenbaum L, Goldberg J, Bryson SE, Mahoney WJ, Strawbridge CP, Szatmari P 2004. Specifying PDD-NOS: a comparison of PDD-NOS, Asperger syndrome, and autism. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2004 Feb;43(2):172-80. PMID 14726723. [1].