Первичный амёбный менингоэнцефалит

Первичный амёбный менингоэнцефалит
Первичный амёбный менингоэнцефалит
	; Патогистологический препарат, флуоресцентный краситель
МКБ-11	1D00.2/1F55
МКБ-10	A06.6, B60.2
МКБ-9	136.2
eMedicine	ped/81
MeSH	C535275
	Медиафайлы на Викискладе

Первичный амёбный менингоэнцефалит — заболевание, вызываемое амёбой неглерией Фоулера, поражающее мозг и нервную систему заражённого.

Этиология

Возбудитель — неглерия Фоулера, факультативный паразит человека. Обитает в тёплой воде температурой от 25 °С до 32 °С. Во время купания паразит попадает в нос, затем в обонятельный нерв. По нерву паразит добирается до головного мозга. Чтобы избежать заболевания, не стоит контактировать с грязной водой, а также купаться в ней.

Патогенез и клиническая картина

Первые симптомы начинаются примерно через 2-6 дней после заражения. Это головная боль, головокружение. Человек плохо чувствует и различает запахи, вкусы. Затем повышается температура. Далее идут более серьёзные симптомы: галлюцинации, атаксия, припадки, напоминающие эпилептические. После заражения проходит около 10 дней до этих симптомов. Затем симптомы усиливаются и учащаются в несколько раз, после чего наступает смерть. Иногда один из симптомов это слепота, потеря равновесия, плохой слух, или же его отсутствие. В мозге неглерия начинает поедать клетки мозга и размножаться. Максимальное время до смерти после заражения — 24 дня.

Эпидемиология

Почти все случаи этого заболевания наблюдались в Северной Америке, но иногда и в Европейских странах. Например в Чехии, между 1962 и 1965 годов, заболели 16 человек, которые купались в открытом бассейне. Также случаи были в Англии, Новой Зеландии, Тайване, Пакистане, Индии и т. д. Дело в том, что если водоём, в котором живут паразиты , осушен, или становится непригодным для жизни неглерии, то она превращается в цисту, которая может переноситься с ветром в другие водоёмы и в том числе в другие страны. От человека к человеку она не может передаться никак, поэтому заболевание является крайне редким даже в Америке. С момента открытия неглерии, было диагностировано несколько сотен случаев заболевания.

Лечение и профилактика

Чаще всего первичный амёбный менингоэнцефалит ведёт к смерти заражённого, однако мальчик, которому было всего 5 месяцев, был вылечен в Иране в 2012 году. Несмотря на то, что препараты существуют, они не всегда помогают в борьбе с неглерией. Следует избегать тёплых водоёмов, особенно неочищенных. Во время купания в таких водоёмах желательно избегать попадания воды в нос. Также не рекомендуется контактировать с грязью.

Для терапии применяют^[1]: Метронидазол, амфотерицин B, рифампицин, флуконазол, милтефозин. Недавние исследования показали высокую эффективность дигоксина и проциклидина^[2], а также аминазина^[3] в борьбе с Naegleria fowleri.