Маалокс
| Маалокс | |
|---|---|
| Состав | |
| Классификация | |
| Фармакол. группа | Антациды и адсорбенты[1] |
| АТХ | A02AX |
| МКБ-10 | E83.3, K20, K21.0, K25, K26, K29.1, K29.6, K29.8, K30, K44, K85, K86.1, R10.1, R12, Z72.4[1] |
| Лекарственные формы | |
| гель для приема внутрь, суспензия для приема внутрь, таблетки, таблетки для рассасывания, таблетки жевательные[2] | |
| Другие названия | |
| Алмагель, Алтацид, Алюмаг, Гастрацид, Маалукол, Палмагель, Альмагель | |
«Маало́кс» (лат. Maalox) — наиболее распространённая[3] торговая марка комбинированного лекарственного средства с составом алгелдрат+магния гидроксид (МНН). Его основным продуктом является ароматизированная жидкость, содержащая суспензию гидроксида алюминия и гидроксида магния, которые нейтрализуют или уменьшают кислотность желудка с целью облегчения симптомов расстройства желудка, изжоги, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а также язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Он также содержит симетикон, пеногаситель, который помогает устранить вздутие живота от газов. В больших дозах лекарство может действовать как слабительное. Торговая марка принадлежит Novartis International AG, и впервые было произведено в промышленных масштабах в 1949 году.
Аббревиатура «МААЛОКС» относится к элементам состава раствора: магнию MA и алюминию AL в виде оксидов OX. Оксиды и гидроксиды реагируют с соляной кислотой в желудке, нейтрализуя ее.
Данное МНН также зарегистрировано под торговыми названиями «Алмагель», «Алтацид», «Алюмаг», «Гастрацид», «Маалукол», «Палмагель»[2].
Оказывает антацидное, адсорбирующее, обволакивающее и желчегонное действие[1].
Некоторым может показаться, что определенные препараты Маалокс, такие, как Маалокс Мульти-Экшн, являются успешным средством против диареи из-за содержания гидроксида алюминия, который в нормальных ситуациях имеет тенденцию вызывать запоры. Маалокс также можно использовать для лечения тошноты и желудочных спазмов, связанных с диспепсией, диареей или запорами.
Фармакологическое действие
[править | править код]
Комбинированное средство, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, понижает активность желудочного сока. Послабляющее действие гидроксида магния уравновешивает эффект алгелдрата, оказывающего обратное влияние на моторику кишечника. Время нахождения в желудке — около 1 ч. Практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта[2].
Применение
[править | править код]- Показания
Острый гастрит, гиперацидный гастрит, острый дуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), симптоматические язвы различного генеза, эрозии слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, острый панкреатит и обострение хронического панкреатита, гиперфосфатемия. Дискомфорт, гастралгия, изжога (после избыточного употребления алкоголя, никотина, кофе, приема лекарственных средств, погрешностей в диете).
Бродильная или гнилостная диспепсия (в составе комбинированной терапии).
- Противопоказания
Гиперчувствительность, хроническая почечная недостаточность (ХПН), беременность, болезнь Альцгеймера, гипофосфатемия.
- С осторожностью
Детский возраст (до 12 лет), период лактации, при нарушении функции почек (при приёме препарата возможно повышение плазменных концентраций магния и алюминия, а при длительном применении в высоких дозах, в том числе, и в высоких терапевтических дозах, возможно развитие энцефалопатии, деменции, микроцитарной анемии)
- Побочное действие
Тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, запоры.
При длительном приеме в высоких дозах — гипофосфатемия, гипокальциемия, гиперкальциурия, остеомаляция, остеопороз, гипермагниемия, гипералюминиемия, энцефалопатия, нефрокальциноз, нарушение функции почек.
У больных с сопутствующей почечной недостаточностью — жажда, снижение артериального давления, гипорефлексия[2].
Лекарственные формы
[править | править код]| Форма выпуска | Торговая марка |
|---|---|
| гель для приема внутрь | «Палмагель» |
| суспензия для приема внутрь | «Алмагель», «Алтацид», «Гастрацид», «Маалокс» |
| таблетки | «Алюмаг» |
| таблетки для рассасывания | «Гастрацид» |
| таблетки жевательные | «Алтацид», «Маалокс», «Маалукол» |
Режим дозирования
[править | править код]Препарат принимают внутрь, через 1—2 часа после еды и на ночь, при язвенной болезни желудка — за 30 минут до приема пищи. После достижения терапевтического эффекта может назначаться поддерживающая терапия со сниженной дозировкой лекарства в течение 2—3 мес.
Также практикуется профилактический приём препарата перед возможным раздражающим воздействием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Для повышения эффективности таблетки следует разжевать или держать во рту до полного растворения. Суспензию или гель перед приемом необходимо гомогенизировать, встряхивая флакон или тщательно разминая пакет между пальцами.
- Особые указания
При длительном назначении следует обеспечить достаточное поступление с пищей солей фосфора.
Для адекватного подбора разовой дозы целесообразно проведение острой фармакологической пробы: через час после введения суспензии проводят оценку кислотности желудочного сока, если pH ниже 3,5 — необходимо увеличение дозы[2].
Взаимодействие
[править | править код]
Снижает и замедляет абсорбцию дигоксина, индометацина, салицилатов, хлорпромазина, фенитоина, блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, бета-адреноблокаторов, дифлунизала, кетоконазола и итраконазола, изониазида, антибиотиков тетрациклинового ряда и хинолонов (ципрофлоксацина, норфлоксацина, офлоксацина, эноксацина, грепофлоксацина и других), азитромицина, цефподоксима, пивампициллина, рифампицина, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов (их следует применять за 1 час до или через 2 часа после приема антацидов), фексофенадина, дипиридамола, залцитабина, хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, пеницилламина и лансопразола.
М-холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и удлиняют действие препарата[2].
Неидентичность препаратов
[править | править код]
Лекарственные препараты, основанные на комбинации действующих веществ «алгелдрат» и «магния гидроксид» не являются по своим фармакологическим свойствам абсолютно идентичными. Наиболее важным фактором, определяющим их лечебное воздействие, является соотношение в препарате гидроокисидов алюминия и магния. На приведённом рисунке видно, что одна таблетка «Маалокса» содержит равное количество магния гидроксида и алюминия гидроксида (по 400 мг). Их соотношение 1:1. У «Алмагеля» в 5 мл алюминия оксида 218 мг, магния гидроксида — 75 мг. Соотношение 3:1. Препараты магния и алюминия оказывают противоположное действие на моторику кишечника: препараты алюминия способствуют замедлению моторики кишечника и в больших количествах могут вызывать запоры, а магния — ускорению и имеют слабительное действие.
Сравнительные исследования кислотонейтрализующего (ощелачивающего) действия этих двух препаратов у пациентов, выполненные в ЦНИИ Гастроэнтерологии (Москва), показали, что начало действия (уменьшение кислотности в желудке до уровня pH=4) «Маалокса» наступает раньше, а время действия — дольше[4].
Примечания
[править | править код]- ↑ 1 2 3 Алгелдрат+магния гидроксид. Реестр лекарственных средств. РеЛеС.ру (29 мая 2007). Дата обращения: 26 июля 2008. Архивировано 15 марта 2012 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 Поиск по базе данных ЛС, опции поиска: МНН — Алгелдрат+Магния гидроксид, флаги «Искать в реестре зарегистрированных ЛС», «Искать ТКФС», «Показывать лекформы». Обращение лекарственных средств. ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора РФ (19 июня 2008). — Типовая клинико-фармакологическая статья является подзаконным актом и не охраняется авторским правом согласно части четвёртой Гражданского кодекса Российской Федерации №230-ФЗ от 18 декабря 2006 года. Дата обращения: 24 июля 2008. Архивировано из оригинала 3 сентября 2011 года.
- ↑ По состоянию на июль 2014 года в соответствии со значением индекса Вышковского для данного препарата. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула.
- ↑ 1 2 Ильченко А. А., Селезнева Э. Я. Внутрижелудочная pH-метрия в оценке кислото-нейтрализующей активности антацидов // Российский Гастроэнтерологический журнал. — М., 1999. — № 4. Архивировано 23 января 2009 года.