垂体瘤：修订间差异
添加{{expert}}、{{uncategorized}}和{{unreferenced}}标记到条目 (TW) |
內容擴充 |
||
| （未显示13个用户的27个中间版本） | |||
| 第1行： | 第1行： | ||
{{多個問題| |
|||
| ⚫ | |||
{{expert|time=2014-12-16T08:00:24+00:00}} |
{{expert|time=2014-12-16T08:00:24+00:00}} |
||
{{medref}} |
|||
| ⚫ | |||
}} |
|||
垂体瘤70%为厌色细胞瘤，其次为嗜酸细胞瘤和混合瘤（含有嗜酸和厌色两种细胞），嗜碱细胞瘤较罕见。 |
|||
{{Medical}} |
|||
{{Infobox medical condition (new) |
|||
| name = 垂体瘤<br>{{small|Pituitary adenoma}} |
|||
| synonyms = |
|||
| image = Adenome hypophyse.JPG |
|||
| caption = |
|||
| pronounce = |
|||
| field = [[腫瘤學]]、[[內分泌學]] |
|||
| |
|||
| symptoms = |
|||
| complications = |
|||
| onset = |
|||
| duration = |
|||
| types = |
|||
| causes = |
|||
| risks = |
|||
| diagnosis = |
|||
| differential = |
|||
| prevention = |
|||
| treatment = |
|||
| medication = |
|||
| prognosis = |
|||
| frequency = |
|||
| deaths = |
|||
}} |
|||
'''垂体瘤'''（{{lang-en|pituitary tumours}}）又称'''垂腺瘤'''，是发生于[[腦下垂體]]的[[肿瘤]]，70%为厌色[[细胞瘤]]，其次为嗜酸细胞瘤和[[混合瘤]]（含有嗜酸和厌色两种细胞），嗜碱细胞瘤较罕见。从[[生物化学]]角度讲，催乳腺瘤（prolactinoma）最常见。<ref name=nih-nci>[http://www.cancer.gov/types/pituitary/hp/pituitary-treatment-pdq Pituitary Tumors Treatment (PDQ®)–Health Professional Version] {{Wayback|url=http://www.cancer.gov/types/pituitary/hp/pituitary-treatment-pdq |date=20180716140651 }} NIH National Cancer Institute</ref><!--Pituitary adenomas represent from 10% to 25% of all intracranial [[neoplasia|neoplasms]] and the estimated [[prevalence|prevalence rate]] in the general population is approximately 17%.--><ref name=nih-nci /><ref name="pmid15274075">{{cite journal | vauthors = Ezzat S, Asa SL, Couldwell WT, Barr CE, Dodge WE, Vance ML, McCutcheon IE | title = The prevalence of pituitary adenomas: a systematic review | journal = Cancer | volume = 101 | issue = 3 | pages = 613–9 | date = August 2004 | pmid = 15274075 | doi = 10.1002/cncr.20412 | authorlink3 = William T. Couldwell }}</ref> |
|||
== 内分泌障碍及头痛 == |
== 内分泌障碍及头痛 == |
||
嗜碱细胞瘤体小，不突出鞍外，主要症状为内分泌障碍，呈现皮质类固醇增多症，即Cushing综合征。嗜酸细胞瘤早期只表现内分泌障碍，因生长激素分泌过多，青春期以前出现巨人症，青春期后为肢端肥大症；后期可能突出鞍外，引起视交叉压迫症状。厌色细胞瘤最易产生视交叉压迫症状，内分泌症状是因肿瘤压迫垂体使之功能低下，间接引起一靶腺功能低下，如性机能衰退、毛发稀疏脱落、甲状腺机能减退、肾上腺皮质功能不全等。晚期累及下丘脑致尿崩、恶病质、嗜睡及体温改变等。混合瘤则兼有轻度肢端肥大症及垂体功能低下表现。各型垂体瘤在鞍内压迫鞍隔时，均可引起前头部或眶后疼痛。当肿瘤突破鞍隔后，头痛即减轻或消失；但如肿瘤扩展影响到鞍旁三叉神经或颅底动脉等痛觉敏感组织时，仍可有疼痛。晚期肿瘤增大，进入脑室，常影响脑脊液循环致颅内高压而头痛。 |
|||
== 眼症 == |
== 眼症 == |
||
单眼或双眼视力逐渐减退，有时突然视力减退或一过性黑矇发作，系供应视神经或视交叉的血管受压所致。70%的视野变化是双颞侧偏盲。由于肿瘤发展一般较缓慢，初期的红色视野缺损常被忽略。按受压部位与时间的不同，视野变化各异。病程中定期检查视野有重要的诊断意义。 |
|||
垂体瘤多自前下向上压迫视交叉，故最先影响来自视网膜鼻下方的纤维，反映在视野图上为双视野的颞上方缩小，即双颞上象限缺损。首先是周边视野受损，随后，整个视交叉的交叉纤维受压，因而呈双颞侧完全性偏盲。若肿瘤继续增大，则可把视交叉推向上，使其上部的纤维压在大脑前动脉之下，即颞上方视网膜纤维受压而出现双鼻下方视野缺损。若压迫仍不解除，则整个视野丧失而致全盲，此时在颞侧下半视野内仍可见手动或保留光感。如果通过手术前或放射治疗解除了压迫，视野可能部分恢复。鉴于多数人的视交叉都位于脑垂体的后上方，呈轻度后置位，鞍隔薄时，肿瘤一般向上突破鞍隔并压迫视交叉的前下方，产生双颞上象限视野缺损。厚的鞍隔可使肿瘤向前或向侧方扩展。如果压迫在视交叉的前下方并偏于一侧，则引起该侧眼的颞侧偏盲，因黄斑纤维亦同时受损，故严重影响视力；另一眼则为颞上象限视野缺损。也可先有双颞侧中心偏盲性暗点，后向周边扩大。 |
|||
== X线检查== |
== X线检查== |
||
除嗜碱细胞瘤外，蝶鞍多呈球形扩大，鞍底骨质吸收或肿瘤生长不对称而出现“双鞍底”。嗜酸细胞瘤可有鞍底密度增大。肿瘤侵及后床突及鞍背则使鞍背变薄、坚直、后移或消失，有时后床突游离。进一步扩大常使前床突及鞍结节破坏，或者为骨质吸收、变薄或前突抬起。压迫第三脑室多致颅内高压。气脑造影可见视交叉池充盈不足、闭塞、脚间池充盈缺损，第三脑室增宽变短或移位。若肿瘤突至鞍上，脑血管造影显示颈内动脉虹吸部张开，或大脑前动脉垂直段拉直，并向后上方移位；颈内动脉有时外移。CT检查可直接观察到肿瘤大小及蝶鞍破坏情况。 |
|||
== 治疗 == |
== 治疗 == |
||
在鞍内生长未累及视路的垂体瘤通常采用放射治疗；否则以手术治疗为主，以求视力、视野有所恢复。术前、术中、术后均应采用可的松及行其它替代性治疗。 |
在鞍内生长未累及视路的垂体瘤通常采用放射治疗；否则以手术治疗为主，以求视力、视野有所恢复。术前、术中、术后均应采用可的松及行其它替代性治疗。 |
||
==註釋== |
|||
{{uncategorized|time=2014-12-16T08:00:24+00:00}} |
|||
{{reflist}} |
|||
==參見== |
|||
*{{le|垂體病|Pituitary disease}}(垂體症) |
|||
==外部連結== |
|||
{{Medical resources |
|||
| DiseasesDB = |
|||
| ICD10 = {{ICD10|D|35|2|d|10}} |
|||
| ICD9 = {{ICD9|237.0}} |
|||
| ICDO = {{ICDO|8272|0}} |
|||
| OMIM = |
|||
| MedlinePlus = 000704 |
|||
| eMedicineSubj = neuro |
|||
| eMedicineTopic = 312 |
|||
| MeshID = D010911 |
|||
}} |
|||
{{commons category|Pituitary adenoma}} |
|||
* [http://www.cancer.gov/cancertopics/types/pituitary/ Cancer.gov: pituitary tumors]{{Wayback|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/types/pituitary/ |date=20150404181410 }} |
|||
* Cleveland Clinic: Evaluation and management of pituitary incidentalomas [http://www.ccjm.org/content/75/11/793.full#ref-3] |
|||
* [http://www.pituitary.org.uk/ The Pituitary Foundation]{{Wayback|url=http://www.pituitary.org.uk/ |date=20200510232632 }} (UK) |
|||
* [http://www.pituitary.org The Pituitary Network Association -- pituitary.org]{{Wayback|url=http://www.pituitary.org/ |date=20201002060320 }} (USA) |
|||
{{Endocrine pathology}} |
|||
{{Endocrine gland neoplasia}} |
|||
[[Category:眼及其附件疾病]] |
|||
[[Category:各类瘤形成]] |
|||
2021年9月17日 (五) 04:10的最新版本
 |
| 垂体瘤 Pituitary adenoma | |
|---|---|
 | |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 腫瘤學、內分泌學 |
垂体瘤（英語：pituitary tumours）又称垂腺瘤，是发生于腦下垂體的肿瘤，70%为厌色细胞瘤，其次为嗜酸细胞瘤和混合瘤（含有嗜酸和厌色两种细胞），嗜碱细胞瘤较罕见。从生物化学角度讲，催乳腺瘤（prolactinoma）最常见。[1][1][2]
内分泌障碍及头痛
[编辑]嗜碱细胞瘤体小，不突出鞍外，主要症状为内分泌障碍，呈现皮质类固醇增多症，即Cushing综合征。嗜酸细胞瘤早期只表现内分泌障碍，因生长激素分泌过多，青春期以前出现巨人症，青春期后为肢端肥大症；后期可能突出鞍外，引起视交叉压迫症状。厌色细胞瘤最易产生视交叉压迫症状，内分泌症状是因肿瘤压迫垂体使之功能低下，间接引起一靶腺功能低下，如性机能衰退、毛发稀疏脱落、甲状腺机能减退、肾上腺皮质功能不全等。晚期累及下丘脑致尿崩、恶病质、嗜睡及体温改变等。混合瘤则兼有轻度肢端肥大症及垂体功能低下表现。各型垂体瘤在鞍内压迫鞍隔时，均可引起前头部或眶后疼痛。当肿瘤突破鞍隔后，头痛即减轻或消失；但如肿瘤扩展影响到鞍旁三叉神经或颅底动脉等痛觉敏感组织时，仍可有疼痛。晚期肿瘤增大，进入脑室，常影响脑脊液循环致颅内高压而头痛。
眼症
[编辑]单眼或双眼视力逐渐减退，有时突然视力减退或一过性黑矇发作，系供应视神经或视交叉的血管受压所致。70%的视野变化是双颞侧偏盲。由于肿瘤发展一般较缓慢，初期的红色视野缺损常被忽略。按受压部位与时间的不同，视野变化各异。病程中定期检查视野有重要的诊断意义。
垂体瘤多自前下向上压迫视交叉，故最先影响来自视网膜鼻下方的纤维，反映在视野图上为双视野的颞上方缩小，即双颞上象限缺损。首先是周边视野受损，随后，整个视交叉的交叉纤维受压，因而呈双颞侧完全性偏盲。若肿瘤继续增大，则可把视交叉推向上，使其上部的纤维压在大脑前动脉之下，即颞上方视网膜纤维受压而出现双鼻下方视野缺损。若压迫仍不解除，则整个视野丧失而致全盲，此时在颞侧下半视野内仍可见手动或保留光感。如果通过手术前或放射治疗解除了压迫，视野可能部分恢复。鉴于多数人的视交叉都位于脑垂体的后上方，呈轻度后置位，鞍隔薄时，肿瘤一般向上突破鞍隔并压迫视交叉的前下方，产生双颞上象限视野缺损。厚的鞍隔可使肿瘤向前或向侧方扩展。如果压迫在视交叉的前下方并偏于一侧，则引起该侧眼的颞侧偏盲，因黄斑纤维亦同时受损，故严重影响视力；另一眼则为颞上象限视野缺损。也可先有双颞侧中心偏盲性暗点，后向周边扩大。
X线检查
[编辑]除嗜碱细胞瘤外，蝶鞍多呈球形扩大，鞍底骨质吸收或肿瘤生长不对称而出现“双鞍底”。嗜酸细胞瘤可有鞍底密度增大。肿瘤侵及后床突及鞍背则使鞍背变薄、坚直、后移或消失，有时后床突游离。进一步扩大常使前床突及鞍结节破坏，或者为骨质吸收、变薄或前突抬起。压迫第三脑室多致颅内高压。气脑造影可见视交叉池充盈不足、闭塞、脚间池充盈缺损，第三脑室增宽变短或移位。若肿瘤突至鞍上，脑血管造影显示颈内动脉虹吸部张开，或大脑前动脉垂直段拉直，并向后上方移位；颈内动脉有时外移。CT检查可直接观察到肿瘤大小及蝶鞍破坏情况。
治疗
[编辑]在鞍内生长未累及视路的垂体瘤通常采用放射治疗；否则以手术治疗为主，以求视力、视野有所恢复。术前、术中、术后均应采用可的松及行其它替代性治疗。
註釋
[编辑]- ^ 1.0 1.1 Pituitary Tumors Treatment (PDQ®)–Health Professional Version （页面存档备份，存于互联网档案馆） NIH National Cancer Institute
- ^ Ezzat S, Asa SL, Couldwell WT, Barr CE, Dodge WE, Vance ML, McCutcheon IE. The prevalence of pituitary adenomas: a systematic review. Cancer. August 2004, 101 (3): 613–9. PMID 15274075. doi:10.1002/cncr.20412.
參見
[编辑]- 垂體病(垂體症)
外部連結
[编辑]
- Cancer.gov: pituitary tumors（页面存档备份，存于互联网档案馆）
- Cleveland Clinic: Evaluation and management of pituitary incidentalomas [1]
- The Pituitary Foundation（页面存档备份，存于互联网档案馆） (UK)
- The Pituitary Network Association -- pituitary.org（页面存档备份，存于互联网档案馆） (USA)