水媒傳染病：修订间差异

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2023年5月31日 (三) 19:42的最新版本

水媒傳染病為直接或間接接觸到水源，可能是食入或是洗澡或休閒用水的皮膚接觸引发的疾病，大多數水媒傳染病的主要特徵是腹瀉，進而可能造成脫水與死亡。更廣義的水媒傳染病可涵蓋與水資源短缺有關的疾病，或是氣候事件引起的水汙染，如洪水等。水媒傳染病可分為四種途徑來源：水媒途徑(waterborne route)、水洗途徑(water-washed route) 、昆蟲媒介途徑(water-based and insect vector route)、水相關途徑(water-related route)。狹義的水媒途徑指的是直接飲用受病原體汙染的水源。

疾病成因

缺乏安全的飲用水、環境衛生和個人衛生(Water, sanitation and hygiene, WASH)是水媒傳染病在社區傳播的主要成因，糞口傳染為水媒傳染病的傳染途徑。貧窮也增加了社區發生水媒傳染病的機會，例如社區的經濟狀況會影響社區是否能有乾淨的水源。發展程度較低的地區或國家有較高的機會發生水媒傳染病，但發展程度較高的地區或國家亦有發生的可能。

致病源及傳染方式

水媒途徑疾病包含霍亂、輪狀病毒、沙門氏菌、A型肝炎病毒、與鉤端螺旋體等。水洗途徑常見疾病包含血吸蟲病、麥地那龍線蟲病與衛氏肺吸蟲病等。昆蟲媒介途徑、水相關途徑則和直接飲用水的品質無關，而是來自昆蟲媒介存在水源中，人類因為被該類昆蟲叮咬而致病。最常見的昆蟲媒介途徑疾病為蚊子與蒼蠅，水相關途徑疾病則有瘧疾、黃熱病、登革熱、河盲症等。

預防

飲用或再生被致病生物或病原體污染的水是導致水傳播感染的原因^[1]。獲得乾淨的飲用水和衛生設施是預防水傳播疾病的主要方法^[2]。

流行病學

根據世界衛生組織在2016年統計的資料，全世界因為缺乏安全乾淨衛生的水資源(WASH)而造成的疾病負擔約占4.6%的失能調整生命年(DALYs)，佔了全球死亡率的3.3%，小於五歲的兒童的死亡率更高達13%。其中腹瀉是不適當衛生水資源最常造成的死亡原因。在低收入的國家造成中重度腹瀉的主要致病菌是輪狀病毒和大腸桿菌^[3]。目前霍亂在全世界69個國家仍然是地方流行病，主要盛行於撒哈拉沙漠以南的非洲，約造成每年290萬人感染、95000個人死亡^[4]。

參考資料

^ Deebani, Wejdan; Jan, Rashid; Shah, Zahir; Vrinceanu, Narcisa; Racheriu, Mihaela. Modeling the transmission phenomena of water-borne disease with non-singular and non-local kernel. Computer Methods in Biomechanics and Biomedical Engineering. 2022-08-25 [2022-10-29]. ISSN 1025-5842. doi:10.1080/10255842.2022.2114793. （原始内容存档于2022-08-26）（英语）.
^ WHO | Burden of disease and cost-effectiveness estimates. web.archive.org. 2014-02-13 [2022-10-29]. 原始内容存档于2014-02-13.
^ Water, Sanitation, Hygiene and Health: A Primer for Health Professionals. In. World Health Organization (WHO); 2019.
^ Ali M, Nelson AR, Lopez AL, Sack DA: Updated global burden of cholera in endemic countries. PLoS neglected tropical diseases 2015, 9(6):e0003832.

[1] Deebani, Wejdan; Jan, Rashid; Shah, Zahir; Vrinceanu, Narcisa; Racheriu, Mihaela. Modeling the transmission phenomena of water-borne disease with non-singular and non-local kernel. Computer Methods in Biomechanics and Biomedical Engineering. 2022-08-25 [2022-10-29]. ISSN 1025-5842. doi:10.1080/10255842.2022.2114793. （原始内容存档于2022-08-26）（英语）.

[2] WHO | Burden of disease and cost-effectiveness estimates. web.archive.org. 2014-02-13 [2022-10-29]. 原始内容存档于2014-02-13.

[3] Water, Sanitation, Hygiene and Health: A Primer for Health Professionals. In. World Health Organization (WHO); 2019.

[4] Ali M, Nelson AR, Lopez AL, Sack DA: Updated global burden of cholera in endemic countries. PLoS neglected tropical diseases 2015, 9(6):e0003832.

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-== 定義 ==
-廣義的水媒傳染病(waterborne disease)可歸因為直接或間接接觸到水源，可能是食入或是洗澡或休閒用水的皮膚接觸。更廣泛的定義可涵蓋與水資源短缺有關的疾病，或是氣候事件引起的水汙染，如洪水等。水媒傳染病可分為四種途徑來源：水媒途徑(waterborne route)、水洗途徑(water-washed route) 、昆蟲媒介途徑(water-based and insect vector route)、水相關途徑(water-related route)。
-狹義的水媒途徑指的是直接飲用受[[病原体|病原體]]汙染的水源。大多數的水媒傳染病主要特徵是[[腹瀉]]，進而可能造成脫水與死亡，水媒途徑疾病包含[[霍亂]](cholera)、[[輪狀病毒]]、[[沙門氏菌屬|沙門氏菌]]、[[甲型肝炎|A型肝炎病毒]]、與鉤端螺旋體等。水洗途徑常見疾病包含[[血吸虫病|血吸蟲病]](Schistosomiasis)、[[麦地那龙线虫病|麥地那龍線蟲病]](Dracunculiasis)與[[衛氏肺吸蟲|衛氏肺吸蟲病]](Paragonimiasis)等。昆蟲媒介途徑、水相關途徑則和直接飲用水的品質無關，而是來自昆蟲媒介存在水源中，人類因為被該類昆蟲叮咬而致病。最常見的昆蟲媒介途徑疾病為[[蚊|蚊子]]與[[蠅|蒼蠅]]，水相關途徑疾病則有[[疟疾|瘧疾]](Malaria), [[黄热病|黃熱病]](yellow fever), [[骨痛熱症|登革熱]](dengue fever), [[蟠尾絲蟲症|河盲症]](river-blindness, Onchocerciasis)等等。
 == 疾病成因 ==
-缺乏安全的飲用水、環境衛生和個人衛生(''Water, sanitation and hygiene；'''WASH https://en.wikipedia.org/wiki/WASH''''')是水媒傳染病在社區傳播的主要成因。糞口傳染為水媒傳染病的傳染途徑。[[貧窮]]也增加了社區發生水媒傳染病的機會，例如社區的經濟狀況會影響社區是否能有乾淨的水源。發展程度較低的地區或國家有較高的機會發生水媒傳染病，但發展程度較高的地區或國家亦有發生的可能。
+缺乏安全的飲用水、環境衛生和個人衛生(Water, sanitation and hygiene, WASH)是水媒傳染病在社區傳播的主要成因，糞口傳染為水媒傳染病的傳染途徑。[[貧窮]]也增加了社區發生水媒傳染病的機會，例如社區的經濟狀況會影響社區是否能有乾淨的水源。發展程度較低的地區或國家有較高的機會發生水媒傳染病，但發展程度較高的地區或國家亦有發生的可能。
 == 致病源及傳染方式 ==
+水媒途徑疾病包含[[霍亂]]、[[輪狀病毒]]、[[沙門氏菌屬|沙門氏菌]]、[[甲型肝炎|A型肝炎病毒]]、與鉤端螺旋體等。水洗途徑常見疾病包含[[血吸虫病|血吸蟲病]]、[[麦地那龙线虫病|麥地那龍線蟲病]]與[[衛氏肺吸蟲|衛氏肺吸蟲病]]等。昆蟲媒介途徑、水相關途徑則和直接飲用水的品質無關，而是來自昆蟲媒介存在水源中，人類因為被該類昆蟲叮咬而致病。最常見的昆蟲媒介途徑疾病為[[蚊|蚊子]]與[[蠅|蒼蠅]]，水相關途徑疾病則有[[疟疾|瘧疾]]、[[黄热病|黃熱病]]、[[骨痛熱症|登革熱]]、[[蟠尾絲蟲症|河盲症]]等。
-'''[[阿米巴痢疾|阿米巴性痢疾]]'''<ref name=":0">{{Cite web |title=阿米巴性痢疾 |url=https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/r0w7-NmfmIEmsJIcqyBe6A |access-date=2022-10-29 |website=www.cdc.gov.tw |language=zh-Hant }}</ref>：致病原為痢疾阿米巴原蟲，經糞口途徑傳染，主要藉由糞便中之囊體污染的飲用水、食物或病媒（如：蟑螂、蠅）傳染；亦可能由口對肛門的接觸行為造成。
-'''[[霍亂]]'''<ref name=":1">{{Cite web |title=霍亂 |url=https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/FNpFzvcM-QKKt6XBHJkyxA/ |access-date=2022-10-29 |website=www.cdc.gov.tw |language=zh-Hant }}</ref> ：致病原可分為產生腸毒素之霍亂弧菌血清型O1（Vibrio cholerae serogroup O1）、產生腸毒素之霍亂弧菌血清型O139（''Vibrio cholerae'' serogroup O139）。症狀為無痛性大量米湯樣水性腹瀉、嘔吐、快速脫水等；若患者未能及時接受適當治療，有可能因嚴重脫水和休克而死亡。可透過食用受污染的食物或水而傳播。霍亂弧菌可存在污水中相當長的時間，生食受霍亂弧菌污染水域捕獲的海鮮（特別是甲殼類或貝類），即可能遭受感染或引發疫情。
-'''腸道出血性大腸桿菌感染症'''<ref>{{Cite web |title=腸道出血性大腸桿菌感染症 |url=https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/8j7ht_y-FpmDZTO4eYxyUw/ |access-date=2022-10-29 |website=www.cdc.gov.tw |language=zh-Hant }}</ref>：致病源為大腸桿菌（E. coli)，可經由接觸受感染的動物、食入受感染食物或飲水，或與患者直接接觸而感染，只需數十至數百個菌體即可致病。
-'''[[志賀桿菌病|桿菌性痢疾]]'''<ref name=":2">{{Cite web |title=桿菌性痢疾 |url=https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/DXJzRq9tI4559p0A6MX3rw/ |access-date=2022-10-29 |website=www.cdc.gov.tw |language=zh-Hant }}</ref>：致病源為痢疾志賀氏桿菌，主要藉由直接或間接的糞口傳染。
-'''[[伤寒|傷寒]]'''<ref>{{Cite web |title=傷寒 |url=https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/wp-kiiztSq_5cFd6H96f9w |access-date=2022-10-29 |website=www.cdc.gov.tw |language=zh-Hant }}</ref>：傷寒之病原菌為''Salmonella enterica'' serovar Typhi、副傷寒之主要病原菌為''Salmonella enterica'' serovar Paratyphi A。因食物、飲水被患者、帶菌者糞便及尿所污染而傳染。有些地區的河床遭受污染，在其中生長的貝類可能吸附病原而成為傳染媒介。有些地區以糞便當肥料，使水果、蔬菜成為傳染媒介；帶菌者在處理食物時其手部也可能污染食品。蒼蠅可能散布病菌於食品中，病菌在食品中增殖而達到可致病的數量。
-'''急性病毒性Ａ型肝炎<ref name=":3">{{Cite web |title=急性病毒性A型肝炎 |url=https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/817zKI1D5najSwVzuiPYMQ/ |access-date=2022-10-29 |website=www.cdc.gov.tw |language=zh-Hant }}</ref>'''：致病源為Ａ型肝炎病毒，主要是經由糞口途徑傳播，透過食用、飲用受病毒污染的食物或水而傳播。
-'''[[肉毒桿菌中毒]]'''<ref>{{Cite web |title=肉毒桿菌中毒 |url=https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/WcUjPeATneXReDw_6JilYg/ |access-date=2022-10-29 |website=www.cdc.gov.tw |language=zh-Hant }}</ref>：製罐時殺菌不完全或烹飪不充分，在厭氧情形下，此菌會產生毒素，攝食後引起傳統型肉毒桿菌中毒。創傷型肉毒桿菌中毒大多來自二次感染，傷口處遭受細砂、泥土之污染，長期濫用藥物成癮者亦會發生。嬰兒肉毒桿菌中毒之來源為攝食含此菌孢子之食品。食因型肉毒桿菌中毒之神經性症狀通常於12～72小時間出現，最短2小時，最長於8天時發作。潛伏期愈短病情通常愈嚴重，死亡率愈高。
 == 預防 ==
-飲用或再生被致病生物或病原體污染的水是導致水傳播感染的原因<ref>{{Cite journal |last=Deebani |first=Wejdan |last2=Jan |first2=Rashid |last3=Shah |first3=Zahir |last4=Vrinceanu |first4=Narcisa |last5=Racheriu |first5=Mihaela |date=2022-08-25 |title=Modeling the transmission phenomena of water-borne disease with non-singular and non-local kernel |url=https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10255842.2022.2114793 |journal=Computer Methods in Biomechanics and Biomedical Engineering |language=en |doi=10.1080/10255842.2022.2114793 |issn=1025-5842}}</ref>。獲得乾淨的[[饮用水|飲用水]]和[[卫生设施|衛生設施]]是預防水傳播疾病的主要方法<ref>{{Cite web |date=2014-02-13 |title=WHO {{!}} Burden of disease and cost-effectiveness estimates |url=https://web.archive.org/web/20140213190013/http://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/burden/en/index.html |access-date=2022-10-29 |website=web.archive.org }}</ref>。
+飲用或再生被致病生物或病原體污染的水是導致水傳播感染的原因<ref>{{Cite journal |last=Deebani |first=Wejdan |last2=Jan |first2=Rashid |last3=Shah |first3=Zahir |last4=Vrinceanu |first4=Narcisa |last5=Racheriu |first5=Mihaela |date=2022-08-25 |title=Modeling the transmission phenomena of water-borne disease with non-singular and non-local kernel |url=https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10255842.2022.2114793 |journal=Computer Methods in Biomechanics and Biomedical Engineering |language=en |doi=10.1080/10255842.2022.2114793 |issn=1025-5842 |access-date=2022-10-29 |archive-date=2022-08-26 |archive-url=https://web.archive.org/web/20220826085352/https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10255842.2022.2114793 |dead-url=no }}</ref>。獲得乾淨的[[饮用水|飲用水]]和[[卫生设施|衛生設施]]是預防水傳播疾病的主要方法<ref>{{Cite web |date=2014-02-13 |title=WHO {{!}} Burden of disease and cost-effectiveness estimates |url=http://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/burden/en/index.html |access-date=2022-10-29 |website=web.archive.org |archive-date=2014-02-13 |archive-url=https://web.archive.org/web/20140213190013/http://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/burden/en/index.html |dead-url=unfit }}</ref>。
-應提供經過過濾、穩定的水源，以執行基本的感染預防及控制(infection prevention and control, IPC)措施，包括手部衛生、環境清潔、洗衣、醫療設備消毒和醫療廢棄物管理<ref>{{Cite web |title=Progress on WASH in health care facilities 2000-2021: Special focus on WASH and infection prevention and control (IPC) |url=https://www.who.int/publications-detail-redirect/progress-on-wash-in-health-care-facilities-2000-2021--special-focus-on-wash-and-infection-prevention-and-control-(ipc) |access-date=2022-10-29 |website=www.who.int |language=en }}</ref>。良好的個人衛生習慣、家庭表面的適當衛生和家用電器的定期維護可以顯著降低室內與水有關的[[微生物]]的存在，並可以預防大多數感染<ref>{{Cite journal |last=Novak Babič |first=Monika |last2=Gostinčar |first2=Cene |last3=Gunde-Cimerman |first3=Nina |date=2020-08 |title=Microorganisms populating the water-related indoor biome |url=https://link.springer.com/10.1007/s00253-020-10719-4 |journal=Applied Microbiology and Biotechnology |language=en |volume=104 |issue=15 |doi=10.1007/s00253-020-10719-4 |issn=0175-7598}}</ref>。在[[发展中国家|發展中國家]]的許多地方，飲用水是從家庭外不安全的地表水源收集後存放在家庭儲存容器中。[[饮用水|飲用水]]可能在源頭或儲存過程中受到污染；減少水媒傳染病傳播的策略必須防範這種情況<ref>{{Cite journal |last=Mintz |first=Eric D. |date=1995-03-22 |title=Safe Water Treatment and Storage in the Home |url=http://dx.doi.org/10.1001/jama.1995.03520360062040 |journal=JAMA |volume=273 |issue=12 |doi=10.1001/jama.1995.03520360062040 |issn=0098-7484}}</ref>。
-在[[已開發國家]]和[[发展中国家|發展中國家]]發生極端天氣事件後，會爆發水媒傳染病，對[[公共卫生|公共衛生]]構成重大負擔。解決氣候變化帶來的水媒傳染病需要特定的工程解決方案來保護飲用水。[[霍亂弧菌]]可能於暴雨和洪水後爆發，是與極端天氣事件後爆發有關的最常見病原體<ref>{{Cite journal |last=Cann |first=K. F. |last2=Thomas |first2=D. Rh. |last3=Salmon |first3=R. L. |last4=Wyn-Jones |first4=A. P. |last5=Kay |first5=D. |date=2013-04 |title=Extreme water-related weather events and waterborne disease |url=https://www.cambridge.org/core/product/identifier/S0950268812001653/type/journal_article |journal=Epidemiology and Infection |language=en |volume=141 |issue=4 |doi=10.1017/S0950268812001653 |issn=0950-2688}}</ref>。控制[[霍亂]]的長期解決方案是要促進經濟發展已使民眾能普遍獲得安全飲用水和適當的衛生設施。
-腸道致病菌包括[[產氣莢膜梭菌|產氣莢膜桿菌]]、[[金黃色葡萄球菌]]、[[霍亂弧菌]]、痢疾桿菌、[[艰难梭菌|艱難梭狀桿菌]]、[[志賀氏菌屬|志賀氏菌]]和[[沙門氏菌屬|沙門氏菌]]，可能經糞口途徑傳播疾病<ref>{{Cite journal |last=Gut |first=Abraham Majak |last2=Vasiljevic |first2=Todor |last3=Yeager |first3=Thomas |last4=Donkor |first4=Osaana N. |date=2018-11-01 |title=Salmonella infection – prevention and treatment by antibiotics and probiotic yeasts: a review |url=https://www.microbiologyresearch.org/content/journal/micro/10.1099/mic.0.000709 |journal=Microbiology |language=en |volume=164 |issue=11 |doi=10.1099/mic.0.000709 |issn=1350-0872}}</ref>。糞口傳染疾病可藉由安全食品的五個關鍵預防：保持清潔、生熟食分開、徹底煮熟、將食物保持在安全溫度，和使用安全的水和原材料<ref>{{Cite web |title=Five keys to safer food manual |url=https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789241594639 |access-date=2022-10-29 |website=www.who.int |language=en }}</ref>。
 == 流行病學 ==
-根據[[世界卫生组织|世界衛生組織]]在2016年統計的資料，全世界因為缺乏安全乾淨衛生的水資源(water, sanitation and hygiene, 簡稱WASH https://en.wikipedia.org/wiki/WASH )而造成的疾病負擔約占4.6%的[[失能調整生命年]](disability-adjusted life-years, DALYs)，佔了全球死亡率的3.3%，小於五歲的兒童的死亡率更高達13%。其中[[腹瀉]]是不適當衛生水資源(WASH)最常造成的死亡原因。在低收入的國家造成中重度腹瀉的主要致病菌是[[輪狀病毒]](rotavirus) 和[[大腸桿菌]](Escherichia coli)<ref>Water, Sanitation, Hygiene and Health: A Primer for Health Professionals. In. World Health Organization (WHO); 2019.</ref>。目前[[霍亂]]在全世界69個國家仍然是地方流行病，主要盛行於[[撒哈拉以南非洲|撒哈拉沙漠以南的非洲]]，約造成每年290萬人感染、95000個人死亡<ref>Ali M, Nelson AR, Lopez AL, Sack DA: Updated global burden of cholera in endemic countries. PLoS neglected tropical diseases 2015, 9(6):e0003832.</ref>。
+根據[[世界卫生组织|世界衛生組織]]在2016年統計的資料，全世界因為缺乏安全乾淨衛生的水資源(WASH)而造成的疾病負擔約占4.6%的[[失能調整生命年]](DALYs)，佔了全球死亡率的3.3%，小於五歲的兒童的死亡率更高達13%。其中[[腹瀉]]是不適當衛生水資源最常造成的死亡原因。在低收入的國家造成中重度腹瀉的主要致病菌是[[輪狀病毒]]和[[大腸桿菌]]<ref>Water, Sanitation, Hygiene and Health: A Primer for Health Professionals. In. World Health Organization (WHO); 2019.</ref>。目前[[霍亂]]在全世界69個國家仍然是地方流行病，主要盛行於[[撒哈拉以南非洲|撒哈拉沙漠以南的非洲]]，約造成每年290萬人感染、95000個人死亡<ref>Ali M, Nelson AR, Lopez AL, Sack DA: Updated global burden of cholera in endemic countries. PLoS neglected tropical diseases 2015, 9(6):e0003832.</ref>。
 == 參考資料 ==
 {{Reflist|2}}
+[[Category:传染病]]
-== 外部連結 ==
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