憂鬱性疾患：修订间差异
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|1 = zh-cn:抑郁症; zh-hk:抑鬱症; zh-tw:憂鬱症; |
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{{Distinguish|text='''[[抑鬱]]'''或临床所称'''[[重度抑郁症]]'''}} |
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{{roughtranslation|time=2018-11-25T06:14:16+00:00}} |
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{{Medical}} |
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'''抑郁-{}-症'''，也叫'''憂鬱-{}-症'''，是一类以心情[[抑鬱|抑郁]]为主要特点的[[情感障礙]]。它主要包括：[[重度抑郁症]]、[[持续性抑郁症]]、[[季节性抑郁症]]。它们的共同症状为：长时间持续的抑郁情绪，并且这种情绪明显超过必要的限度，缺乏自信，避開人群，甚至有罪惡感，感到身体能量的明显降低，時間的感受力減慢，无法在任何活动中体会到快乐。这类障碍还会造成患者的躯体功能失调，如睡眠紊乱或食欲暴進或减退、痛覺等。 |
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[[File:A depressive man standing by a country pond in the pouring r Wellcome V0011388.jpg|缩略图|1869年描寫抑郁症的漫畫]] |
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抑郁症不会出现躁狂发作、轻躁发作或混合性发作，不過[[情感障礙]]很容易合併發作，如果出现以上三种症状则应该考虑另一类心境障碍——[[双相障碍]]<ref name="abnormals">{{cite book|title=异常心理学|author=David H. Barlow, V. Mark Durand 著 杨霞 等译 王爱民 审校|publisher=中国轻工业出版社|isbn=7-5019-5368-6|pages=227-231}}</ref>。生物学、心理学和社会因素对这类疾病的发病都有影响。生物学着眼于体内化学物质不平衡、遗传和生理节律，心理学因素则包括素质应激相互作用、习得性失助和认知模式，社会因素方面研究人际关系和社会支持<ref name="abnormalc">{{cite book|title=异常心理学|author=David H. Barlow, V. Mark Durand 著 杨霞 等译 王爱民 审校|publisher=中国轻工业出版社|isbn=7-5019-5368-6|pages=248}}</ref>。 |
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[[File:Sadness at the beach.jpg|缩略图|气候寒冷、缺少阳光的[[北欧]]、[[俄罗斯]]等地区则属抑郁症高发区]] |
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对抑郁症的诊断一般由医生遵照DSM或ICD标准（两者基本一致）进行，一般症状较重的患者考虑诊断为重性抑郁障碍，症状较轻但是病程较长的患者则有可能是心境恶劣障碍，有明显季节性特征的患者可能诊断为季节性情绪失调。另外，在按此标准诊断前一般须排除其他有相似症状的生理疾病<ref name="NIMHPub">{{cite web|title=Depression|url=http://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/nimhdepression.pdf|accessdate=2008-09-07|format=PDF|publisher=National Institute of Mental Health (NIMH)|archiveurl=https://web.archive.org/web/20071025164433/http://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/nimhdepression.pdf|archivedate=2007-10-25|deadurl=yes}}</ref>。 |
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抑郁症属于常见的心理疾病的一种，目前全球有超过2.64亿名患者<ref>{{Cite journal|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673618322797|last=James|first=Spencer L|last2=Abate|first2=Degu|date=2018-11|journal=The Lancet|issue=10159|doi=10.1016/S0140-6736(18)32279-7|volume=392|pages=1789–1858|language=en|pmc=PMC6227754|pmid=30496104|last3=Abate|first3=Kalkidan Hassen|last4=Abay|first4=Solomon M|last5=Abbafati|first5=Cristiana|last6=Abbasi|first6=Nooshin|last7=Abbastabar|first7=Hedayat|last8=Abd-Allah|first8=Foad|last9=Abdela|first9=Jemal}}</ref>。近年来抑郁症的发病年龄有提早，且发病率提高的趋势。终身患病率在不同国家中不尽相同，有调查显示中国的患病率约为6%<ref>{{cite journal|title=浙江省15岁及以上人群精神疾病流行病学调查|author=石其昌，章健民，徐方忠，费立鹏，许毅，傅永利，顾卫，周夏江，王淑敏，张滢，俞敏|url=http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhyfyx200504003.aspx|journal=中华预防医学杂志|issue=4|year=2005|volume=39}}</ref>，而日本的患病率则高达20%<ref name="NIMHPub" /><ref name="pmid9895168">{{Cite journal|title=Psychiatric epidemiology in Japan: towards psychological understanding of the etiology of minor psychiatric disorders|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9895168|last=Kitamura|first=T.|date=1998-12|journal=Psychiatry and Clinical Neurosciences|doi=10.1111/j.1440-1819.1998.tb03243.x|volume=52 Suppl|pages=S275–277|issn=1323-1316|pmid=9895168}}</ref>。 |
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在积极治疗的情况下抑郁症的癒後良好，但考虑到患者须承受极大痛苦并有自杀的可能，因此应尽早进行积极治疗。患者在症状缓解后仍有复发的可能，世界卫生组织建议对抑郁症的药物治疗至少持续到症状缓解后的六个月。<ref name="pmid184582032">{{Cite journal|title=Population-Based Study of First Onset and Chronicity in Major Depressive Disorder|url=http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/archpsyc.65.5.513|last=Eaton|first=William W.|last2=Shao|first2=Huibo|date=2008-05-01|journal=Archives of General Psychiatry|issue=5|doi=10.1001/archpsyc.65.5.513|volume=65|pages=513|language=en|issn=0003-990X|pmc=PMC2761826|pmid=18458203|last3=Nestadt|first3=Gerald|last4=Lee|first4=Ben Hochang|last5=Bienvenu|first5=O. Joseph|last6=Zandi|first6=Peter}}</ref>对于发病较早、有精神病症状或对药物反应不良的患者则很有可能反复发作造成不良后果<ref name="pmid18251627">{{Cite journal|title=Long-term outcome of major depressive disorder in psychiatric patients is variable|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18251627|last=Holma|first=K. Mikael|last2=Holma|first2=Irina A. K.|date=2008-02|journal=The Journal of Clinical Psychiatry|issue=2|doi=10.4088/jcp.v69n0205|volume=69|pages=196–205|issn=1555-2101|pmid=18251627|last3=Melartin|first3=Tarja K.|last4=Rytsälä|first4=Heikki J.|last5=Isometsä|first5=Erkki T.}}</ref><ref name="pmid12877398">{{Cite journal|title=Time to recurrence after recovery from major depressive episodes and its predictors|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12877398|last=Kanai|first=T.|last2=Takeuchi|first2=H.|date=2003-07|journal=Psychological Medicine|issue=5|doi=10.1017/s0033291703007827|volume=33|pages=839–845|issn=0033-2917|pmid=12877398|last3=Furukawa|first3=T. A.|last4=Yoshimura|first4=R.|last5=Imaizumi|first5=T.|last6=Kitamura|first6=T.|last7=Takahashi|first7=K.}}</ref>。 |
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==病因== |
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多种主观以及客观因素都可能导致抑郁症，针对抑郁症的病因医学界还没有统一的看法，但目前认为抑郁症是社会、心理和生理因素等的相互作用产生的结果。在生活中遇有不利事件（失业、丧亲之痛、心理创伤）的人更易罹患抑郁症。抑郁症可导致更大的压力和功能障碍，影响患者的生活并加剧抑郁症状。 |
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===生理学因素=== |
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====[[去甲肾上腺素]]学说==== |
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去甲肾上腺素、多巴胺让人感觉精力旺盛、情绪饱满、感觉振奋，如果缺乏则表现为快感缺失，情绪低落，没有精神与动力，思考迟缓，学习能力变低。该学说由Schildkraut等于1965年首先提出，认为抑郁症的发生是由于大脑中枢神经系统中[[去甲肾上腺素]]含量不足所致<ref>{{Cite journal|title=Catecholamine metabolism in affective disorders: I.|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/0022395665900038|last=Schildkraut|first=Joseph J.|last2=Gordon|first2=Edna K.|date=1965-12|journal=Journal of Psychiatric Research|issue=4|doi=10.1016/0022-3956(65)90003-8|volume=3|pages=213–228|language=en|last3=Durell|first3=Jack}}</ref>。去甲肾上腺素受体主要有α、β受体，其中去甲肾上腺素β、α<sub>2</sub>受体敏感导致抑郁症的发生。有研究者认为抑郁症患者去甲肾上腺素生成释放减少是由于突触前膜α<sub>2</sub>受体过于敏感所致<ref>{{Cite journal|title=Receptor targets for antidepressant therapy in bipolar disorder: An overview|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0165032711002102|last=Fountoulakis|first=Konstantinos N.|last2=Kelsoe|first2=John R.|date=2012-05|journal=Journal of Affective Disorders|issue=3|doi=10.1016/j.jad.2011.04.043|volume=138|pages=222–238|language=en|last3=Akiskal|first3=Hagop}}</ref>；关于受体敏感性提高的原因，有研究者认为是因脑内去甲肾上腺素功能长期降低而使β受体产生代偿性敏感性增高所致<ref>{{Cite journal|title=Dexamethasone enhances the norepinephrine-induced ERK/MAPK intracellular pathway possibly via dysregulation of the alpha2-adrenergic receptor: implications for antidepressant drug mechanism of action|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20605057|last=Yaniv|first=Shiri P.|last2=Lucki|first2=Anat|date=2010-09|journal=European Journal of Cell Biology|issue=9|doi=10.1016/j.ejcb.2010.05.002|volume=89|pages=712–722|issn=1618-1298|pmid=20605057|last3=Klein|first3=Ehud|last4=Ben-Shachar|first4=Dorit}}</ref>。 |
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====5-羟色胺学说==== |
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5-羟色胺又名[[血清素]]，它被普遍认为是幸福和快乐感觉的贡献者。该学说由Coppen等人于1965年提出，认为抑郁症的发生是中枢神经系统中5-羟色胺功能下降，释放5-羟色胺减少，突触间隙含量下降所致<ref>{{Cite journal|title=CHANGES IN 5-HYDROXYTRYPTOPHAN METABOLISM IN DEPRESSION|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14261721|last=Coppen|first=A.|last2=Shaw|first2=D. M.|date=1965-01|journal=The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science|doi=10.1192/bjp.111.470.105|volume=111|pages=105–107|issn=0007-1250|pmid=14261721|last3=Malleson|first3=A.}}</ref>。 |
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====[[多巴胺]]学说==== |
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多巴胺是大脑中含量最丰富的[[儿茶酚胺]]类[[神经递质]]，多巴胺系统调节障碍涉及帕金森病，精神分裂症等精神疾病。当多巴胺能低下时，引起快感缺失（无法感受愉快）、情感淡漠（缺乏动机）和心绪不良（感到不满意、不幸福、痛苦、激惹和焦虑）<ref>{{cite journal|title=多巴胺引起快感的机制和应用|date=2007|journal=中国药物滥用防治杂志|issue=4|volume=13|pages=208-210|author1=汪春运|author2=喻雪寒}}</ref>。 |
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===心理学因素=== |
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====心理动力学观点==== |
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心理动力学观点认为，无意识冲突和童年早期形成的敌意情绪在抑郁的过程中起了关键作用。弗洛伊德认为自我责备的根源是愤怒，这种愤怒起初指向他人，而后转向自己。这种愤怒被认为与童年时期亲子关系中的个人需求未得到满足有关，成人时期这种愤怒开始指向自己，并引发抑郁中的典型表现——自责<ref>{{cite book|author1=Richard J Gerrig|author2=Philip G Zimbardo|title=Psychology and life 19th edition|publisher=Prentice Hall|isbn=978-0205743360}}</ref>。 |
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====[[行为主义]]观点==== |
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行为主义主张应研究可被观察和直接测量的行为，反对研究没有科学根据的意识。所以行为学派不去追溯抑郁在意识中的根源，而是集中探讨一个人得到的肯定和否定产生的结果<ref>{{Cite book|chapter=The Behavioral Study and Treatment of Depression|title=Progress in Behavior Modification|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B9780125356015500093|publisher=Elsevier|date=1975|isbn=978-0-12-535601-5|pages=19–64|volume=1|doi=10.1016/b978-0-12-535601-5.50009-3|language=en|first=Peter M.|last=Lewinsohn}}</ref><ref>{{cite book|author1=Lewinsohn P. M.|author2=Hoberman H. M.|author3=Teri L.|author4=Hautzinger M.|title=Theoretical issues in behavior therapy|url=https://archive.org/details/theoreticalissue0000unse_y8i4|date=1985|publisher=Academic Press|location=Orlando|isbn=9780125863605|pages=[https://archive.org/details/theoreticalissue0000unse_y8i4/page/331 331]-359}}</ref>。从这点来看，当一个人生命经历重大变更时，若总是被否定，就会导致抑郁，而且会因他人的关注和同情强化此情绪。 |
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====认知学派观点==== |
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认知学派的观点有两种重要理论，一种理论提出负性认知定势，这种观点认为抑郁患者觉得自己对生命中的负面事件负有责任；第二种理论是解释风格模型，这一模型认为抑郁是因为个体坚信自己没有能力来控制生活。 |
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美国心理学家艾伦·贝克于1960年代初发展了现在被称为抑郁的认知模式的理论。他主张三个观念引起了抑郁症：一、认知三合一模式——关于自己，关于周围世界，关于自己的未来的消极认知；二、反复的消极认知模式或图式；三、歪曲的信息处理<ref>{{cite book|author1=Aaron T. Beck|title=Cognitive Theories of Depression|date=1985|publisher=Raven Press|location=New York}}</ref>。根据这一理论，他发展了系统化的治疗方法——认知行为疗法。而根据美国心理学家马汀·塞利格曼（Martin Seligman），人类的抑郁症状与实验室动物的习得性失助类似<ref>{{cite book|author1=Richard J Gerrig|author2=Philip G Zimbardo|title=Psychology and life 19th edition|publisher=Prentice Hall|isbn=978-0205743360}}</ref>。 |
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==重度抑郁症== |
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{{main|重度抑郁症}} |
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在所有抑郁症中，重度抑郁障碍的症状最为严重，其主要影响心境、认知和躯体功能。心境方面，患者长期（两周以上）处于极其抑郁的情感状态中；认知方面，患者往往看到事物的消极面，被空虚感和无价值感包围；躯体功能方面主要有进食和睡眠障碍和无力感，头痛等<ref name="abnormals" />。患者可能反复想到死或者有自杀企图，最终大约有3.4%的患者自杀<ref name="pmid11437805">{{Cite journal|title=Major depression: does a gender-based down-rating of suicide risk challenge its diagnostic validity?|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11437805|last=Blair-West|first=G. W.|last2=Mellsop|first2=G. W.|date=2001-06|journal=The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry|issue=3|doi=10.1046/j.1440-1614.2001.00895.x|volume=35|pages=322–328|issn=0004-8674|pmid=11437805}}</ref>。 |
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对重性抑郁障碍的诊断主要依据的是[[精神疾病诊断与统计手册]]（DSM）中的相关标准。医生需要先排除生理因素、药物滥用<ref>{{Cite journal|title=Do psychiatrists perform appropriate physical investigations for their patients? A review of current practices in a general psychiatric inpatient and outpatient setting|url=http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09638230701498325|last=Dale|first=Jenny|last2=Sorour|first2=Eman|date=2008-01|journal=Journal of Mental Health|issue=3|doi=10.1080/09638230701498325|volume=17|pages=293–298|language=en|issn=0963-8237|last3=Milner|first3=Gabrielle}}</ref>，然后进行有关抑郁程度的测试以确诊<ref name="NIMHPub" />。 |
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对于确诊的患者，医生往往会建议抗抑郁药物治疗，即[[选择性5-羟色胺再吸收抑制剂]]（{{lang|en|SSRIs}}），单胺氧化酶抑制剂（MAOI）和三环类抗抑郁药，有时会建议患者参加心理治疗<ref name="NIMHPub" />。对于年轻患者，例如儿童则应先考虑心理治疗<ref name="NICEkids5">{{cite book|author=National Institute for Health and Clinical Excellence（NICE）|title=NICE guidelines: Depression in children and adolescents|publisher=NICE|location=London|year=2005|pages=5|isbn=1-84629-074-0|url=http://www.nice.org.uk/Guidance/CG28/QuickRefGuide/pdf/English|accessdate=2008-08-16}}</ref><ref>{{cite web|title=兒童青少年抑鬱症，怎麼做心理治療？|url=https://www.medicalteaching.org/psychological/er-tong-qing-shao-nian-yi-yu-zheng-zen-mo-zuo-xin-li-zhi-liao-s_yerikbkybk/|publisher=醫學網|language=zh-tw}}</ref>，而对于症状特别严重（有严重自杀企图或者紧张性患者）的患者则可能进行[[电痉挛疗法]]（ECT）<ref name="APAguidelines">{{Cite journal|title=Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder (revision). American Psychiatric Association|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10767867|date=2000-04|journal=The American Journal of Psychiatry|issue=4 Suppl|volume=157|pages=1–45|issn=0002-953X|pmid=10767867}}</ref>。大多数重度抑郁障碍的患者愈后仍能正常生活。多数患者在未治疗下能康复<ref name="apaguidelines">{{Cite book|edition=1|chapter=Practice Guideline for the Treatment of Patients With Major Depressive Disorder Second Edition|title=APA Practice Guidelines for the Treatment of Psychiatric Disorders: Comprehensive Guidelines and Guideline Watches|url=http://www.psychiatryonline.com/content.aspx?aID=48690|publisher=American Psychiatric Association|date=2006|location=Arlington, VA|isbn=978-0-89042-336-3|volume=1|doi=10.1176/appi.books.9780890423363.48690|language=en}}</ref>或缓解<ref>{{Cite journal|title=Untreated short-term course of major depression: a meta-analysis of outcomes from studies using wait-list control groups|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11578666|last=Posternak|first=M. A.|last2=Miller|first2=I.|date=2001-10|journal=Journal of Affective Disorders|issue=2-3|doi=10.1016/s0165-0327(00)00304-9|volume=66|pages=139–146|issn=0165-0327|pmid=11578666}}</ref>。超过35%的患者仍会复发<ref name="pmid18458203">{{Cite journal|title=Population-based study of first onset and chronicity in major depressive disorder|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18458203|last=Eaton|first=William W.|last2=Shao|first2=Huibo|date=2008-05|journal=Archives of General Psychiatry|issue=5|doi=10.1001/archpsyc.65.5.513|volume=65|pages=513–520|issn=1538-3636|pmc=2761826|pmid=18458203|last3=Nestadt|first3=Gerald|last4=Lee|first4=Hochang Benjamin|last5=Lee|first5=Ben Hochang|last6=Bienvenu|first6=O. Joseph|last7=Zandi|first7=Peter}}</ref>，而心理治疗较能有效预防复发<ref>{{Cite journal|title=Psychological treatment of late-life depression: a meta-analysis of randomized controlled trials|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16955421|last=Cuijpers|first=Pim|last2=van Straten|first2=Annemieke|date=2006-12|journal=International Journal of Geriatric Psychiatry|issue=12|doi=10.1002/gps.1620|volume=21|pages=1139–1149|issn=0885-6230|pmid=16955421|last3=Smit|first3=Filip}}</ref>。对于发病早、有精神症状或者同时患有人格障碍的患者则预后不良，他们可能会反复发作，自杀率也较高<ref name="pmid18251627">{{Cite journal|title=Long-term outcome of major depressive disorder in psychiatric patients is variable|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18251627|last=Holma|first=K. Mikael|last2=Holma|first2=Irina A. K.|date=2008-02|journal=The Journal of Clinical Psychiatry|issue=2|doi=10.4088/jcp.v69n0205|volume=69|pages=196–205|issn=1555-2101|pmid=18251627|last3=Melartin|first3=Tarja K.|last4=Rytsälä|first4=Heikki J.|last5=Isometsä|first5=Erkki T.}}</ref><ref name="pmid12877398">{{Cite journal|title=Time to recurrence after recovery from major depressive episodes and its predictors|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12877398|last=Kanai|first=T.|last2=Takeuchi|first2=H.|date=2003-07|journal=Psychological Medicine|issue=5|doi=10.1017/s0033291703007827|volume=33|pages=839–845|issn=0033-2917|pmid=12877398|last3=Furukawa|first3=T. A.|last4=Yoshimura|first4=R.|last5=Imaizumi|first5=T.|last6=Kitamura|first6=T.|last7=Takahashi|first7=K.}}</ref>。2015年後[[浙江大学|浙江大學]]神經學教授[[胡海嵐]]<ref>{{Cite web|title=浙江大學神經學系|url=http://www.neuroscience.zju.edu.cn/index.php?c=Index&a=teacher|accessdate=2019-11-04|archiveurl=https://web.archive.org/web/20191104094755/http://www.neuroscience.zju.edu.cn/index.php?c=Index&a=teacher|archivedate=2019-11-04|dead-url=yes}}</ref>提出一種研究方向：以往被認為含毒性的氯胺酮可能用以治療抑郁症。其提出情緒神經編碼的研究方法揭示了快速抗抑鬱分子的作用機制，2019年7月獲得腦神經學最高的國際凱默理獎，为非歐美人獲獎之首例，其提案成為國際醫療界廣泛認同的一個研究方向。<ref>{{Cite web|title=刚获国际大奖的浙大女教授胡海岚入围中科院院士增选候选名单|url=https://news.ifeng.com/c/7omTfl0dbSD|accessdate=2021-01-31|date=2019-08-01|publisher=凤凰网}}</ref> |
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==憂鬱症應避免的用藥== |
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{{main|憂鬱症應避免的用藥}} |
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=== 药物名称 === |
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#长效型[[苯二氮䓬类]]药物 |
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#[[利血平]] |
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#[[甲基多巴]] |
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#{{link-en|胍乙啶|Guanethidine}} |
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==持续性抑郁症== |
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{{main|持续性抑郁症}} |
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持续性抑郁症的症状与重度抑郁症的症状相似，但是与重度抑郁症相比，持续性抑郁症的程度较轻，而持续时间较长<ref name="NIMHPub" />。持续性抑郁症一般要持续2年才能确诊，病程可以持续10年以上甚至一生<ref name="abnormals" />。心境障碍诊断方法与重度抑郁症相同，但其诊断标准较低。对确诊的患者，其治疗方法与重度抑郁症的治疗方法相同<ref name="NIMHPub" />。持续性抑郁症会引发重度抑郁症，有研究显示有79%的患者在一生中会併发重度抑郁症，此情况亦称为{{tsl|en|Double depression|双重抑郁症}}<ref name="abnormals" />。 |
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== 季节性抑郁症 == |
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{{main|季节性抑郁症}} |
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季节性抑郁症的症状与重度抑郁症相似，有时归类为重度抑郁症的一个亚型<ref>{{Cite journal|title=Seasonal affective disorder|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17111890|last=Lurie|first=Stephen J.|last2=Gawinski|first2=Barbara|date=2006-11-01|journal=American Family Physician|issue=9|volume=74|pages=1521–1524|issn=0002-838X|pmid=17111890|last3=Pierce|first3=Deborah|last4=Rousseau|first4=Sally J.}}</ref>。这种抑郁症的主要特点就是经常在寒冷季节发病并在其他季节完全缓解。季节性抑郁症随纬度的增高而越发流行, 意即日照時間越少，發病率越高。多曬太陽可減輕病情，对这种疾病的诊断需要确认患者只在特定时节发病而在其他季节从未发病。对患者的治疗与重性抑郁障碍的治疗相似，对于季节性情绪障碍，[[光照治疗|光照疗法]]似乎特别有效。澳洲[[昆士兰大学]]的学者于2013年绘制的“抑郁症世界地图”显示，日本与阳光充足、气候温暖的[[东南亚]]、[[南欧]]、[[澳大利亚]]同属抑郁症发病率较低的地区，而气候寒冷、缺少阳光的[[北欧]]、[[俄罗斯]]等地区则属抑郁症高发区<ref name="abnormals" /><ref>{{Cite web|title=科学家绘制抑郁症世界地图 日本成最快乐国度|url=https://health.qq.com/a/20131114/006154.htm|accessdate=2021-01-31|date=2013-11-14|publisher=腾讯网}}</ref>。 |
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==非典型抑郁症== |
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{{main|非典型抑郁症}} |
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在一些特殊情况下，患者可能表现出明显的抑郁症状，但是不符合DSM任何一种具体病症的诊断标准，这时可以作出[[非典型抑郁症]]的诊断<ref>{{cite web|title=Depressive Disorder Not Otherwise Specified (NOS)|url=http://behavenet.com/capsules/disorders/nos.htm|accessdate=2009-10-09|author=American Psychiatric Association|year=1994|work=DSM-IV|archiveurl=https://web.archive.org/web/20090806074448/http://www.behavenet.com/capsules/disorders/nos.htm|archivedate=2009-08-06|deadurl=yes}}</ref>。 |
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== 参考文献 == |
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{{ICD-10-F}} |
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