大腸激躁症:修订间差异
重排語句 修飾語句 調整格式、排版 |
|||
(未显示22个用户的34个中间版本) | |||
第1行: | 第1行: | ||
{{Request translation}} |
|||
⚫ | |||
{{Distinguish|炎症性腸病|腸胃炎}} |
{{Distinguish|炎症性腸病|腸胃炎}} |
||
⚫ | |||
{{Infobox medical condition (new) |
{{Infobox medical condition (new) |
||
| name = 大腸 |
| name = 大腸激躁症<br/>Irritable bowel syndrome |
||
| image = [[File:Irritable bowel syndrome.webm|center|upright=1.4|frameless|thumbtime=1:58]] |
| image = [[File:Irritable bowel syndrome.webm|center|upright=1.4|frameless|thumbtime=1:58]] |
||
| caption = 影片說明 |
| caption = 影片說明 |
||
第19行: | 第18行: | ||
| treatment = [[对症治疗]] (飲食改變、藥物、[[益生菌]]、[[心理治療]])<ref name=NIH2015Tx/> |
| treatment = [[对症治疗]] (飲食改變、藥物、[[益生菌]]、[[心理治療]])<ref name=NIH2015Tx/> |
||
| medication = |
| medication = |
||
| prognosis = 正常的[[预期寿命]](與沒有患病無異)<ref name=Quig2013>{{cite book|last1=Quigley|first1=Eamonn M.M.|title=Irritable bowel syndrome : diagnosis and clinical management|date=2013|publisher=Wiley-Blackwell|location=Chichester, West Sussex|isbn=9781118444740|edition=First edition.|url=https://books.google.com/books?id=qSAruYVwLLcC&pg=PT295|chapter=Treatment level 1|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/ |
| prognosis = 正常的[[预期寿命]](與沒有患病無異)<ref name=Quig2013>{{cite book|last1=Quigley|first1=Eamonn M.M.|title=Irritable bowel syndrome : diagnosis and clinical management|date=2013|publisher=Wiley-Blackwell|location=Chichester, West Sussex|isbn=9781118444740|edition=First edition.|url=https://books.google.com/books?id=qSAruYVwLLcC&pg=PT295|chapter=Treatment level 1|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20201210031118/https://books.google.com/books?id=qSAruYVwLLcC&pg=PT295|archivedate=2020-12-10|access-date=2017-12-27}}</ref> |
||
| frequency = 12.5% (已開發國家)<ref name=NIH2015Fact/><ref name=Max2006/> |
| frequency = 12.5% (已開發國家)<ref name=NIH2015Fact/><ref name=Max2006/> |
||
| deaths = |
| deaths = |
||
第37行: | 第36行: | ||
| MeshID = D043183 |
| MeshID = D043183 |
||
}} |
}} |
||
⚫ | |||
'''大腸激躁症'''({{lang|en|irritable bowel syndrome}},IBS)又称'''肠易激综合征'''<ref>{{术语在线|term =肠易激综合征 |urlid =86d2ecd226b511eea7c0b068e6519520 }}</ref>、'''腸躁症候群'''<ref>{{樂詞網|term =腸躁症候群 |urlid =ad355c405a915a1758fd5473cd0c899d }}</ref>,是一组以[[腹痛]]、[[腹胀]]或大便习惯改变为主要特征,并伴[[大便]]性状异常,持续存在或间歇发作的临床症状。大腸激躁症雖有慢性腸胃道功能性障礙,但缺乏形态学和生物化学异常改变,不能用[[腸胃道]][[器質性病變]]解释<ref name=NIH2015Fact>{{cite web|title=Definition and Facts for Irritable Bowel Syndrome|url=http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/definition-facts.aspx|website=NIDDKD|accessdate=29 March 2016|date=23 February 2015|archive-url=https://web.archive.org/web/20160402144132/http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/definition-facts.aspx|archive-date=2016-04-02|dead-url=yes}}</ref>。其症狀是長期的,通常會持續數年<ref name=NIH2015Cau>{{cite web|title=Symptoms and Causes of Irritable Bowel Syndrome|url=http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/symptoms-causes.aspx|website=NIDDK|accessdate=29 March 2016|date=23 February 2015|archive-url=https://web.archive.org/web/20160405092200/http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/symptoms-causes.aspx|archive-date=2016-04-05|dead-url=yes}}</ref>。 |
|||
⚫ | 造成大腸激躁症的原因仍未明確<ref name=NIH2015Cau/>,有不同的理論探討其成因,包含:[[腦腸軸線]]、[[小腸細菌過度生長]]、遺傳因素、[[食物不耐症]]及腸道蠕動問題。可能會因為[[腸胃炎]]<ref name=Spi2009>{{cite journal | author = Spiller R, Garsed K | title = Postinfectious irritable bowel syndrome | journal = Gastroenterology | volume = 136 | issue = 6 | pages = 1979–88 | date = May 2009 | pmid = 19457422 | doi = 10.1053/j.gastro.2009.02.074 | url = |
||
⚫ | 大腸激躁症有其他异名,如:'''腸躁症'''、'''躁性大腸症候群'''、'''腸道激躁症'''等,可依照[[腹瀉]]或[[便祕]]情形區分成四種型態,包含三種亞型:腹瀉型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)或非亞型(IBS-U)<ref name=NIH2015Fact/>。大腸激躁症會對[[生活品質]]帶來負面的影響,而且可能使患者錯過學校的課業及工作<ref name=Hul2004>{{cite journal | author = Hulisz D | title = The burden of illness of irritable bowel syndrome: current challenges and hope for the future | journal = J Manag Care Pharm. | volume = 10 | issue = 4 | pages = 299–309 | year = 2004 | pmid = 15298528 }}</ref>。在大腸激躁症的患者中,有許多患有[[精神病]],如[[焦慮症]]、[[慢性疲勞症候群]]及[[憂鬱症]]<ref name=White2002>{{cite journal | author = Whitehead WE, Palsson O, Jones KR | title = Systematic review of the comorbidity of irritable bowel syndrome with other disorders: what are the causes and implications? | url = https://archive.org/details/sim_gastroenterology_2002-04_122_4/page/1140 | journal = Gastroenterology | volume = 122 | issue = 4 | pages = 1140–56 | year = 2002 | pmid = 11910364 | doi = 10.1053/gast.2002.32392 | last2 = Palsson | last3 = Jones }}</ref><ref name=NIH2015Fact/>。 |
||
⚫ | 大腸激躁症無法被治癒<ref name=NIH2015Tx/>,目前的療法都用於改善症狀。<ref name=NIH2015Tx/>目前的療法有:改變飲食、藥物治療、使用[[益生菌]]及[[心理治療]]。<ref name=NIH2015Tx>{{cite web|title=Treatment for Irritable Bowel Syndrome|url=http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/treatment.aspx|website=NIDDK|accessdate=29 March 2016|date=23 February 2015|archive-url=https://web.archive.org/web/20160406205101/http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/treatment.aspx|archive-date=2016-04-06|dead-url=yes}}</ref>飲食措施包含增加[[膳食纖維]]的攝取、無[[麩質]]飲食或是降低攝取發酵性[[寡糖]]、[[雙糖]]、[[單糖]]及[[多元醇]] |
||
⚫ | 造成大腸激躁症的原因仍未明確<ref name=NIH2015Cau/>,有不同的理論探討其成因,包含:[[腦腸軸線]]、[[小腸細菌過度生長]]、遺傳因素、[[食物不耐症]]及腸道蠕動問題。可能會因為[[腸胃炎]]<ref name=Spi2009>{{cite journal | author = Spiller R, Garsed K | title = Postinfectious irritable bowel syndrome | journal = Gastroenterology | volume = 136 | issue = 6 | pages = 1979–88 | date = May 2009 | pmid = 19457422 | doi = 10.1053/j.gastro.2009.02.074 | url =https://archive.org/details/sim_gastroenterology_2009-05_136_6/page/1979| last2 = Garsed }}</ref>或生活[[壓力_(醫學)|壓力]]<ref name="#1">{{cite journal | author = Chang L | title = The role of stress on physiologic responses and clinical symptoms in irritable bowel syndrome | journal = Gastroenterology | volume = 140 | issue = 3 | pages = 761–5 | date = March 2011 | pmid = 21256129 | pmc = 3039211 | doi = 10.1053/j.gastro.2011.01.032 | url =https://archive.org/details/sim_gastroenterology_2011-03_140_3/page/761}}</ref>而造成大腸激躁症的發生。大腸激躁症是一種腸胃功能性障礙<ref name="#1"/>,診斷時會依據有無這些令人困擾的症狀及徵候來判斷<ref name=JAMA2015/>,這些症狀有:發病年齡大於50歲、體重減輕、[[消化道出血]]或有[[炎症性腸病]]的家族史<ref name=JAMA2015/>。其他疾病可能產生類似的症狀,例如:[[乳糜瀉]]、{{le|麩質不耐症|Gluten intolerance}}、{{link-en|微性結腸炎|microscopic colitis}}、[[炎症性腸病]]、{{link-en|膽酸吸收不良|bile acid malabsorption}}及[[大腸癌]]<ref name=JAMA2015>{{cite journal|last1=Chey|first1=WD|last2=Kurlander|first2=J|last3=Eswaran|first3=S|title=Irritable bowel syndrome: a clinical review.|url=https://archive.org/details/sim_jama_2015-03-03_313_9/page/949|journal=JAMA|date=3 March 2015|volume=313|issue=9|pages=949-58|pmid=25734736}}</ref> |
||
⚫ | 在[[已開發國家]]中約有10%到15%的人受到大腸激躁症的影響。<ref name=NIH2015Fact/><ref name=Max2006>{{cite journal | author = Maxion-Bergemann S, Thielecke F, Abel F, Bergemann R | title = Costs of irritable bowel syndrome in the UK and US | journal = PharmacoEconomics | volume = 24 | issue = 1 | pages = 21–37 | year = 2006 | pmid = 16445300 | doi = 10.2165/00019053-200624010-00002 | last2 = Thielecke | last3 = Abel | last4 = Bergemann }}</ref>此疾病在[[南美洲]]較常見,而在[[東南亞]]較少見。<ref name=JAMA2015/>罹患大腸激躁症的人數女性約為男性的兩倍,且通常在45歲前發作。<ref name=NIH2015Fact/>這些症狀通常隨著年齡的增加而逐漸減少。<ref name=JAMA2015/>大腸激躁症並不會影響壽命或造成其他嚴重的疾病。<ref>{{cite book|last1=Quigley|first1=Eamonn M.M.|title=Irritable bowel syndrome : diagnosis and clinical management|date=2013|publisher=Wiley-Blackwell|location=Chichester, West Sussex|isbn=9781118444740|edition=First edition.|url=https://books.google.ca/books?id=qSAruYVwLLcC&pg=PT295|chapter=Treatment level 1}}</ref>關於此疾病症狀最早的描述出現在1820年,而在1944年開始,「大腸激躁症」開始逐漸成為通用的名詞。<ref>{{cite book|last1=Hatch|first1=Maureen C.|title=Women and health|date=2000|publisher=Academic Press|location=San Diego, Calif|isbn=9780122881459|page=1098|url=https://books.google.ca/books?id=zSCgj8LXFHAC&pg=PA1098}}</ref> |
||
== |
==診斷== |
||
目前國際廣泛公認的診斷標準為 Rome IV 定義<ref>Drossman DA. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV. Gastroenterology. 2016 Feb 19:S0016-5085(16)00223-7. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.032. PMID 27144617.</ref>,按症狀延續時間(6個月)、最近有無發作(3個月內)、頻率(每週至少一天以上)、症狀性質描述(與排便相關性、排便頻率改變、排便型態改變)作為判斷準則。 |
|||
==症狀== |
|||
{{Refimprove section|time=2022-01-17T13:01:13+00:00}} |
|||
主要會有排便異常的問題,同時根據症狀的不同可以分成不安定型、慢性下痢型、分泌型與氣體型等四種。 |
主要會有排便異常的問題,同時根據症狀的不同可以分成不安定型、慢性下痢型、分泌型與氣體型等四種。 |
||
*不安定型:腹痛或是腹部的不適,[[腹瀉]]與[[便秘]]以數日間隔持續交互發生。 |
*不安定型:腹痛或是腹部的不適,[[腹瀉]]與[[便秘]]以數日間隔持續交互發生。 |
||
第52行: | 第53行: | ||
*分泌型:在劇烈的[[腹痛]]後排出大量黏液。 |
*分泌型:在劇烈的[[腹痛]]後排出大量黏液。 |
||
*氣體型:症狀重一點的人,氣味和氣體會無意識地洩漏在別人面前。有時被視為[[社交恐懼症]]的一種,被稱為像放屁恐懼症。 |
*氣體型:症狀重一點的人,氣味和氣體會無意識地洩漏在別人面前。有時被視為[[社交恐懼症]]的一種,被稱為像放屁恐懼症。 |
||
*右上腹型:右上腹緊縮感加抽筋感,伴隨一連串的打嗝,與消化不良。 |
|||
※ 按照羅馬Ⅱ標準,診斷和治療胃腸道功能紊亂的世界標準,瓦斯類型被歸類為 |
※ 按照羅馬Ⅱ標準,診斷和治療胃腸道功能紊亂的世界標準,瓦斯類型被歸類為機能性腹部膨滿症,而不是過敏性腸症候群。 |
||
有[[過敏]]體質(尤其是鼻過敏),常會因季節、氣溫變化等因素引發的[[季節性腸胃炎]],症狀與大腸激躁症很類似,因此常被一般民眾所搞混。 |
|||
==原因== |
==原因== |
||
肠易激综合征的发病机制尚未完全清楚。<ref name=":0">{{Cite journal|title=肠易激综合征的治疗进展|author=邓振华|url=http://www.wjgnet.com/esps/DownLoadFile.aspx?Type=Digital&SubType=1&DOI=10.11569%2Fwcjd.v24.i19.3009&FilePath=Pub%5C10.11569%5Cv24%5Ci19%5CWCJD-24-3009.pdf|journal=世界华人消化杂志|issue=19|doi=10.11569/wcjd.v24.i19.3009|others=常江|year=2016|volume=24|page=3009|pmid=}}</ref> |
|||
大腸腸道最內側的黏膜層與黏膜下層主管分泌與吸收,如果黏膜層與黏膜下層出了問題,可以從大腸鏡檢查得出來,然而,其外面的平滑肌肉層則藉由適當的收縮與放鬆而主管大腸蠕動功能,有豐富的自律神經分佈至此處,藉由自律神經的訊息來調控所有平滑肌(不隨意肌)的收縮與放鬆的功能。因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、生活壓力等原因,造成自律神經功能失調,因而自律神經無法發揮其平常應發揮的功能,於是,最終造成大腸蠕動不正常而引起。 |
大腸腸道最內側的黏膜層與黏膜下層主管分泌與吸收,如果黏膜層與黏膜下層出了問題,可以從大腸鏡檢查得出來,然而,其外面的平滑肌肉層則藉由適當的收縮與放鬆而主管大腸蠕動功能,有豐富的自律神經分佈至此處,藉由自律神經的訊息來調控所有平滑肌(不隨意肌)的收縮與放鬆的功能。因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、生活壓力等原因,造成自律神經功能失調,因而自律神經無法發揮其平常應發揮的功能,於是,最終造成大腸蠕動不正常而引起。 |
||
主管腸道的[[自律神經]]的異常,或是因為精神上的不安或是過度緊張等等的壓力所造成的。另外,本身容易焦慮、暴飲暴食或大量 |
主管腸道的[[自律神經]]的異常,或是因為精神上的不安或是過度緊張等等的壓力所造成的。另外,本身容易焦慮、暴飲暴食或大量攝入酒精等等、不規則的作息、過勞或長時間受寒等等的狀態都容易導致。 |
||
另外,因為暴飲暴食等生理原因導致的[[腹瀉]]進而害怕出現在他人面前,多次下來產生了「在他人面前會導致腹瀉」的異常恐懼心理,對於「長時間沒有廁所」或「不得不在他人視線下進入廁所」的場所抱持著[[焦慮症|恐懼]]。其原理與[[恐慌症]]相同。 |
另外,因為暴飲暴食等生理原因導致的[[腹瀉]]進而害怕出現在他人面前,多次下來產生了「在他人面前會導致腹瀉」的異常恐懼心理,對於「長時間沒有廁所」或「不得不在他人視線下進入廁所」的場所抱持著[[焦慮症|恐懼]]。其原理與[[恐慌症]]相同。 |
||
第68行: | 第67行: | ||
==治療== |
==治療== |
||
⚫ | 大腸激躁症無法被治癒<ref name=NIH2015Tx/>,目前的療法都用於改善症狀。<ref name=NIH2015Tx/>目前的療法有:改變飲食、藥物治療、使用[[益生菌]]及[[心理治療]]。<ref name=NIH2015Tx>{{cite web|title=Treatment for Irritable Bowel Syndrome|url=http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/treatment.aspx|website=NIDDK|accessdate=29 March 2016|date=23 February 2015|archive-url=https://web.archive.org/web/20160406205101/http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/treatment.aspx|archive-date=2016-04-06|dead-url=yes}}</ref>飲食措施包含增加[[膳食纖維]]的攝取、無[[麩質]]飲食或是降低攝取發酵性[[寡糖]]、[[雙糖]]、[[單糖]]及[[多元醇]]([[FODMAP]],即''fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols''的縮寫)的飲食。<ref name=Mao2014>{{cite journal|last1=Moayyedi|first1=P|last2=Quigley|first2=EM|last3=Lacy|first3=BE|title=The effect of fiber supplementation on irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis.|journal=The American journal of gastroenterology|date=September 2014|volume=109|issue=9|pages=1367–74|pmid=25070054|doi=10.1038/ajg.2014.195}}</ref><ref name=JAMA2015/> 用藥方面使用loperamide來減緩腹瀉,或可能須使用[[瀉藥]]改善便祕情形。<ref name=JAMA2015/>[[抗抑鬱藥]]可改善整體症狀及疼痛情形。<ref name=JAMA2015/>病患教育(patient education)及良好的[[醫患關係]]也是重點關切環節。<ref name="NEJM-2008">{{cite journal | author = Mayer EA | title = Clinical practice. Irritable bowel syndrome | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 358 | issue = 16 | pages = 1692–9 | date = April 2008 | pmid = 18420501 | pmc = 3816529 | doi = 10.1056/NEJMcp0801447 }}</ref><ref name=JAMA2015/> |
||
⚫ | |||
⚫ | 在[[已開發國家]]中約有10%到15%的人受到大腸激躁症的影響。<ref name=NIH2015Fact/><ref name=Max2006>{{cite journal | author = Maxion-Bergemann S, Thielecke F, Abel F, Bergemann R | title = Costs of irritable bowel syndrome in the UK and US | journal = PharmacoEconomics | volume = 24 | issue = 1 | pages = 21–37 | year = 2006 | pmid = 16445300 | doi = 10.2165/00019053-200624010-00002 | last2 = Thielecke | last3 = Abel | last4 = Bergemann }}</ref>此疾病在[[南美洲]]較常見,而在[[東南亞]]較少見。<ref name=JAMA2015/>罹患大腸激躁症的人數女性約為男性的兩倍,且通常在45歲前發作。<ref name=NIH2015Fact/>這些症狀通常隨著年齡的增加而逐漸減少。<ref name=JAMA2015/>大腸激躁症並不會影響壽命或造成其他嚴重的疾病。<ref>{{cite book|last1=Quigley|first1=Eamonn M.M.|title=Irritable bowel syndrome : diagnosis and clinical management|date=2013|publisher=Wiley-Blackwell|location=Chichester, West Sussex|isbn=9781118444740|edition=First edition.|url=https://books.google.ca/books?id=qSAruYVwLLcC&pg=PT295|chapter=Treatment level 1|access-date=2016-05-14|archive-date=2019-12-17|archive-url=https://web.archive.org/web/20191217050645/https://books.google.ca/books?id=qSAruYVwLLcC&pg=PT295|dead-url=no}}</ref>關於此疾病症狀最早的描述出現在1820年,而在1944年開始,「大腸激躁症」開始逐漸成為通用的名詞。<ref>{{cite book|last1=Hatch|first1=Maureen C.|title=Women and health|date=2000|publisher=Academic Press|location=San Diego, Calif|isbn=9780122881459|page=1098|url=https://books.google.ca/books?id=zSCgj8LXFHAC&pg=PA1098|access-date=2016-05-14|archive-date=2019-12-15|archive-url=https://web.archive.org/web/20191215140044/https://books.google.ca/books?id=zSCgj8LXFHAC&pg=PA1098|dead-url=no}}</ref> |
||
⚫ | |||
這種症狀是因為精神緊張,很多情況是由生活作息紊亂所引起的。建議應該避免[[暴食]]、[[吸菸]]、過量[[飲酒]]等等,以期能導正規律的正常生活。 |
這種症狀是因為精神緊張,很多情況是由生活作息紊亂所引起的。建議應該避免[[暴食]]、[[吸菸]]、過量[[飲酒]]等等,以期能導正規律的正常生活。 |
||
有報導指出適量的補充[[鈣質]] |
有報導指出適量的補充[[鈣質]]、[[益生菌]]、[[糞便微生物移植]]可以緩解症狀。 |
||
==參考文獻== |
==參考文獻== |
||
第82行: | 第85行: | ||
* [[消化不良]] |
* [[消化不良]] |
||
* [[炎症性腸病]] |
* [[炎症性腸病]] |
||
*{{le|雙環維林|Dicycloverine}}(Dicycloverine; Dicyclomine hydrochloride; 雙環胺;雙環素) |
|||
*{{le|甲氨二氮卓|Chlordiazepoxide}}(Chlordiazepoxide; Chlordiazepoxide Hydrochloride; 利眠寧) |
|||
==外部連結== |
==外部連結== |
||
第98行: | 第103行: | ||
{{消化系统疾病}} |
{{消化系统疾病}} |
||
{{Authority control}} |
{{Authority control}} |
||
[[ |
[[Category:消化道疾病]] |
||
[[Category:小肠及大肠疾病]] |
|||
[[Category:病因不明的疾病]] |
|||
[[Category:腹痛]] |
|||
[[Category:慢性疼痛综合征]] |
2024年7月29日 (一) 04:04的最新版本
大腸激躁症 Irritable bowel syndrome | |
---|---|
又称 | Spastic colon, nervous colon, mucous colitis, spastic bowel[1] |
影片說明 | |
症状 | 腹瀉、便秘、腹痛[1] |
起病年龄 | 45歲前[1] |
病程 | 長期[2] |
类型 | 功能性结肠疾病[*]、症候群、小腸病變[*]、疾病 |
病因 | 未知[2] |
診斷方法 | 根據症狀[3] |
鑑別診斷 | 乳糜泻、microscopic colitis、炎症性腸病、bile acid malabsorption、大腸癌[3] |
治療 | 对症治疗 (飲食改變、藥物、益生菌、心理治療)[4] |
预后 | 正常的预期寿命(與沒有患病無異)[5] |
患病率 | 12.5% (已開發國家)[1][6] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 胃肠学 |
ICD-11 | DD91.0 |
ICD-9-CM | 564.1 |
DiseasesDB | 30638 |
MedlinePlus | 000246 |
eMedicine | 180389 |
大腸激躁症 | |
---|---|
症状 | abdominal discomfort[*]、腹脹、便秘、腹瀉、肚痛 |
类型 | 功能性结肠疾病[*]、症候群、小腸病變[*]、疾病 |
診斷方法 | 乙狀結腸鏡[*]、大腸鏡、体格检查 |
治療 | 飲食、生物鹼、解痙藥、乳果糖、益生菌 |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 胃肠学 |
ICD-11 | DD91.0 |
ICD-10 | K58 |
ICD-9-CM | 564.1 |
DiseasesDB | 30638 |
MedlinePlus | 000246 |
eMedicine | med/1190 |
MeSH | D043183 |
大腸激躁症(irritable bowel syndrome,IBS)又称肠易激综合征[7]、腸躁症候群[8],是一组以腹痛、腹胀或大便习惯改变为主要特征,并伴大便性状异常,持续存在或间歇发作的临床症状。大腸激躁症雖有慢性腸胃道功能性障礙,但缺乏形态学和生物化学异常改变,不能用腸胃道器質性病變解释[1]。其症狀是長期的,通常會持續數年[2]。
大腸激躁症有其他异名,如:腸躁症、躁性大腸症候群、腸道激躁症等,可依照腹瀉或便祕情形區分成四種型態,包含三種亞型:腹瀉型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)或非亞型(IBS-U)[1]。大腸激躁症會對生活品質帶來負面的影響,而且可能使患者錯過學校的課業及工作[9]。在大腸激躁症的患者中,有許多患有精神病,如焦慮症、慢性疲勞症候群及憂鬱症[10][1]。
造成大腸激躁症的原因仍未明確[2],有不同的理論探討其成因,包含:腦腸軸線、小腸細菌過度生長、遺傳因素、食物不耐症及腸道蠕動問題。可能會因為腸胃炎[11]或生活壓力[12]而造成大腸激躁症的發生。大腸激躁症是一種腸胃功能性障礙[12],診斷時會依據有無這些令人困擾的症狀及徵候來判斷[3],這些症狀有:發病年齡大於50歲、體重減輕、消化道出血或有炎症性腸病的家族史[3]。其他疾病可能產生類似的症狀,例如:乳糜瀉、麩質不耐症、微性結腸炎、炎症性腸病、膽酸吸收不良及大腸癌[3]
診斷
[编辑]目前國際廣泛公認的診斷標準為 Rome IV 定義[13],按症狀延續時間(6個月)、最近有無發作(3個月內)、頻率(每週至少一天以上)、症狀性質描述(與排便相關性、排便頻率改變、排便型態改變)作為判斷準則。
症狀
[编辑]主要會有排便異常的問題,同時根據症狀的不同可以分成不安定型、慢性下痢型、分泌型與氣體型等四種。
- 不安定型:腹痛或是腹部的不適,腹瀉與便秘以數日間隔持續交互發生。
- 慢性下痢型:感到壓力或焦慮(即使很小)而導致腹瀉。也稱作神經質性下痢。
- 分泌型:在劇烈的腹痛後排出大量黏液。
- 氣體型:症狀重一點的人,氣味和氣體會無意識地洩漏在別人面前。有時被視為社交恐懼症的一種,被稱為像放屁恐懼症。
- 右上腹型:右上腹緊縮感加抽筋感,伴隨一連串的打嗝,與消化不良。
※ 按照羅馬Ⅱ標準,診斷和治療胃腸道功能紊亂的世界標準,瓦斯類型被歸類為機能性腹部膨滿症,而不是過敏性腸症候群。
原因
[编辑]大腸腸道最內側的黏膜層與黏膜下層主管分泌與吸收,如果黏膜層與黏膜下層出了問題,可以從大腸鏡檢查得出來,然而,其外面的平滑肌肉層則藉由適當的收縮與放鬆而主管大腸蠕動功能,有豐富的自律神經分佈至此處,藉由自律神經的訊息來調控所有平滑肌(不隨意肌)的收縮與放鬆的功能。因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、生活壓力等原因,造成自律神經功能失調,因而自律神經無法發揮其平常應發揮的功能,於是,最終造成大腸蠕動不正常而引起。
主管腸道的自律神經的異常,或是因為精神上的不安或是過度緊張等等的壓力所造成的。另外,本身容易焦慮、暴飲暴食或大量攝入酒精等等、不規則的作息、過勞或長時間受寒等等的狀態都容易導致。
另外,因為暴飲暴食等生理原因導致的腹瀉進而害怕出現在他人面前,多次下來產生了「在他人面前會導致腹瀉」的異常恐懼心理,對於「長時間沒有廁所」或「不得不在他人視線下進入廁所」的場所抱持著恐懼。其原理與恐慌症相同。
近年來的研究認為跟血清素有所關聯。因壓力導致腸道分泌出血清素,影響蠕動,進而導致大腸激躁症的症狀產生。
治療
[编辑]大腸激躁症無法被治癒[4],目前的療法都用於改善症狀。[4]目前的療法有:改變飲食、藥物治療、使用益生菌及心理治療。[4]飲食措施包含增加膳食纖維的攝取、無麩質飲食或是降低攝取發酵性寡糖、雙糖、單糖及多元醇(FODMAP,即fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols的縮寫)的飲食。[14][3] 用藥方面使用loperamide來減緩腹瀉,或可能須使用瀉藥改善便祕情形。[3]抗抑鬱藥可改善整體症狀及疼痛情形。[3]病患教育(patient education)及良好的醫患關係也是重點關切環節。[15][3]
在已開發國家中約有10%到15%的人受到大腸激躁症的影響。[1][6]此疾病在南美洲較常見,而在東南亞較少見。[3]罹患大腸激躁症的人數女性約為男性的兩倍,且通常在45歲前發作。[1]這些症狀通常隨著年齡的增加而逐漸減少。[3]大腸激躁症並不會影響壽命或造成其他嚴重的疾病。[16]關於此疾病症狀最早的描述出現在1820年,而在1944年開始,「大腸激躁症」開始逐漸成為通用的名詞。[17]
临床上主要采用解痉、止痛、通便、止泻、抗炎、促进胃肠动力、调节肠道菌群等治疗方式。
這種症狀是因為精神緊張,很多情況是由生活作息紊亂所引起的。建議應該避免暴食、吸菸、過量飲酒等等,以期能導正規律的正常生活。
有報導指出適量的補充鈣質、益生菌、糞便微生物移植可以緩解症狀。
參考文獻
[编辑]- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Definition and Facts for Irritable Bowel Syndrome. NIDDKD. 23 February 2015 [29 March 2016]. (原始内容存档于2016-04-02).
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Symptoms and Causes of Irritable Bowel Syndrome. NIDDK. 23 February 2015 [29 March 2016]. (原始内容存档于2016-04-05).
- ^ 3.00 3.01 3.02 3.03 3.04 3.05 3.06 3.07 3.08 3.09 3.10 Chey, WD; Kurlander, J; Eswaran, S. Irritable bowel syndrome: a clinical review.. JAMA. 3 March 2015, 313 (9): 949–58. PMID 25734736.
- ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 Treatment for Irritable Bowel Syndrome. NIDDK. 23 February 2015 [29 March 2016]. (原始内容存档于2016-04-06).
- ^ Quigley, Eamonn M.M. Treatment level 1. Irritable bowel syndrome : diagnosis and clinical management First edition. Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell. 2013 [2017-12-27]. ISBN 9781118444740. (原始内容存档于2020-12-10).
- ^ 6.0 6.1 Maxion-Bergemann S, Thielecke F, Abel F, Bergemann R; Thielecke; Abel; Bergemann. Costs of irritable bowel syndrome in the UK and US. PharmacoEconomics. 2006, 24 (1): 21–37. PMID 16445300. doi:10.2165/00019053-200624010-00002.
- ^ 肠易激综合征. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会. (简体中文)
- ^ 腸躁症候群. 樂詞網. 國家教育研究院. (繁體中文)
- ^ Hulisz D. The burden of illness of irritable bowel syndrome: current challenges and hope for the future. J Manag Care Pharm. 2004, 10 (4): 299–309. PMID 15298528.
- ^ Whitehead WE, Palsson O, Jones KR; Palsson; Jones. Systematic review of the comorbidity of irritable bowel syndrome with other disorders: what are the causes and implications?. Gastroenterology. 2002, 122 (4): 1140–56. PMID 11910364. doi:10.1053/gast.2002.32392.
- ^ Spiller R, Garsed K; Garsed. Postinfectious irritable bowel syndrome. Gastroenterology. May 2009, 136 (6): 1979–88. PMID 19457422. doi:10.1053/j.gastro.2009.02.074.
- ^ 12.0 12.1 Chang L. The role of stress on physiologic responses and clinical symptoms in irritable bowel syndrome. Gastroenterology. March 2011, 140 (3): 761–5. PMC 3039211 . PMID 21256129. doi:10.1053/j.gastro.2011.01.032.
- ^ Drossman DA. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV. Gastroenterology. 2016 Feb 19:S0016-5085(16)00223-7. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.032. PMID 27144617.
- ^ Moayyedi, P; Quigley, EM; Lacy, BE. The effect of fiber supplementation on irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis.. The American journal of gastroenterology. September 2014, 109 (9): 1367–74. PMID 25070054. doi:10.1038/ajg.2014.195.
- ^ Mayer EA. Clinical practice. Irritable bowel syndrome. N. Engl. J. Med. April 2008, 358 (16): 1692–9. PMC 3816529 . PMID 18420501. doi:10.1056/NEJMcp0801447.
- ^ Quigley, Eamonn M.M. Treatment level 1. Irritable bowel syndrome : diagnosis and clinical management First edition. Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell. 2013 [2016-05-14]. ISBN 9781118444740. (原始内容存档于2019-12-17).
- ^ Hatch, Maureen C. Women and health. San Diego, Calif: Academic Press. 2000: 1098 [2016-05-14]. ISBN 9780122881459. (原始内容存档于2019-12-15).
相關條目
[编辑]- 自律神经
- 血清素
- 消化不良
- 炎症性腸病
- 雙環維林(Dicycloverine; Dicyclomine hydrochloride; 雙環胺;雙環素)
- 甲氨二氮卓(Chlordiazepoxide; Chlordiazepoxide Hydrochloride; 利眠寧)