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大腸激躁症：修订间差异

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'''大腸激躁症'''（{{lang-en|Irritable bowel syndrome}}），又稱為'''大腸躁鬱症'''、'''腸躁症'''、'''躁性大腸徵候群'''、'''肠易激综合征'''，主要為沒有任何[[腸胃道]]疾病損傷下出現[[腹痛]]及[[排便]]型態改變的症狀<ref name=NIH2015Fact>{{cite web|title=Definition and Facts for Irritable Bowel Syndrome|url=http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/definition-facts.aspx|website=NIDDKD|accessdate=29 March 2016|date=23 February 2015|archive-url=https://web.archive.org/web/20160402144132/http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/definition-facts.aspx|archive-date=2016-04-02|dead-url=yes}}</ref>。這些症狀是長期的，通常會持續數年<ref name=NIH2015Cau>{{cite web|title=Symptoms and Causes of Irritable Bowel Syndrome|url=http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/symptoms-causes.aspx|website=NIDDK|accessdate=29 March 2016|date=23 February 2015|archive-url=https://web.archive.org/web/20160405092200/http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/symptoms-causes.aspx|archive-date=2016-04-05|dead-url=yes}}</ref>。大腸激躁症可依照[[腹瀉]]或[[便祕]]情形區分成四種型態，包含三種亞型：腹瀉型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)或非亞型(IBS-U)<ref name=NIH2015Fact/>。大腸激躁症會對[[生活品質]]帶來負面的影響，而且可能使患者錯過學校的課業及工作<ref name=Hul2004>{{cite journal | author = Hulisz D | title = The burden of illness of irritable bowel syndrome: current challenges and hope for the future | journal = J Manag Care Pharm. | volume = 10 | issue = 4 | pages = 299–309 | year = 2004 | pmid = 15298528 }}</ref>。在大腸激躁症的患者中，有許多患有[[精神病]]，如[[焦慮症]]、[[慢性疲勞症候群]]及[[憂鬱症]]<ref name=White2002>{{cite journal | author = Whitehead WE, Palsson O, Jones KR | title = Systematic review of the comorbidity of irritable bowel syndrome with other disorders: what are the causes and implications? | journal = Gastroenterology | volume = 122 | issue = 4 | pages = 1140–56 | year = 2002 | pmid = 11910364 | doi = 10.1053/gast.2002.32392 | last2 = Palsson | last3 = Jones }}</ref><ref name=NIH2015Fact/>。


'''大腸激躁症'''（{{lang|en|irritable bowel syndrome}}，IBS）又称'''肠易激综合征'''<ref>{{术语在线|term =肠易激综合征 |urlid =86d2ecd226b511eea7c0b068e6519520 }}</ref>、'''腸躁症候群'''<ref>{{樂詞網|term =腸躁症候群 |urlid =ad355c405a915a1758fd5473cd0c899d }}</ref>，是一组以[[腹痛]]、[[腹胀]]或大便习惯改变为主要特征，并伴[[大便]]性状异常，持续存在或间歇发作的临床症状。大腸激躁症雖有慢性腸胃道功能性障礙，但缺乏形态学和生物化学异常改变，不能用[[腸胃道]][[器質性病變]]解释<ref name=NIH2015Fact>{{cite web|title=Definition and Facts for Irritable Bowel Syndrome|url=http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/definition-facts.aspx|website=NIDDKD|accessdate=29 March 2016|date=23 February 2015|archive-url=https://web.archive.org/web/20160402144132/http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/definition-facts.aspx|archive-date=2016-04-02|dead-url=yes}}</ref>。其症狀是長期的，通常會持續數年<ref name=NIH2015Cau>{{cite web|title=Symptoms and Causes of Irritable Bowel Syndrome|url=http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/symptoms-causes.aspx|website=NIDDK|accessdate=29 March 2016|date=23 February 2015|archive-url=https://web.archive.org/web/20160405092200/http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/symptoms-causes.aspx|archive-date=2016-04-05|dead-url=yes}}</ref>。
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造成大腸激躁症的原因仍未明確<ref name=NIH2015Cau/>，有不同的理論探討其成因，包含：[[腦腸軸線]]、[[小腸細菌過度生長]]、遺傳因素、[[食物不耐症]]及腸道蠕動問題。可能會因為[[腸胃炎]]<ref name=Spi2009>{{cite journal | author = Spiller R, Garsed K | title = Postinfectious irritable bowel syndrome | journal = Gastroenterology | volume = 136 | issue = 6 | pages = 1979–88 | date = May 2009 | pmid = 19457422 | doi = 10.1053/j.gastro.2009.02.074 | url = | last2 = Garsed }}</ref>或生活[[壓力_(醫學)|壓力]]<ref>{{cite journal | author = Chang L | title = The role of stress on physiologic responses and clinical symptoms in irritable bowel syndrome | journal = Gastroenterology | volume = 140 | issue = 3 | pages = 761–5 | date = March 2011 | pmid = 21256129 | pmc = 3039211 | doi = 10.1053/j.gastro.2011.01.032 | url = }}</ref>而造成大腸激躁症的發生。大腸激躁症是一種腸胃功能性障礙<ref>{{cite journal | author = Chang L | title = The role of stress on physiologic responses and clinical symptoms in irritable bowel syndrome | journal = Gastroenterology | volume = 140 | issue = 3 | pages = 761–5 | date = March 2011 | pmid = 21256129 | pmc = 3039211 | doi = 10.1053/j.gastro.2011.01.032 | url = }}</ref>，診斷時會依據有無這些令人困擾的症狀及徵候來判斷<ref name=JAMA2015/>，這些症狀有：發病年齡大於50歲、體重減輕、[[消化道出血]]或有[[炎症性腸病]]的家族史<ref name=JAMA2015/>。其他疾病可能產生類似的症狀，例如：[[乳糜瀉]]、{{link-en|微性結腸炎|microscopic colitis}}、[[炎症性腸病]]、{{link-en|膽酸吸收不良|bile acid malabsorption}}及[[大腸癌]]<ref name=JAMA2015>{{cite journal|last1=Chey|first1=WD|last2=Kurlander|first2=J|last3=Eswaran|first3=S|title=Irritable bowel syndrome: a clinical review.|journal=JAMA|date=3 March 2015|volume=313|issue=9|pages=949-58|pmid=25734736}}</ref>


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大腸激躁症有其他异名，如：'''腸躁症'''、'''躁性大腸症候群'''、'''腸道激躁症'''等，可依照[[腹瀉]]或[[便祕]]情形區分成四種型態，包含三種亞型：腹瀉型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）或非亞型（IBS-U）<ref name=NIH2015Fact/>。大腸激躁症會對[[生活品質]]帶來負面的影響，而且可能使患者錯過學校的課業及工作<ref name=Hul2004>{{cite journal | author = Hulisz D | title = The burden of illness of irritable bowel syndrome: current challenges and hope for the future | journal = J Manag Care Pharm. | volume = 10 | issue = 4 | pages = 299–309 | year = 2004 | pmid = 15298528 }}</ref>。在大腸激躁症的患者中，有許多患有[[精神病]]，如[[焦慮症]]、[[慢性疲勞症候群]]及[[憂鬱症]]<ref name=White2002>{{cite journal | author = Whitehead WE, Palsson O, Jones KR | title = Systematic review of the comorbidity of irritable bowel syndrome with other disorders: what are the causes and implications? | url = https://archive.org/details/sim_gastroenterology_2002-04_122_4/page/1140 | journal = Gastroenterology | volume = 122 | issue = 4 | pages = 1140–56 | year = 2002 | pmid = 11910364 | doi = 10.1053/gast.2002.32392 | last2 = Palsson | last3 = Jones }}</ref><ref name=NIH2015Fact/>。
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大腸激躁症無法被治癒<ref name=NIH2015Tx/>，目前的療法都用於改善症狀。<ref name=NIH2015Tx/>目前的療法有：改變飲食、藥物治療、使用[[益生菌]]及[[心理治療]]。<ref name=NIH2015Tx>{{cite web|title=Treatment for Irritable Bowel Syndrome|url=http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/treatment.aspx|website=NIDDK|accessdate=29 March 2016|date=23 February 2015|archive-url=https://web.archive.org/web/20160406205101/http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/treatment.aspx|archive-date=2016-04-06|dead-url=yes}}</ref>飲食措施包含增加[[膳食纖維]]的攝取、無[[麩質]]飲食或是降低攝取發酵性[[寡糖]]、[[雙糖]]、[[單糖]]及[[多元醇]]('''[[FODMAP]]'''，即''fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols''的縮寫)的飲食。<ref name=Mao2014>{{cite journal|last1=Moayyedi|first1=P|last2=Quigley|first2=EM|last3=Lacy|first3=BE|last4=Lembo|first4=AJ|last5=Saito|first5=YA|last6=Schiller|first6=LR|last7=Soffer|first7=EE|last8=Spiegel|first8=BM|last9=Ford|first9=AC|title=The effect of fiber supplementation on irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis.|journal=The American journal of gastroenterology|date=September 2014|volume=109|issue=9|pages=1367–74|pmid=25070054|doi=10.1038/ajg.2014.195}}</ref><ref name=JAMA2015/> 用藥方面使用loperamide來減緩腹瀉，或可能須使用[[瀉藥]]改善便祕情形。<ref name=JAMA2015/>[[抗抑鬱藥]]可改善整體症狀及疼痛情形。<ref name=JAMA2015/>病患教育(patient education)及良好的[[醫患關係]]也是重點關切環節。<ref name="NEJM-2008">{{cite journal | author = Mayer EA | title = Clinical practice. Irritable bowel syndrome | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 358 | issue = 16 | pages = 1692–9 | date = April 2008 | pmid = 18420501 | pmc = 3816529 | doi = 10.1056/NEJMcp0801447 }}</ref><ref name=JAMA2015/>


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造成大腸激躁症的原因仍未明確<ref name=NIH2015Cau/>，有不同的理論探討其成因，包含：[[腦腸軸線]]、[[小腸細菌過度生長]]、遺傳因素、[[食物不耐症]]及腸道蠕動問題。可能會因為[[腸胃炎]]<ref name=Spi2009>{{cite journal | author = Spiller R, Garsed K | title = Postinfectious irritable bowel syndrome | journal = Gastroenterology | volume = 136 | issue = 6 | pages = 1979–88 | date = May 2009 | pmid = 19457422 | doi = 10.1053/j.gastro.2009.02.074 | url =https://archive.org/details/sim_gastroenterology_2009-05_136_6/page/1979| last2 = Garsed }}</ref>或生活[[壓力_(醫學)|壓力]]<ref name="#1">{{cite journal | author = Chang L | title = The role of stress on physiologic responses and clinical symptoms in irritable bowel syndrome | journal = Gastroenterology | volume = 140 | issue = 3 | pages = 761–5 | date = March 2011 | pmid = 21256129 | pmc = 3039211 | doi = 10.1053/j.gastro.2011.01.032 | url =https://archive.org/details/sim_gastroenterology_2011-03_140_3/page/761}}</ref>而造成大腸激躁症的發生。大腸激躁症是一種腸胃功能性障礙<ref name="#1"/>，診斷時會依據有無這些令人困擾的症狀及徵候來判斷<ref name=JAMA2015/>，這些症狀有：發病年齡大於50歲、體重減輕、[[消化道出血]]或有[[炎症性腸病]]的家族史<ref name=JAMA2015/>。其他疾病可能產生類似的症狀，例如：[[乳糜瀉]]、{{le|麩質不耐症|Gluten intolerance}}、{{link-en|微性結腸炎|microscopic colitis}}、[[炎症性腸病]]、{{link-en|膽酸吸收不良|bile acid malabsorption}}及[[大腸癌]]<ref name=JAMA2015>{{cite journal|last1=Chey|first1=WD|last2=Kurlander|first2=J|last3=Eswaran|first3=S|title=Irritable bowel syndrome: a clinical review.|url=https://archive.org/details/sim_jama_2015-03-03_313_9/page/949|journal=JAMA|date=3 March 2015|volume=313|issue=9|pages=949-58|pmid=25734736}}</ref>
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在[[已開發國家]]中約有10%到15%的人受到大腸激躁症的影響。<ref name=NIH2015Fact/><ref name=Max2006>{{cite journal | author = Maxion-Bergemann S, Thielecke F, Abel F, Bergemann R | title = Costs of irritable bowel syndrome in the UK and US | journal = PharmacoEconomics | volume = 24 | issue = 1 | pages = 21–37 | year = 2006 | pmid = 16445300 | doi = 10.2165/00019053-200624010-00002 | last2 = Thielecke | last3 = Abel | last4 = Bergemann }}</ref>此疾病在[[南美洲]]較常見，而在[[東南亞]]較少見。<ref name=JAMA2015/>罹患大腸激躁症的人數女性約為男性的兩倍，且通常在45歲前發作。<ref name=NIH2015Fact/>這些症狀通常隨著年齡的增加而逐漸減少。<ref name=JAMA2015/>大腸激躁症並不會影響壽命或造成其他嚴重的疾病。<ref>{{cite book|last1=Quigley|first1=Eamonn M.M.|title=Irritable bowel syndrome : diagnosis and clinical management|date=2013|publisher=Wiley-Blackwell|location=Chichester, West Sussex|isbn=9781118444740|edition=First edition.|url=https://books.google.ca/books?id=qSAruYVwLLcC&pg=PT295|chapter=Treatment level 1}}</ref>關於此疾病症狀最早的描述出現在1820年，而在1944年開始，「大腸激躁症」開始逐漸成為通用的名詞。<ref>{{cite book|last1=Hatch|first1=Maureen C.|title=Women and health|date=2000|publisher=Academic Press|location=San Diego, Calif|isbn=9780122881459|page=1098|url=https://books.google.ca/books?id=zSCgj8LXFHAC&pg=PA1098}}</ref>


==症狀==
==診斷==
目前國際廣泛公認的診斷標準為 Rome IV 定義<ref>Drossman DA. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV. Gastroenterology. 2016 Feb 19:S0016-5085(16)00223-7. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.032. PMID 27144617.</ref>，按症狀延續時間（6個月）、最近有無發作（3個月內）、頻率（每週至少一天以上）、症狀性質描述（與排便相關性、排便頻率改變、排便型態改變）作為判斷準則。


==症狀==
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主要會有排便異常的問題，同時根據症狀的不同可以分成不安定型、慢性下痢型、分泌型與氣體型等四種。
主要會有排便異常的問題，同時根據症狀的不同可以分成不安定型、慢性下痢型、分泌型與氣體型等四種。
*不安定型：腹痛或是腹部的不適，[[腹瀉]]與[[便秘]]以數日間隔持續交互發生。
*不安定型：腹痛或是腹部的不適，[[腹瀉]]與[[便秘]]以數日間隔持續交互發生。
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*分泌型：在劇烈的[[腹痛]]後排出大量黏液。
*分泌型：在劇烈的[[腹痛]]後排出大量黏液。
*氣體型：症狀重一點的人，氣味和氣體會無意識地洩漏在別人面前。有時被視為[[社交恐懼症]]的一種，被稱為像放屁恐懼症。
*氣體型：症狀重一點的人，氣味和氣體會無意識地洩漏在別人面前。有時被視為[[社交恐懼症]]的一種，被稱為像放屁恐懼症。
*右上腹型:右上腹緊縮感加抽筋感，伴隨一連串的打嗝，與消化不良。


※ 按照羅馬Ⅱ標準，診斷和治療胃腸道功能紊亂的世界標準，瓦斯類型被歸類為'''機能性腹部膨満症'''，而不是'''過敏性腸症候群'''。
※ 按照羅馬Ⅱ標準，診斷和治療胃腸道功能紊亂的世界標準，瓦斯類型被歸類為機能性腹部膨滿症，而不是過敏性腸症候群。
有[[過敏]]體質(尤其是鼻過敏)，常會因季節、氣溫變化等因素引發的[[季節性腸胃炎]]，症狀與大腸激躁症很類似，因此常被一般民眾所搞混。


==原因==
==原因==
肠易激综合征的发病机制尚未完全清楚。<ref name=":0">{{Cite journal|title=肠易激综合征的治疗进展|author=邓振华|url=http://www.wjgnet.com/esps/DownLoadFile.aspx?Type=Digital&SubType=1&DOI=10.11569%2Fwcjd.v24.i19.3009&FilePath=Pub%5C10.11569%5Cv24%5Ci19%5CWCJD-24-3009.pdf|journal=世界华人消化杂志|issue=19|doi=10.11569/wcjd.v24.i19.3009|others=常江|year=2016|volume=24|page=3009|pmid=}}</ref>

大腸腸道最內側的黏膜層與黏膜下層主管分泌與吸收，如果黏膜層與黏膜下層出了問題，可以從大腸鏡檢查得出來，然而，其外面的平滑肌肉層則藉由適當的收縮與放鬆而主管大腸蠕動功能，有豐富的自律神經分佈至此處，藉由自律神經的訊息來調控所有平滑肌（不隨意肌）的收縮與放鬆的功能。因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、生活壓力等原因，造成自律神經功能失調，因而自律神經無法發揮其平常應發揮的功能，於是，最終造成大腸蠕動不正常而引起。
大腸腸道最內側的黏膜層與黏膜下層主管分泌與吸收，如果黏膜層與黏膜下層出了問題，可以從大腸鏡檢查得出來，然而，其外面的平滑肌肉層則藉由適當的收縮與放鬆而主管大腸蠕動功能，有豐富的自律神經分佈至此處，藉由自律神經的訊息來調控所有平滑肌（不隨意肌）的收縮與放鬆的功能。因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、生活壓力等原因，造成自律神經功能失調，因而自律神經無法發揮其平常應發揮的功能，於是，最終造成大腸蠕動不正常而引起。


主管腸道的[[自律神經]]的異常，或是因為精神上的不安或是過度緊張等等的壓力所造成的。另外，本身容易焦慮、暴飲暴食或大量涉入酒精等等、不規則的作息、過勞或長時間受寒等等的狀態都容易導致。
主管腸道的[[自律神經]]的異常，或是因為精神上的不安或是過度緊張等等的壓力所造成的。另外，本身容易焦慮、暴飲暴食或大量攝入酒精等等、不規則的作息、過勞或長時間受寒等等的狀態都容易導致。


另外，因為暴飲暴食等生理原因導致的[[腹瀉]]進而害怕出現在他人面前，多次下來產生了「在他人面前會導致腹瀉」的異常恐懼心理，對於「長時間沒有廁所」或「不得不在他人視線下進入廁所」的場所抱持著[[焦慮症|恐懼]]。其原理與[[恐慌症]]相同。
另外，因為暴飲暴食等生理原因導致的[[腹瀉]]進而害怕出現在他人面前，多次下來產生了「在他人面前會導致腹瀉」的異常恐懼心理，對於「長時間沒有廁所」或「不得不在他人視線下進入廁所」的場所抱持著[[焦慮症|恐懼]]。其原理與[[恐慌症]]相同。
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==治療==
==治療==
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大腸激躁症無法被治癒<ref name=NIH2015Tx/>，目前的療法都用於改善症狀。<ref name=NIH2015Tx/>目前的療法有：改變飲食、藥物治療、使用[[益生菌]]及[[心理治療]]。<ref name=NIH2015Tx>{{cite web|title=Treatment for Irritable Bowel Syndrome|url=http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/treatment.aspx|website=NIDDK|accessdate=29 March 2016|date=23 February 2015|archive-url=https://web.archive.org/web/20160406205101/http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/treatment.aspx|archive-date=2016-04-06|dead-url=yes}}</ref>飲食措施包含增加[[膳食纖維]]的攝取、無[[麩質]]飲食或是降低攝取發酵性[[寡糖]]、[[雙糖]]、[[單糖]]及[[多元醇]]（[[FODMAP]]，即''fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols''的縮寫）的飲食。<ref name=Mao2014>{{cite journal|last1=Moayyedi|first1=P|last2=Quigley|first2=EM|last3=Lacy|first3=BE|title=The effect of fiber supplementation on irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis.|journal=The American journal of gastroenterology|date=September 2014|volume=109|issue=9|pages=1367–74|pmid=25070054|doi=10.1038/ajg.2014.195}}</ref><ref name=JAMA2015/> 用藥方面使用loperamide來減緩腹瀉，或可能須使用[[瀉藥]]改善便祕情形。<ref name=JAMA2015/>[[抗抑鬱藥]]可改善整體症狀及疼痛情形。<ref name=JAMA2015/>病患教育(patient education)及良好的[[醫患關係]]也是重點關切環節。<ref name="NEJM-2008">{{cite journal | author = Mayer EA | title = Clinical practice. Irritable bowel syndrome | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 358 | issue = 16 | pages = 1692–9 | date = April 2008 | pmid = 18420501 | pmc = 3816529 | doi = 10.1056/NEJMcp0801447 }}</ref><ref name=JAMA2015/>
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临床上主要采用解痉、止痛、通便、止泻、抗炎、促进胃肠动力、调节肠道菌群等治疗方式。<ref name=":0" />

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在[[已開發國家]]中約有10%到15%的人受到大腸激躁症的影響。<ref name=NIH2015Fact/><ref name=Max2006>{{cite journal | author = Maxion-Bergemann S, Thielecke F, Abel F, Bergemann R | title = Costs of irritable bowel syndrome in the UK and US | journal = PharmacoEconomics | volume = 24 | issue = 1 | pages = 21–37 | year = 2006 | pmid = 16445300 | doi = 10.2165/00019053-200624010-00002 | last2 = Thielecke | last3 = Abel | last4 = Bergemann }}</ref>此疾病在[[南美洲]]較常見，而在[[東南亞]]較少見。<ref name=JAMA2015/>罹患大腸激躁症的人數女性約為男性的兩倍，且通常在45歲前發作。<ref name=NIH2015Fact/>這些症狀通常隨著年齡的增加而逐漸減少。<ref name=JAMA2015/>大腸激躁症並不會影響壽命或造成其他嚴重的疾病。<ref>{{cite book|last1=Quigley|first1=Eamonn M.M.|title=Irritable bowel syndrome : diagnosis and clinical management|date=2013|publisher=Wiley-Blackwell|location=Chichester, West Sussex|isbn=9781118444740|edition=First edition.|url=https://books.google.ca/books?id=qSAruYVwLLcC&pg=PT295|chapter=Treatment level 1|access-date=2016-05-14|archive-date=2019-12-17|archive-url=https://web.archive.org/web/20191217050645/https://books.google.ca/books?id=qSAruYVwLLcC&pg=PT295|dead-url=no}}</ref>關於此疾病症狀最早的描述出現在1820年，而在1944年開始，「大腸激躁症」開始逐漸成為通用的名詞。<ref>{{cite book|last1=Hatch|first1=Maureen C.|title=Women and health|date=2000|publisher=Academic Press|location=San Diego, Calif|isbn=9780122881459|page=1098|url=https://books.google.ca/books?id=zSCgj8LXFHAC&pg=PA1098|access-date=2016-05-14|archive-date=2019-12-15|archive-url=https://web.archive.org/web/20191215140044/https://books.google.ca/books?id=zSCgj8LXFHAC&pg=PA1098|dead-url=no}}</ref>

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临床上主要采用解痉、止痛、通便、止泻、抗炎、促进胃肠动力、调节肠道菌群等治疗方式。


這種症狀是因為精神緊張，很多情況是由生活作息紊亂所引起的。建議應該避免[[暴食]]、[[吸菸]]、過量[[飲酒]]等等，以期能導正規律的正常生活。
這種症狀是因為精神緊張，很多情況是由生活作息紊亂所引起的。建議應該避免[[暴食]]、[[吸菸]]、過量[[飲酒]]等等，以期能導正規律的正常生活。


有報導指出適量的補充[[鈣質]]與[[益生菌]]可以緩解症狀。
有報導指出適量的補充[[鈣質]]、[[益生菌]]、[[糞便微生物移植]]可以緩解症狀。


==參考文獻==
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大腸激躁症
Irritable bowel syndrome
又称Spastic colon, nervous colon, mucous colitis, spastic bowel[1]
影片說明
症状腹瀉、便秘、腹痛[1]
起病年龄45歲前[1]
病程長期[2]
类型功能性结肠疾病[*]、症候群、小腸病變[*]、疾病
病因未知[2]
診斷方法根據症狀[3]
鑑別診斷乳糜泻、microscopic colitis（英语：microscopic colitis）、炎症性腸病、bile acid malabsorption（英语：bile acid malabsorption）、大腸癌[3]
治療对症治疗 (飲食改變、藥物、益生菌、心理治療)[4]
预后正常的预期寿命（與沒有患病無異）[5]
患病率12.5% (已開發國家)[1][6]
分类和外部资源
醫學專科胃肠学
ICD-11DD91.0
ICD-9-CM564.1
DiseasesDB30638
MedlinePlus000246
eMedicine180389
[编辑此条目的维基数据]
大腸激躁症
症状abdominal discomfort[*]、腹脹、便秘、腹瀉、肚痛
类型功能性结肠疾病[*]、症候群、小腸病變[*]、疾病
診斷方法乙狀結腸鏡[*]、大腸鏡、体格检查
治療飲食、生物鹼、解痙藥、乳果糖、益生菌
分类和外部资源
醫學專科胃肠学
ICD-11DD91.0
ICD-10K58
ICD-9-CM564.1
DiseasesDB30638
MedlinePlus000246
eMedicinemed/1190
MeSHD043183
[编辑此条目的维基数据]

大腸激躁症（irritable bowel syndrome，IBS）又称肠易激综合征[7]、腸躁症候群[8]，是一组以腹痛、腹胀或大便习惯改变为主要特征，并伴大便性状异常，持续存在或间歇发作的临床症状。大腸激躁症雖有慢性腸胃道功能性障礙，但缺乏形态学和生物化学异常改变，不能用腸胃道器質性病變解释[1]。其症狀是長期的，通常會持續數年[2]。

大腸激躁症有其他异名，如：腸躁症、躁性大腸症候群、腸道激躁症等，可依照腹瀉或便祕情形區分成四種型態，包含三種亞型：腹瀉型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）或非亞型（IBS-U）[1]。大腸激躁症會對生活品質帶來負面的影響，而且可能使患者錯過學校的課業及工作[9]。在大腸激躁症的患者中，有許多患有精神病，如焦慮症、慢性疲勞症候群及憂鬱症[10][1]。

造成大腸激躁症的原因仍未明確[2]，有不同的理論探討其成因，包含：腦腸軸線、小腸細菌過度生長、遺傳因素、食物不耐症及腸道蠕動問題。可能會因為腸胃炎[11]或生活壓力[12]而造成大腸激躁症的發生。大腸激躁症是一種腸胃功能性障礙[12]，診斷時會依據有無這些令人困擾的症狀及徵候來判斷[3]，這些症狀有：發病年齡大於50歲、體重減輕、消化道出血或有炎症性腸病的家族史[3]。其他疾病可能產生類似的症狀，例如：乳糜瀉、麩質不耐症（英语：Gluten intolerance）、微性結腸炎（英语：microscopic colitis）、炎症性腸病、膽酸吸收不良（英语：bile acid malabsorption）及大腸癌[3]

診斷

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目前國際廣泛公認的診斷標準為 Rome IV 定義[13]，按症狀延續時間（6個月）、最近有無發作（3個月內）、頻率（每週至少一天以上）、症狀性質描述（與排便相關性、排便頻率改變、排便型態改變）作為判斷準則。

症狀

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主要會有排便異常的問題，同時根據症狀的不同可以分成不安定型、慢性下痢型、分泌型與氣體型等四種。

  • 不安定型：腹痛或是腹部的不適，腹瀉與便秘以數日間隔持續交互發生。
  • 慢性下痢型：感到壓力或焦慮（即使很小）而導致腹瀉。也稱作神經質性下痢。
  • 分泌型：在劇烈的腹痛後排出大量黏液。
  • 氣體型：症狀重一點的人，氣味和氣體會無意識地洩漏在別人面前。有時被視為社交恐懼症的一種，被稱為像放屁恐懼症。
  • 右上腹型:右上腹緊縮感加抽筋感，伴隨一連串的打嗝，與消化不良。

※ 按照羅馬Ⅱ標準，診斷和治療胃腸道功能紊亂的世界標準，瓦斯類型被歸類為機能性腹部膨滿症，而不是過敏性腸症候群。

原因

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大腸腸道最內側的黏膜層與黏膜下層主管分泌與吸收，如果黏膜層與黏膜下層出了問題，可以從大腸鏡檢查得出來，然而，其外面的平滑肌肉層則藉由適當的收縮與放鬆而主管大腸蠕動功能，有豐富的自律神經分佈至此處，藉由自律神經的訊息來調控所有平滑肌（不隨意肌）的收縮與放鬆的功能。因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、生活壓力等原因，造成自律神經功能失調，因而自律神經無法發揮其平常應發揮的功能，於是，最終造成大腸蠕動不正常而引起。

主管腸道的自律神經的異常，或是因為精神上的不安或是過度緊張等等的壓力所造成的。另外，本身容易焦慮、暴飲暴食或大量攝入酒精等等、不規則的作息、過勞或長時間受寒等等的狀態都容易導致。

另外，因為暴飲暴食等生理原因導致的腹瀉進而害怕出現在他人面前，多次下來產生了「在他人面前會導致腹瀉」的異常恐懼心理，對於「長時間沒有廁所」或「不得不在他人視線下進入廁所」的場所抱持著恐懼。其原理與恐慌症相同。

近年來的研究認為跟血清素有所關聯。因壓力導致腸道分泌出血清素，影響蠕動，進而導致大腸激躁症的症狀產生。

治療

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大腸激躁症無法被治癒[4]，目前的療法都用於改善症狀。[4]目前的療法有：改變飲食、藥物治療、使用益生菌及心理治療。[4]飲食措施包含增加膳食纖維的攝取、無麩質飲食或是降低攝取發酵性寡糖、雙糖、單糖及多元醇（FODMAP，即fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols的縮寫）的飲食。[14][3] 用藥方面使用loperamide來減緩腹瀉，或可能須使用瀉藥改善便祕情形。[3]抗抑鬱藥可改善整體症狀及疼痛情形。[3]病患教育(patient education)及良好的醫患關係也是重點關切環節。[15][3]

在已開發國家中約有10%到15%的人受到大腸激躁症的影響。[1][6]此疾病在南美洲較常見，而在東南亞較少見。[3]罹患大腸激躁症的人數女性約為男性的兩倍，且通常在45歲前發作。[1]這些症狀通常隨著年齡的增加而逐漸減少。[3]大腸激躁症並不會影響壽命或造成其他嚴重的疾病。[16]關於此疾病症狀最早的描述出現在1820年，而在1944年開始，「大腸激躁症」開始逐漸成為通用的名詞。[17]

临床上主要采用解痉、止痛、通便、止泻、抗炎、促进胃肠动力、调节肠道菌群等治疗方式。

這種症狀是因為精神緊張，很多情況是由生活作息紊亂所引起的。建議應該避免暴食、吸菸、過量飲酒等等，以期能導正規律的正常生活。

有報導指出適量的補充鈣質、益生菌、糞便微生物移植可以緩解症狀。

參考文獻

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Definition and Facts for Irritable Bowel Syndrome. NIDDKD. 23 February 2015 [29 March 2016]. （原始内容存档于2016-04-02）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Symptoms and Causes of Irritable Bowel Syndrome. NIDDK. 23 February 2015 [29 March 2016]. （原始内容存档于2016-04-05）. 
  3. ^ 3.00 3.01 3.02 3.03 3.04 3.05 3.06 3.07 3.08 3.09 3.10 Chey, WD; Kurlander, J; Eswaran, S. Irritable bowel syndrome: a clinical review.. JAMA. 3 March 2015, 313 (9): 949–58. PMID 25734736. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 Treatment for Irritable Bowel Syndrome. NIDDK. 23 February 2015 [29 March 2016]. （原始内容存档于2016-04-06）. 
  5. ^ Quigley, Eamonn M.M. Treatment level 1. Irritable bowel syndrome : diagnosis and clinical management First edition. Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell. 2013 [2017-12-27]. ISBN 9781118444740. （原始内容存档于2020-12-10）. 
  6. ^ 6.0 6.1 Maxion-Bergemann S, Thielecke F, Abel F, Bergemann R; Thielecke; Abel; Bergemann. Costs of irritable bowel syndrome in the UK and US. PharmacoEconomics. 2006, 24 (1): 21–37. PMID 16445300. doi:10.2165/00019053-200624010-00002. 
  7. ^ 肠易激综合征. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会.  （简体中文）
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  9. ^ Hulisz D. The burden of illness of irritable bowel syndrome: current challenges and hope for the future. J Manag Care Pharm. 2004, 10 (4): 299–309. PMID 15298528. 
  10. ^ Whitehead WE, Palsson O, Jones KR; Palsson; Jones. Systematic review of the comorbidity of irritable bowel syndrome with other disorders: what are the causes and implications?. Gastroenterology. 2002, 122 (4): 1140–56. PMID 11910364. doi:10.1053/gast.2002.32392. 
  11. ^ Spiller R, Garsed K; Garsed. Postinfectious irritable bowel syndrome. Gastroenterology. May 2009, 136 (6): 1979–88. PMID 19457422. doi:10.1053/j.gastro.2009.02.074. 
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  16. ^ Quigley, Eamonn M.M. Treatment level 1. Irritable bowel syndrome : diagnosis and clinical management First edition. Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell. 2013 [2016-05-14]. ISBN 9781118444740. （原始内容存档于2019-12-17）. 
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外部連結

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