鼻竇炎

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Sinusitis
类型	鼻窦疾病[*]、nose symptom[*]、疾病
分类和外部资源
醫學專科	耳鼻喉科學
ICD-11	CA01
ICD-10	J01, J32
ICD-9-CM	461, 473
DiseasesDB	12136
MedlinePlus	[1]
eMedicine	emerg/536
MeSH	D012852

鼻竇炎(Sinusitis)，正確的名稱為 副鼻竇炎(paranasal sinusitis)，副鼻竇乃臉部骨骼中充滿氣體的空腔，這些空腔內充滿著黏膜。副鼻竇炎乃指空腔中之黏膜腫脹及發炎。

有許多不同的刺激原會造成副鼻竇炎，副鼻竇常發生於鼻傷風後，但並非全是如此。細菌、病毒及過敏也有可能是致病因。

原因

• 潛在病：
  1. 重複的感冒
  2. 鼻過敏
  3. 鼻息肉
  4. 鼻中隔彎曲
  5. 免疫不全
• 病理：
  1. 鼻竇開口受阻
  2. 纖毛功能不良

疾病徵狀

急性鼻竇炎

癥狀

包括持續的膿性鼻涕， 鼻塞， 臉部腫脹及壓痛， 頭痛等。這些癥狀裡面對於臨床診斷最有助益的，就是超過三、四天以上的持續膿性鼻涕；必須注意的是，一、二天的膿鼻涕是鼻炎常見的現象，尤其是在疾病康復的時候，不可以根據短暫出現的膿鼻涕就判定有鼻竇炎。持續的鼻涕刺激，也就是一般所謂的鼻涕倒流，據一般相信也會引起在晚上發作的慢性咳嗽。

慢性鼻竇炎

癥狀持續超過兩個月的稱為慢性鼻竇炎，另外重複發作性急性鼻竇炎（一年超過4次， 每次多於10天且不超過三星期3星期）

兒童要大於一歲後才有可能得到鼻竇炎

徵狀

主要徵狀：

1. 顏面痛
2. 流鼻膿
3. 鼻塞
4. 嗅覺失靈

次要徵狀：

1. 口臭
2. 牙齒痛
3. 發燒
4. 咳嗽

其他：

1. 鼻水倒流
2. 耳鳴
3. 聽障
4. 喉嚨痛

理學檢查

• 中鼻道、鼻咽蓄膿
• 鼻黏膜腫脹

儀器檢查：

• 鼻竇X光;
• 鼻竇電腦斷層掃描 (Sinus CT,coronal view) ：準確率90%以上。
• 鼻內視鏡檢查 (Nasal Endoscopy)

併發症

眼 ：蜂窩組織炎、眼膿腫、失明 腦 ：腦膜炎、腦膿腫

治疗

內科治療

抗生素為主，輔以收斂劑(如ephedrine)、黏膜酵素(如danzen)、類固醇噴劑(有鼻息肉時)，共3-6週。 鼻塞會用鹽水洗鼻

鹽水洗鼻方法： 用脉冲式洗鼻器能将温盐水由一侧鼻腔冲洗进入鼻腔以及鼻窦，绕经鼻咽部再由另一侧鼻腔流出。由于它水流轻柔，每秒钟又有15-20次的脉动(接近鼻腔黏膜上正常纤毛运动的脉动频率)，能更有效地清除脓稠鼻涕和细菌毒素等。而在使用时，由于可以采取头往下弯的姿势，就解剖学的角度而言，水流很容易从一边鼻腔流入而从另一边流出。使用者感觉也比较舒服。

洗鼻壶使用视频 [2]

外科治療

時機

(1)藥物治療無效 (2)鼻息肉 (3)有眼、腦併發症 (4)黏液腫(Mucocele)

方法

• 翻嘴唇手術(Caldwell-Luc)（舊方法）：針對上頷竇(maxillary sinus)
• 功能性鼻竇內視鏡手術(FESS)（新方法）：針對篩竇(ethmoid sinus)