產前診斷：修订间差异
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'''產前診斷'''<ref name="name" group="注">'''产前诊断'''（{{lang-en|prenatal diagnosis}}）的别称有：'''产前筛查'''（{{lang-en|prenatal screening}}）、'''宫内诊断'''（{{lang-en|intrauterine diagnosis}}）、'''出生前诊断'''（{{lang-en|antenatal diagnosis}}）、'''產前檢查'''（{{lang-en|prenatal checkup}}）。</ref>是針對[[懷孕]]之中，出生之前的[[胎兒]]所作的檢查。目的是偵測生育缺陷，例如[[神經管]]缺陷、[[染色體]]異常、[[遺傳疾病]]等等症狀<ref name="zhu&shi">朱丽萍, 施东华. [http://www.lw23.com/pdf_a1cffe6f-dc27-45fe-9009-4980efdeff8d/lunwen.pdf 出生缺陷与产前诊断][J]. 中国优生与遗传杂志, 2002, 10(1): 12-15.</ref>。 |
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产前诊断包括筛查和诊断性检测。筛查是针对胎儿有发生某种遗传病高风险进行的，而诊断性检测必须建立在先症者确诊基础上<ref name="xia&wu">夏家辉, 邬玲仟. [http://www.cnlmg.com/cn/item_page/Articles/s318.pdf 遗传咨询与产前诊断][J]. 中华妇产科杂志, 2003, 38(8): 474-477.</ref>，通常需先进行[[遗传咨询]]。 |
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产前诊断方法包括创伤性方法和非创伤性方法。目前产前诊断仍以创伤性方法为主，并以羊膜腔穿刺最为常用<ref name="xia&wu" />。 |
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非创伤性方法包括以下几种<ref name="zhu&shi" />： |
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** [[甲胎蛋白]]（AFP） |
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* 抽產婦的血作檢查：檢查產婦本身血漿中的alpha fetoprotein，β-hCG與estriol（一種[[雌激素]]）。抽產婦的血也可以檢查流入產婦血液中的胎兒血液，以取得胎兒[[染色體]]樣本。產婦血液的篩檢，也包括產婦是否為[[貧血]]或[[地中海型貧血]]的帶因者、[[梅毒]]、[[愛滋病]]、[[B型肝炎]]、[[德國麻疹]]抗體檢測。 |
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** β[[促绒毛膜性腺激素]]（β-hCG） |
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** [[游离雌三醇]]（uE<sub>3</sub>） |
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* '''母体[[外周血]]胎儿细胞检测''' |
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* [[絨毛膜取樣術]] |
* '''[[絨毛膜取樣術]]'''<br />採取[[羊膜囊]]之外的[[絨毛膜]]，進而能分析胎兒的染色體。這個檢查可以比羊膜穿刺術更早進行，最早可在懷孕10到12週進行，但對未來的孩子風險是輕微較高。 |
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* [[羊膜穿刺術]] |
* '''[[羊膜穿刺術]]'''<br />等到羊膜囊中的[[羊水]]累積到足夠採樣就可以作。可以在從大約14周懷孕至大約20周進行，一般在懷孕15週後進行。目的是為取得羊水中的胎兒細胞。 |
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* '''[[胎兒鏡]]和胚胎活组织检查'''<br />將一根探針伸入子宮內，用攝影機觀察胎兒，或是從胎兒身上採取血液或組織。 |
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== 產前診斷的原因 == |
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* 怎麼保證支持地(而非強迫性)提供關於測試的選擇的資訊? |
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* 如果父母必須考慮墮胎或繼續懷孕，手中應有所有必要的資訊。 |
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2010年10月8日 (五) 11:47的版本
產前診斷[注 1]是針對懷孕之中，出生之前的胎兒所作的檢查。目的是偵測生育缺陷，例如神經管缺陷、染色體異常、遺傳疾病等等症狀[1]。
产前诊断包括筛查和诊断性检测。筛查是针对胎儿有发生某种遗传病高风险进行的，而诊断性检测必须建立在先症者确诊基础上[2]，通常需先进行遗传咨询。
诊断方法
产前诊断方法包括创伤性方法和非创伤性方法。目前产前诊断仍以创伤性方法为主，并以羊膜腔穿刺最为常用[2]。
非创伤性方法
非创伤性方法包括以下几种[1]：
创伤性方法
- 絨毛膜取樣術
採取羊膜囊之外的絨毛膜，進而能分析胎兒的染色體。這個檢查可以比羊膜穿刺術更早進行，最早可在懷孕10到12週進行，但對未來的孩子風險是輕微較高。 - 羊膜穿刺術
等到羊膜囊中的羊水累積到足夠採樣就可以作。可以在從大約14周懷孕至大約20周進行，一般在懷孕15週後進行。目的是為取得羊水中的胎兒細胞。 - 胎兒鏡和胚胎活组织检查
將一根探針伸入子宮內，用攝影機觀察胎兒，或是從胎兒身上採取血液或組織。 - 脐血取样
產前診斷的原因
父母如果在嬰孩誕生前知道胎兒是否正常，可以對嬰孩所有健康需要好作計劃和準備。並且父母也許為誕生做準備，在誕生之前接受有需个别辅导，有心理準備，減少當嬰孩出生後震驚和其它反應。此外診斷結果可以給予胎兒的父母人工流產的選擇。有人估計50-70% 準父母在接生嬰孩之前會想知道他們的孩子性別，也許通過產前診斷知道。
在誕生前有這資訊，醫療保健職員也能更好為誕生，和產後一切醫療需要，好作準備。產前診斷類型取決於父母的情況。在一個年齡較高的母親(高於35)，或其父或母有某些基因遺傳症的情況下，醫生會選擇侵略性技術。
如果一個非侵略性檢查法顯示胎兒可有不正常，醫生也許使用一個侵略性更高的技術，因它準確度通常會較高。這些技術可能查出比較普遍的染色體反常症(例如唐氏综合征)。如果母親的年齡比較大，或也許家庭裡有某些基因遺傳症問題。醫生可能建議或提供基因辅导，幫助父母決定針對他們情況的測試。
婦女產前測試風險因素
產前測試的道德問題
做完產前測試後主要選擇是決定繼續懷孕或是墮胎。
- 產前診斷(例如風險較高的絨毛膜取樣術)的利益與風險是否仔細地衡量過?
- 有擔人心父母有可能選擇嬰孩的性別、特徵、個性等，因而創造他們自己的孩子。
- 如知道關於某些先天缺陷, 譬如脊柱裂, 可選擇在懷孕期間給胎兒動手術的,或可保證在誕生之後一些適當的治療,或提供手術。
- 頭腦或肉體方面不同的孩子在我們的社會是否較不可貴嗎?
- 怎麼保證支持地(而非強迫性)提供關於測試的選擇的資訊?
- 如果父母必須考慮墮胎或繼續懷孕，手中應有所有必要的資訊。
维基文库中的相关原始文献：《产前诊断技术管理办法》
维基文库中的相关原始文献：卫生部关于印发《产前诊断技术管理办法》相关配套文件的通知
脚注
- ^ 产前诊断（英語：prenatal diagnosis）的别称有：产前筛查（英語：prenatal screening）、宫内诊断（英語：intrauterine diagnosis）、出生前诊断（英語：antenatal diagnosis）、產前檢查（英語：prenatal checkup）。