甲型流感病毒H7N9亞型：修订间差异
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此举引发众多民众和媒体不满,引发了新一轮有关疫情瞒报和媒体审查的讨论. |
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2013年4月4日 (四) 14:22的版本
此条目页的主題是禽流感的病原體。关于此病毒所造成的疾病，請見「禽流感」。 |
H7N9（Influenza A virus subtype H7N9，記作A(H7N9)或H7N9）是一種甲型流感病毒，是禽流感病毒或禽流感病毒的一個亞型。所謂「H7N9」是病毒名稱的縮寫，其「H」指的是血球凝集素（Hemagglutinin）、而「N」指的是神經氨酸酶（Neuraminidase），兩種都是病毒上的抗原名稱。其意思是：具有「血球凝集素（Hemagglutinin）第7型、神經氨酸酶（Neuraminidase）第9型」的病毒，因此，根據其結構類推，則也有「H2N2」、「H5N1」等的流感病毒。血球凝集素共有1～16型，神經氨酸酶共有1～9型。
H7N9原本屬於低致病性感冒病毒，[1]死亡率低[2]。2013年，人类感染甲型流感H7N9病毒病例首次在中国长三角地区被发现[3] ，且病毒可能已經出現基因突變而转变为高致病性。 [4]中国国家卫生和计划生育委员会暂时认为该病毒在人群中不具备高传染性[3]。 港大教授袁國勇經過分析和解讀H7N9最新的基因排序之後表示，這次的H7N9禽流感病毒是經過全新洗牌的病毒，在之前從來沒有出現過，而病毒基因有八節，其中H7的部分是來自浙江的野鳥，N9的部分是來自韓國的野鳥，那麼其餘的六節相信是來自長江以北。
BBC新闻指出日本相关媒体怀疑此次H7N9爆发或与年初开始的江浙一带死猪漂流事件有关,相关评论请参看日本警惕禽流感人传人并疑死猪有关，或把之前的饲养生猪大量死亡原因与变异后的H7N9病毒联系起来。
WTO病毒基因专家、日本国立感染症研究所流感病毒研究中心主任田代真人表示，H7N9病毒“有可能发生基因变异，变得容易向人传染[5]，且病毒较难查，因为它会在禽鸟之间不知不觉地传播[6]。
英国《自然》杂志刊文表示，H7N9或为三种病毒混合而成[7]。
症状
初期会出现咳嗽、发烧的症状，随后发展成肺炎和呼吸困难[3]。
中国国家卫生与计划生育委员会公布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》提到，此病潜伏期一般为7天以内，患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。[8]
传播方式和高危人群
此前的研究显示，H7N9病毒会在禽类中传播，但不会使禽类出现症状，而H5N1则会导致感染的禽类死亡，因此追踪H7N9在禽类中的传播要更加困难。世界卫生组织认为，H7N9病毒“不太可能”导致大流行[9]。世卫组织认为目前尚无人际间传播的证据。目前，对确诊患者的密切接触者的医学观察显示，尚无确定的被感染的情况出现[10] 。此病的传染源推测为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物，传播途径推测为经呼吸道传播、密切接触感染的禽类及其分泌物或排泄物、直接接触病毒或经受病毒污染的水而感染。中国国家卫生和计划生育委员会认为，现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。
感染人数
截至2013年4月4日:
2013年疫情
- 2月20日，中國報告了3人感染不明病毒。
- 3月9日，媒体质疑中国出現新型流感病毒。[11]
- 3月31日，香港衛生防護中心（CHP）收到中国国家卫生和计划生育委员会通知，该委員會確診上海和安徽總共三人感染H7N9禽流感，其中兩人死亡，一人病情危重，是全球首次發現人類感染H7N9禽流感病毒。[12] [13]，其中上海一名87岁男子和27岁男子分别在2月19日和2月27日发病，抢救无效于3月4日和3月10日死亡。27岁男性死者生前曾经贩卖猪肉。[14]安徽的患者曾经在农贸市场买过鸡。[15]
- 4月1日，香港食物及衞生局局長高永文表示，政府昨日（3月31日）上午接獲有關通報，他擔心病毒是否已出現變種、在家禽動物之間有疫症流行，甚至會否出現人傳人。[16]
- 4月2日晚，江苏省卫生厅通报，江苏省确诊四例病人感染H7N9禽流感均病危 。[17]現時7名病人中有兩人死亡。
- 4月2日，另据香港文汇报报道，疑似上海方面漏报5宗重症肺炎病例。两名死者所在的医院为上海闵行区第五人民医院（以下简称「五院」），与五院同处闵行区的另一间大型医院，呼吸科感染科室一位医生表示，3月中旬以来，该院收治了5名「不明原因重症肺炎」患者。这5名病人目前在采用碳青霉烯类抗生素并用激素治疗后，病情暂时稳定。[18]
- 4月3日，浙江省杭州市确诊两例人感染H7N9禽流感病例,其中一例患者死亡。成为出现H7N9禽流感疫情的又一新省份，经中国官方确认的病例数上升至9人。[19]萧山某医院接触患者洪某的医务人员中有两人发热，正在隔离中。
- 4月4日，上海市和浙江省湖州市各新确诊1例人感染H7N9禽流感病例。上海确诊的患者是江苏如皋人，从事鸡鸭运输工作，已死亡。湖州确诊的患者为农民。至此已有11人感染H7N9禽流感。截至此日，全国已有11人感染H7N9禽流感，其中4人死亡。[20]
病毒基因排序
內地向世衞提交H7N9禽流感病毒基因排序，香港大學微生物學系講座教授袁國勇分析指，病毒沒有人類及豬的基因，全為禽鳥基因，但病毒出現基因「洗牌」，令其中一個基因容易在人體內繁殖；另一禽流感權威裴偉士更指，新病毒無可引致禽畜大規模發病致死標記，比H5N1更難防範。
疫苗
目前，沒有H7N9疫苗存在，但抗原性和基因組測序表明 H7N9 是敏感的神經氨酸酶抑制劑。
其他
同时，4月3日，湖南省岳阳市疾控部门证实，一名H1N1流感患者不治身亡。[21]
參見
參考文獻
- ^ 世卫通报3例中国H7N9病例，亚太日报，2013年4月2日
- ^ http://rthk.hk/rthk/news/expressnews/20130331/news_20130331_55_912182.htm
- ^ 3.0 3.1 3.2 上海两人感染H7N9禽流感去世. 纽约时报中文网. 2013年04月01日 [2013-04-01].
- ^ http://rthk.hk/rthk/news/expressnews/20121125/news_20121125_55_885185.htm
- ^ 中国H7N9禽流感病毒或已变异为强毒性. 共同网. 2013年04月03日 [2013-04-03].
- ^ 世卫专家称禽流感H7N9较难查. BBC中文网. 2013年04月03日 [2013-04-03].
- ^ 英国《自然》杂志：H7N9或为三种病毒混合而成. 共同网. 2013年04月04日 [2013-04-04].
- ^ 财经网：卫计委公布H7N9禽流感临床表现及诊疗方案
- ^ Chinese bird flu mutates. 3 News NZ. 2013-04-04.
- ^ Human infection with influenza A(H7N9) in China – update. 世界卫生组织. [2013-04-04].
- ^ 泛华网揭秘：中国可能出现新型流感
- ^ Press Releases: Notification of three human cases of H7N9 in Shanghai and Anhui
- ^ 內地有人染H7N9 全球首次 3患者2死
- ^ 上海1名死者系肉贩 专家建议化验黄浦江死猪. 网易新闻. 2013年04月01日 [2013-04-02].
- ^ 安徽H7N9禽流感患者病发前曾农贸市场买鸡. 网易新闻. 2013年04月02日 [2013-04-02].
- ^ 高永文：憂禽流感病毒已變種甚至人傳人
- ^ 全国已发现7例H7N9禽流感患者 江苏新增3例. 网易新闻. 2013年04月02日 [2013-04-02].
- ^ 港文汇报踢爆上海漏报5宗重症肺炎病例. 法广RFI. 2013年04月02日 [2013-04-02].
- ^ 浙江确诊2例H7N9禽流感病例 全国感染人数升至9人. 中国青年网. 2013年04月03日 [2013-04-03].
- ^ 上海新增1例人感染H7N9禽流感死亡病例. 央视网. 2013-04-04.
- ^ 湖南出现新H1N1病例一人死亡. BBC中文网. 2013年04月03日 [2013-04-03].