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高鉀血症：修订间差异

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2018年11月23日 (五) 07:33的版本

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高鉀血症
高血鉀症患者的心電圖。
类型mineral metabolism disease[*]、電解質不平衡
分类和外部资源
醫學專科重症醫學、腎臟科
ICD-115C76
ICD-10E87.5
ICD-9-CM276.7
DiseasesDB6242
MedlinePlus001179
eMedicineemerg/261
MeSHD006947
[编辑此条目的维基数据]

高鉀血症（拉丁語：hyperkalemia、hyperkalaemia），即生物體內血中含鉀離子（K+）含量過多[1]。人體 95%的鉀元素位於細胞內，僅 5%位於血液中，而鈉鉀泵正是保持此濃度差的主要機制。血清正常血鉀值介於 3.5至 5.5 mEq/L之間，血漿正常血鉀值則介於 3.5至 5.0 mEq/L之間，若高於正常值則稱為高鉀血症[2][3]。通常高鉀血症不會有症狀[1]，但可能引發心悸、肌肉疼痛、肌肉無力（英语：muscle weakness），或Lua错误：bad argument #1 to 'fetchLanguageName' (string expected, got nil)。等[1][4]。嚴重時將引發心律不整，進一步導致病患死亡[1][2]。

最常見的原因包含腎功能衰竭、醛固酮過低（英语：hypoaldosteronism），或横纹肌溶解症等等[1]。某些藥物包含螺内酯、非甾体抗炎药，以及血管紧张肽I转化酶抑制剂（ACEI）也會造成血鉀提升[1]。高鉀血症能以血鉀濃度分為輕度（5.5-5.9 mmol/L）、中度（6.0-6.4 mmol/L），及重度（>6.5 mmol/L）[2]。劑量高時甚至能以心电图偵測[2]。檢驗必須排除因採血過程破壞細胞所造成的假性高血鉀[1][4]。

若心電圖發生變化，初始治療應先投予葡萄糖酸钙[1][2]，並停止可能會惡化症狀的藥物，且建議進行低鉀飲食[1]。其他可用藥物包含有葡萄糖的胰岛素、沙丁胺醇，以及碳酸氢钠[1][5]。移除血鉀的藥物包含呋塞米、陽離子交換樹脂（英语：polystyrene sulfonate），以及血液透析[1]。血液透析是目前已知最有效的方式[2]。陽離子交換樹脂雖然常用，但其效果目前仍未完全證實[6]。

正常個體很少會發生高血鉀的狀況[7]，但在醫院病患中發生的機率高達1% 至 2.5%[4]，且會將死亡風險拉高十倍以上[4][7]。

相關介紹影片

症狀

症狀不明顯，但一般包括身體不適、心悸、及肌肉無力。輕微的過度換氣可能是代謝性酸中毒──高鉀血症的症狀之一──引起的補償機制。然而此種情形通常僅在血液篩檢、或是心律不整等併發症產生時才得以偵測。

在問診時，醫生會聚焦於腎臟疾病及用藥上，因為此二者皆為此症主因。然而若伴隨腹痛、低血糖症及色素大量沉著，則病患可能同時患有其他自體免疫性疾病或愛迪生氏病。

參見

參考文獻

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 Lehnhardt, A; Kemper, MJ. Pathogenesis, diagnosis and management of hyperkalemia.. Pediatric nephrology (Berlin, Germany). March 2011, 26 (3): 377–84. PMC 3061004 可免费查阅. PMID 21181208. doi:10.1007/s00467-010-1699-3. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Soar, J; Perkins, GD; Abbas, G; Alfonzo, A; Barelli, A; Bierens, JJ; Brugger, H; Deakin, CD; Dunning, J; Georgiou, M; Handley, AJ; Lockey, DJ; Paal, P; Sandroni, C; Thies, KC; Zideman, DA; Nolan, JP. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 8. Cardiac arrest in special circumstances: Electrolyte abnormalities, poisoning, drowning, accidental hypothermia, hyperthermia, asthma, anaphylaxis, cardiac surgery, trauma, pregnancy, electrocution.. Resuscitation. October 2010, 81 (10): 1400–33. PMID 20956045. doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.015. 
  3. ^ Pathy, M.S. John. Principles and practice of geriatric medicine 4. Chichester [u.a.]: Wiley. 2006: Appendix. ISBN 9780470090558. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 McDonald, TJ; Oram, RA; Vaidya, B. Investigating hyperkalaemia in adults.. BMJ (Clinical research ed.). 20 October 2015, 351: h4762. PMID 26487322. 
  5. ^ Mahoney, BA; Smith, WA; Lo, DS; Tsoi, K; Tonelli, M; Clase, CM. Emergency interventions for hyperkalaemia.. The Cochrane database of systematic reviews. 18 April 2005, (2): CD003235. PMID 15846652. doi:10.1002/14651858.CD003235.pub2. 
  6. ^ Kamel KS, Schreiber M; Schreiber. Asking the question again: Are cation exchange resins effective for the treatment of hyperkalemia?. Nephrology Dialysis Transplantation. 2012, 27 (12): 4294–7. PMID 22989741. doi:10.1093/ndt/gfs293. 
  7. ^ 7.0 7.1 Kovesdy, CP. Updates in hyperkalemia: Outcomes and therapeutic strategies.. Reviews in endocrine & metabolic disorders. 6 September 2016. PMID 27600582. doi:10.1007/s11154-016-9384-x. 

外部連結

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