反社会型人格障碍

提示：此条目的主题不是無社會性或反社會行為。

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反社会人格障碍 Antisocial personality disorder
症状	反社會行為、詐騙、暴力、難以控制行為和衝動、应激性
类型	B型人格疾患[*]、人格障礙、疾病
治療	心理治療
分类和外部资源
醫學專科	精神医学、​心理學
ICD-11	6D11.2
ICD-10	F60.2
ICD-9-CM	301.7
DiseasesDB	[1]
MedlinePlus	[2]

反社會人格障礙（英語：Antisocial personality disorder，縮寫為ASPD） 是人格障碍的一種，在《精神疾病診斷與統計手冊》中歸類於第二軸發育障礙/人格異常類別B，必須超過18歲才能夠被診斷為反社會人格。

自心理醫學發現此病態人格，近百年來便有不同醫學名詞出現，大致為：無罪感（Guiltlessness）、精神病態性人格卑劣（Psychopathic inferiority）、悖德症（Moral insanity）、悖德痴愚（Moral imbecility）。現代則多為用反社會人格（Sociopathy）等醫學名詞。

反社會人格患者在初識時，往往予人理性、高EQ、善良、隨和、低調、謙和、無害的印象，甚至显得更有魅力，但他们缺乏同理心、悔恨和羞耻的心理特质，使得他们为人处世自私自利又冲动，同时他们善于伪装欺骗，也善于操纵人际关系。不受约束的态度让他们看起来更有魅力。在他们幼时的成长过程中，往往能找到许多生活紊乱或反社会行为的经历。但他們做事其實有自己的想法,只是與社會主流不同,有時他們會想得比較多,或用自己的智慧達成自己的目的。

精神病態（Psychopathy）和反社會人格在行為上相似，但兩者並不是同義詞，被關押的罪犯中，診斷為反社會人格者的比例約為診斷為精神病態者的兩到三倍。多數在海爾氏精神病態量表（Hare Psychopathy Checklist，簡寫為PCL-R）得高分的亦通過反社會人格的診斷標準，而許多反社會人格的診斷標準的在PCL-R上並未得高分。

診斷標準

根據美國精神疾病診斷準則手冊第五版（DSM-5）的定義，反社會人格疾患（Antisocial personality disorder）

A. 從十五歲開始，廣泛的「漠視及侵犯他人權益」的思考或行為模式，以下七項診斷準則中至少三項 （或以上）：

1. 不能符合社會一般規範對守法的要求，表現於一再作出侵犯法律或社會規範的違法行為。
2. 狡詐虛偽，表現於一再說謊、使用化名、或為自己的利益或娛樂而詐欺、欺騙、哄騙愚弄他人。
3. 做事衝動或不能事先計畫。
4. 易怒且好攻擊，表現於一再打架或攻擊他人身體。
5. 行事魯莽，不在意自己及他人安危。
6. 經久的無責任感，表現於一再無法維持經久的工作或信守財務上的義務。
7. 缺乏悔恨，羞恥和內疚感，表現於無動於衷或合理化對他人的傷害、虐待或偷竊。

B. 十八歲才可確立此診斷，以免跟少年反抗期混淆。

C. 有證據顯示個案十五歲以前為品行疾患的患者，即通常十五歲前即有行為障礙（conduct disorder，一種持續性的行為模式，此行為模式侵犯他人的基本權利或破壞了社會規範）。

D. 反社會行為不僅僅只發生於思覺失調症或躁鬱症發作的病程中。

成因

對於反社會人格障礙的成因眾說紛紜，未經科學證實的說法包括，有人猜測他們可能是在成長過程中，遇到某些原因導致他們對社會失去信任，例如：家暴、偏誤教導、家庭背景等等；進而影響到思想上的異常。另一種看法是，他們生理上的缺陷使得他們難以學得制約反應，也有人認為他們只是善於逃避心中不舒服的感受而已，但是這些揣測不僅缺乏理論依據，也顯然與反社會人格的特徵有所矛盾而不知所云，尤其反社會人格者遭證實的無情感反應、無良心制約、無道德意識及無罪惡感的事實，突顯出"逃避心中不舒服感受"的說法非常荒謬無稽。

美國哈佛大學暨哈佛醫學院瑪莎博士表示，真正會受到傷害的人是有情感和有良心制約的人，在她臨床25年經驗來看，反社會人格者沒有自我良知約束，也沒有情感可以傷害。根據瑪莎博士，科學實驗已證實，反社會人格者的大腦前額葉區塊對深層高度的情感毫無反應，只對最原始的情緒，包括憤怒、高興、自尊受損等情緒有反應。因此反社會人格是由先天腦部生物因素造成。