包莖：修订间差异
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幼兒的包皮無法退到龜頭後方是正常的<ref name=IQ2015/>。超過90%的病例在7歲時便可以將包皮退到龜頭後方，在16歲時則是99%<ref name=IQ2015/><ref name=Mc2007>{{cite journal|last1=McGregor|first1=TB|last2=Pike|first2=JG|last3=Leonard|first3=MP|title=Pathologic and physiologic phimosis: approach to the phimotic foreskin.|journal=Canadian Family Physician Medecin de Famille Canadien|date=March 2007|volume=53|issue=3|pages=445–8|pmid=17872680|pmc=1949079}}</ref>，有時包莖可能是由潛在病症所引起，例如由於[[龜頭炎]]或{{link-en|乾燥性閉塞性龜頭炎|balanitis xerotica obliterans}}引起的瘢痕形成<ref name=Mc2007/>，這通常可以通過觀察包皮開口的疤痕來診斷<ref name=Mc2007/>。 |
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<!-- 治療與歷史 --> |
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2020年7月5日 (日) 15:16的版本
| 包莖 | |
|---|---|
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| 陰莖勃起伴包莖 | |
| 读音 | |
| 症状 | 無法將包皮推到龟头後方[3] |
| 併發症 | Balanitis[3] |
| 起病年龄 | 出生時[3] |
| 病程 | 一般會在三歲時改善[4] |
| 病因 | 正常、龜頭炎、乾燥性閉塞性龜頭炎[5] |
| 风险因素 | 尿布疹、無法清潔、糖尿病[6] |
| 鑑別診斷 | 頭髮止血帶、陰莖的淋巴水腫[6] |
| 預防 | 皮質類固醇、包皮伸展運動、包皮環切術[4] |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 泌尿外科 |
| ICD-11 | GB05.2 |
| DiseasesDB | 10019 |
| eMedicine | 777539 |
包莖（Phimosis）
是一種不能將陰莖包皮拉到龜頭後面的病症[3]，排尿時可能會出現包皮下似氣球般的腫脹[3]。在青少年和成人時，可能在勃起時會疼痛，但在其他時候不會疼痛[3]。受影響的人有較大的龜頭炎症風險，即龜頭炎，和其他併發症引用错误：没有找到与<ref>对应的</ref>标签。包莖的一個潛在並發症是包皮過長，緊繃的包皮被困在龜頭後面[5]。包莖的英文源自希臘語phimos（φῑμός），意思是“槍口”[7]。
症狀
因龜頭包住無法清洗，排尿後可能殘留尿液而有異味，或累積脫落的表皮細胞而成為白色塊狀的包皮垢。開口過小者，排尿困難且包皮鼓起如汽球狀，尿柱有如花灑一般四散。許多人反覆包皮炎或泌尿道感染是和包莖有關；也曾有學者主張包莖可能增加性伴侶罹患子宮頸癌的機率，但缺乏足夠的實證。
包莖與包皮嵌頓
病態性包莖是指包皮開口過緊，無法翻出龜頭或翻出時會痛。瑞克伍（Rickwood）提倡「包莖」專指包皮結痂、失去彈性的狀態，但其實此種狀態有另一個名稱硬化性包皮炎。
包皮嵌頓是一種緊急狀態，勉強翻開太緊的包皮，結果陷在龜頭後方蓋不回來，龜頭的血流受阻而產生嚴重的腫脹與疼痛。有時候男童的照護者太用力翻開包皮，就可能造成嵌頓。這種情況需儘快處理，有些可由醫師徒手復歸，有時必須手術處理，常用的方法是背面縱切法（dorsal slitting）。
早泄
儿童和少年时期，龟头大部或全部藏在阴茎包皮裡面。随着性器官的发育，龟头便逐渐从裡面露出来，因为龟头是神经末梢分布比较丰富、对外界刺激比较敏感的地区，敏感的龟头由于受衣物等的摩擦刺激，敏感性逐渐降低，对外界刺激的反应阈值也就增高。当日后在性交时，不容易过度敏感，不易发生早泄。如果是假性包茎的话，平常就应注意要让龟头露出来。如果长大仍为包茎，只要稍有性器官的接触，龟头表面所受的刺激就十分敏感，容易导致很快射精而发生早泄。另外，包茎或包皮过长在性交时容易形成阴茎嵌顿，造成局部缺血坏死和感染。因此，早期进行阴茎包皮环切术，也是防治早泄的方法之一。
普遍性
絕大多數的男嬰出生時是呈現包莖狀態，但沒有症狀不需治療。若排尿困難或反覆感染則為病態性包莖（Pathological Phimosis），需由醫師診治。新生兒包莖的比率較高，但隨著年齡增加而下降。日本有一份研究指出，正常男童出生時97%為包莖，而其中超過60%在14－15歲時會自然鬆開，不需特別的處理。美國兒科醫學會對此沒有確切的數據，Fergusson等報告未割包皮的男性約16%包莖，而Herzog和Alvarez的數據則是2.6%，都比新生兒比率低
治療
二十世紀以前，主要治療方法為包皮環切術（Circumcision）或包皮背切術（Dorsal Slit），俗稱割包皮，此種手術的歷史已有數千年。現代進行包皮環切術大多以局部麻醉進行，切除多餘且包住龜頭的包皮，再以羊腸線縫合傷口。於1990年代開始有越來越多醫師以外用藥治療包莖，除非緊急狀況或藥物治療無效，以及患者自身對外觀的要求，才考慮包皮環切術。
參考資料
- ^ OED 2nd edition, 1989 as /faɪˈməʊsɪs/.
- ^ Entry "phimosis" in Merriam-Webster Online Dictionary 互联网档案馆的存檔，存档日期2017-09-22..
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 引用错误：没有为名为
Pub2016的参考文献提供内容 - ^ 4.0 4.1 引用错误：没有为名为
IQ2015的参考文献提供内容 - ^ 5.0 5.1 引用错误：没有为名为
Mc2007的参考文献提供内容 - ^ 6.0 6.1 Domino, Frank J.; Baldor, Robert A.; Golding, Jeremy. The 5-Minute Clinical Consult 2014. Lippincott Williams & Wilkins. 2013: 138. ISBN 9781451188509 （英语）.
- ^ Kirk, Raymond Maurice; Winslet, Marc C. Essential General Surgical Operations. Elsevier Health Sciences. 2007: 365. ISBN 978-0443103148. （原始内容存档于2017-11-05） （英语）.
