產前診斷：修订间差异

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2023年1月5日 (四) 04:15的版本

產前診斷^{[注 1]}是針對懷孕期間，出生之前的胎兒所作的檢查。目的是偵測生育缺陷，例如神經管缺陷、染色體異常、遺傳疾病等等症狀^[1]。

产前诊断包括筛查和诊断性检测。筛查是针对胎儿有发生某种遗传病高风险进行的，而诊断性检测必须建立在先症者确诊基础上^[2]，通常需先进行遗传咨询。妊娠第1期孕婦(妊娠未滿13週)補助時程產檢補助項目健康署補助醫療院所金額健康署補助助產所金額第1次(第8週)一、例行檢查項目(註) 二、流產徵兆、高危險妊娠及孕期營養衛教指導340元272元第2次(第12週)一、於妊娠第8週以後或第2次檢查須包括下列檢查項目 (一)問診：家庭疾病史、過去疾病史、過去孕產史、本胎不適症狀、成癮習慣查詢 (二)身體檢查：體重、身高、血壓、甲狀腺、乳房、骨盆腔檢查、胸部及腹部檢查 (三)實驗室檢驗：血液常規項目(包括白血球(WBC)、紅血球(RBC)、血小板(Plt)、血球容積比(Hct)、血色素(Hb)、平均紅血球體積(MCV)、血型、Rh因子、德國麻疹抗體Rubella IgG及B型肝炎血清標誌檢驗HBsAg、HBeAg(惟因特殊情況無法於本次檢查者，可於第8次孕婦產前檢查時接受本項檢查)、VDRL或RPR(梅毒檢查)及尿液常規。二、例行檢查項目(註) 三、德國麻疹抗體檢查呈陰性之孕婦，應在產後儘速注射1劑麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗，該劑疫苗免費。735元（不含Rubella IgG及HBsAG、HBeAG）652元（不含Rubella IgG及HBsAG、HBeAG）妊娠第2期孕婦(妊娠13週至未滿29週)第3次(第16週)一、例行檢查項目(註) 二、早產防治衛教指導340元272元第4次(第20週)一、例行檢查項目(註) 二、早產防治衛教指導340元272元第5次(第24週)一、例行檢查項目(註) 二、早產徵兆及孕期營養衛教指導340元272元第6次(第28週)例行檢查項目(註)340元272元妊娠第3期孕婦(妊娠29週以上)第7次(第30週)例行檢查項目(註)340元272元第8次(第32週)一、例行檢查項目(註) 二、於妊娠32週前後提供VDRL等實驗室檢驗403元335元第9次(第34週)例行檢查項目(註)340元272元第10次(第36週)例行檢查項目(註)340元272元第11次(第37週)例行檢查項目(註)340元272元第12次(第38週)例行檢查項目(註)340元272元第13次(第39週)例行檢查項目(註)340元272元第14次(第40週)例行檢查項目(註)340元272元產檢補助項目健康署補助醫療院所金額健康署補助助產所金額第1次超音波檢查（建議於妊娠第8-16週提供，確定胎兒心跳，評估著床位置、胎數、胎兒大小及預產期）550元526元第2次超音波檢查（建議於妊娠第20週前後提供，評估胎數、胎兒大小測量、心跳、胎盤位置、羊水量）550元526元第3次超音波檢查（建議於妊娠第32週後提供，評估胎兒心跳、胎兒大小測量、胎位、胎盤位置及羊水量）550元526元貧血檢驗（於妊娠第24-28週提供全套血液檢查及血小板計數）130元130元妊娠糖尿病篩檢（於妊娠第24-28週提供空腹及口服75公克葡萄糖1小時及2小時後血漿葡萄糖測定）194元194元母乳衛教指導費 (母嬰親善醫療機構產前檢查母乳衛教指導，每次產檢給付20元，共可補助14次)280元280元Rubella IgG實驗室檢驗(於第2次檢查，惟特殊情況可改於第8次檢查)216元216元HBsAG、HBeAG(於第2次孕婦產前檢查提供1次檢驗服務，惟因特殊情況無法於本次檢查者，可改於第8次孕婦產前檢查接受本項檢查)450元450元產前乙型鏈球菌篩檢（建議於懷孕滿第35週至未達第38週前）500元500元孕婦產前健康照護衛教指導(每次給付100元，共可補助2次，第1次於經醫師診斷、確認懷孕後至妊娠未滿17週，第2次於妊娠第29週以上)200元200元註、例行產前檢查內容包括：（一）問診內容：本胎不適症狀如出血、腹痛、頭痛、痙攣等。（二）身體檢查：體重、血壓、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張。（三）實驗室檢查：尿蛋白、尿糖。

诊断方法

产前诊断方法包括侵入性方法和非侵入性方法。目前产前诊断仍以侵入性方法为主，并以羊膜腔穿刺最为常用^[2]。

非侵入性方法

非侵入性方法包括以下几种^[1]：

医学超声检查
用於檢查胎兒性別，是否雙胞胎，異常發育等等。
X线或核磁共振成像检查
母体血清检测
- 甲胎蛋白（AFP）
- β促绒毛膜性腺激素（β-hCG）
- 游离雌三醇（uE₃）
母体外周血胎儿细胞检测
非侵入性胎兒染色體基因檢測
其他
從體外檢查產婦子宮（即摸肚皮）

侵入性方法

絨毛膜取樣術
採取羊膜囊之外的絨毛膜，進而能分析胎兒的染色體。這個檢查可以比羊膜穿刺術更早進行，最早可在懷孕10到12週進行，但對未來的孩子風險是輕微較高。
羊膜穿刺術
等到羊膜囊中的羊水累積到足夠採樣就可以作。可以在從大約14周懷孕至大約20周進行，一般在懷孕15週後進行。目的是為取得羊水中的胎兒細胞。
胎兒鏡和胚胎活组织检查
將一根探針伸入子宮內，用攝影機觀察胎兒，或是從胎兒身上採取血液或組織。
脐血取样

產前診斷的原因

父母如果在嬰孩誕生前知道胎兒是否正常，可以對嬰孩所有健康需要好作計劃和準備。並且父母也許為誕生做準備，在誕生之前接受有需个别辅导，有心理準備，減少當嬰孩出生後震驚和其它反應。此外診斷結果可以給予胎兒的父母人工流產的選擇。有人估計50-70%準父母在接生嬰孩之前會想知道他們的孩子性別，也許通過產前診斷知道。

在誕生前有這資訊，醫療保健職員也能更好為誕生，和產後一切醫療需要，好作準備。產前診斷類型取決於父母的情況。在一個年齡較高的母親（高於35），或其父或母有某些基因遺傳症的情況下，醫生會選擇侵入性檢查。

如果一個非侵入性檢查法顯示胎兒可有不正常，醫生也許使用一個侵入性更高的技術，因它準確度通常會較高。這些技術可能查出比較普遍的染色體反常症（例如唐氏综合征）。如果母親的年齡比較大，或也許家庭裡有某些基因遺傳症問題。醫生可能建議或提供基因辅导，幫助父母決定針對他們情況的測試。

婦女產前測試風險因素

年齡高於35的孕婦
先前有早產兒或以先天缺陷（特別是心臟或基因問題）嬰孩的婦女
有高血壓、紅斑性狼瘡、糖尿病、哮喘，或癲癇婦女
如其父親因種族背景基因有問題或有傾向
懷上雙胞胎（或以上）的婦女

產前測試的道德問題

做完產前測試後主要選擇是決定繼續懷孕或是墮胎。

產前診斷（例如風險較高的絨毛膜取樣術）的利益與風險是否仔細地衡量過?
有人擔心父母有可能選擇嬰孩的性別、特徵、個性等，因而創造他們自己的孩子。
如知道關於某些先天缺陷，譬如脊柱裂，可選擇在懷孕期間給胎兒動手術的，或可保證在誕生之後一些適當的治療，或提供手術。
頭腦或肉體方面不同的孩子在社會是否較不可貴嗎?
怎麼保證支持地（而非強迫性）提供關於測試的選擇的資訊?
如果父母必須考慮墮胎或繼續懷孕，手中應有所有必要的資訊。

脚注

^ 产前诊断（英語：prenatal diagnosis）的别称有：产前筛查（英語：prenatal screening）、宫内诊断（英語：intrauterine diagnosis）、出生前诊断（英語：antenatal diagnosis）、產前檢查（英語：prenatal checkup）。

参考文献

^ ^1.0 ^1.1 朱丽萍，施东华. 出生缺陷与产前诊断^{[永久失效連結]}[J].中国优生与遗传杂志, 2002, 10 (1): 12-15.
^ ^2.0 ^2.1 夏家辉，邬玲仟. 遗传咨询与产前诊断^{[永久失效連結]}[J].中华妇产科杂志, 2003, 38 (8): 474-477.

外部链接

'Erikson's Theory of Psychosocial Development' （页面存档备份，存于互联网档案馆）, article on about.com
家庭計劃及子女成長系列，龍耳電視
- 懷孕前的準備（页面存档备份，存于互联网档案馆）

[name-1] 产前诊断（英語：prenatal diagnosis）的别称有：产前筛查（英語：prenatal screening）、宫内诊断（英語：intrauterine diagnosis）、出生前诊断（英語：antenatal diagnosis）、產前檢查（英語：prenatal checkup）。

[zhu&shi-2] 1.0 ^1.1 朱丽萍，施东华. 出生缺陷与产前诊断^{[永久失效連結]}[J].中国优生与遗传杂志, 2002, 10 (1): 12-15.

[xia&wu-3] 2.0 ^2.1 夏家辉，邬玲仟. 遗传咨询与产前诊断^{[永久失效連結]}[J].中华妇产科杂志, 2003, 38 (8): 474-477.

[注 1]

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