哮喘
| Asthma | |
|---|---|
| 症状 | 咳嗽、胸痛、炎症、喘鸣 |
| 类型 | 支气管痉挛、疾病 |
| 风险因素 | 吸烟、空气污染 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 胸腔医学、免疫学 |
| ICD-11 | CA23 |
| ICD-10 | J45 |
| ICD-9-CM | 493 |
| OMIM | 600807 |
| DiseasesDB | 1006 |
| MedlinePlus | 000141 |
| eMedicine | med/177 emerg/43 |
| MeSH | C08.127.108 |
哮喘，又称气喘，是一种呼吸道疾病，属于慢性疾病。发作时可导致患者呼吸困难，严重时可能导致窒息。根据医学上对气喘诊治的定义，长期的呼吸道慢性发炎反应就是典型的气喘。
由于发炎细胞长期浸润在呼吸道表皮下层而造成慢性发炎，气喘患者几乎都需要终身治疗。当发炎症状因外在或内在的因素而变得更严重，且造成呼吸道敏感，分泌痰液的黏液细胞增加时，就需要给予积极治疗。
气喘的主要症状有呼吸困难、喘鸣（当患者呼吸时，胸腔有共鸣的声音）、胸闷与慢性咳嗽。
历史
哮喘的英文名称asthma的词源是古希腊文aazein，意指“急促的呼吸”，这个名词首次出现于《木马屠城记》。在前450年，希波克拉底是第一个用这个字来描述这种病况。希波克拉底认为，结合哮喘的痉孪大都可能是发生在裁缝、钓鱼者和金属工身上。六个世纪以后，盖伦写了关于哮喘的文章，特别提及它是由部分或完全的支气管阻碍所造成。1190年，一名有影响力的中世纪犹太教教士、哲学家与医师摩西·迈蒙尼德（Moses Maimonides）写了一篇有关哮喘的预防、诊断和治疗的论文。在17世纪，伯纳迪诺·拉马齐尼（Bernardino Ramazzini）注意到了哮喘和有机粉尘之间的关连。1901年开始使用支气管扩张剂来治疗哮喘，而直到60年代开始发现到哮喘不只是单纯的支气管收缩，而是一连串的发炎反应，因此才将消炎药加入疗程之中。
成因
诱发气喘发作的因素很多，包括：
- 过敏原：如花粉、霉菌孢子、尘蹒、动物毛屑、粉尘……等，都是常见的过敏原。
- 感染：不论是病毒、细菌、或霉菌的呼吸道感染，都可引起呼吸道发炎而诱发过敏反应。
- 气温的变化：尤其是气温降低时。
- 药物：如贝他交感神经阻断剂、阿司匹林、某些食用色素……等。
- 情绪[1]。
- 运动：某些病人可因运动而诱发气喘，尤其是较激烈的运动，或是在在干泠环境下所从事的运动。
- 其他：如油漆、香水、香烟、空气污染、月经周期的变化、胃食道逆流……等都有诱发气喘的可能。
病征
有些哮喘患者会有慢性呼吸困难。其他患者由于接触一定数量的过敏原，会出现断断续续的病征，包括上呼吸道感染。
哮喘发作时的临床病征是呼吸困难并带有喘气。虽然后者经常被认为是哮喘必定有的症状，但一些患者主要有咳嗽及在晚期，连喘气声也不能听见。当咳嗽时可能会有痰。但严重病发时会来得很突然，胸口收缩感觉痛楚，呼吸变得困难，并且喘气。
疗法
西医已经表明哮喘是一种不能根治的病，所以西医一般会用吸入式的药物来减轻哮喘的病情。一般使用沙丁胺醇（β2兴奋剂）使气管扩张，以免病患者因而窒息。
当哮喘发作时，应立即给病人吸入药物，并把病人安置在空气流通及没有空气悬浮物污染的地方。
若有细菌感染的证据或顾虑时，需并用抗生素。对于严重的哮喘发作，一般的气管扩张剂无法发挥效用时，医生会视病情需要处方适量短期的口服类固醇以有效控制病情。在病情控制住后，可继续喷用类固醇的喷剂。这种喷剂由于剂量小，没有口服类固醇的副作用，却能有效的稳定病情。
在新的治疗准则中，长效型的吸入性或口服的支气管扩张剂也用于中重度持续性的气喘，其可改善夜咳或运动诱发气喘的症状，且可减少吸入性类固醇使用的剂量。
白三烯素拮抗剂（Leukotriene modifier）是较新的药品，是对轻微但持续性哮喘的慢性控制的用药之一。可预防日间及夜间的哮喘症状，及防止运动引起的支气管收缩。
吸入性类固醇仍是目前治疗气喘最好的方式，也有较新型的类固醇在研发中以期减少各种可能的副作用，但目前并无更好的新药物来取代吸入性类固醇。
民间称当哮喘发作时，应立即饮三大杯开水，令身体立刻增加水分；之后再煮滚一大壶水，要患者在滚水上吸入水蒸气，将水分直接带入支气管，这方法可立刻减少患者的辛苦度，但是此民间疗法是错的。首先当哮喘发作时喝水是极度危险的，再者把水蒸气吸入肺部也是很不智，因为水分会吸附在肺气泡上阻隔血液跟氧气溶合，更令病患者得不到充份氧气。
参见
参考文献
- 《常春月刊》261期 2004年12月号 台视文化事业 第64～67页
- 《民众日报》2009年5月28日报导：气喘病患术前准备 影响手术安全，转述 PChome 新闻。