甲型流感病毒H7N9亞型
此條目頁的主題是禽流感的病原體。關於此病毒所造成的疾病，請見「禽流感」。 |
H7N9（Influenza A virus subtype H7N9，記作A(H7N9)或H7N9）是一種甲型流感病毒，是禽流感病毒或禽流感病毒的一個亞型。所謂「H7N9」是病毒名稱的縮寫，其「H」指的是血球凝集素（Hemagglutinin）、而「N」指的是神經氨酸酶（Neuraminidase），兩種都是病毒上的抗原名稱。其意思是：具有「血球凝集素（Hemagglutinin）第7型、神經氨酸酶（Neuraminidase）第9型」的病毒，因此，根據其結構類推，則也有「H2N2」、「H5N1」等的流感病毒。血球凝集素共有1～16型，神經氨酸酶共有1～9型。
H7N9原本屬於低致病性感冒病毒，[1]死亡率低[2]。2013年，人類感染甲型流感H7N9病毒病例首次在中國長三角地區被發現[3] ，且病毒可能已經出現基因突變而轉變為高致病性。 [4]中國國家衛生和計劃生育委員會暫時認為該病毒在人群中不具備高傳染性[3]。 港大教授袁國勇經過分析中國公布H7N9的基因圖譜之後表示，這次的H7N9禽流感病毒是經過基因交換的病毒，在之前從來沒有出現過，而病毒基因有八節（HA與NA來自H7N9禽流感病毒，6個內部片段﹝分別為PB2、PB1、PA、NP、MP、NS﹞來源於H9N2禽流感病毒），其中H7的部分是來自浙江的野鳥，N9的部分是來自韓國的野鳥，其餘的六節相信是來自長江以北。
BBC新聞指出日本相關媒體懷疑此次H7N9爆發或與年初開始的江浙一帶死豬漂流事件有關,相關評論請參看日本警惕禽流感人傳人並疑死豬有關，或把之前的飼養生豬大量死亡原因與變異後的H7N9病毒聯繫起來。
WTO病毒基因專家、日本國立感染症研究所流感病毒研究中心主任田代真人表示，H7N9病毒「有可能發生基因變異，變得容易向人傳染[5]，且病毒較難查，因為它會在禽鳥之間不知不覺地傳播[6]。
英國《自然》雜誌刊文報道，H7N9源於三種病毒株的重組[7]。
症狀
初期會出現咳嗽、發燒的症狀，隨後發展成肺炎和呼吸困難[3]。
中國國家衛生與計劃生育委員會公布的《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》提到，此病潛伏期一般為7天以內，患者一般表現為流感樣症狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重症患者病情發展迅速，表現為重症肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫症候群、縱隔氣腫、膿毒症、休克、意識障礙及急性腎損傷等。[8]
傳播方式和高危人群
此前的研究顯示，H7N9病毒會在禽類中傳播，但不會使禽類出現症狀，而H5N1則會導致感染的禽類死亡，因此追蹤H7N9在禽類中的傳播要更加困難。世界衛生組織認為，H7N9病毒「不太可能」導致大流行[9]。世衛組織認為目前尚無人際間傳播的證據。目前，對確診患者的密切接觸者的醫學觀察顯示，尚無確定的被感染的情況出現[10] 。此病的傳染源推測為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物，傳播途徑推測為經呼吸道傳播、密切接觸感染的禽類及其分泌物或排泄物、直接接觸病毒或經受病毒污染的水而感染。中國國家衛生和計劃生育委員會認為，現階段高危人群主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者，以及在發病前1周內接觸過禽類者。
感染人數
| 截至 | 發現病例 | 死亡人數 | 發現地點 |
|---|---|---|---|
| 2013年4月4日 | 11人 | 4人 | 上海 江蘇省-南京、宿遷、蘇州、無錫 浙江省-杭州、湖州 安徽省 |
2013年疫情
- 2月20日，中國報告了3人感染不明病毒。
- 3月9日，上海網民質疑上海第五人民醫院幾例不明死亡病例，同日有海外媒體質疑中國出現新型流感病毒[11]，但被上海市衛生局否認，並稱「已排除了非典、禽流感、新型冠狀病毒等高致病性傳染病」[12]。
- 3月31日中午，中國國家衛生和計劃生育委員會發表通知，確診上海和安徽總共三人感染H7N9禽流感，其中兩人死亡，一人病情危重，是全球首次發現人類感染H7N9禽流感病毒。[13][14]，其中上海一名87歲男子和27歲男子分別在2月19日和2月27日發病，搶救無效於3月4日和3月10日死亡。27歲男性死者生前曾經販賣豬肉。[15]安徽的患者曾經在農貿市場買過雞。[16]
- 4月1日，香港食物及衞生局局長高永文表示，政府3月31日上午接獲有關通報，他擔心病毒是否已出現變種、在家禽動物之間有疫症流行，甚至會否出現人傳人。[17]
- 4月2日晚，江蘇省衛生廳通報，江蘇省確診四例病人感染H7N9禽流感均病危 。[18]現時7名病人中有兩人死亡。
- 4月2日，另據香港文匯報報道，上海方面疑似漏報5宗重症肺炎病例。兩名死者所在的醫院為上海閔行區第五人民醫院（以下簡稱「五院」），與五院同處閔行區的另一間大型醫院，呼吸科感染科室一位醫生表示，3月中旬以來，該院收治了5名「不明原因重症肺炎」患者。這5名病人目前在採用碳青黴烯類抗生素並用激素治療後，病情暫時穩定。[19]
- 4月3日，浙江省杭州市確診兩例人感染H7N9禽流感病例，其中一例患者死亡。成為出現H7N9禽流感疫情的又一新省份，經中國官方確認的病例數上升至9人。[20]蕭山某醫院接觸患者洪某的醫務人員中有兩人發熱，正在隔離中。
- 4月4日，上海市和浙江省湖州市各新確診1例人感染H7N9禽流感病例。上海確診的患者是江蘇如皋人，從事雞鴨運輸工作，已死亡。湖州確診的患者為農民。至此已有11人感染H7N9禽流感。截至此日，全國已有11人感染H7N9禽流感，其中4人死亡。[21][22]
病毒基因排序
內地向世衞提交H7N9禽流感病毒基因排序，香港大學微生物學系講座教授袁國勇分析指，病毒沒有人類及豬的基因，全為禽鳥基因，但病毒出現基因「洗牌」，令其中一個基因容易在人體內繁殖；另一禽流感權威裴偉士更指，新病毒無可引致禽畜大規模發病致死標記，比H5N1更難防範。
疫苗
目前，沒有H7N9疫苗存在，但抗原性和基因組測序表明H7N9是敏感的神經氨酸酶抑制劑。
其他
4月3日，湖南省岳陽市疾控部門證實，一名身患H1N1新型流感患者於4月1日不治身亡[23]。
參見
參考文獻
- ^ 世衛通報3例中國H7N9病例，亞太日報，2013年4月2日
- ^ http://rthk.hk/rthk/news/expressnews/20130331/news_20130331_55_912182.htm
- ^ 3.0 3.1 3.2 上海两人感染H7N9禽流感去世. 紐約時報中文網. 2013年04月01日 [2013-04-01].
- ^ http://rthk.hk/rthk/news/expressnews/20121125/news_20121125_55_885185.htm
- ^ 中国H7N9禽流感病毒或已变异为强毒性. 共同網. 2013年04月03日 [2013-04-03].
- ^ 世卫专家称禽流感H7N9较难查. BBC中文網. 2013年04月03日 [2013-04-03].
- ^ Novel bird flu kills two in China. 《自然》雜誌. 2013年4月2日 [2013-04-04].
- ^ 關於印發《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》的通知，2013年4月3日國家衛計委網站
- ^ Chinese bird flu mutates. 3 News NZ. 2013-04-04.
- ^ Human infection with influenza A(H7N9) in China – update. 世界衛生組織. [2013-04-04].
- ^ 泛華網揭秘：中國可能出現新型流感
- ^ 網傳「一家四口發病」不實，2013年3月8日上海新聞晚報
- ^ 上海、安徽發生3例人感染H7N9禽流感確診病例，2013年3月31日國家衛生和計劃生育委員會
- ^ Press Releases: Notification of three human cases of H7N9 in Shanghai and Anhui
- ^ 上海1名死者系肉贩 专家建议化验黄浦江死猪. 雲南網. 2013年04月01日 [2013-04-02].
- ^ 安徽H7N9禽流感患者病发前曾农贸市场买鸡. 央視. 2013年04月02日 [2013-04-02].
- ^ 高永文：憂禽流感病毒已變種甚至人傳人
- ^ 江蘇省發現四例人感染H7N9禽流感病例. 江蘇省衛生廳. 2013年04月02日 [2013-04-02].
- ^ 呼吸科醫生：不明重症肺炎 滬醫院病例增多. 香港文匯報. 2013年04月02日 [2013-04-02].
- ^ 浙江省發現2例人感染H7N9禽流感病例 其中1例已經死亡. 浙江在線. 2013年04月03日 [2013-04-03].
- ^ 上海新增1例人感染H7N9禽流感確診病例和3例疑似病例. 新華網. 2013-04-04.
- ^ 浙江新增1例人感染H7N9禽流感病例. 新華網. 2013-04-04.
- ^ 湖南出現一例新H1N1流感死亡病例. 新華網. 2013年04月03日 [2013-04-03].
外部連結
H7N9常見問題
- 世界衛生組織／中國疾病預防控制中心／中國衛生應急辦公室：人感染H7N9禽流感疫情答問／台灣衛生署疾病控制局：H7N9流感專區
- 香港衞生防護中心：慎防禽流感專區