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甲型流感病毒H7N9亞型

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此条目页的主題是禽流感的病原體。关于此病毒所造成的疾病，請見「禽流感」。
甲型流感病毒H7N9亞型
病毒分類
組： Group V（(-)ssRNA）
科： 正黏液病毒科
屬： 甲型流行性感冒病毒属 Influenzavirus A
系： 甲型流行性感冒病毒H7N9亚型
Influenza A virus subtype H7N9

H7N9（Influenza A virus subtype H7N9，記作A(H7N9)或H7N9）是一種甲型流感病毒，是禽流感病毒或禽流感病毒的一個亞型。所謂「H7N9」是病毒名稱的縮寫，其「H」指的是血球凝集素（Hemagglutinin）、而「N」指的是神經氨酸酶（Neuraminidase），兩種都是病毒上的抗原名稱。其意思是：具有「血球凝集素（Hemagglutinin）第7型、神經氨酸酶（Neuraminidase）第9型」的病毒，因此，根據其結構類推，則也有「H2N2」、「H5N1」等的流感病毒。血球凝集素共有1～16型，神經氨酸酶共有1～9型。

H7N9原本屬於低致病性感冒病毒，仅在禽间发现，未发现过人的感染情况[1]。2013年，人类感染甲型流感H7N9病毒病例首次在中国长三角地区被发现[2]，且病毒可能已經出現基因突變而转变为高致病性。[3]中国国家卫生和计划生育委员会暂时认为该病毒在人群中不具备高传染性[2]。

WHO病毒基因专家、日本国立感染症研究所流感病毒研究中心主任田代正人表示，H7N9病毒“有可能发生基因变异，变得容易向人传染[4]，且病毒较难查，因为它会在禽鸟之间不知不觉地传播[5]。

症状

初期会出现咳嗽、发烧的症状，随后发展成肺炎和呼吸困难[2]。

中国国家卫生与计划生育委员会公布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》提到，此病潜伏期一般为7天以内，患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。[6]

传播方式和高危人群

此前的研究显示，H7N9病毒会在禽类中传播，但不会使禽类出现症状，而H5N1则会导致感染的禽类死亡，因此追踪H7N9在禽类中的传播要更加困难。世界卫生组织认为，H7N9病毒“不太可能”导致大流行[7]。世卫组织认为目前尚无人际间传播的证据。目前，对确诊患者的密切接触者的医学观察显示，尚无确定的被感染的情况出现[8]。此病的传染源推测为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物，传播途径推测为经呼吸道传播、密切接触感染的禽类及其分泌物或排泄物、直接接触病毒或经受病毒污染的水而感染。中国国家卫生和计划生育委员会认为，现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。

感染人数

截止2013年4月5日18时，中国大陆共确诊病例14例，其中江苏4例、安徽1例、上海6例、浙江3例，6位患者已经死亡[9][10]。

截至（北京时间） 病例总计 死亡人数总计 发现地点 发现病例 死亡人数
2013年4月5日18时 16人 7人 上海市 6 4
江苏省 6（南京3、宿迁1、苏州1、无锡1） 1
浙江省 3（杭州2、湖州1） 2
安徽省 1（滁州1） 0

2013年疫情

  • 2月20日，中國報告了3人感染不明病毒。
  • 3月8日，上海市衛生局否認上海網民對上海第五人民醫院「一家四口發病」的质疑，稱「已排除了非典、禽流感、新型冠狀病毒等高致病性傳染病」[11]。
  • 3月9日，有海外媒体质疑中国出現新型流感病毒[12]。
  • 3月30日，中国国家卫生和计划生育委员会確診人感染H7N9禽流感病例[13]。
  • 3月31日中午，中国国家卫生和计划生育委员会公布，確診上海和安徽總共三人感染H7N9禽流感，其中兩人死亡，一人病情危重，是全球首次發現人類感染H7N9禽流感病毒。[14][15]其中上海一名87岁男子和27岁男子分别在2月19日和2月27日发病，抢救无效于3月4日和3月10日死亡。27岁男性死者生前曾经贩卖猪肉。[16]安徽的患者曾经在农贸市场买过鸡[17]，另一重點是：是次上海公佈確診死亡案例的87歲男性李先生，就是3月8日被院方公開否認的同一位，及後上海五院宣傳科答覆《21世紀經濟報道》記者查詢時稱，「排除禽流感」的意思只是衛生部法定傳染病的甲型H1N1與人感染高致病性H5N1，並不包括當時還尚未被實驗室發現的、能被人類感染的H7N9病毒，由於醫院不具備所有傳染疾病病毒的監測能力，所以病人血清由醫院採集，送至上海市或國家的疾控部門開展血清篩查，在3月29日下午在中國疾病預防控制中心把H7N9病毒分離[18]。
  • 4月1日，香港食物及衞生局局長高永文表示，政府3月31日上午接獲有關通報，他擔心病毒是否已出現變種、在家禽動物之間有疫症流行，甚至會否出現人傳人。[19]
  • 4月2日晚，江苏省卫生厅通报，江苏省确诊四例病人感染H7N9禽流感均病危。[20]現時7名病人中有兩人死亡。
  • 4月2日，另据香港文汇报报道，上海方面疑似漏报5宗重症肺炎病例。两名死者所在的医院为上海闵行区第五人民医院（以下简称「五院」），与五院同处闵行区的另一间大型医院，呼吸科感染科室一位医生表示，3月中旬以来，该院收治了5名「不明原因重症肺炎」患者。这5名病人目前在采用碳青霉烯类抗生素并用激素治疗后，病情暂时稳定。[21]
  • 4月3日，浙江省杭州市确诊两例人感染H7N9禽流感病例，其中一例患者死亡。成为出现H7N9禽流感疫情的又一新省份，经中国官方确认的病例数上升至9人。[22]萧山某医院接触患者洪某的医务人员中有两人发热，正在隔离中。
  • 4月4日，上海市新确诊4例（其中1名为儿童）、浙江省湖州市新确诊1例人感染H7N9禽流感病例。上海新确诊的患者有两人已死亡。截至此日，全国已有15人感染H7N9禽流感，其中5人死亡。[10]
  • 4月4日，中國農業部發布消息：國家禽流感參考實驗室從上海送檢的松江区滬淮農副產品批發市場鴿子樣品中檢測到H7N9禽流感病毒，基因序列分析結果表明，該毒株為低致病力禽流感病毒，與H7N9禽流感病毒人分離株高度同源[23]；當天晚上7點左右，上海市農業委員會決定立即關閉該市場活禽交易區，當晚通宵撲殺其內所有禽鳥並徹底消毒，跟蹤調查採樣的鴿子來源，同時並暫停這次檢出H7禽流感病毒的閔行區景川菜市場、鳳庄市場的活禽交易[24]，至翌日清6時清理完畢，共計20536隻活禽[25]，4月5日並決定從翌日起，在全上海市範圍內暫停活禽交易，關閉所有活禽交易市場[26]。
  • 4月5日早上，浙江省衛生廳通報：4月4日通報之湖州市患者已於同日晚上病情加重，搶救無效死亡[27]，同日傍晚6時，江蘇省衛生廳通報，新確診2例人感染H7N9禽流感病例；兩例均為南京市秦淮區人，均在該市救治中[28]。

病毒基因排序

基因序列分析显示, 该病毒对神经氨酸酶抑制剂敏感。[29]

港大教授袁國勇經過分析中國公布H7N9的基因圖譜之後表示，這次的H7N9禽流感病毒是經過基因交換的病毒，在之前從來沒有出現過，而病毒基因有八節（HA與NA來自H7N9禽流感病毒，6個內部片段﹝分別為PB2、PB1、PA、NP、MP、NS﹞來源於H9N2禽流感病毒），其中H7的部分是來自浙江的野鳥，N9的部分是來自韓國的野鳥，其餘的六節相信是來自長江以北，英国《自然》杂志亦刊文報道，H7N9源於三种病毒株的重組[30]；但病毒出現基因經過基因交換，令病毒開始適應人類或體溫與人類相近的動物而繁殖；香港大學公共卫生學院裴偉士教授指出，新病毒不像以往出現過的可引致禽畜大規模發病致死標記，無法以撲殺禽畜而消滅源頭[31]。

除了中國網民外，還有日本《朝日新聞》[32]與《產經新聞》[33]曾刊文提出這個疑問：怀疑此次H7N9擴散或与幾乎同期开始的黄浦江死猪漂流事件有关，或把之前的饲养生猪大量死亡原因与变异后的H7N9病毒联系起来。

而在上海，上海市動物疾控中心於4月1日對近期打撈上來的黃浦江上游漂浮死豬抽驗的34份留存樣品，進行了禽流感通用引物檢測，未發現禽流感病毒[34]，加上中國國家流感中心在3月31日公布是次人類感染H7N9的基因圖譜上顯示，其中沒有發現豬隻基因。

疫苗

目前沒有针对H7N9的疫苗。[29]

其他同期流感死亡病例

  • 4月3日，湖南省岳阳市疾控部门证实，一名身患H1N1新型流感患者於4月1日不治身亡[35]。
  • 4月5日，廣西柳州市衛生部門通報，融水苗族自治縣融水中學從3月20日起有36例感樣病例，其中確診病例三例為甲型H1N1流感病例，均為輕症病例[36]。
  • 4月5日，內地傳媒報道，深圳市疾控中心對四宗不明肺炎進行檢測，證實其中三宗對甲型H1N1流感呈陽性反應，另外一宗就仍然未有結果。相關部門表示，甲型H1N1流感可以透過注射流感疫苗預防，一般治癒率高，民眾毋須恐慌。 [37]。

參見

參考文獻

  1. ^ 世卫通报3例中国H7N9病例，亚太日报，2013年4月2日
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 上海两人感染H7N9禽流感去世. 纽约时报中文网. 2013年04月01日 [2013-04-01]. 
  3. ^ http://rthk.hk/rthk/news/expressnews/20121125/news_20121125_55_885185.htm
  4. ^ 中国H7N9禽流感病毒或已变异为强毒性. 共同网. 2013年04月03日 [2013-04-03]. 
  5. ^ 世卫专家称禽流感H7N9较难查. BBC中文网. 2013年04月03日 [2013-04-03]. 
  6. ^ 关于印发《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》的通知，2013年4月3日國家衛計委網站
  7. ^ Chinese bird flu mutates. 3 News NZ. 2013-04-04. 
  8. ^ Human infection with influenza A(H7N9) in China – update. 世界卫生组织. [2013-04-04]. 
  9. ^ 全国确诊11例H7N9病例 尚未发现人与人感染. 中国疾病预防控制中心. 2013-04-04 [2013-04-04]. 
  10. ^ 10.0 10.1 上海共有6人感染H7N9禽流感 4人死亡. 中新网. 2013-04-04 [2013-04-04]. 
  11. ^ 網傳「一家四口發病」不實，2013年3月8日上海新聞晚報
  12. ^ 泛华网揭秘：中国可能出现新型流感
  13. ^ 中國公開透明應對H7N9禽流感疫情. 新華網. 2013年04月05日 [2013-04-05]. 
  14. ^ 上海、安徽發生3例人感染H7N9禽流感確診病例，2013年3月31日国家卫生和计划生育委员会
  15. ^ Press Releases: Notification of three human cases of H7N9 in Shanghai and Anhui
  16. ^ 上海1名死者系肉贩 专家建议化验黄浦江死猪. 云南网. 2013年04月01日 [2013-04-02]. 
  17. ^ 安徽H7N9禽流感患者病发前曾农贸市场买鸡. 央视. 2013年04月02日 [2013-04-02]. 
  18. ^ H7N9「躲貓貓」：上海新型禽流感病毒確診的漫長歷程. 21世紀經濟報道. 2013年04月02日 [2013-04-02]. 
  19. ^ 高永文：憂禽流感病毒已變種甚至人傳人
  20. ^ 江蘇省發現四例人感染H7N9禽流感病例. 江苏省卫生厅. 2013年04月02日 [2013-04-02]. 
  21. ^ 呼吸科醫生：不明重症肺炎 滬醫院病例增多. 香港文匯報. 2013年04月02日 [2013-04-02]. 
  22. ^ 浙江省發現2例人感染H7N9禽流感病例 其中1例已經死亡. 浙江在線. 2013年04月03日 [2013-04-03]. 
  23. ^ 農業部在上海市松江區一市場監測到H7N9禽流感陽性樣品. 中华人民共和国农业部. 2013年4月4日 [2013-04-04]. 
  24. ^ 上海關閉松江滬淮批發市場活禽交易區 撲殺所有禽鳥. 新民網. 2013年4月4日 [2013-04-04]. 
  25. ^ 上海關閉滬淮農副產品批發市場活禽交易區. 新華網. 2013年4月5日 [2013-04-05]. 
  26. ^ 上海6日起暫停活禽交易 關閉所有活禽交易市場. 新華網. 2013年4月5日 [2013-04-05]. 
  27. ^ 浙江省湖州市一例人感染H7N9禽流感患者死亡. 浙江省衛生廳. 2013年4月5日 [2013-04-04]. 
  28. ^ 江蘇省新增2例人感染H7N9禽流感確診病例. 江苏省卫生厅. 2013年4月5日 [2013-04-05]. 
  29. ^ 29.0 29.1 人感染H7N9禽流感疫情答问，中华人民共和国卫生部卫生应急办公室 (突发公共卫生事件应急指挥中心) 网站
  30. ^ Novel bird flu kills two in China. 《自然》雜誌. 2013年4月2日 [2013-04-04]. 
  31. ^ H7N9華東大爆發. 苹果日报. 2013-04-03 [2013-04-04]. 
  32. ^ 中国の鳥インフル、感染７人に　豚体内でウイルス変化か. 朝日新聞. 2013年04月03日 [2013-04-03]. 
  33. ^ 中国の鳥インフル、強毒型に変異か　人→人感染の恐れも. 産経ニュース. 2013年04月03日 [2013-04-03]. 
  34. ^ 上海加強H7N9禽流感防控 漂浮死豬未檢出禽流感. 新華網. 2013年4月1日 [2013-04-03]. 
  35. ^ 湖南出現一例新H1N1流感死亡病例. 新華网. 2013年04月03日 [2013-04-03]. 
  36. ^ 廣西融水發現3例甲型H1N1流感病例. 新華网. 2013年04月05日 [2013-04-05]. 
  37. ^ 深圳傳出再有三宗甲型H1N1流感個案. 商業電台. 2013年04月05日 [2013-04-05]. 

外部链接

维基新闻中的相关報導：禽流感专题

H7N9常見問題

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