肉毒桿菌毒素

肉毒桿菌毒素
臨床資料
給藥途徑	IM (approved),SC, intradermal, into glands
ATC碼	M03AX01 (WHO) ;
法律規範狀態
法律規範	美：處方藥（℞-only）;
識別資訊
CAS號	93384-43-1
PubChem CID	5485225;
DrugBank	BTD00092;
ECHA InfoCard	100.088.372
化學資訊
化學式	C6760H10447N1743O2010S32
摩爾質量	149.320 kDa

肉毒桿菌毒素（英文：BTX, Botulinum Toxin）也被稱為肉毒毒素或肉毒桿菌素，是由肉毒桿菌在繁殖過程中所產生的一種神經毒素蛋白。肉毒毒素是150kD的多肽，它由100kD的重(H)鏈和50kD輕(L)鏈通過一個雙硫鏈連接起來。肉毒毒素是毒性最強的天然物質之一，也是世界上最毒的蛋白質之一。純化結晶的肉毒毒素1mg能殺死2億隻小鼠，對人的半致死量為40 IU/Kg。

概要

肉毒毒素並非由活着的肉毒桿菌釋放，而是先在肉毒桿菌細胞內產生無毒的前體毒素，在肉毒桿菌死亡自溶後前體毒素游離出來，經腸道中的胰蛋白酶或細菌產生的蛋白酶激活後方始具有毒性。肉毒桿菌生長繁殖及產毒的最適宜溫度為18～30℃。當pH 值低於4.5或大於9.0時，或當環境溫度低於15℃或高於55℃時，肉毒梭菌芽孢不能繁殖，也不能產生毒素。因此，加熱和冷藏都可以殺死肉毒桿菌。肉毒毒素對酸有特別強的抵抗力，胃酸和消化酶短時間內無法將其破壞，故可被腸胃道吸收，從而損害身體健康。毒素可在加熱80度至少10分鐘後被破壞。引起肉毒毒素食物中毒的食物要滿足三個條件: 1)被肉毒桿菌芽胞污染; 2)在肉毒桿菌容易產生毒素的條件下保存; 3)進食前又未經適當加熱烹煑。引起肉毒毒素食物中毒最常見的食物是家製的植物性食物，但動物性食物亦可引起。

肉毒毒素作用的機理是阻斷神經末梢分泌能使肌肉收縮的乙醯膽鹼，從而達到麻痹肌肉的效果。人們食入和吸收這種毒素後，神經系統將遭到破壞，將會出現頭暈、呼吸困難和肌肉乏力等症狀。肉毒毒素可被用於生產生化武器。

應用：醫學及美容

由於肉毒毒素是種神經麻醉劑，能使肌肉暫時麻痹，醫學界自1979年第1次將其作為一種治療藥物應用於臨床治療斜視，至今已有30年的歷史，目前已發展為治療各種局限性張力障礙性疾病，其療效穩定而可靠。

起初，醫生將肉毒毒素用於治療面部痙攣和其他肌肉運動紊亂症，用它來麻痹肌肉神經，以此達到停止肌肉痙攣的目的。治療過程中醫生們發現，肉毒毒素在消除皺紋方面具有更加顯著的功效。很快，注射肉毒桿菌素的美容手術應運而生，並迅速風靡全球。

肉毒毒素通過麻痹鬆弛的皮下神經，可以在一段時間內消除皺紋或者避免皺紋的生成，從而達到美容的效果。因為肉毒毒素價格較高，並且需要持續注射才能不斷保持效果，它一直是只有好萊塢（Hollywood）女星和名媛太太們才長年消費得起的奢侈品。

通常，以醫療為目的肉毒桿菌施打劑量極其少量，都僅是推定致死量的約百分之一。在設定用量無誤的情況下可說是為安全，但依舊必須根據對人體狀況專業的判斷才能準確的設定。

因此，肉毒桿菌素注射手術有其一定的風險，必須要由專業的皮膚科醫生或顏面整型醫師施行，才能說是比較安全可靠，一般定義上的美容院應該不具備這種能力。

參考文獻

F. S. Sizer, F. S. Webb, E. N. Whitney: Nutrition: concepts and controversies , 2005, P. 438-448.
M. D. Maio, B. Rzany: Botulinum Toxin in Aesthetic Medicine，Springer, 2007.
軍事史林雜誌社： 軍事史林，第 140-151 期，2002，P.45