珍珠疹
陰莖珍珠狀丘疹(英語:Hirsuties papillaris genitalis),又稱為珍珠狀陰莖丘疹、陰莖多毛樣乳頭瘤、冠狀溝或龜頭丘疹,也有學者稱為毛狀陰莖或多乳頭狀陰莖。目前學者大多認為這是一種正常的生理變異,所以不會對健康造成影響,也不會通過性交感染和傳播。
病因
引起陰莖珍珠狀丘疹的原因尚未明確,但常出現於未割包皮的男性身上,也有學者認為與包皮過長有關。它的好發年齡層出現在20歲到30歲間,隨著年紀增長而降低發生率。據估計有8%-48%的男性患有陰莖珍珠狀丘疹,未割過包皮的男性感染率(22%)會高於割過包皮的男性(12%),且黑人(21%)比白人(7%)感染的機率要高。
陰莖珍珠狀丘疹常發生在龜頭的邊緣與冠狀溝交界處,其外觀為珍珠狀乳白色丘疹,表面光滑,其顏色有粉紅色、白色、黃色,而透明的則較為少見。大小通常為1~2毫米寬,1~4毫米長,圓球狀的小丘疹,規則分佈在陰莖的冠狀溝上。一般來說沒有其他特別的症狀,大多數為患者偶然之間發現的。
与尖锐湿疣的区别
陰莖珍珠狀丘疹在臨床診斷中與性交感染的生殖器尖锐湿疣類似,容易混淆。從組織學上講,陰莖珍珠狀丘疹包含有融合縮氨酸,而融合縮氨酸缺少人類乳頭狀病毒感染所需的特殊形態。為研究人類乳頭狀病毒與陰莖珍珠狀丘疹的聯繫,加拿大魁北克省蒙特利爾莫蒂默大衛爵士猶太人斯綜合醫院從13位患有陰莖珍珠狀丘疹的患者中提取組織樣本以作檢測,其中有一部分患者患有陰莖濕疣。
通過聚合酶鏈反應來檢測活組織樣本中是否含有人類乳頭狀病毒DNA。結果顯示沒有一個陰莖珍珠狀丘疹裡含有人類乳頭狀病毒DNA,但是在7個同時患有陰莖濕疣的患者中有4個檢測到含有人類乳頭狀病毒DNA。這些結果表明,陰莖珍珠狀丘疹裡不存在人類乳頭狀病毒DNA,因此在臨床上明確區分陰莖珍珠狀丘疹與陰莖濕疣有很重要的意義。[1]
治療
阴茎珍珠样丘疹病(简称珍珠疹)属于一种良性病症,有的人持续一定时间后可消退,有的人可持续数十年无变化。因珍珠疹症无传染性,而且不碍健康,故不需要处理。但为了预防该病症加重,重在预防及护理。如为包皮过长所致,就尽早治疗包皮过长。 若珍珠疹患者要求治疗时可选用以下几种治疗方法:
(1)激光疗法 优点:激光治疗是一种高温治疗,温度可达700℃以上。主要使珍珠疹组织炭化结痂,待痂脱落后,创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗珍珠疹一般采用二氧化碳激光器,波长为10.6μm的红外光。治疗前的准备同电熨术。其优点除热效应外,还有压力、光化学及电磁场效应,因而在治疗上有消炎(刺激机体产生较强的防御免疫机能)、止痛(使组织水肿消退,减少对神经末梢的化学性与机械性刺激)及促进组织修复(增强上皮细胞的合成代谢作用,促进上皮增生,加速创面修复),故治疗时间短,治愈率高。 缺点:费用较高、进口激光设备价格高,因而去除珍珠疹价格也较高且容易复发。术后需要定期换药避免感染,直至完全恢复。
(2)药物治疗(珍珠克) 优点:珍珠克作用于珍珠疹坏死并脱落,过程轻松,由于是外用,所以无副作用、不易复发等。 缺点:治疗时间较长需5-10天,且点药处24小时不能碰水否则影响效果。
(3)冷冻疗法
优点:冷冻疗法系一种超低温治疗制冷源为液氮,温度为-196℃。治疗时根据珍珠疹情况选择适当探头。为提高疗效可采用冻—溶—冻法,即冷冻1分钟,复温3分钟、再冷冻1分钟。其优点是操作简单。
缺点:其缺点是液氮喷出的是气体,面积很难控制,冻完之后容易起水疱,易感染和留疤。知名度不及激光疗法。
在英國劍橋大學艾登布汝克醫院(Addenbrooke's Hospital对200名泌尿生殖器科患者做的调查中,顯示48%的患有陰莖珍珠狀丘疹。而在這些患有陰莖珍珠狀丘疹的患者中,73%的丘疹小於1毫米。出現於冠狀物周圍的丘疹有19%的小於1毫米,8%的大於1毫米。通過調查,對於陰莖珍珠狀丘疹,有超過1/3的人曾為此擔憂過,有大約1/4的人曾為此遇到過尷尬的時候。對於患有小丘疹的患者,14%的希望能去除掉,而患有大丘疹的患者,75%的希望能除掉。其中有兩例曾用過CO2鐳射治療,效果非常好。[2]