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Síndrome del espejo

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Retrato fotográfico de John William Ballantyne, realizado por A. Swan Watson.

El síndrome del espejo, triple edema o síndrome de Ballantyne es un desorden raro que afecta a las mujeres embarazadas. Se trata de una asociación inusual del feto con hidropesía fetal y placentaria con preeclampsia materna.[1]​ El nombre de síndrome del espejo se refiere a la similitud entre el edema maternal y la hidropesía fetal. Fue por primera vez descrito en 1892 por John William Ballantyne.[2]​

Causas

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La etiología puede deberse a una variedad de problemas obstétricos, desde enfermedades inmunológicas, incluyendo incompatibilidad Rh, infecciones fetales, desórdenes metabólicos y malformaciones fetales.[3]​[4]​[5]​[6]​ El síndrome de Ballantyne puede producirse por una reacción materna al feto, que tiene la enfermedad de Bart que afecta a la hemoglobina, debido a la presentación del rasgo de talasemia en ambos padres.[7]​

Patogenia

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El mecanismo etiopatogénico del síndrome continúa siendo desconocido.

Signos y síntomas

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El síndrome de Ballantyne presenta diversas características:

Los síntomas fetales están relacionados con la retención de líquido, incluyendo ascitis y polihidramnios.[8]​ La hidropesía fetal sugiere la presencia de una importante, y probablemente fatal, patología fetal.

Puede estar asociado con el síndrome de transfusión fetofetal.[9]​

Diagnóstico

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Aunque se desconozca el mecanismo etiopatogénico exacto del síndrome de Ballantyne, muchos autores han mostrado un aumento de los niveles de ácido úrico, anemia y niveles de hematocrito bajo sin hemólisis.[1]​

Diagnóstico diferencial

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El problema distinguiendo (o no) entre el síndrome de Ballantyne y la preeclampsia se refleja en la diversidad de la terminología usada y en el debate que rodea el tema. Parece mucho más probablle que una etiología de hidropesía fetal pueda causar el síndrome de Ballantyne cuando el estado fetal empeora gravemente y que el síndrome es solo una manifestación de la patología extrema y severa del feto y la placenta. El recuento plaquetario, la aspartato aminotransferasa, la alanina aminotransferasa y la haptoglobina, no presentan generalmente alteración y pueden ser utilizadas para distinguir el síndrome del espejo con el síndrome HELLP.[6]​[10]​[11]​[12]​[13]​

Tratamiento

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En la mayoría de los casos, el síndrome de Ballantyne causa la muerte fetal o neonatal. Por el contrario, el padecimiento de la madre se limita a, como mucho, la preeclampsia.

Referencias

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  1. ↑ a b Paternoster DM, Manganelli F, Minucci D, Nanhornguè KN, Memmo A, Bertoldini M, Nicolini U (2006). «Ballantyne Syndrome: a Case Report». Fetal Diagnosis and Therapy 21 (1): 92-5. PMID 16354984. doi:10.1159/000089056. 
  2. ↑ http://www.whonamedit.com/synd.cfm/616.html
  3. ↑ Balakumar K (2003). «Antenatal diagnosis of vein of Galen aneurysm: case report». Indian Journal of Radiology and Imaging 13 (1): 91-2. Archivado desde el original el 27 de mayo de 2018. Consultado el 3 de marzo de 2022. 
  4. ↑ Carbillon L, Oury JF, Guerin JM, Azancot A, Blot P (1997). «Clinical biological features of Ballantyne syndrome and the role of placental hydrops». Obstetrical & Gynecological Survey 52 (5): 310-4. doi:10.1097/00006254-199705000-00023. 
  5. ↑ Machado LE, Osborne NG, Bonilla-Musoles F (2002). «Two-dimensional and three-dimensional ultrasound of fetal (baby) anasarca: the glass baby». Journal of Perinatal Medicine 30 (1): 105-10. PMID 11933650. doi:10.1515/JPM.2002.013. 
  6. ↑ a b Van Selm M, Kanhai HH, Gravenhorst JB (1991). «Maternal hydrops syndrome: a review». Obstetrical & Gynecological Survey 46 (12): 785-8. doi:10.1097/00006254-199112000-00001. 
  7. ↑ «Copia archivada». Archivado desde el original el 10 de agosto de 2017. Consultado el 19 de febrero de 2015. 
  8. ↑ Vidaeff AC, Pschirrer ER, Mastrobattista JM, Gilstrap LC, Ramin SM (2002). «Mirror syndrome. A case report». The Journal of reproductive medicine 47 (9): 770-4. PMID 12380459. 
  9. ↑ Chang YL, Chao AS, Hsu JJ, Chang SD, Soong YK (2007). «Selective fetocide reversed mirror syndrome in a dichorionic triplet pregnancy with severe twin-twin transfusion syndrome: a case report». Fetal. Diagn. Ther. 22 (6): 428-30. PMID 17652930. doi:10.1159/000106348. 
  10. ↑ Pirhonen JP, Hartgil TW (2004). «Spontaneous reversal of mirror syndrome in a twin pregnancy after a single fetal death». European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 116: 106-7. doi:10.1016/j.ejogrb.2003.12.011. 
  11. ↑ Gherman RB, Incerpi MH, Wing DA, Goodwin TM (1998). «Ballantyne syndrome: is placental ischemia the etiology?». Journal of Maternal-Fetal Medicine 7 (5): 227-9. PMID 9775990. doi:10.1002/(SICI)1520-6661(199809/10)7:5<227::AID-MFM3>3.0.CO;2-I. 
  12. ↑ Heyborne KD, Chism DM (2000). «Reversal of Ballantyne syndrome by selective second-trimester fetal termination. A case report». Journal of Reproductive Medicine 45 (4): 360-2. PMID 10804498. 
  13. ↑ Midgley DY, Harding K (2000). «The mirror syndrome». European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 88 (2): 201-2. doi:10.1016/S0301-2115(99)00147-5. 
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