Дерматит: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правка
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Спасено источников — 1, отмечено мёртвыми — 0. Сообщить об ошибке. См. FAQ.) #IABot (v2.0.9.5
 
(не показано 30 промежуточных версий 23 участников)
Строка 1: Строка 1:
{{Нет ссылок|дата=13 мая 2011}}{{викифицировать}}
{{Infobox_Disease |dermatitis
{{Infobox_Disease |dermatitis
Name = Dermatitis |
Name = Dermatitis |
Строка 14: Строка 13:
MeshID = D003872 |
MeshID = D003872 |
}}
}}

'''Дермати́т''' ({{lang-grc|δέρμα, δέρματος}} — ''кожа'' + {{lang-la|itis}} — ''воспаление'')<ref name="БМЭ-3изд-ТОМ-7">{{публикация|книга|автор= Шапошников О.К. |часть= Дерматиты |часть ссылка= http://бмэ.орг/index.php/ДЕРМАТИТЫ |ответственный=гл. ред. [[Петровский, Борис Васильевич|Б.В. Петровский]]|заглавие=[[Большая медицинская энциклопедия]] |издание=3 изд |место=Москва|издательство=[[Советская энциклопедия]] |год=1977 |том=7. [http://бмэ.орг/index.php/Категория:Том_7 Дегидразы - Дядьковский] |томов=30 |страницы= |страниц=548 |тираж=150 000|language=ru}}</ref><ref name="БРЭ-ТОМ-8">{{книга |автор= Иванов О.Л. |заглавие= Дерматит|ссылка= https://bigenc.ru/medicine/text/1948923 |ответственный=председ. [[Осипов, Юрий Сергеевич|Ю.С. Осипов]] и др., отв. ред. С.Л. Кравец|издание=[[Большая Российская Энциклопедия]] (в 30 т.)|место=Москва|издательство=Научное издательство «[[Большая российская энциклопедия (издательство)|Большая российская энциклопедия]]» |год=2007 |том=8. Григорьев - Динамика |страницы= 567 |страниц=766 |isbn=978-5-85270-338-5 |тираж=65 000|language=ru}}</ref>.  — воспалительное поражение [[кожа|кожи]], возникающее в результате воздействия на неё повреждающих факторов химической, физической или биологической природы.
'''Дермати́т''' ({{lang-grc|δέρμα, δέρματος}} — ''кожа'' + {{lang-la|itis}} — переходить, превращаться) — [[воспаление]] [[Кожа|кожи]], развивающееся в месте непосредственного действия на неё внешнего физического или химического фактора. Иногда термин используется в более широком смысле как название любого воспаления кожи<ref name="БРЭ-ТОМ-8">{{книга|автор=Иванов О.Л.|заглавие=Дерматит|ссылка=https://old.bigenc.ru/medicine/text/1948923|ответственный=председ. [[Осипов, Юрий Сергеевич|Ю.С. Осипов]] и др., отв. ред. С.Л. Кравец|издание=[[Большая Российская Энциклопедия]] (в 30 т.)|место=Москва|издательство=Научное издательство «[[Большая российская энциклопедия (издательство)|Большая российская энциклопедия]]»|год=2007|том=8. Григорьев - Динамика|страницы=567|страниц=766|isbn=978-5-85270-338-5|тираж=65000|language=ru|archivedate=2023-03-04|archiveurl=https://web.archive.org/web/20230304133521/https://old.bigenc.ru/medicine/text/1948923}}</ref> (см. напр. [[атопический дерматит]]). Для уменьшения путаницы в медицине принят термин «[[контактный дерматит]]», а поражения кожи, вызванные иными причинами, относят к [[Токсидермия|токсидермиям]]<ref name="БМЭ-3изд-ТОМ-72">{{БМЭ3|статья=Дерматиты|автор=[[Шапошников, Олег Константинович|Шапошников О. К.]]|том=7|страницы=130—137|ref=Шапошников}}</ref>.
Относится к группе аллергодерматозов.
Аллергодерматозы — гетерогенная группа заболеваний кожи, ведущее значение в развитии которых придается [[Аллергия|аллергической]] реакции немедленного или замедленного типа.
В эту группу включают [[аллергический дерматит|аллергические дерматиты]], [[токсидермия|токсидермии]], [[экзема|экзему]], [[атопический дерматит]], [[крапивница|крапивницу]].


== Классификация ==
== Классификация ==
Различают простой дерматит, быстро развивающийся вследствие некробиотических изменений в клетках кожи под действием повреждающего фактора; и [[аллергический дерматит]], являющийся воспалительной реакцией замедленного типа и обусловленный действием [[Сенсибилизация (иммунология)|сенсибилизированных]] [[Лимфоциты|лимфоцитов]]<ref name="БМЭ-3изд-ТОМ-72" />.
'''Различают 3 стадии:'''
# Острая (микровезикульная или макровезикульная) — возникает сразу после контакта с раздражителем и исчезает после прекращения контакта.
# Подострая (корковая или чешуйчатая)
# Хроническая (аконтотическая) — возникает при периодических контактах с раздражителем в течение долгого времени.


По причинам развития и симптомам различают: травматический, медикаментозный, термический ([[ожог]], [[отморожение]]), [[Рентгеновский телескоп|рентгеновский]], (рентгеновские лучи и излучения различных [[Радиоактивный элемент|радиоактивных]] веществ), околораневой, бородавчатый, [[некробациллёз]]ный, паразитарный ([[чесотка]], [[стригущий лишай]] и др.)<ref>{{Книга|автор=С.В.Тимофеев и др.|заглавие=Общая хирургия животных|ответственный=|издание=|место=М.|издательство=Зоомедлит|год=2007|страницы=|страниц=687|isbn=|isbn2=}}</ref>.
По этиологическим и клиническим признакам различают:

1.Травматический

2.Медикаментозный

3.Термический(ожог, отморожение)

4.Рентгеновский(рентгеновские лучи и излучения различных радиоактивных веществ)

5.Околораневой

6.Бородавчатый

7.Некробациллёзный

8.Паразитарный(чесотка, стригущий лишай и др.)<ref>{{Книга|автор=С.В.Тимофеев и др.|заглавие=Общая хирургия животных|ответственный=|издание=|место=М.|издательство=Зоомедлит|год=2007|страницы=|страниц=687|isbn=|isbn2=}}</ref>


== Этиология ==
== Этиология ==
{{Заготовка раздела}}
{{Заготовка раздела}}
В качестве аллергенов могут выступать химические вещества, лекарственные и косметические средства, растения. Простой дерматит могут вызывать механические раздражители, высокая/низкая температура, [[Ультрафиолетовое излучение|УФ]] лучи, электрический ток<ref name="БМЭ-3изд-ТОМ-72" />, длительное использование [[респиратор]]ов<ref>{{Статья|ссылка=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1600-0536.2006.00953.x|автор=Chris CI Foo, Anthony TJ Goon, Yung-Hian Leow, Chee-Leok Goh|заглавие=Adverse skin reactions to personal protective equipment against severe acute respiratory syndrome – a descriptive study in Singapore|год=2006|язык=en|издание=Contact Dermatitis|издательство=John Wiley & Sons|выпуск=5|pages=291—294|volume=55|issn=0105-1873|doi=10.1111/j.1600-0536.2006.00953.x|archivedate=2020-04-30|archiveurl=https://web.archive.org/web/20200430112516/https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1600-0536.2006.00953.x}}</ref>.
В основе лежат аллергические реакции немедленного и замедленного типов. В качестве аллергенов могут выступать химические вещества, лекарственные и косметические средства, растения.

== Патогенез ==
{{Заготовка раздела}}
Аллергены нередко являются гаптенами, образующими при соединении с белками кожи полный антиген. В формировании проявлений заболевания важную роль играют макрофаги, так как они связываются с аллергенами уже в первые часы.

== Клиника ==
Первичные элементы — [[Папула|папулы]], [[Везикула|везикулы]], [[отёк]]и, [[Бляшка (дерматит)|бляшки]].
Вторичные элементы — трещины, корки, чешуйки.

'''Симптомы большинства дерматитов:'''
* Воспалительное покраснение
* Отёчность
* Зуд
* Жжение
* Повышение температуры кожи в месте воспаления
* Ощущение жара в месте воспаления
* Появление волдырей, пузырей

== Диагностика ==
{{Заготовка раздела}}
Диагноз ставится на основании анамнеза (истории заболевания) и клинической картины. Для подтверждения диагноза прибегают к постановке аллергических кожных проб с предполагаемым аллергеном. Пробы ставятся после ликвидации клинических изменений кожи.

== Наиболее распространённые формы дерматитов ==

=== Простой контактный дерматит ===
{{переписать раздел}}
{{main|Контактный дерматит}}
{{seealso|Ожог}}

Есть 3 типа контактных дерматитов:
* {{нп3|раздражительный контактный дерматит||en|Irritant contact dermatitis}},
* [[Аллергический дерматит|аллергический контактный дерматит]] (от воздействия на кожу [[аллерген]]ов),
* {{нп3|фотоконтактный дерматит|||Contact dermatitis#Photocontact dermatitis}} (когда аллерген или раздражитель активируется под воздействием [[Солнечная светимость|солнечного света]]). Фотоконтатный дерматит бывает двух типов:
** [[Фототоксичность|фототоксичный]]
** фотоаллергический

Проявляется немедленно или вскоре после контакта с раздражителем. Площадь поражения соответствует площади контакта.
Вызывают: безусловные раздражители (давление, температурные, кислотные и щелочные воздействия, трение, растения (крапива).
При простом контактном дерматите происходит прямое поражение тканей кожи. Проявление и протекание определяется силой воздействия (степень ожога, обморожений).
Для предотвращения контактного дерматита необходимо удалить раздражитель с кожи.

=== Аллергический дерматит ===
{{also|Аллергия|Аллерген}}

==== Аллергический контактный дерматит ====
{{переписать раздел}}
В отличие от [[Контактный дерматит|простого дерматита]] возникает не сразу, а после контакта с аллергеном. Для того, чтобы сформировалась аллергическая реакция (сенсибилизация) необходимо от одной до нескольких недель и организм становится чувствительным к аллергену, при следующем контакте развивается дерматит.

Площадь реакции может выходить за площадь контакта.
Процесс: попавший на кожу аллерген захватывается клетками [[эпидермис]]а и частично преобразовавшись проникает в лимфу где с ним сталкиваются клетки иммунной системы Т-лимфоциты, они приводят в действие весь механизм защиты и кожа становится чувствительной к аллергену.
Заживающее воспаление часто оставляет корки и чешуйки.
Симптомы: яркое покраснение кожи, пузыри, отёк.

Аллергические дерматиты возникают в зависимости от чувствительности организма к аллергену и, как правило, передаются по наследству.

==== Крапивница ====
{{main|Крапивница}}
На коже появляются эфемерные высыпания — волдыри, сопровождающиеся зудом и жжением.

==== Атопический дерматит ====
{{main|Атопический дерматит}}
Атопический дерматит — сложное хроническое заболевание аллергической природы.
Факторы: аллергены, контактные, вдыхаемые (пыльца, пыль) или поступающие с пищей.
Атопический дерматит обычно развивается в раннем детском возрасте. Проходит или остаётся на всю жизнь.

Синонимы атопического дерматита:
у взрослых — нейродермит и экзема,
у детей — диатез.

===== Служба в армии при атопическом дерматите =====
Призыв на военную службу граждан с диагнозом атопический дерматит определяется в соответствии с 62 статьей Расписания болезней "Болезни кожи и подкожной клетчатки". [[Категории годности к военной службе|Категория годности к военной службе]] определяется исходя из степени распространения лихенификации и частоты проявлений заболевания. Если атопический дерматит сопровождается обширным поражением кожи, у призывника появились высыпания на лице, внутренних сгибах локтей и колен или на всем теле (при наличии распространенной лихенификации) призывная комиссия утверждает категорию годности "Д". При очаговом поражении кожи выставляется категорию годности "В".<ref>{{Cite web |url=https://armyhelp.ru/atopicheskii-dermatit-armiya |title= Атопический дерматит и армия в 2017 году |publisher=armyhelp.ru}}</ref>

Решение о возможности призыва на военную службу принимается после проведения медицинского освидетельствования и подтверждения диагноза "атопический дерматит" при помощи дополнительного обследования. При отсутствии рецидивов в течение последних 5 лет призывник признается годным к службе в армии.
<ref>{{Cite web |url=https://armyhelp.ru/raspisanie-bolezney#stat62 |title= Расписание болезней |publisher=armyhelp.ru}}</ref>

== Лечение ==
{{Заготовка раздела}}

'''Общие принципы:'''
* устранение раздражителя
* устранение паразитов в случае паразитарного заболевания (например, при лямблиозе);
* прием сорбирующих средств (метилкремниевой кислоты гидрогель, уголь);
* обычно полное исключение из рациона сахарозы;
* коррекция диеты
* ежедневный особый уход за кожей с помощью специальной косметики для сухой и зудящей кожи
* назначение антигистаминных препаратов [[Левоцетиризин|(Алерзин]], [[Хлоропирамин|Супрастин)]] перорально или внутримышечно;
* местное наложение кортикостероидных, дезинфицирующих и эпителизирующих мазей (например, гидрокортизон 1 %);
* в тяжелых случаях необходима госпитализация в стационар.

'''Острый контактный дерматит'''

* Выявляют и устраняют раздражитель.

* Крупные пузыри прокалывают, позволяя жидкости стечь; покрышку пузыря не удаляют.

* Каждые 2-3 ч меняют повязки, смоченные жидкостью Бурова.
*назначение антигистаминных препаратов [[Левоцетиризин|(Алерзин]], [[Хлоропирамин|Супрастин)]]

* Назначают слабодействующие кортикостероиды для наружного применения.

* В тяжелых случаях назначают кортикостероиды внутрь. Преднизон: начинают с 70 мг/сут и в течение 2 нед уменьшают дозу на 5 мг/сут.



'''Подострый и хронический контактный дерматит'''

Если нет пузырей, назначают короткий курс сильнодействующих кортикостероидов для наружного применения (например, бетаметазона дипропионат или клобетазол). и назначение антигистаминных препаратов [[Левоцетиризин|(Алерзин]], [[Хлоропирамин|Супрастин)]]


== Примечания ==
== Примечания ==
Строка 159: Строка 30:
== Литература ==
== Литература ==
* {{ВТ-ЭСБЕ||[[Якобзон, Людвиг Яковлевич|Якобзон Л.Я.]]}}
* {{ВТ-ЭСБЕ||[[Якобзон, Людвиг Яковлевич|Якобзон Л.Я.]]}}
{{Перевести|en|Dermatitis}}{{Med-stub}}

{{allergology-stub}}
{{dermatology-stub}}

{{Типы аллергических реакций}}
{{Типы аллергических реакций}}
{{Воспалительные болезни}}
{{Воспалительные болезни}}

Текущая версия от 09:53, 13 августа 2023

Дерматит
Кожа рук, поражённая керосином
Кожа рук, поражённая керосином
МКБ-10-КМ L30.9
МКБ-9 692.9
МКБ-9-КМ 692.9[1]
OMIM 603165
MedlinePlus 000853
MeSH D003872
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Дермати́т (др.-греч. δέρμα, δέρματος — кожа + лат. itis — переходить, превращаться) — воспаление кожи, развивающееся в месте непосредственного действия на неё внешнего физического или химического фактора. Иногда термин используется в более широком смысле как название любого воспаления кожи[2] (см. напр. атопический дерматит). Для уменьшения путаницы в медицине принят термин «контактный дерматит», а поражения кожи, вызванные иными причинами, относят к токсидермиям[3].

Классификация

[править | править код]

Различают простой дерматит, быстро развивающийся вследствие некробиотических изменений в клетках кожи под действием повреждающего фактора; и аллергический дерматит, являющийся воспалительной реакцией замедленного типа и обусловленный действием сенсибилизированных лимфоцитов[3].

По причинам развития и симптомам различают: травматический, медикаментозный, термический (ожог, отморожение), рентгеновский, (рентгеновские лучи и излучения различных радиоактивных веществ), околораневой, бородавчатый, некробациллёзный, паразитарный (чесотка, стригущий лишай и др.)[4].

Этиология

[править | править код]

В качестве аллергенов могут выступать химические вещества, лекарственные и косметические средства, растения. Простой дерматит могут вызывать механические раздражители, высокая/низкая температура, УФ лучи, электрический ток[3], длительное использование респираторов[5].

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ Иванов О.Л. Дерматит / председ. Ю.С. Осипов и др., отв. ред. С.Л. Кравец. — Большая Российская Энциклопедия (в 30 т.). — Москва: Научное издательство «Большая российская энциклопедия», 2007. — Т. 8. Григорьев - Динамика. — С. 567. — 766 с. — 65 000 экз. — ISBN 978-5-85270-338-5. Архивировано 4 марта 2023 года.
  3. ↑ 1 2 3 Шапошников О. К. Дерматиты // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 7 : Дегидразы — Дядьковский. — С. 130—137. — 548 с. : ил.
  4. ↑ С.В.Тимофеев и др. Общая хирургия животных. — М.: Зоомедлит, 2007. — 687 с.
  5. ↑ Chris CI Foo, Anthony TJ Goon, Yung-Hian Leow, Chee-Leok Goh. Adverse skin reactions to personal protective equipment against severe acute respiratory syndrome – a descriptive study in Singapore (англ.) // Contact Dermatitis. — John Wiley & Sons, 2006. — Vol. 55. — Iss. 5. — P. 291—294. — ISSN 0105-1873. — doi:10.1111/j.1600-0536.2006.00953.x. Архивировано 30 апреля 2020 года.

Литература

[править | править код]
Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Дерматит&oldid=132332607