Мигрень: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
[непроверенная версия][непроверенная версия]
Содержимое удалено Содержимое добавлено
Убрал Возможную мигрень, т.к. нет такого диагноза.
(не показано 25 промежуточных версий 17 участников)
Строка 15: Строка 15:
}}
}}


'''Мигрень''' ({{Lang-fr|migraine}}) — форма первичной [[Головная боль|головной боли]], проявляющаяся периодическими приступами продолжительностью 4—72 часа у взрослых, 2—72 часа у детей, типичными признаками которой являются односторонняя локализация, пульсирующий характер, средняя или высокая интенсивность, ухудшение при обычной физической активности и наличие таких сопровождающих симптомов, как [[тошнота]] и/или [[Светобоязнь|фотофобия]] и фонофобия.<ref name=":1">{{Cite web|url=https://painrussia.ru/upload/pdf/%D0%9C%D0%9A%D0%93%D0%91-3.pdf|title=Международная классификация головной боли 3 пересмотра (2018), русский перевод (2023) - Российское Межрегиональное Общество по изучению боли|lang=русский|website=painrussia.ru|date=2023|access-date=2023-08-09|archive-date=2023-03-13|archive-url=https://web.archive.org/web/20230313121758/https://painrussia.ru/upload/pdf/%D0%9C%D0%9A%D0%93%D0%91-3.pdf|deadlink=no}}</ref>
'''Мигрень''' ({{Lang-fr|migraine}} от {{Lang-la|hēmicrania}}, {{Lang-el|ἡμικρανία}} «головная боль, охватывающая половину головы»<ref>{{Cite web|url=https://lexicography.online/etymology/vasmer/%D0%BC/%D0%BC%D0%B8%D0%B3%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%8C|title=Мигрень|author=|website=Этимологический онлайн-словарь русского языка Макса Фасмера|date=|publisher=ΛΓΩ|lang=ru|accessdate=2020-01-24|archive-date=2021-01-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20210124122557/https://lexicography.online/etymology/vasmer/%D0%BC/%D0%BC%D0%B8%D0%B3%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%8C|deadlink=no}}</ref><ref>{{публикация|книга|язык=en

|автор имя=Henry George |автор=Liddell |автор2 имя=Robert |автор2=Scott |часть=ἡμικρανία |заглавие=A Greek-English Lexicon |издательство=Perseus |ссылка=http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0057%3Aentry%3Dh%28mikrani%2Fa |архив=https://web.archive.org/web/20131108145951/http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0057%3Aentry%3Dh%28mikrani%2Fa |архив дата=2013-11-08 }}</ref>: ἡμι- (hemi-) «половина» и κρανίον (kranion) «череп»<ref>{{книга |заглавие=Mosby's Medical, Nursing & Allied Health Dictionary |год=1994 |издательство=Mosby |isbn=978-0-8151-6111-0 |страницы=998 |издание=4 |язык=en |автор=Anderson, Kenneth; Anderson, Lois E.; Glanze, Walter D.}}</ref>; предположительно от {{Lang-egy|ges-tep}} «болезнь половины головы»<ref>{{Книга|автор=John F. Nunn|год=2002|isbn=978-0-8061-3504-5|страниц=244|издательство=University of Oklahoma Press|заглавие=Ancient Egyptian Medicine|ответственный=|издание=|место=|страницы=93}}</ref>) — первичная форма [[Головная боль|головной боли]], симптомами которой являются периодические приступы головной боли средней и высокой интенсивности<ref name=WHO2012>{{cite web|title=Headache disorders Fact sheet N°277 |url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs277/en/ |accessdate=2016-02-15 |date=2012-10 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20160216184228/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs277/en/ |archivedate=2016-02-16 }}</ref>. Головная боль, как правило, локализована в одной половине головы, имеет [[пульс]]ирующий характер и длится от нескольких часов до 2—3 дней.<ref name=WHO2012 />. Сопутствующие симптомы включают [[Тошнота|тошноту]], [[Рвота|рвоту]], [[Светобоязнь|гиперчувствительность к свету]], звукам и запахам<ref name=Amin2009>{{книга |заглавие=Clinical neurology |год=2009 |издательство=Lange Medical Books/McGraw-Hill |место=New York, N.Y |isbn=9780071664332 |страницы=85—88 |издание=7 |язык=und |автор=Aminoff, Roger P. Simon, David A. Greenberg, Michael J.}}</ref>. Иногда боль усиливается при [[Физическая активность|физической активности]]<ref name="Amin2009" />. Примерно у трети пациентов наблюдается [[Аура (симптом)|аура]], как правило, в виде кратковременного нарушения зрения, сигнализирующего о приближающемся приступе головной боли<ref name="ICHD2004">{{статья |заглавие=The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition |издание=Cephalalgia |том=24 |номер=Suppl 1 |страницы=9—160 |pmid=14979299 |doi=10.1111/j.1468-2982.2004.00653.x |язык=en |тип=journal |автор=Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society |год=2004}} [http://www.i-h-s.org/upload/ct_clas/ihc_II_main_no_print.pdf as PDF] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20100331095113/http://www.i-h-s.org/upload/ct_clas/ihc_II_main_no_print.pdf |date=2010-03-31 }}</ref>. Иногда аура может возникать перед слабой головной болью или независимо от неё<ref>{{книга |заглавие=Companion to clinical neurology |издательство=[[Издательство Оксфордского университета|Oxford University Press]] |место=Oxford |isbn=9780195159387 |страницы=587 |издание=2nd |ссылка=https://web.archive.org/web/20170313014619/https://books.google.com/books?id=pMbhu-vXVtAC&pg=PA587 |дата ссылки=2017-03-13 |язык=en |автор=Pryse-Phillips, William |год=2003 }}</ref>.
Примерно у трети пациентов наблюдается [[Аура (симптом)|аура]], как правило, в виде кратковременного нарушения зрения, сигнализирующего о приближающемся приступе головной боли<ref name="ICHD2004">{{статья |заглавие=The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition |издание=Cephalalgia |том=24 |номер=Suppl 1 |страницы=9—160 |pmid=14979299 |doi=10.1111/j.1468-2982.2004.00653.x |язык=en |тип=journal |автор=Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society |год=2004}} [http://www.i-h-s.org/upload/ct_clas/ihc_II_main_no_print.pdf as PDF] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20100331095113/http://www.i-h-s.org/upload/ct_clas/ihc_II_main_no_print.pdf |date=2010-03-31 }}</ref>. Иногда аура может возникать перед слабой головной болью или независимо от неё<ref>{{книга |заглавие=Companion to clinical neurology |издательство=[[Издательство Оксфордского университета|Oxford University Press]] |место=Oxford |isbn=9780195159387 |страницы=587 |издание=2nd |ссылка=https://books.google.com/books?id=pMbhu-vXVtAC&pg=PA587 |дата ссылки=2017-03-13 |язык=en |автор=Pryse-Phillips, William |год=2003 |archivedate=2017-03-13 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20170313014619/https://books.google.com/books?id=pMbhu-vXVtAC&pg=PA587 }}</ref>.


Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики<ref name=Lulli2007>{{статья |заглавие=Genetics of migraine and pharmacogenomics: some considerations |издание=The Journal of Headache and Pain |том=8 |номер=6 |страницы=334—339 |pmid=18058067 |doi=10.1007/s10194-007-0427-2 |pmc=2779399 |язык=en |тип=journal |автор=Piane M., Lulli P., Farinelli I., Simeoni S., De Filippis S., Patacchioli F.R., Martelletti P. |месяц=12 |год=2007}}</ref>. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер<ref name=Bart10>{{статья |заглавие=Migraine update. Diagnosis and treatment |издание=Minn Med |том=93 |номер=5 |страницы=36—41 |pmid=20572569 |язык=und |автор=Bartleson J.D., Cutrer F.M. |месяц=5 |год=2010}}</ref>. Важную роль играют гормональные изменения, поскольку до полового созревания мальчики страдают мигренью немного чаще, чем девочки, в то время как женщины испытывают мигрень в 2—3 раза чаще мужчин<ref name=Broner2009>{{статья |заглавие=Migraine in women |издание=Neurologic Clinics |том=27 |номер=2 |страницы=503—511 |pmid=19289228 |doi=10.1016/j.ncl.2009.01.002 |язык=und |автор=Lay C.L., Broner S.W. |месяц=5 |год=2009}}</ref><ref name=Stovner2007>{{статья |заглавие=Epidemiology of headache in Europe |издание={{Нп3|European Journal of Neurology}} |том=13 |номер=4 |страницы=333—345 |pmid=16643310 |doi=10.1111/j.1468-1331.2006.01184.x |язык=en |автор=Stovner L.J., Zwart J.A., Hagen K., Terwindt G.M., Pascual J. |месяц=4 |год=2006}}</ref>. Обычно риск развития приступов снижается во время беременности<ref name=Broner2009/>. Лежащие в основе заболевания механизмы до конца не известны<ref name=NIH2015>{{cite web|title=NINDS Migraine Information Page |url=http://www.ninds.nih.gov/disorders/migraine/migraine.htm |website=National Institute of Neurological Disorders and Stroke |accessdate=2016-02-15 |date=2015-11-03 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20160216194445/http://www.ninds.nih.gov/disorders/migraine/migraine.htm |archivedate=2016-02-16 }}</ref>. Наиболее известными считаются сосудистая и нейрогенная теория возникновения мигрени.<ref name=Bart10 /> К 2021 году наука не выработала консенсуса о том, какие биомаркеры характерны исключительно для мигрени<ref>{{Cite web |url=https://link.springer.com/article/10.1007/s40291-019-00428-8 |title=Gazerani P. Current Evidence on Potential Uses of MicroRNA Biomarkers for Migraine: From Diagnosis to Treatment //Molecular diagnosis & therapy. — 2019. — Т. 23. — №. 6. — С. 681—694. |access-date=2020-06-09 |archive-date=2020-06-09 |archive-url=https://web.archive.org/web/20200609174734/https://link.springer.com/article/10.1007/s40291-019-00428-8 |deadlink=no }}</ref>.
Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики<ref name=Lulli2007>{{статья |заглавие=Genetics of migraine and pharmacogenomics: some considerations |издание=The Journal of Headache and Pain |том=8 |номер=6 |страницы=334—339 |pmid=18058067 |doi=10.1007/s10194-007-0427-2 |pmc=2779399 |язык=en |тип=journal |автор=Piane M., Lulli P., Farinelli I., Simeoni S., De Filippis S., Patacchioli F.R., Martelletti P. |месяц=12 |год=2007}}</ref>. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер<ref name=Bart10>{{статья |заглавие=Migraine update. Diagnosis and treatment |издание=Minn Med |том=93 |номер=5 |страницы=36—41 |pmid=20572569 |язык=und |автор=Bartleson J.D., Cutrer F.M. |месяц=5 |год=2010}}</ref>. Важную роль играют гормональные изменения, поскольку до полового созревания мальчики страдают мигренью немного чаще, чем девочки, в то время как женщины испытывают мигрень в 2—3 раза чаще мужчин<ref name=Broner2009>{{статья |заглавие=Migraine in women |издание=Neurologic Clinics |том=27 |номер=2 |страницы=503—511 |pmid=19289228 |doi=10.1016/j.ncl.2009.01.002 |язык=und |автор=Lay C.L., Broner S.W. |месяц=5 |год=2009}}</ref><ref name=Stovner2007>{{статья |заглавие=Epidemiology of headache in Europe |издание={{Нп3|European Journal of Neurology}} |том=13 |номер=4 |страницы=333—345 |pmid=16643310 |doi=10.1111/j.1468-1331.2006.01184.x |язык=en |автор=Stovner L.J., Zwart J.A., Hagen K., Terwindt G.M., Pascual J. |месяц=4 |год=2006}}</ref>. Обычно риск развития приступов снижается во время беременности<ref name=Broner2009/>. Лежащие в основе заболевания механизмы до конца не известны<ref name=NIH2015>{{cite web|title=NINDS Migraine Information Page |url=http://www.ninds.nih.gov/disorders/migraine/migraine.htm |website=National Institute of Neurological Disorders and Stroke |accessdate=2016-02-15 |date=2015-11-03 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20160216194445/http://www.ninds.nih.gov/disorders/migraine/migraine.htm |archivedate=2016-02-16 }}</ref>. Наиболее известными считаются сосудистая и нейрогенная теория возникновения мигрени.<ref name=Bart10 /> К 2021 году наука не выработала консенсуса о том, какие биомаркеры характерны исключительно для мигрени<ref>{{Cite web |url=https://link.springer.com/article/10.1007/s40291-019-00428-8 |title=Gazerani P. Current Evidence on Potential Uses of MicroRNA Biomarkers for Migraine: From Diagnosis to Treatment //Molecular diagnosis & therapy. — 2019. — Т. 23. — №. 6. — С. 681—694. |access-date=2020-06-09 |archive-date=2020-06-09 |archive-url=https://web.archive.org/web/20200609174734/https://link.springer.com/article/10.1007/s40291-019-00428-8 |deadlink=no }}</ref>.


== Диагностические критерии ==
Мигренью страдает приблизительно 20 % мирового населения<ref name="LancetEpi2012">{{статья |заглавие=Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 |издание=[[The Lancet]] |том=380 |номер=9859 |страницы=2163—2196 |pmid=23245607 |doi=10.1016/S0140-6736(12)61729-2 |язык=en |тип=journal |автор=Vos, T; Flaxman, AD; Naghavi, M; Lozano, R; Michaud, C; Ezzati, M; Shibuya, K; Salomon, JA; Abdalla, S; Aboyans, Victor; Abraham, Jerry; Ackerman, Ilana; Aggarwal, Rakesh; Ahn, Stephanie Y; Ali, Mohammed K; Almazroa, Mohammad A; Alvarado, Miriam; Anderson, H Ross; Anderson, Laurie M; Andrews, Kathryn G; Atkinson, Charles; Baddour, Larry M; Bahalim, Adil N; Barker-Collo, Suzanne; Barrero, Lope H; Bartels, David H; Basáñez, Maria-Gloria; Baxter, Amanda; Bell, Michelle L; Benjamin, Emelia J. |число=15 |месяц=12 |год=2012 |издательство=[[Elsevier]] }}</ref>. Заболевание чаще всего начинается в период [[Половое созревание|полового созревания]] и тяжелее всего протекает в возрасте 35—45 лет<ref name="WHO2012" />. В некоторых случаях частота приступов снижается у женщин после [[Менопауза|менопаузы]]<ref name="NIH2015" />. Предполагается роль [[биоритм|хронобиологических ритмов]] в формировании периодичности приступов мигрени<ref>{{Cite web |url=https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s10194-021-01276-w.pdf |title=Poulsen A. H. et al. The chronobiology of migraine: a systematic review //The Journal of Headache and Pain. – 2021. – Т. 22. – №. 1. – С. 1-12. |access-date=2021-08-22 |archive-date=2021-09-08 |archive-url=https://web.archive.org/web/20210908194458/https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s10194-021-01276-w.pdf |deadlink=no }}</ref>. По состоянию на 2016 год мигрень является одной из наиболее распространённых причин нетрудоспособности<ref>{{статья |заглавие=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 |издание=[[The Lancet]] |том=390 |номер=10100 |страницы=1211—1259 |doi=10.1016/S0140-6736(17)32154-2 |pmid=28919117 |pmc=5605509 |язык=en |тип=journal |автор=GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. |число=16 |месяц=9 |год=2017 |издательство=[[Elsevier]] }}</ref>.
{{переписать|раздел|дата=13 сентября 2023}}

=== Мигрень без ауры ===
Клинический синдром, характеризующийся головной болью со специфическими признаками и сопровождающими симптомами: По меньшей мере пять приступов, отвечающих диагностическим критериям по продолжительности, локализации, интенсивности боли.

=== Мигрень с аурой ===
Характеризуется преходящими очаговыми неврологическими симптомами, которые обычно предшествуют или сопровождают головную боль. Иногда отмечается продромальная фаза (возникающая за несколько часов или дней до головной боли), постдромальная фаза (после окончания головной боли): симптомы включают гиперактивность или снижение активности, депрессию, тягу к определенной пище, повторяющуюся зевоту, усталость, напряжение и/или боль в шее

''Мигрень с аурой'', или классическая мигрень, обычно характеризуется мигренозной головной болью, сопровождающейся аурой. Реже аура может проявляться без наступления головной боли или при немигренозной головной боли. Две следующие разновидности — семейная гемиплегическая мигрень и спорадическая гемиплегическая мигрень, при которых больной испытывает приступы мигрени с аурой, сопровождающиеся моторной слабостью. Если гемиплегическая мигрень также наблюдается у близкого родственника пациента, она называется «семейной», в противном случае — «спорадической гемиплегической мигренью». Еще одной разновидностью мигрени является базилярная, при которой головная боль и аура сопровождаются затруднением речи, головокружением, звоном в ушах или рядом других симптомов, связанных со стволом головного мозга (моторная слабость при этом отсутствует). Первоначально считалось, что данный вид мигрени обусловлен спазмами [[Базилярная артерия|базилярной артерии]], питающей [[Мозговой ствол|ствол головного мозга]]. В настоящее время данный механизм не считается основным, предпочтительным является симптоматическому термину «мигрень со стволовой аурой».<ref name="Basil2009" />

=== Периодические синдромы детского возраста ===
Периодические синдромы детского возраста, часто являющиеся предшественниками мигрени, включают циклическую рвоту (периодическая интенсивная рвота), [[Абдоминальная мигрень|абдоминальную мигрень]] (боль в животе, обычно сопровождающаяся тошнотой) и [[Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение|доброкачественное пароксизмальное головокружение]] детского возраста (периодические приступы головокружения)

=== Ретинальная мигрень ===
Ретинальная мигрень характеризуется мигренозной головной болью, сопровождающейся нарушением зрения или даже временной слепотой на один глаз.

=== Осложнения мигрени ===
Мигренозная головная боль и (или) аура, имеющие необычно высокую продолжительность или периодичность, или связанные с судорогами или поражением головного мозга

=== Хроническая мигрень  ===
Головная боль, которая наступает как осложнение мигрени, соответствует диагностическим критериям для ''мигренозной головной боли'', однако характеризуется более частыми приступами. При хронической мигрени у пациента наблюдается не менее 15 дней с головной болью в месяц на протяжении трех месяцев.<ref>{{статья|автор=Negro, A; Rocchietti-March, M; Fiorillo, M; Martelletti, P.|заглавие=Chronic migraine: current concepts and ongoing treatments|год=2011|язык=en|издание={{Нп3|European Review for Medical and Pharmacological Sciences}}|тип=journal|месяц=12|том=15|номер=12|страницы=1401—1420|pmid=22288302}}</ref>

=== Абдоминальная мигрень ===
Диагноз [[Абдоминальная мигрень|абдоминальной мигрени]] является спорным.<ref name="Abdo2002">{{книга|ссылка=https://books.google.com/books?id=PAdn6xC3KlAC&pg=PA81|автор=Davidoff, Robert A.|заглавие=Migraine : manifestations, pathogenesis, and management|год=2002|язык=en|издание=2|место=Oxford [u.a.]|издательство=[[Издательство Оксфордского университета|Oxford University Press]]|страницы=81|isbn=9780195137057|дата ссылки=2016-12-22|archivedate=2016-12-22|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161222063436/https://books.google.com/books?id=PAdn6xC3KlAC&pg=PA81}}</ref> По некоторым данным, периодические приступы боли в животе, не сопровождающиеся головной болью, могут являться разновидностью мигрени.<ref name="Abdo2002" /><ref>{{статья|автор=Russell, G; Abu-Arafeh, I; Symon, D.N.|заглавие=Abdominal migraine: evidence for existence and treatment options|год=2002|язык=en|издание=Paediatric Drugs|тип=journal|том=4|номер=1|страницы=1—8|doi=10.2165/00128072-200204010-00001|pmid=11817981}}</ref> или как минимум ее предшественником.<ref name="HA24" /> Такие приступы боли необязательно следуют за продромальной фазой (как при мигрени) и, как правило, длятся от нескольких минут до нескольких часов. Они часто возникают у больных с типичной мигренью в личном или семейном анамнезе.<ref name="Abdo2002" /> Предшественниками также считаются такие синдромы как синдром циклической рвоты и доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста.<ref name="HA24" />

== Дифференциальный диагноз ==
К заболеваниям, вызывающим симптомы схожие с мигренозной головной болью, относятся [[гигантоклеточный артериит]], [[Кластерные головные боли|кластерная головная боль]], острая [[глаукома]], [[менингит]] и [[субарахноидальное кровоизлияние]].<ref name="Gilmore2011" /> Как правило, темпоральный артериит развивается у пациентов старше 50 лет и проявляется болезненностью надвисочной области, кластерная головная боль проявляется односторонней заложенностью носа, слезотечением и сильной болью вокруг глазных орбит, острая глаукома сопровождается проблемами со зрением, менингит — [[Лихорадка|лихорадкой]], субарахноидальное кровоизлияние — очень быстрой манифестацией.<ref name="Gilmore2011" /> Головная боль напряжения, как правило, является двусторонней, не носит вибрирующий характер и ограничивает трудоспособность в меньшей степени.<ref name="Gilmore2011" />

Больным со стойкой головной болью, соответствующим критериям для диагностики мигрени, не следует проводить [[Нейровизуализация|нейровизуализацию]] для выявления других внутричерепных заболеваний.<ref>{{статья|автор=Lewis, DW; Dorbad, D.|заглавие=The utility of neuroimaging in the evaluation of children with migraine or chronic daily headache who have normal neurological examinations|ссылка=https://archive.org/details/sim_headache_2000-09_40_8/page/629|год=2000|язык=en|издание=Headache|тип=journal|месяц=9|том=40|номер=8|страницы=629—632|doi=10.1046/j.1526-4610.2000.040008629.x|pmid=10971658}}</ref><ref>{{статья|автор=Silberstein, S. D.|заглавие=Practice parameter: Evidence-based guidelines for migraine headache (an evidence-based review): Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology|год=2000|язык=en|издание=[[Neurology (журнал)|Neurology]]|издательство={{Нп3|Wolters Kluwer}}|тип=journal|месяц=9|число=26|том=55|номер=6|страницы=754—762|doi=10.1212/WNL.55.6.754|pmid=10993991}}</ref><ref>{{статья|автор=Health Quality, Ontario|заглавие=Neuroimaging for the evaluation of chronic headaches: an evidence-based analysis|год=2010|язык=en|издание=Ontario Health Technology Assessment Series|тип=journal|том=10|номер=26|страницы=1—57|pmid=23074404|pmc=3377587}}</ref> Для этого требуется отсутствие других вызывающих опасения проявлений, например, [[Отёк диска зрительного нерва|папиллоэдемы]] (отек диска зрительного нерва). Пациенты с мигренью не подвержены повышенному риску развития сильной головной боли по другим причинам.

=== Вторичная головная боль ===
1. Диагноз вторичной головной боли устанавливается в случае, если новая головная боль с мигренозными чертами возникает впервые и в тесной временной или иной причинно-следственной связи с другим заболеванием, способным вызывать головную боль.<ref name=":1" />

2. Когда уже существующая мигрень становится хронической в тесной временной связи с другим заболеванием, следует поставить диагноз первоначальной мигрени и вторичной головной боли (например, головной боли при избыточном применении лекарственных препаратов, поскольку из-за наличия лекарственного злоупотребления крайне важно установить оба диагноза).<ref name=":1" />

3. Когда уже существующая мигрень значительно ухудшается (обычно это означает увеличение частоты и/или тяжести приступов в два раза или более) в тесной временной связи с другим заболеванием, следует поставить диагноз первоначальной

мигрени и вторичной головной боли, при условии веских доказательств того, что это заболевание может вызывать головную боль.<ref name=":1" />

== Эпидемиология ==
Мигренью страдает приблизительно 20 % мирового населения<ref name="LancetEpi2012">{{статья|автор=Vos, T; Flaxman, AD; Naghavi, M; Lozano, R; Michaud, C; Ezzati, M; Shibuya, K; Salomon, JA; Abdalla, S; Aboyans, Victor; Abraham, Jerry; Ackerman, Ilana; Aggarwal, Rakesh; Ahn, Stephanie Y; Ali, Mohammed K; Almazroa, Mohammad A; Alvarado, Miriam; Anderson, H Ross; Anderson, Laurie M; Andrews, Kathryn G; Atkinson, Charles; Baddour, Larry M; Bahalim, Adil N; Barker-Collo, Suzanne; Barrero, Lope H; Bartels, David H; Basáñez, Maria-Gloria; Baxter, Amanda; Bell, Michelle L; Benjamin, Emelia J.|заглавие=Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010|год=2012|язык=en|издание=[[The Lancet]]|издательство=[[Elsevier]]|тип=journal|месяц=12|число=15|том=380|номер=9859|страницы=2163—2196|doi=10.1016/S0140-6736(12)61729-2|pmid=23245607}}</ref>. В исследовании «Глобальное бремя болезней» в 2010 г. мигрень признана третьим заболеванием в мире по распространенности, в 2015 г. она заняла третье место среди причин нетрудоспособности в мире у мужчин и женщин в возрасте до 50 лет.<ref name=":1" /> По состоянию на 2016 год мигрень входит в 6 заболеваний, способствующих повышению частоты ИБС у женщин<ref>{{статья|автор=GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators.|заглавие=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016|год=2017|язык=en|издание=[[The Lancet]]|издательство=[[Elsevier]]|тип=journal|месяц=9|число=16|том=390|номер=10100|страницы=1211—1259|doi=10.1016/S0140-6736(17)32154-2|pmid=28919117|pmc=5605509}}</ref>. Заболевание чаще всего начинается в период [[Половое созревание|полового созревания]] и тяжелее всего протекает в возрасте 35—45 лет<ref name="WHO2012">{{cite web|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs277/en/|title=Headache disorders Fact sheet N°277|date=2012-10|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160216184228/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs277/en/|archivedate=2016-02-16|accessdate=2016-02-15}}</ref>. В некоторых случаях частота приступов снижается у женщин после [[Менопауза|менопаузы]]<ref name="NIH2015" />.

Распространенность заболевания среди пациентов женского пола выше, чем среди пациентов мужского пола (19 % и 11 % соответственно).<ref name="LancetEpi2012" /> Распространенность мигрени в России — около 20 %.<ref>{{статья|автор=Ayzenberg|заглавие=Headache‐attributed burden and its impact on productivity and quality of life in Russia: structured healthcare for headache is urgently needed|год=2014|язык=en|издание={{Нп3|European Journal of Neurology}}|тип=journal|месяц=5|том=21|номер=5|страницы=758—765}}</ref> В США в год мигренью страдают около 6 % мужчин и 18 % женщин, в то время как риск развития мигрени в течение всей жизни составляет около 18 % и 43 % соответственно.<ref name="Bart10" /> В Европе мигрень проявляется хотя бы раз в жизни у 12—28 % населения, из которых около 6—15 % мужчин и 14—35 % женщин испытывают не менее одного приступа мигрени в год.<ref name="Stovner2007" /> Распространенность мигрени в Азии и Африке несколько ниже, чем в западных странах{{sfn|The Headaches|2006|name=HA25 |p=238–240}}<ref name="AsiaEpi2003">{{статья|автор=Wang S.J.|заглавие=Epidemiology of migraine and other types of headache in Asia|год=2003|язык=en|издание={{Нп3|Current Neurology and Neuroscience Reports}}|тип=journal|том=3|номер=2|страницы=104—108|doi=10.1007/s11910-003-0060-7|pmid=12583837}}</ref> Хроническая мигрень развивается приблизительно у 1,4—2,2 % населения.<ref>{{статья|автор=Natoli, JL; Manack, A; Dean, B; Butler, Q; Turkel, CC; Stovner, L; Lipton, R.B.|заглавие=Global prevalence of chronic migraine: a systematic review|год=2010|язык=en|издание={{Нп3|Cephalalgia (journal)|Cephalalgia||Cephalalgia (journal)}}|тип=journal|месяц=5|том=30|номер=5|страницы=599—609|doi=10.1111/j.1468-2982.2009.01941.x|pmid=19614702}}</ref>

Данные показатели существенно варьируются в зависимости от возраста: чаще всего мигрень начинается в возрасте от 15 до 24 лет, наиболее высокая частота приступов наблюдается y больных в возрасте 35—45 лет.<ref name="Bart10" /> Среди детей мигрень проявляется приблизительно у 1,7 % детей в возрасте 7 лет и 3,9 % детей в возрасте от 7 до 15 лет, причем распространенность заболевания несколько выше у мальчиков до полового созревания.<ref name="Hershey2010">{{статья|автор=Hershey, A.D.|заглавие=Current approaches to the diagnosis and management of pediatric migraine|год=2010|язык=en|издание=[[The Lancet]]|издательство=[[Elsevier]]|тип=journal|месяц=2|том=9|номер=2|страницы=190—204|doi=10.1016/S1474-4422(09)70303-5|pmid=20129168}}</ref> В подростковом периоде мигрень более распространена среди девочек<ref name="Hershey2010" />, данное соотношение сохраняется и в более взрослом возрасте, причем среди пациентов пожилого возраста женщины страдают мигренью вдвое чаще, чем мужчины.<ref name="Pol2009">{{статья|автор=Nappi, RE; Sances, G; Detaddei, S; Ornati, A; Chiovato, L; Polatti, F.|заглавие=Hormonal management of migraine at menopause|год=2009|язык=und|издание=Menopause International|месяц=6|том=15|номер=2|страницы=82—6|doi=10.1258/mi.2009.009022|pmid=19465675}}</ref> У женщин мигрень без ауры наблюдается чаще, чем с аурой, в то время как у мужчин оба вида встречаются с одинаковой частотой.<ref name="HA25" />


Во время перименопаузы симптомы часто усиливаются, после чего их выраженность может снижаться.<ref name="Pol2009" /> Симптомы разрешаются приблизительно у двух третей пациентов пожилого возраста, сохраняясь у 3—10 %.<ref name="ElderlyBook2008" />
Первое описание симптомов, соответствующих мигрени, содержится в [[Папирус Эберса|папирусе Эберса]], написанном в Древнем Египте примерно в 1500 году до н. э.<ref name="Miller2005">{{книга |заглавие=Walsh and Hoyt's clinical neuro-ophthalmology |год=2005 |издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}} |место=Philadelphia, Pa. |isbn=9780781748117 |страницы=1275 |ссылка=https://web.archive.org/web/20170312232704/https://books.google.com/books?id=9RA2ZOPRuhgC&pg=PA1275 |издание=6 |дата ссылки=2017-03-12 |язык=en |автор=Miller, Neil}}</ref>.


== Признаки и симптомы ==
== Признаки и симптомы ==
Строка 34: Строка 80:


=== Продромальная фаза ===
=== Продромальная фаза ===
Продромальная фаза (симптомы, предвещающие начало приступа) отмечается приблизительно в 60 % случаях<ref name=Amin2009 /><ref name=Five2004>{{книга |заглавие=The 5-minute neurology consult |год=2004 |издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}} |место=Philadelphia |isbn=9780683307238 |страницы=26 |ссылка=https://web.archive.org/web/20170313021724/https://books.google.com/books?id=Atuv8-rVXRoC&pg=PA26 |дата ссылки=2017-03-13 |язык=und |автор=D. Joanne Lynn; Herbert B. Newton; Alexander Rae-Grant}}</ref> и продолжается от двух часов до двух суток до начала боли или появления ауры<ref name=Buzzi2005>{{статья |заглавие=Prodromes and the early phase of the migraine attack: therapeutic relevance |издание=Functional Neurology |том=20 |номер=4 |страницы=179—183 |pmid=16483458 |язык=en |тип=journal |автор=Buzzi, MG; Cologno, D; Formisano, R; Rossi, P.}}</ref>. К симптомам продормальной фазы относится широкий спектр явлений<ref>{{статья |заглавие=Prodromes and predictors of migraine attack |издание=Functional Neurology |том=20 |номер=4 |страницы=185—191 |pmid=16483459 |язык=und |автор=Rossi, P; Ambrosini, A; Buzzi, M.G.}}</ref>: изменение настроения, раздражительность, депрессия или [[эйфория]], утомляемость, тяга к определенным продуктам питания, спазмы мышц (особенно шеи), [[Запор (медицина)|запор]] или [[диарея]], чувствительность к запахам или звукам<ref name=Five2004/>. Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой и без<ref name=Sam2009>{{книга |заглавие=Adams and Victor's principles of neurology |год=2009 |издательство=McGraw-Hill Medical |место=New York |isbn=9780071499927 |страницы=Chapter 10 |издание=9 |язык=en |автор=Samuels, Allan H. Ropper, Martin A.}}</ref>.
Продромальная фаза (симптомы, предвещающие начало приступа) отмечается приблизительно в 60 % случаях<ref name="Amin2009">{{книга|автор=Aminoff, Roger P. Simon, David A. Greenberg, Michael J.|заглавие=Clinical neurology|год=2009|язык=und|издание=7|место=New York, N.Y|издательство=Lange Medical Books/McGraw-Hill|страницы=85—88|isbn=9780071664332}}</ref><ref name=Five2004>{{книга |заглавие=The 5-minute neurology consult |год=2004 |издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}} |место=Philadelphia |isbn=9780683307238 |страницы=26 |ссылка=https://books.google.com/books?id=Atuv8-rVXRoC&pg=PA26 |дата ссылки=2017-03-13 |язык=und |автор=D. Joanne Lynn; Herbert B. Newton; Alexander Rae-Grant |archivedate=2017-03-13 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20170313021724/https://books.google.com/books?id=Atuv8-rVXRoC&pg=PA26 }}</ref> и продолжается от двух часов до двух суток до начала боли или появления ауры<ref name=Buzzi2005>{{статья |заглавие=Prodromes and the early phase of the migraine attack: therapeutic relevance |издание=Functional Neurology |том=20 |номер=4 |страницы=179—183 |pmid=16483458 |язык=en |тип=journal |автор=Buzzi, MG; Cologno, D; Formisano, R; Rossi, P.}}</ref>. К симптомам продормальной фазы относится широкий спектр явлений<ref>{{статья |заглавие=Prodromes and predictors of migraine attack |издание=Functional Neurology |том=20 |номер=4 |страницы=185—191 |pmid=16483459 |язык=und |автор=Rossi, P; Ambrosini, A; Buzzi, M.G.}}</ref>: изменение настроения, раздражительность, депрессия или [[эйфория]], утомляемость, тяга к определенным продуктам питания, спазмы мышц (особенно шеи), [[Запор (медицина)|запор]] или [[диарея]], чувствительность к запахам или звукам<ref name=Five2004/>. Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой и без<ref name=Sam2009>{{книга |заглавие=Adams and Victor's principles of neurology |ссылка=https://archive.org/details/adamsvictorsprin00unse |год=2009 |издательство=McGraw-Hill Medical |место=New York |isbn=9780071499927 |страницы=Chapter 10 |издание=9 |язык=en |автор=Samuels, Allan H. Ropper, Martin A.}}</ref>.


=== Фаза ауры ===
=== Фаза ауры ===
Строка 41: Строка 87:
Нарушения зрения часто проявляются в виде мерцательной [[Скотома|скотомы]] (частичное изменение поля зрения из-за мерцающего объекта, нарушающее способность читать или управлять автотранспортом)<ref name=Amin2009 />. Как правило, они возникают в центральной области поля зрения и затем распространяются в стороны зигзагообразными линиями. Обычно линии черно-белые, однако некоторые пациенты также видят и цветные линии. В одних случаях наблюдается частичное выпадение поля зрения ([[гемианопсия]]), в других — затуманивание<ref name=HA44/>.
Нарушения зрения часто проявляются в виде мерцательной [[Скотома|скотомы]] (частичное изменение поля зрения из-за мерцающего объекта, нарушающее способность читать или управлять автотранспортом)<ref name=Amin2009 />. Как правило, они возникают в центральной области поля зрения и затем распространяются в стороны зигзагообразными линиями. Обычно линии черно-белые, однако некоторые пациенты также видят и цветные линии. В одних случаях наблюдается частичное выпадение поля зрения ([[гемианопсия]]), в других — затуманивание<ref name=HA44/>.


Вторыми по распространенности являются сенсорные симптомы, которые проявляются у 30—40 % пациентов, страдающих мигренью с аурой. Часто в одной руке появляется ощущение покалывания, которое распространяется в носогубную область с той же стороны. После покалывания обычно наступает онемение с потерей суставно-мышечного чувства. К другим симптомам фазы ауры относятся нарушения речи, головокружение, реже всего нарушения моторики. Наличие моторных симптомов указывает на [[Гемиплегическая мигрень|гемиплегическую мигрень]]. В этом случае слабость часто длится дольше одного часа, в отличие от других видов симптомов,<ref name=HA44/> отмечается появление слуховых галлюцинаций или бредовых иллюзий<ref>{{книга |заглавие=Adolescent medicine |издательство=Mosby/Elsevier |место=Philadelphia, PA |isbn=9780323040730 |страницы=105 |ссылка=https://web.archive.org/web/20170313025509/https://books.google.com/books?id=s4UGU7SQTQgC&pg=PA105 |дата ссылки=2017-03-13 |язык=und |автор=Slap, G. B. |год=2008}}</ref>.
Вторыми по распространенности являются сенсорные симптомы, которые проявляются у 30—40 % пациентов, страдающих мигренью с аурой. Часто в одной руке появляется ощущение покалывания, которое распространяется в носогубную область с той же стороны. После покалывания обычно наступает онемение с потерей суставно-мышечного чувства. К другим симптомам фазы ауры относятся нарушения речи, головокружение, реже всего нарушения моторики. Наличие моторных симптомов указывает на [[Гемиплегическая мигрень|гемиплегическую мигрень]]. В этом случае слабость часто длится дольше одного часа, в отличие от других видов симптомов,<ref name=HA44/> отмечается появление слуховых галлюцинаций или бредовых иллюзий<ref>{{книга |заглавие=Adolescent medicine |издательство=Mosby/Elsevier |место=Philadelphia, PA |isbn=9780323040730 |страницы=105 |ссылка=https://books.google.com/books?id=s4UGU7SQTQgC&pg=PA105 |дата ссылки=2017-03-13 |язык=und |автор=Slap, G. B. |год=2008 |archivedate=2017-03-13 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20170313025509/https://books.google.com/books?id=s4UGU7SQTQgC&pg=PA105 }}</ref>.


=== Болевая фаза ===
=== Болевая фаза ===
Головная боль обычно является односторонней, имеет пульсирующий характер и среднюю или высокую интенсивность. Как правило, она наступает постепенно<ref name=Tint2010/> и усиливается при физической активности<ref name=Amin2009 />. Однако более чем в 40 % случаев боль является двусторонней и часто сопровождается болью в шее<ref>{{книга |заглавие=The Cleveland Clinic manual of headache therapy |издательство=Springer |место=New York |isbn=9781461401780 |страницы=6 |ссылка=https://web.archive.org/web/20161222073613/https://books.google.com/books?id=uaG08nAKG_wC&pg=PA6 |дата ссылки=2016-12-22 |язык=en |автор=Stewart J Tepper; Deborah E. Tepper |день=1 |месяц=1 |год=2011}}</ref>. Двусторонняя боль особенно распространена среди пациентов, страдающих мигренью без ауры. Реже всего боль локализуется в затылочной или верхней части головы<ref name=Amin2009 />. У взрослых боль обычно длится от 4 до 72 часов<ref name=Lulli2007/>, её продолжительность у детей часто составляет менее часа<ref name=Bigal2010>{{статья |заглавие=Migraine in the pediatric population – evolving concepts |издание=Headache |том=50 |номер=7 |страницы=1130—1143 |pmid=20572878 |doi=10.1111/j.1526-4610.2010.01717.x |язык=en |тип=journal |автор=Bigal, ME; Arruda, M.A. |месяц=7 |год=2010}}</ref>. Периодичность приступов варьирует от одного раза в несколько лет до нескольких раз в неделю и в среднем составляет один приступ в месяц{{sfn|The Headaches|2006 |p=238 |loc=[https://web.archive.org/web/20170313073938/https://books.google.com/books?id=F5VMlANd9iYC&pg=PA238 Frequency]}}<ref>{{книга |ответственный=Silberstein S. D., Lipton R. B., Dalessio D. J. |заглавие=Wolff's headache and other head pain |год=2001 |издательство=[[Издательство Оксфордского университета|Oxford University Press]] |место=Oxford |isbn=978-0-19-513518-3 |страницы=122 |ссылка=https://books.google.com/books?id=aJRV199FZcoC&pg=PA122 |издание=7 |язык=en |автор=Dalessio }}</ref>.
Головная боль обычно является односторонней, имеет пульсирующий характер и среднюю или высокую интенсивность. Как правило, она наступает постепенно<ref name=Tint2010/> и усиливается при физической активности<ref name=Amin2009 />. Однако более чем в 40 % случаев боль является двусторонней и часто сопровождается болью в шее<ref>{{книга |заглавие=The Cleveland Clinic manual of headache therapy |издательство=Springer |место=New York |isbn=9781461401780 |страницы=6 |ссылка=https://books.google.com/books?id=uaG08nAKG_wC&pg=PA6 |дата ссылки=2016-12-22 |язык=en |автор=Stewart J Tepper; Deborah E. Tepper |день=1 |месяц=1 |год=2011 |archivedate=2016-12-22 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20161222073613/https://books.google.com/books?id=uaG08nAKG_wC&pg=PA6 }}</ref>. Двусторонняя боль особенно распространена среди пациентов, страдающих мигренью без ауры. Реже всего боль локализуется в затылочной или верхней части головы<ref name=Amin2009 />. У взрослых боль обычно длится от 4 до 72 часов<ref name=Lulli2007/>, её продолжительность у детей часто составляет менее часа<ref name=Bigal2010>{{статья |заглавие=Migraine in the pediatric population – evolving concepts |издание=Headache |том=50 |номер=7 |страницы=1130—1143 |pmid=20572878 |doi=10.1111/j.1526-4610.2010.01717.x |язык=en |тип=journal |автор=Bigal, ME; Arruda, M.A. |месяц=7 |год=2010}}</ref>. Периодичность приступов варьирует от одного раза в несколько лет до нескольких раз в неделю и в среднем составляет один приступ в месяц{{sfn|The Headaches|2006 |p=238 |loc=[https://web.archive.org/web/20170313073938/https://books.google.com/books?id=F5VMlANd9iYC&pg=PA238 Frequency]}}<ref>{{книга |ответственный=Silberstein S. D., Lipton R. B., Dalessio D. J. |заглавие=Wolff's headache and other head pain |год=2001 |издательство=[[Издательство Оксфордского университета|Oxford University Press]] |место=Oxford |isbn=978-0-19-513518-3 |страницы=122 |ссылка=https://books.google.com/books?id=aJRV199FZcoC&pg=PA122 |издание=7 |язык=en |автор=Dalessio }}</ref>.


Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам, утомляемостью и раздражительностью<ref name=Amin2009 />. По этой причине больным требуется отдых в темной тихой комнате<ref name="Walton2009">{{книга |заглавие=International neurology: a clinical approach |год=2009 |издательство=[[Wiley-Blackwell]] |место=Chichester, UK |isbn=9781405157384 |страницы=670 |ссылка=https://books.google.com/books?id=L6_L75yvaPQC&pg=PA670 |язык=it |автор=Robert P. Lisak; Daniel D. Truong; William Carroll; Roongroj Bhidayasiri}}</ref>. Распространенными симптомами базилярной мигрени, которая характеризуется неврологическими симптомами, связанными со стволом головного мозга или проявляющимися с обеих сторон тела<ref name=Basil2009>{{статья |заглавие=Basilar-type migraine |издание={{Нп3|Current Pain and Headache Reports}} |том=13 |номер=3 |страницы=217—220 |pmid=19457282 |doi=10.1007/s11916-009-0036-7 |язык=en |автор=Kaniecki, R.G. |месяц=6 |год=2009}}</ref>, являются головокружение, предобморочное состояние и [[Сумеречная спутанность|спутанность сознания]]<ref name="Amin2009" />. Тошнота наблюдается у 90 % пациентов, рвота — у одной трети<ref name="Tint2010" />. К другим симптомам относятся затуманивание зрения, заложенность носа, диарея, частое мочеиспускание, бледность, [[Гипергидроз|потливость]]. Также может наблюдаться отек или болезненность кожи головы и скованность в шее<ref name="Joel1999">{{книга |заглавие=Neuro-ophthalmology |год=1999 |издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}} |место=Philadelphia |isbn=9780781717298 |страницы=555 |ссылка=https://web.archive.org/web/20170313073802/https://books.google.com/books?id=eVU2CODGj98C&pg=PA555 |издание=3 |дата ссылки=2017-03-13 |язык=und |автор=Joel S. Glaser}}</ref>. Сопутствующие симптомы менее распространены среди пожилых пациентов<ref name="ElderlyBook2008">{{книга |заглавие=Clinical neurology of the older adult |год=2008 |издательство=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins |место=Philadelphia |isbn=9780781769471 |страницы=197 |ссылка=https://web.archive.org/web/20170312231334/https://books.google.com/books?id=c1tL8C9ryMQC&pg=PA197 |издание=2 |дата ссылки=2017-03-12 |язык=und |автор=Joseph I. Sirven; Barbara L. Malamut}}</ref>.
Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам, утомляемостью и раздражительностью<ref name=Amin2009 />. По этой причине больным требуется отдых в темной тихой комнате<ref name="Walton2009">{{книга |заглавие=International neurology: a clinical approach |год=2009 |издательство=[[Wiley-Blackwell]] |место=Chichester, UK |isbn=9781405157384 |страницы=670 |ссылка=https://books.google.com/books?id=L6_L75yvaPQC&pg=PA670 |язык=it |автор=Robert P. Lisak; Daniel D. Truong; William Carroll; Roongroj Bhidayasiri}}</ref>. Распространенными симптомами базилярной мигрени, которая характеризуется неврологическими симптомами, связанными со стволом головного мозга или проявляющимися с обеих сторон тела<ref name=Basil2009>{{статья |заглавие=Basilar-type migraine |издание={{Нп3|Current Pain and Headache Reports}} |том=13 |номер=3 |страницы=217—220 |pmid=19457282 |doi=10.1007/s11916-009-0036-7 |язык=en |автор=Kaniecki, R.G. |месяц=6 |год=2009}}</ref>, являются головокружение, предобморочное состояние и [[Сумеречная спутанность|спутанность сознания]]<ref name="Amin2009" />. Тошнота наблюдается у 90 % пациентов, рвота — у одной трети<ref name="Tint2010" />. К другим симптомам относятся затуманивание зрения, заложенность носа, диарея, частое мочеиспускание, бледность, [[Гипергидроз|потливость]]. Также может наблюдаться отек или болезненность кожи головы и скованность в шее<ref name="Joel1999">{{книга |заглавие=Neuro-ophthalmology |год=1999 |издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}} |место=Philadelphia |isbn=9780781717298 |страницы=555 |ссылка=https://books.google.com/books?id=eVU2CODGj98C&pg=PA555 |издание=3 |дата ссылки=2017-03-13 |язык=und |автор=Joel S. Glaser |archivedate=2017-03-13 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20170313073802/https://books.google.com/books?id=eVU2CODGj98C&pg=PA555 }}</ref>. Сопутствующие симптомы менее распространены среди пожилых пациентов<ref name="ElderlyBook2008">{{книга |заглавие=Clinical neurology of the older adult |год=2008 |издательство=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins |место=Philadelphia |isbn=9780781769471 |страницы=197 |ссылка=https://books.google.com/books?id=c1tL8C9ryMQC&pg=PA197 |издание=2 |дата ссылки=2017-03-12 |язык=und |автор=Joseph I. Sirven; Barbara L. Malamut |archivedate=2017-03-12 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20170312231334/https://books.google.com/books?id=c1tL8C9ryMQC&pg=PA197 }}</ref>.


В редких случаях головная боль после ауры не наступает.<ref name=HA44/> Данное явление известно как ацефалгическая или тихая мигрень. Оценка ее периодичности вызывает затруднение, поскольку симптомы не проявляются в степени, требующей обращения за медицинской помощью, и больные могут не придать им значения.
В редких случаях головная боль после ауры не наступает.<ref name=HA44/> Данное явление известно как ацефалгическая или тихая мигрень. Оценка ее периодичности вызывает затруднение, поскольку симптомы не проявляются в степени, требующей обращения за медицинской помощью, и больные могут не придать им значения.


=== Постдромальная фаза ===
=== Постдромальная фаза ===
Постдромальная фаза мигрени — совокупность симптомов, проявляющихся после разрешения острой головной боли<ref>{{статья |издание={{Нп3|Current Opinion in Neurology}} |том=29 |номер=3 |страницы=299—301 |doi=10.1097/WCO.0000000000000310 |pmid=26886356 |заглавие=The migraine postdrome |язык=en |автор=Bose, P.; Goadsby, P.J. |месяц=6 |год=2016 |издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}} }}</ref>. Пациенты отмечают болезненность в области мигренозного приступа, в некоторых случаях в течение нескольких дней после головной боли отмечается нарушение мышления. Больной может испытывать усталость или состояние «похмелья», головную боль, [[Когнитивные нарушения|когнитивные расстройства]], желудочно-кишечные симптомы, перепады настроения и слабость<ref name="pmid16426278">{{статья |заглавие=The postdrome of the acute migraine attack |издание=Cephalalgia |том=26 |номер=2 |страницы=214—220 |pmid=16426278 |doi=10.1111/j.1468-2982.2005.01026.x |язык=und |автор=Kelman L. |месяц=2 |год=2006}}</ref>. Согласно одному из обзоров заболевания, некоторые пациенты после мигренозной атаки могут чувствовать прилив сил или эйфорию, другие отмечают наступление депрессии и недомогания<ref>{{книга |часть=Ch. 9: The Migraine Attack—A Clinical Description |ссылка часть=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7326/ |ответственный=Kaplan P. W., Fisher R. S. |заглавие=Imitators of Epilepsy |издательство={{Нп3|Demos Medical Publishing|Demos Medical|en|Demos Medical Publishing}} |место=New York |год=2005 |isbn=978-1-888799-83-5 |ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7321/ |издание=2 |id=NBK7326 |язык=und |автор=Halpern, Audrey L.; Silberstein, Stephen D.}}</ref>. У некоторых больных ощущения могут изменяться от приступа к приступу.
Постдромальная фаза мигрени — совокупность симптомов, проявляющихся после разрешения острой головной боли<ref>{{статья |издание={{Нп3|Current Opinion in Neurology}} |том=29 |номер=3 |страницы=299—301 |doi=10.1097/WCO.0000000000000310 |pmid=26886356 |заглавие=The migraine postdrome |язык=en |автор=Bose, P.; Goadsby, P.J. |месяц=6 |год=2016 |издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}} }}</ref>. Пациенты отмечают болезненность в области мигренозного приступа, в некоторых случаях в течение нескольких дней после головной боли отмечается нарушение мышления. Больной может испытывать усталость или состояние «похмелья», головную боль, [[Когнитивные нарушения|когнитивные расстройства]], желудочно-кишечные симптомы, перепады настроения и слабость<ref name="pmid16426278">{{статья |заглавие=The postdrome of the acute migraine attack |издание=Cephalalgia |том=26 |номер=2 |страницы=214—220 |pmid=16426278 |doi=10.1111/j.1468-2982.2005.01026.x |язык=und |автор=Kelman L. |месяц=2 |год=2006}}</ref>. Согласно одному из обзоров заболевания, некоторые пациенты после мигренозной атаки могут чувствовать прилив сил или эйфорию, другие отмечают наступление депрессии и недомогания<ref>{{книга |часть=Ch. 9: The Migraine Attack—A Clinical Description |ссылка часть=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7326/ |ответственный=Kaplan P. W., Fisher R. S. |заглавие=Imitators of Epilepsy |издательство={{Нп3|Demos Medical Publishing|Demos Medical|en|Demos Medical Publishing}} |место=New York |год=2005 |isbn=978-1-888799-83-5 |ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7321/ |издание=2 |id=NBK7326 |язык=und |автор=Halpern, Audrey L.; Silberstein, Stephen D. |archivedate=2011-08-27 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20110827074456/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7321/ }}</ref>. У некоторых больных ощущения могут изменяться от приступа к приступу.


== Патофизиология ==
== Причины ==
Сегодня очевидно, что мигрень без ауры является нейробиологическим расстройством.<ref name=":1" /> Раньше мигрень рассматривалась как преимущественно сосудистое расстройство,<ref name="Bart10" /><ref>{{статья|автор=Brennan, KC; Charles, A.|заглавие=An update on the blood vessel in migraine|год=2010|язык=en|издание={{Нп3|Current Opinion in Neurology}}|издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}}|месяц=6|том=23|номер=3|страницы=266—274|doi=10.1097/WCO.0b013e32833821c1|pmid=20216215|pmc=5500293}}</ref> механизм которого, по некоторым данным, запускается в головном мозге, поражая затем кровеносные сосуды,{{sfn|The Headaches|2006|name=HA29|p=276}}<ref>{{публикация|1=статья|заглавие=Некоторые клинические проявления внутричерепной венозной гипертензии при односторонней аплазии и гипоплазии сигмовидного и поперечного синусов твёрдой мозговой оболочки|ссылка=https://www.gongalsky.com.ua/wp-content/uploads/2019/11/aplaziya-sinusov-statya-2016-goda.pdf|год=2016|автор=Гонгальский|автор имя=В. В.|издание=Врачебное дело|тип=журн|номер=5–6|страницы=77–81|удк=616.145.1/.11-07-085:616.831-005.4-036.12|автор2 имя=А. В.|автор2=Басов|автор3 имя=А. В.|автор3=Гололобов|архив дата=2021-10-24|архив=https://web.archive.org/web/20211024224252/https://www.gongalsky.com.ua/wp-content/uploads/2019/11/aplaziya-sinusov-statya-2016-goda.pdf}}</ref> но в последнее время появляется больше свидетельств значимости сенситизации болевых путей и возможности генерации приступов в центральной нервной системе.<ref name=":1" /><ref>{{статья|автор=Goadsby, P.J.|заглавие=The vascular theory of migraine – a great story wrecked by the facts|год=2009|язык=en|издание={{Нп3|Brain (журнал)|Brain||Brain (journal)}}|издательство=[[Oxford University Press]]|тип=journal|месяц=1|том=132|номер=Pt 1|страницы=6—7|doi=10.1093/brain/awn321|pmid=19098031}}</ref> Некоторые исследователи считают их одинаково важными<ref>{{статья |заглавие=Examining the essence of migraine – is it the blood vessel or the brain? A debate |ссылка=https://archive.org/details/sim_headache_2008-04_48_4/page/661 |издание=Headache |том=48 |номер=4 |страницы=661—667 |pmid=18377395 |doi=10.1111/j.1526-4610.2008.01079.x |язык=en |тип=journal |автор=Dodick, D.W. |месяц=4 |год=2008}}</ref>. Согласно одной из гипотез, мигрень обусловлена повышенной возбудимостью коры головного мозга и нарушением контроля над болевыми нейронами в периферических отделах и каудальном ядре тройничного нерва в стволе головного мозга.<ref>{{статья |заглавие=Why migraines strike |издание=[[Scientific American]] |том=299 |номер=2 |страницы=56—63 |pmid=18666680 |ссылка=http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=why-migraines-strike |bibcode=2008SciAm.299b..56D |doi=10.1038/scientificamerican0808-56 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20091002041550/http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=why-migraines-strike |archivedate=2009-10-02 |язык=en |автор=Dodick D.W., Gargus J.J. |месяц=8 |год=2008 |издательство=[[Springer Nature]] }}</ref><ref name=":1" /> Известно участие центрального мезенцефалического серого вещества и таламуса.<ref name=":1" />
Первопричины развития мигрени неизвестны<ref name=Rob10>{{статья |заглавие=The epidemiology of primary headache disorders |издание=Semin Neurol |том=30 |номер=2 |страницы=107—119 |pmid=20352581 |doi=10.1055/s-0030-1249220 |язык=und |автор=Robbins M.S., Lipton R.B. |месяц=4 |год=2010}}</ref>, заболевание связывают с совокупностью факторов окружающей среды и генетических факторов<ref name=Lulli2007/>. Оно проявляется у нескольких членов семьи приблизительно в двух третях случаев<ref name=Bart10 /> и редко возникает вследствие моногенного дефекта<ref name=Schurk2012>{{статья |заглавие=Genetics of migraine in the age of genome-wide association studies |издание=The Journal of Headache and Pain |том=13 |номер=1 |страницы=1—9 |pmid=22072275 |doi=10.1007/s10194-011-0399-0 |pmc=3253157 |язык=en |тип=journal |автор=Schürks, M. |месяц=1 |год=2012}}</ref>. Существовало ошибочное мнение, что мигрень больше распространена среди людей с высоким уровнем умственного развития{{sfn|The Headaches|2006|name=HA25|p=238–240}}. Она может быть связана с рядом психологических факторов ([[Депрессия|депрессией]], [[Тревога|тревогой]] и [[Биполярное аффективное расстройство|биполярным расстройством]]){{sfn|The Headaches|2006|name=HA26|p=246–247}}, со многими биологическими процессами или провоцирующими факторами.


=== Генетика ===
=== Кровоток ===
Во время приступов мигрени без ауры не отмечается изменений регионального церебрального кровотока, характерных для распространяющейся корковой депрессии (РКД), хотя могут возникать изменения кровотока в стволе мозга, как и вторичные корковые изменения вследствие болевой активации. Напротив, для мигрени с аурой патогномонична распространяющаяся [[олигемия]].<ref name=":1" />
Исследования среди близнецов показывают, что генетика влияет на вероятность развития мигренозных головных болей в 34—51 % случаев<ref name=Lulli2007/>. Генетическая взаимосвязь сильнее выражена в случае мигрени с аурой, чем в случае мигрени без ауры<ref name=HA24/>. Ряд конкретных вариантов генов увеличивает риск в низкой или средней степени<ref name=Schurk2012 />.


=== Распространяющаяся корковая депрессия (РКД) ===
Моногенные заболевания, вызывающие развитие мигрени, встречаются редко<ref name=Schurk2012 />. Один из таких случаев известен как семейная гемиплегическая мигрень — вид мигрени с аурой, который наследуется по аутосомно-доминантному типу<ref>{{статья |заглавие=Molecular genetics of migraine |издание=Human Genetics |том=126 |номер=1 |страницы=115—132 |pmid=19455354 |doi=10.1007/s00439-009-0684-z |язык=und |автор=de Vries, B.; Frants, R. R.; Ferrari, M. D.; van den Maagdenberg, A. M. |месяц=7 |год=2009}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Migraine genetics |издание=Expert Review of Neurotherapeutics |том=8 |номер=9 |страницы=1321—1330 |pmid=18759544 |doi=10.1586/14737175.8.9.1321 |язык=und |автор=Montagna, P. |месяц=9 |год=2008}}</ref>. Доказано, что за развитие семейной гемиплегической мигрени отвечают четыре гена. Три из них связаны с переносом ионов. Четвертый ген представляет собой аксональный белок, связанный с комплексом экзоцитоза<ref name=Ducros2013>{{статья |заглавие=[Genetics of migraine.] |издание=Revue Neurologique |pmid=23618705 |том=169 |номер=5 |страницы=360—371 |doi=10.1016/j.neurol.2012.11.010 |язык=und |автор=Ducros, A. |число=22 |месяц=4 |год=2013}}</ref>. Еще одним генетическим заболеванием, связанным с мигренью, является синдром [[CADASIL]] (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией)<ref name=Amin2009/>. По результатам одного метаанализа установлено протективное действие полиморфизма гена [[Ангиотензинпревращающий фермент|ангиотензинпревращающего фермента]].<ref>{{статья |заглавие=Association between angiotensin-converting enzyme insertion/deletion polymorphism and migraine: a meta-analysis |издание={{Нп3|International Journal of Neuroscience}} |том=126 |номер=5 |страницы=393—399 |doi=10.3109/00207454.2015.1025395 |pmid=26000817 |issn=1563-5279 |язык=en |тип=journal |автор=Wan, Dongjun; Wang, Chunyu; Zhang, Xiaofei; Tang, Wenjing; Chen, Min; Dong, Zhao; Yu, Shengyuan |число=1 |месяц=1 |год=2016}}</ref> С развитием мигрени также связывают ген [[TRPM8]], кодирующий катионный канал<ref>{{статья |заглавие=TRPM8 and Migraine |издание=Headache |том=56 |номер=9 |страницы=1406—1417 |doi=10.1111/head.12948 |pmid=27634619 |pmc=5335856 |язык=und |автор=Dussor, G; Cao, Y.Q. |месяц=10 |год=2016}}</ref>.
У пациентов, страдающих мигренью с аурой, наблюдается кортикальная распространяющаяся депрессия — всплеск активности нейронов, за которым следует период ее снижения. Данный процесс объясняется различными факторами, в том числе активацией NMDA-рецепторов, которая приводит к поступлению кальция в клетку. В течение 2—6 часов после такого всплеска активности наблюдается уменьшение кровотока в пораженной области коры головного мозга. При распространении деполяризации по нижней части головного мозга возбуждаются нервы, отвечающие за боль в голове и шее{{sfn|The Headaches|2006|name=HA28|p=269–272|loc=Ch. 28. Spreading depression / Martin Lauritzen and Richard P. Kraig}}.


Хотя в большинстве публикаций изложена точка зрения о том, что РКД не возникает при мигрени без ауры, некоторые недавние исследования имеют другие выводы. Кроме того, было высказано предположение, что глиальные волны или другие корковые явления могут быть связаны с мигренью без ауры.<ref name=":1" />
=== Триггерные факторы ===
Приступ мигрени может быть индуцирован провоцирующими факторами, которые, по разным сообщениям, могут оказывать влияние в меньшинстве<ref name=Bart10 /> или большинстве случаев.<ref name=Trigger09>{{статья |заглавие=A critical view on the role of migraine triggers in the genesis of migraine pain |ссылка=https://archive.org/details/sim_headache_2009-06_49_6/page/953 |издание=Headache |том=49 |номер=6 |страницы=953—957 |pmid=19545256 |doi=10.1111/j.1526-4610.2009.01444.x |язык=en |тип=journal |автор=Levy D., Strassman A.M., Burstein R. |месяц=6 |год=2009}}</ref> Некоторые пациенты с мигренью отмечают наличие провоцирующих факторов, к ним относятся: [[утомление]], употребление определенных продуктов питания и погода, но сила и значимость данных причин неизвестна.<ref name=Trigger09/><ref>{{статья |заглавие=Behavioral management of migraine headache triggers: learning to cope with triggers |издание={{Нп3|Current Pain and Headache Reports}} |том=14 |номер=3 |страницы=221—227 |pmid=20425190 |doi=10.1007/s11916-010-0112-z |язык=en |тип=journal |автор=Martin P.R. |месяц=6 |год=2010}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Trigger factors and premonitory features of migraine attacks: summary of studies |издание=Headache |том=54 |номер=10 |страницы=1670—1679 |pmid=25399858 |doi=10.1111/head.12468 |язык=en |тип=journal |автор=Pavlovic, J. M.; Buse, D. C.; Sollars, C. M.; Haut, S.; Lipton, R. B. |год=2014}}</ref> Симптомы могут проявиться через 24 часа после воздействия таких факторов<ref name=Bart10 />.

=== Физиологические факторы ===
Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются [[стресс]], [[Голод (физиология)|чувство голода]] и утомляемость (они в равной степени могут вызвать и головную боль напряжения)<ref name=Trigger09/>. 50—80 % больных указывают в качестве фактора психологический стресс<ref name=Rad2013>{{статья |заглавие=Stress and migraine |издание=Revue Neurologique |том=169 |номер=5 |страницы=406—412 |pmid=23608071 |doi=10.1016/j.neurol.2012.11.008 |язык=und |автор=Radat, F. |месяц=5 |год=2013}}</ref>. Развитие мигрени также связывают с посттравматическим стрессом и вредными привычками<ref>{{статья |заглавие=The associations between migraine, unipolar psychiatric comorbidities, and stress-related disorders and the role of estrogen |издание={{Нп3|Current Pain and Headache Reports}} |том=13 |номер=5 |страницы=404—412 |pmid=19728969 |doi=10.1007/s11916-009-0066-1 |pmc=3972495 |язык=en |тип=journal |автор=Peterlin, B. L.; Katsnelson, M. J.; Calhoun, A. H. |месяц=10 |год=2009}}</ref>. Приступ мигрени с большей вероятностью развивается во время [[Менструация|менструации]]<ref name=Rad2013 />. Важную роль играют такие гормональные факторы как [[менархе]], прием [[Комбинированные оральные контрацептивы|оральных контрацептивов]], [[Беременность человека|беременность]], перименопауза и [[менопауза]]<ref name="Chai2014">{{статья |заглавие=Migraine and estrogen |издание={{Нп3|Current Opinion in Neurology}} |том=27 |номер=3 |страницы=315—324 |pmid=24792340 |pmc=4102139 |doi=10.1097/WCO.0000000000000091 |язык=en |автор=Chai; N. C.; Peterlin, B. L.; Calhoun, A. H. |месяц=6 |год=2014 |издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}} }}</ref>. Они участвуют в развитии мигрени без ауры<ref name="HA25" />. Как правило, мигренью не страдают женщины во время второго и третьего триместров беременности или после менопаузы<ref name="Amin2009" />.

=== Пищевые факторы ===
От 12 до 60 % больных указывают в качестве провоцирующего фактора употребление определенных продуктов питания<ref name=Finocchi>{{статья |заглавие=Food as trigger and aggravating factor of migraine |издание=Neurological Sciences |том=33 |номер=1 |страницы=77—80 |pmid=22644176 |doi=10.1007/s10072-012-1046-5 |язык=und |автор=Finocchi, C.; Sivori, G. |месяц=5 |год=2012}}</ref>. Данные о таких провоцирующих факторах полагаются на сообщения самих пациентов и не являются достаточно точными, чтобы доказать наличие или отсутствие влияния определенного провоцирующего фактора.<ref>{{статья |заглавие=Dietary aspects of migraine trigger factors |издание={{Нп3|Nutrition Reviews}} |том=70 |номер=6 |страницы=337—356 |doi=10.1111/j.1753-4887.2012.00468.x |pmid=22646127 |язык=en |автор=Rockett, FC; de Oliveira, VR; Castro, K; Chaves, ML; Perla Ada, S; Perry, I.D. |месяц=6 |год=2012}}</ref><ref name="FoodHolzhammer">{{статья |заглавие=Alimentäre Triggerfaktoren bei Migräne und Kopfschmerz vom Spannungstyp |язык=German |издание=Schmerz |том=20 |номер=2 |страницы=151—159 |pmid=15806385 |doi=10.1007/s00482-005-0390-2 |автор=Holzhammer, J.; Wöber, C. |месяц=4 |год=2006}}</ref> Отсутствует однозначное объяснение механизмов того, как именно употребление определенных продуктов питания может провоцировать приступ мигрени<ref name=Finocchi/>.

Данные о воздействии [[тирамин]]а на развитие мигрени отсутствуют<ref name="pmid14533654 ">{{статья |doi=10.1016/S1081-1206(10)63523-5 |заглавие=Intolerance to dietary biogenic amines: a review |издание=Annals of Allergy, Asthma & Immunology |том=91 |номер=3 |страницы=233—240; quiz 241—242, 296 |pmid=14533654 |ссылка=http://openurl.ingenta.com/content?genre=article&issn=1081-1206&volume=91&issue=3&spage=233&epage=241 |язык=und |автор=Jansen, S.C.; van Dusseldorp, M.; Bottema, K.C.; Dubois, A.E. |месяц=9 |год=2003 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20070226232424/http://openurl.ingenta.com/content?genre=article&issn=1081-1206&volume=91&issue=3&spage=233&epage=241 |archivedate=2007-02-26 }}</ref>. Систематические данные также не подтверждают влияние [[Глутамат натрия|глутамата натрия]] на развитие заболевания<ref>{{статья |заглавие=Foods and supplements in the management of migraine headaches |издание={{Нп3|The Clinical Journal of Pain}} |том=25 |номер=5 |страницы=446—452 |pmid=19454881 |doi=10.1097/AJP.0b013e31819a6f65 |ссылка=http://www.trigemin.com/download/food-and-supplements-in-migraine-management.pdf |archiveurl=https://web.archive.org/web/20170813031041/http://www.trigemin.com/download/food-and-supplements-in-migraine-management.pdf |archivedate=2017-08-13 |citeseerx=10.1.1.530.1223 |язык=en |тип=journal |автор=Sun-Edelstein, C.; Mauskop, A. |месяц=6 |год=2009}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Reconsidering the effects of monosodium glutamate: a literature review |издание=Journal of the American Academy of Nurse Practicioners |том=18 |номер=10 |страницы=482—486 |pmid=16999713 |doi=10.1111/j.1745-7599.2006.00160.x |язык=en |тип=journal |автор=Freeman M. |месяц=10 |год=2006}}</ref>.

=== Факторы окружающей среды ===
В результате обзора возможных провоцирующих факторов в помещении и вне его было установлено отсутствие достаточной доказательной базы в поддержку развития приступов мигрени из-за факторов окружающей среды. Тем не менее, было высказано предположение о том, что пациенты с мигренью принимают некоторые профилактические меры по регулированию качества воздуха и освещения в помещении.<ref name=Fri2009>{{статья |заглавие=Migraine and the environment |ссылка=https://archive.org/details/sim_headache_2009-06_49_6/page/941 |издание=Headache |том=49 |номер=6 |страницы=941—952 |pmid=19545255 |doi=10.1111/j.1526-4610.2009.01443.x |язык=und |автор=Friedman, Deborah I.; De ver Dye, Timothy |месяц=6 |год=2009}}</ref>

== Патофизиология ==
Мигрень считается нейроваскулярным заболеванием<ref name=Bart10 />, механизм которого, по некоторым данным, запускается в головном мозге, поражая затем кровеносные сосуды{{sfn|The Headaches|2006|name=HA29|p=276}}<ref>{{публикация|статья
|автор имя=В. В. |автор=Гонгальский |автор2 имя=А. В. |автор2=Басов |автор3 имя=А. В. |автор3=Гололобов
|заглавие=Некоторые клинические проявления внутричерепной венозной гипертензии при односторонней аплазии и гипоплазии сигмовидного и поперечного синусов твёрдой мозговой оболочки
|тип=журн |издание=Врачебное дело
|год=2016
|номер=5–6
|страницы=77–81
|удк=616.145.1/.11-07-085:616.831-005.4-036.12
|ссылка=https://www.gongalsky.com.ua/wp-content/uploads/2019/11/aplaziya-sinusov-statya-2016-goda.pdf
}}</ref>. По мнению некоторых исследователей, ключевую роль играют нейронные механизмы<ref>{{статья |заглавие=The vascular theory of migraine – a great story wrecked by the facts |издание={{Нп3|Brain (журнал)|Brain||Brain (journal)}} |том=132 |номер=Pt 1 |страницы=6—7 |pmid=19098031 |doi=10.1093/brain/awn321 |язык=en |тип=journal |автор=Goadsby, P.J. |месяц=1 |год=2009 |издательство=[[Oxford University Press]] }}</ref>, по мнению других учёных — сосудистые процессы<ref>{{статья |заглавие=An update on the blood vessel in migraine |издание={{Нп3|Current Opinion in Neurology}} |том=23 |номер=3 |страницы=266—274 |pmid=20216215 |doi=10.1097/WCO.0b013e32833821c1 |pmc=5500293 |язык=en |автор=Brennan, KC; Charles, A. |месяц=6 |год=2010 |издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}} }}</ref>. Некоторые считают их одинаково важными<ref>{{статья |заглавие=Examining the essence of migraine – is it the blood vessel or the brain? A debate |ссылка=https://archive.org/details/sim_headache_2008-04_48_4/page/661 |издание=Headache |том=48 |номер=4 |страницы=661—667 |pmid=18377395 |doi=10.1111/j.1526-4610.2008.01079.x |язык=en |тип=journal |автор=Dodick, D.W. |месяц=4 |год=2008}}</ref>. Согласно одной из гипотез, мигрень обусловлена повышенной возбудимостью коры головного мозга и нарушением контроля над болевыми нейронами ядра тройничного нерва в стволе головного мозга<ref>{{статья |заглавие=Why migraines strike |издание=[[Scientific American]] |том=299 |номер=2 |страницы=56—63 |pmid=18666680 |ссылка=http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=why-migraines-strike |bibcode=2008SciAm.299b..56D |doi=10.1038/scientificamerican0808-56 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20091002041550/http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=why-migraines-strike |archivedate=2009-10-02 |язык=en |автор=Dodick D.W., Gargus J.J. |месяц=8 |год=2008 |издательство=[[Springer Nature]] }}</ref>. Считается, что влияние также оказывает низкий уровень нейромедиатора [[серотонин]]а, также известного как 5-гидрокситриптамин<ref>{{статья |заглавие=Serotonin and migraine: biology and clinical implications |издание={{Нп3|Cephalalgia (journal)|Cephalalgia||Cephalalgia (journal)}} |том=27 |номер=11 |страницы=1293—1300 |doi=10.1111/j.1468-2982.2007.01476.x |issn=0333-1024 |pmid=17970989 |язык=en |тип=journal |автор=Hamel, E. |месяц=11 |год=2007}}</ref>. Установлено, что кальцитонин-ген-родственный пептид (КГРП, CGRP) является основным медиатором, участвующим в болевой трансмиссии в патогенезе мигрени<ref name="автоссылка1">{{статья |заглавие=Pearls and pitfalls: neurostimulation in headache |издание={{Нп3|Cephalalgia (journal)|Cephalalgia||Cephalalgia (journal)}} |том=33 |номер=8 |страницы=512—525 |pmid=23671249 |doi=10.1177/0333102413483933 |язык=en |автор=Jürgens, TP; Leone, M. |месяц=6 |год=2013}}</ref>.


=== Молекулы-мессенджеры ===
=== Аура ===
В патогенезе мигрени участвуют молекулы-мессенджеры:<ref name=":1" /> оксид азота (NO), [[серотонин]] (5-гидрокситриптамин; 5-HT),<ref>{{статья|автор=Hamel, E.|заглавие=Serotonin and migraine: biology and clinical implications|год=2007|язык=en|издание={{Нп3|Cephalalgia (journal)|Cephalalgia||Cephalalgia (journal)}}|тип=journal|месяц=11|том=27|номер=11|страницы=1293—1300|issn=0333-1024|doi=10.1111/j.1468-2982.2007.01476.x|pmid=17970989}}</ref> кальцитонин ген-родственный пептид (CGRP) является основным медиатором, участвующим в болевой трансмиссии в патогенезе мигрени.<ref name="автоссылка1">{{статья|автор=Jürgens, TP; Leone, M.|заглавие=Pearls and pitfalls: neurostimulation in headache|год=2013|язык=en|издание={{Нп3|Cephalalgia (journal)|Cephalalgia||Cephalalgia (journal)}}|месяц=6|том=33|номер=8|страницы=512—525|doi=10.1177/0333102413483933|pmid=23671249}}</ref><ref name="Gilmore2011" /> Антагонисты рецептора CGRP, такие как олцегепант и телкагепант, были исследованы как in vitro, так и в клинических исследованиях для лечения мигрени.<ref name="pmid18808506">{{статья|автор=Tepper S.J., Stillman M.J.|заглавие=Clinical and preclinical rationale for CGRP-receptor antagonists in the treatment of migraine|ссылка=https://archive.org/details/sim_headache_2008-09_48_8/page/1259|год=2008|язык=en|издание=Headache|тип=journal|месяц=9|том=48|номер=8|страницы=1259—1268|doi=10.1111/j.1526-4610.2008.01214.x|pmid=18808506}}</ref> В 2011 году компания Merck прекратила клинические испытания III фазы для своего исследуемого лекарственного средства телкагепант<ref name="telcagepant">{{публикация|книга|заглавие=Form 10-K|ссылка=http://www.merck.com/investors/financials/form-10-k-2011.pdf|год=2012|язык=en|архив дата=2012-06-26|архив=https://web.archive.org/web/20120626035607/http://www.merck.com/investors/financials/form-10-k-2011.pdf|подзаголовок=Annual Report Pursuant to Section 13 or 15(d) of the Securities Exchange Act of 1934|инфо=For the Fiscal Year Ended December 31, 2011|ответственный=Merck & Co., Inc.|место=Washington, D. C.|издательство=Securities and Exchange Commission|месяц=02|день=28|allpages=[2] 159|pages=65}}</ref><ref name="NCT01315847">{{ClinicalTrialsGov|NCT01315847|Position Emission Tomography Study of Brain CGRP Receptors After MK-0974 Administration (MK-0974-067 AM1)}}</ref>. Исследования на 2016 год направлены на изучение [[Моноклональные антитела|моноклональных антител]] к CGRP, четыре из которых находятся на стадии разработки II, три нацелены на сам CGRP и одно на рецептор.<ref>{{статья|автор=Giamberardino, Maria Adele; Affaitati, Giannapia; Curto, Martina; Negro, Andrea; Costantini, Raffaele; Martelletti, Paolo|заглавие=Anti-CGRP monoclonal antibodies in migraine: current perspectives|год=2016|язык=und|издание=Internal and Emergency Medicine|месяц=12|число=1|том=11|номер=8|страницы=1045—1057|issn=1970-9366|doi=10.1007/s11739-016-1489-4|pmid=27339365}}</ref>
У пациентов, страдающих мигренью с аурой, наблюдается кортикальная распространяющаяся депрессия — всплеск активности нейронов, за которым следует период ее снижения. Данный процесс объясняется различными факторами, в том числе активацией NMDA-рецепторов, которая приводит к поступлению кальция в клетку. В течение 2—6 часов после такого всплеска активности наблюдается уменьшение кровотока в пораженной области коры головного мозга. При распространении деполяризации по нижней части головного мозга возбуждаются нервы, отвечающие за боль в голове и шее{{sfn|The Headaches|2006|name=HA28|p=269–272|loc=Ch. 28. Spreading depression / Martin Lauritzen and Richard P. Kraig}}.


=== Боль ===
=== Боль ===
Точный механизм мигренозной головной боли неизвестен<ref name=Olesen2009>{{статья |заглавие=Origin of pain in migraine: evidence for peripheral sensitization |издание=[[The Lancet]] |том=8 |номер=7 |страницы=679—690 |pmid=19539239 |doi=10.1016/S1474-4422(09)70090-0 |язык=en |тип=journal |автор=Olesen, J; Burstein, R; Ashina, M; Tfelt-Hansen, P. |месяц=7 |год=2009 |издательство=[[Elsevier]] }}</ref>. По одним данным, основную роль играют структуры центральной нервной системы (ствол головного мозга и промежуточный мозг),<ref>{{статья |заглавие=Diencephalic and brainstem mechanisms in migraine |издание=[[Nature Reviews Neuroscience]] |том=12 |номер=10 |страницы=570—584 |pmid=21931334 |doi=10.1038/nrn3057 |язык=en |автор=Akerman, S; Holland, PR; Goadsby, P.J. |число=20 |месяц=9 |год=2011}}</ref> по другим — периферическая активация через чувствительные нервы, расположенные вокруг кровеносных сосудов головы и шеи. К таким сосудам могут относиться дуральные, пиальные и экстракраниальные артерии.<ref name=Olesen2009 /> Существенную роль играет вазодилатация экстракраниальных артерий<ref>{{статья |заглавие=The extracranial vascular theory of migraine – a great story confirmed by the facts |ссылка=https://archive.org/details/sim_headache_2011-03_51_3/page/409 |издание=Headache |том=51 |номер=3 |страницы=409—417 |pmid=21352215 |doi=10.1111/j.1526-4610.2011.01844.x |язык=en |тип=journal |автор=Shevel, E. |месяц=3 |год=2011}}</ref>.
В настоящее время изучены механизмы формирования боли в приступе мигрени.<ref name=":1" /> По одним данным, основную роль играют структуры центральной нервной системы (ствол головного мозга и промежуточный мозг),<ref>{{статья |заглавие=Diencephalic and brainstem mechanisms in migraine |издание=[[Nature Reviews Neuroscience]] |том=12 |номер=10 |страницы=570—584 |pmid=21931334 |doi=10.1038/nrn3057 |язык=en |автор=Akerman, S; Holland, PR; Goadsby, P.J. |число=20 |месяц=9 |год=2011}}</ref> по другим — периферическая активация через чувствительные нервы, расположенные вокруг кровеносных сосудов головы и шеи. К таким сосудам могут относиться дуральные, пиальные и экстракраниальные артерии.<ref name="Olesen2009">{{статья|автор=Olesen, J; Burstein, R; Ashina, M; Tfelt-Hansen, P.|заглавие=Origin of pain in migraine: evidence for peripheral sensitization|год=2009|язык=en|издание=[[The Lancet]]|издательство=[[Elsevier]]|тип=journal|месяц=7|том=8|номер=7|страницы=679—690|doi=10.1016/S1474-4422(09)70090-0|pmid=19539239}}</ref> Существенную роль играет вазодилатация экстракраниальных артерий.<ref>{{статья |заглавие=The extracranial vascular theory of migraine – a great story confirmed by the facts |ссылка=https://archive.org/details/sim_headache_2011-03_51_3/page/409 |издание=Headache |том=51 |номер=3 |страницы=409—417 |pmid=21352215 |doi=10.1111/j.1526-4610.2011.01844.x |язык=en |тип=journal |автор=Shevel, E. |месяц=3 |год=2011}}</ref>


=== Высокоселективные лекарства ===
== Классификация ==
Препараты для купирования острой мигренозной боли, обладающие высокой специфичностью по отношению к определенным рецепторам, включая агонисты 5-HT1B/D рецепторов (триптаны), агонисты 5-HT1F рецепторов и антагонисты CGRP рецепторов, продемонстрировали эффективность при купировании приступов мигрени. Высокая степень селективности этих классов препаратов дает новое понимание механизмов мигрени.<ref name=":1" />
Впервые комплексная классификация мигрени была проведена в 1988 году{{sfn|The Headaches|2006|p=232–233}}. Последнее обновление классификации головной боли было выполнено Международным обществом головной боли в 2004 году.<ref name=ICHD2004/> По состоянию на 2016 год, идет подготовка третьей редакции.<ref>{{cite web|title=ICHD-3 Beta – The International Classification of Headache Disorders 3rd edition (Beta version) |url=https://www.ichd-3.org/ |website=www.ichd-3.org |accessdate=2016-12-03 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20161202183927/https://www.ichd-3.org/ |archivedate=2016-12-02 }}</ref> По данной классификации мигрень относится к первичным головным болям наряду с головной болью напряжения и [[Кластерные головные боли|кластерной головной болью]].<ref>{{статья |заглавие=Introduction to the new International Classification of Headache Disorders |издание=The Journal of Headache and Pain |том=6 |номер=4 |страницы=203—204 |pmid=16362664 |doi=10.1007/s10194-005-0185-y |pmc=3452009 |язык=en |тип=journal |автор=Nappi, G. |месяц=9 |год=2005}}</ref>


== Факторы риска ==
Мигрень подразделяют на семь подклассов (с дальнейшим разделением некоторых из них на подгруппы):
Повышение рисков заболевания связывают с совокупностью факторов окружающей среды и генетических факторов<ref name="Lulli2007" />. Оно проявляется у нескольких членов семьи приблизительно в двух третях случаев<ref name="Bart10" /> и редко возникает вследствие моногенного дефекта<ref name="Schurk2012">{{статья|автор=Schürks, M.|заглавие=Genetics of migraine in the age of genome-wide association studies|год=2012|язык=en|издание=The Journal of Headache and Pain|тип=journal|месяц=1|том=13|номер=1|страницы=1—9|doi=10.1007/s10194-011-0399-0|pmid=22072275|pmc=3253157}}</ref>. Существовало ошибочное мнение, что мигрень больше распространена среди людей с высоким уровнем умственного развития{{sfn|The Headaches|2006|name=HA25|p=238–240}}. Она может быть связана с рядом психологических факторов ([[Депрессия|депрессией]], [[Тревога|тревогой]] и [[Биполярное аффективное расстройство|биполярным расстройством]]){{sfn|The Headaches|2006|name=HA26|p=246–247}}, со многими биологическими процессами или провоцирующими факторами. Предполагается роль [[биоритм|хронобиологических ритмов]] в формировании периодичности приступов мигрени<ref>{{Cite web|url=https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s10194-021-01276-w.pdf|title=Poulsen A. H. et al. The chronobiology of migraine: a systematic review //The Journal of Headache and Pain. – 2021. – Т. 22. – №. 1. – С. 1-12.|archive-url=https://web.archive.org/web/20210908194458/https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s10194-021-01276-w.pdf|archive-date=2021-09-08|access-date=2021-08-22|deadlink=no}}</ref>.
* ''Мигрень без ауры'', или простая мигрень, характеризуется мигренозной головной болью, не сопровождающейся аурой.
* ''Мигрень с аурой'', или классическая мигрень, обычно характеризуется мигренозной головной болью, сопровождающейся аурой. Реже аура может проявляться без наступления головной боли или при немигренозной головной боли. Две следующие разновидности — семейная гемиплегическая мигрень и спорадическая гемиплегическая мигрень, при которых больной испытывает приступы мигрени с аурой, сопровождающиеся моторной слабостью. Если гемиплегическая мигрень также наблюдается у близкого родственника пациента, она называется «семейной», в противном случае — «спорадической гемиплегической мигренью». Еще одной разновидностью мигрени является базилярная, при которой головная боль и аура сопровождаются затруднением речи, головокружением, звоном в ушах или рядом других симптомов, связанных со стволом головного мозга (моторная слабость при этом отсутствует). Первоначально считалось, что данный вид мигрени обусловлен спазмами [[Базилярная артерия|базилярной артерии]], питающей [[Мозговой ствол|ствол головного мозга]]. В настоящее время данный механизм не считается основным, предпочтительным является симптоматическому термину «мигрень со стволовой аурой».<ref name=Basil2009/>
* ''Периодические синдромы'' детского возраста, часто являющиеся предшественниками мигрени, включают циклическую рвоту (периодическая интенсивная рвота), [[Абдоминальная мигрень|абдоминальную мигрень]] (боль в животе, обычно сопровождающаяся тошнотой) и [[Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение|доброкачественное пароксизмальное головокружение]] детского возраста (периодические приступы головокружения).
* ''Ретинальная мигрень'' характеризуется мигренозной головной болью, сопровождающейся нарушением зрения или даже временной слепотой на один глаз.
* ''Осложнения мигрени'' — мигренозная головная боль и (или) аура, имеющие необычно высокую продолжительность или периодичность, или связанные с судорогами или поражением головного мозга.
* ''Возможная мигрень'' — состояние, при котором проявляются некоторые характеристики мигрени, однако недостаток данных не позволяет с уверенностью диагностировать мигрень (при злоупотреблении сопутствующими препаратами).
* ''Хроническая мигрень'' — головная боль, которая наступает как осложнение мигрени, соответствует диагностическим критериям для ''мигренозной головной боли'', однако характеризуется более частыми приступами. При хронической мигрени у пациента наблюдается не менее 15 дней с головной болью в месяц на протяжении трех месяцев.<ref>{{статья |заглавие=Chronic migraine: current concepts and ongoing treatments |издание={{Нп3|European Review for Medical and Pharmacological Sciences}} |том=15 |номер=12 |страницы=1401—1420 |pmid=22288302 |язык=en |тип=journal |автор=Negro, A; Rocchietti-March, M; Fiorillo, M; Martelletti, P. |месяц=12 |год=2011}}</ref>


=== Генетика ===
==== Абдоминальная мигрень ====
Исследования среди близнецов показывают, что генетика влияет на вероятность развития мигренозных головных болей в 34—51 % случаев<ref name="Lulli2007" />. Генетическая взаимосвязь сильнее выражена в случае мигрени с аурой, чем в случае мигрени без ауры<ref name="HA24" />. Ряд конкретных вариантов генов увеличивает риск в низкой или средней степени<ref name="Schurk2012" />.
Диагноз [[Абдоминальная мигрень|абдоминальной мигрени]] является спорным.<ref name=Abdo2002>{{книга |заглавие=Migraine : manifestations, pathogenesis, and management |год=2002 |издательство=[[Издательство Оксфордского университета|Oxford University Press]] |место=Oxford [u.a.] |isbn=9780195137057 |страницы=81 |ссылка=https://web.archive.org/web/20161222063436/https://books.google.com/books?id=PAdn6xC3KlAC&pg=PA81 |издание=2 |дата ссылки=2016-12-22 |язык=en |автор=Davidoff, Robert A.}}</ref> По некоторым данным, периодические приступы боли в животе, не сопровождающиеся головной болью, могут являться разновидностью мигрени.<ref name=Abdo2002/><ref>{{статья |заглавие=Abdominal migraine: evidence for existence and treatment options |издание=Paediatric Drugs |том=4 |номер=1 |страницы=1—8 |pmid=11817981 |doi=10.2165/00128072-200204010-00001 |язык=en |тип=journal |автор=Russell, G; Abu-Arafeh, I; Symon, D.N. |год=2002}}</ref> или как минимум ее предшественником.<ref name=HA24/> Такие приступы боли необязательно следуют за продромальной фазой (как при мигрени) и, как правило, длятся от нескольких минут до нескольких часов. Они часто возникают у больных с типичной мигренью в личном или семейном анамнезе.<ref name=Abdo2002/> Предшественниками также считаются такие синдромы как синдром циклической рвоты и доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста.<ref name=HA24/>


Моногенные заболевания, вызывающие развитие мигрени, встречаются редко<ref name="Schurk2012" />. Один из таких случаев известен как семейная гемиплегическая мигрень — вид мигрени с аурой, который наследуется по аутосомно-доминантному типу<ref>{{статья|автор=de Vries, B.; Frants, R. R.; Ferrari, M. D.; van den Maagdenberg, A. M.|заглавие=Molecular genetics of migraine|год=2009|язык=und|издание=Human Genetics|месяц=7|том=126|номер=1|страницы=115—132|doi=10.1007/s00439-009-0684-z|pmid=19455354}}</ref><ref>{{статья|автор=Montagna, P.|заглавие=Migraine genetics|год=2008|язык=und|издание=Expert Review of Neurotherapeutics|месяц=9|том=8|номер=9|страницы=1321—1330|doi=10.1586/14737175.8.9.1321|pmid=18759544}}</ref>. Доказано, что за развитие семейной гемиплегической мигрени отвечают четыре гена. Три из них связаны с переносом ионов. Четвертый ген представляет собой аксональный белок, связанный с комплексом экзоцитоза<ref name="Ducros2013">{{статья|автор=Ducros, A.|заглавие=[Genetics of migraine.]|год=2013|язык=und|издание=Revue Neurologique|месяц=4|число=22|том=169|номер=5|страницы=360—371|doi=10.1016/j.neurol.2012.11.010|pmid=23618705}}</ref>. Еще одним генетическим заболеванием, связанным с мигренью, является синдром [[CADASIL]] (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией)<ref name="Amin2009" />. По результатам одного метаанализа установлено протективное действие полиморфизма гена [[Ангиотензинпревращающий фермент|ангиотензинпревращающего фермента]].<ref>{{статья|автор=Wan, Dongjun; Wang, Chunyu; Zhang, Xiaofei; Tang, Wenjing; Chen, Min; Dong, Zhao; Yu, Shengyuan|заглавие=Association between angiotensin-converting enzyme insertion/deletion polymorphism and migraine: a meta-analysis|год=2016|язык=en|издание={{Нп3|International Journal of Neuroscience}}|тип=journal|месяц=1|число=1|том=126|номер=5|страницы=393—399|issn=1563-5279|doi=10.3109/00207454.2015.1025395|pmid=26000817}}</ref> С развитием мигрени также связывают ген [[TRPM8]], кодирующий катионный канал<ref>{{статья|автор=Dussor, G; Cao, Y.Q.|заглавие=TRPM8 and Migraine|год=2016|язык=und|издание=Headache|месяц=10|том=56|номер=9|страницы=1406—1417|doi=10.1111/head.12948|pmid=27634619|pmc=5335856}}</ref>.
== Дифференциальная диагностика ==
К другим заболеваниям, вызывающим симптомы схожие с мигренозной головной болью, относятся [[гигантоклеточный артериит]], [[Кластерные головные боли|кластерная головная боль]], острая [[глаукома]], [[менингит]] и [[субарахноидальное кровоизлияние]].<ref name=Gilmore2011 /> Как правило, темпоральный артериит развивается у пациентов старше 50 лет и проявляется болезненностью надвисочной области, кластерная головная боль проявляется односторонней заложенностью носа, слезотечением и сильной болью вокруг глазных орбит, острая глаукома сопровождается проблемами со зрением, менингит — [[Лихорадка|лихорадкой]], субарахноидальное кровоизлияние — очень быстрой манифестацией.<ref name=Gilmore2011 /> Головная боль напряжения, как правило, является двусторонней, не носит вибрирующий характер и ограничивает трудоспособность в меньшей степени.<ref name=Gilmore2011 />


=== Триггерные факторы ===
Больным со стойкой головной болью, соответствующим критериям для диагностики мигрени, не следует проводить [[Нейровизуализация|нейровизуализацию]] для выявления других внутричерепных заболеваний.<ref>{{статья |заглавие=The utility of neuroimaging in the evaluation of children with migraine or chronic daily headache who have normal neurological examinations |издание=Headache |том=40 |номер=8 |страницы=629—632 |pmid=10971658 |doi=10.1046/j.1526-4610.2000.040008629.x |язык=en |тип=journal |автор=Lewis, DW; Dorbad, D. |месяц=9 |год=2000}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Practice parameter: Evidence-based guidelines for migraine headache (an evidence-based review): Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology |издание={{Нп3|Neurology (журнал)|Neurology||Neurology (journal)}} |том=55 |номер=6 |страницы=754—762 |doi=10.1212/WNL.55.6.754 |pmid=10993991 |язык=en |тип=journal |автор=Silberstein, S. D. |число=26 |месяц=9 |год=2000 |издательство={{Нп3|Wolters Kluwer}} }}</ref><ref>{{статья |заглавие=Neuroimaging for the evaluation of chronic headaches: an evidence-based analysis |издание=Ontario Health Technology Assessment Series |том=10 |номер=26 |страницы=1—57 |pmid=23074404 |pmc=3377587 |язык=en |тип=journal |автор=Health Quality, Ontario |год=2010}}</ref> Для этого требуется отсутствие других вызывающих опасения проявлений, например, [[Отёк диска зрительного нерва|папиллоэдемы]] (отек диска зрительного нерва). Пациенты с мигренью не подвержены повышенному риску развития сильной головной боли по другим причинам.
Приступ мигрени может быть индуцирован провоцирующими факторами, которые, по разным сообщениям, могут оказывать влияние в меньшинстве<ref name="Bart10" /> или большинстве случаев.<ref name="Trigger09">{{статья|ссылка=https://archive.org/details/sim_headache_2009-06_49_6/page/953|автор=Levy D., Strassman A.M., Burstein R.|заглавие=A critical view on the role of migraine triggers in the genesis of migraine pain|год=2009|язык=en|издание=Headache|тип=journal|месяц=6|том=49|номер=6|страницы=953—957|doi=10.1111/j.1526-4610.2009.01444.x|pmid=19545256}}</ref> Некоторые пациенты с мигренью отмечают наличие провоцирующих факторов, к ним относятся: [[утомление]], употребление определенных продуктов питания и погода, но сила и значимость данных причин неизвестна.<ref name="Trigger09" /><ref>{{статья|автор=Martin P.R.|заглавие=Behavioral management of migraine headache triggers: learning to cope with triggers|год=2010|язык=en|издание={{Нп3|Current Pain and Headache Reports}}|тип=journal|месяц=6|том=14|номер=3|страницы=221—227|doi=10.1007/s11916-010-0112-z|pmid=20425190}}</ref><ref>{{статья|автор=Pavlovic, J. M.; Buse, D. C.; Sollars, C. M.; Haut, S.; Lipton, R. B.|заглавие=Trigger factors and premonitory features of migraine attacks: summary of studies|год=2014|язык=en|издание=Headache|тип=journal|том=54|номер=10|страницы=1670—1679|doi=10.1111/head.12468|pmid=25399858}}</ref> Симптомы могут проявиться через 24 часа после воздействия таких факторов<ref name="Bart10" />.


=== Физиологические факторы ===
== Профилактика ==
Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются [[стресс]], [[Голод (физиология)|чувство голода]] и утомляемость (они в равной степени могут вызвать и головную боль напряжения)<ref name="Trigger09" />. 50—80 % больных указывают в качестве фактора психологический стресс<ref name="Rad2013">{{статья|автор=Radat, F.|заглавие=Stress and migraine|год=2013|язык=und|издание=Revue Neurologique|месяц=5|том=169|номер=5|страницы=406—412|doi=10.1016/j.neurol.2012.11.008|pmid=23608071}}</ref>. Развитие мигрени также связывают с посттравматическим стрессом и вредными привычками<ref>{{статья|автор=Peterlin, B. L.; Katsnelson, M. J.; Calhoun, A. H.|заглавие=The associations between migraine, unipolar psychiatric comorbidities, and stress-related disorders and the role of estrogen|год=2009|язык=en|издание={{Нп3|Current Pain and Headache Reports}}|тип=journal|месяц=10|том=13|номер=5|страницы=404—412|doi=10.1007/s11916-009-0066-1|pmid=19728969|pmc=3972495}}</ref>. Приступ мигрени с большей вероятностью развивается во время [[Менструация|менструации]]<ref name="Rad2013" />. Важную роль играют такие гормональные факторы как [[менархе]], прием [[Комбинированные оральные контрацептивы|оральных контрацептивов]], [[Беременность человека|беременность]], перименопауза и [[менопауза]]<ref name="Chai2014">{{статья|автор=Chai; N. C.; Peterlin, B. L.; Calhoun, A. H.|заглавие=Migraine and estrogen|год=2014|язык=en|издание={{Нп3|Current Opinion in Neurology}}|издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}}|месяц=6|том=27|номер=3|страницы=315—324|doi=10.1097/WCO.0000000000000091|pmid=24792340|pmc=4102139}}</ref>. Они участвуют в развитии мигрени без ауры<ref name="HA25" />. Как правило, мигренью не страдают женщины во время второго и третьего триместров беременности или после менопаузы<ref name="Amin2009" />.
Профилактическое лечение мигрени включает прием препаратов, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство. Профилактика рекомендуется пациентам, которые страдают головной болью более двух дней в неделю, не переносят препараты, используемые для лечения острых приступов, или испытывают сильные, тяжело контролируемые приступы.<ref name=Gilmore2011 />


=== Пищевые факторы ===
Целью является снижение частоты, интенсивности и (или) продолжительности приступов мигрени и повышение эффективности терапии для прекращения приступов.<ref name="AFP0601">{{статья |заглавие=Medications for migraine prophylaxis |издание={{Нп3|American Family Physician}} |том=73 |номер=1 |страницы=72—8 |pmid=16417067 |ссылка=http://www.aafp.org/link_out?pmid=16417067 |язык=en |автор=Modi S., Lowder D.M. |месяц=1 |год=2006}}</ref> Профилактическое лечение также проводится для предотвращения абузусной головной боли. Эта проблема распространена и может стать причиной хронической ежедневной головной боли.<ref name="MOHlancet">{{статья |заглавие=Medication-overuse headache: a worldwide problem |издание=[[The Lancet]] |том=3 |номер=8 |страницы=475—483 |pmid=15261608 |doi=10.1016/S1474-4422(04)00824-5 |язык=en |автор=Diener H.C., Limmroth V. |месяц=8 |год=2004 |издательство=[[Elsevier]] }}</ref><ref>{{статья |страницы=331—338 |doi=10.1517/14740338.1.4.331 |заглавие=Medication overuse headaches – what is new? |издание={{Нп3|Expert Opinion on Drug Safety}} |том=1 |номер=4 |pmid=12904133 |язык=en |автор=Fritsche, Guenther; Diener, Hans-Christoph |год=2002}}</ref>
От 12 до 60 % больных указывают в качестве провоцирующего фактора употребление определенных продуктов питания<ref name="Finocchi">{{статья|автор=Finocchi, C.; Sivori, G.|заглавие=Food as trigger and aggravating factor of migraine|год=2012|язык=und|издание=Neurological Sciences|месяц=5|том=33|номер=1|страницы=77—80|doi=10.1007/s10072-012-1046-5|pmid=22644176}}</ref>. Данные о таких провоцирующих факторах полагаются на сообщения самих пациентов и не являются достаточно точными, чтобы доказать наличие или отсутствие влияния определенного провоцирующего фактора.<ref>{{статья|автор=Rockett, FC; de Oliveira, VR; Castro, K; Chaves, ML; Perla Ada, S; Perry, I.D.|заглавие=Dietary aspects of migraine trigger factors|год=2012|язык=en|издание={{Нп3|Nutrition Reviews}}|месяц=6|том=70|номер=6|страницы=337—356|doi=10.1111/j.1753-4887.2012.00468.x|pmid=22646127}}</ref><ref name="FoodHolzhammer">{{статья|автор=Holzhammer, J.; Wöber, C.|заглавие=Alimentäre Triggerfaktoren bei Migräne und Kopfschmerz vom Spannungstyp|год=2006|язык=German|издание=Schmerz|месяц=4|том=20|номер=2|страницы=151—159|doi=10.1007/s00482-005-0390-2|pmid=15806385}}</ref> Отсутствует однозначное объяснение механизмов того, как именно употребление определенных продуктов питания может провоцировать приступ мигрени<ref name="Finocchi" />.


Данные о воздействии [[тирамин]]а на развитие мигрени отсутствуют<ref name="pmid14533654">{{статья|ссылка=http://openurl.ingenta.com/content?genre=article&issn=1081-1206&volume=91&issue=3&spage=233&epage=241|автор=Jansen, S.C.; van Dusseldorp, M.; Bottema, K.C.; Dubois, A.E.|заглавие=Intolerance to dietary biogenic amines: a review|год=2003|язык=und|издание=Annals of Allergy, Asthma & Immunology|месяц=9|том=91|номер=3|страницы=233—240; quiz 241—242, 296|doi=10.1016/S1081-1206(10)63523-5|pmid=14533654|archiveurl=https://web.archive.org/web/20070226232424/http://openurl.ingenta.com/content?genre=article&issn=1081-1206&volume=91&issue=3&spage=233&epage=241|archivedate=2007-02-26}}</ref>. Систематические данные также не подтверждают влияние [[Глутамат натрия|глутамата натрия]] на развитие заболевания<ref>{{статья|ссылка=http://www.trigemin.com/download/food-and-supplements-in-migraine-management.pdf|автор=Sun-Edelstein, C.; Mauskop, A.|заглавие=Foods and supplements in the management of migraine headaches|год=2009|язык=en|издание={{Нп3|The Clinical Journal of Pain}}|тип=journal|месяц=6|том=25|номер=5|страницы=446—452|doi=10.1097/AJP.0b013e31819a6f65|pmid=19454881|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170813031041/http://www.trigemin.com/download/food-and-supplements-in-migraine-management.pdf|archivedate=2017-08-13|citeseerx=10.1.1.530.1223}}</ref><ref>{{статья|автор=Freeman M.|заглавие=Reconsidering the effects of monosodium glutamate: a literature review|год=2006|язык=en|издание=Journal of the American Academy of Nurse Practicioners|тип=journal|месяц=10|том=18|номер=10|страницы=482—486|doi=10.1111/j.1745-7599.2006.00160.x|pmid=16999713}}</ref>.
=== Лекарственная терапия ===
Лекарственную терапию для профилактики мигрени должен назначать врач. Профилактическая лекарственная терапия мигрени считается эффективной, если позволяет снизить частоту или степень тяжести мигренозных атак как минимум на 50 %<ref name="kaniecki">{{книга |часть=Treatment of primary headache: preventive treatment of migraine |заглавие=Standards of care for headache diagnosis and treatment |место=Chicago |издательство=National Headache Foundation |год=2004 |страницы=40—52 |язык=en |автор=Kaniecki R., Lucas S.}}</ref>. Для этих целей могут использоваться [[топирамат]], [[Вальпроевая кислота|вальпроат натрия]], [[пропранолол]] и [[метопролол]], также может назначаться [[тимолол]], [[фроватриптан]] (для профилактики менструальной мигрени).<ref name=Loder2012>{{статья |заглавие=The 2012 AHS/AAN guidelines for prevention of episodic migraine: a summary and comparison with other recent clinical practice guidelines |издание=Headache |том=52 |номер=6 |страницы=930—945 |pmid=22671714 |doi=10.1111/j.1526-4610.2012.02185.x |язык=en |тип=journal |автор=Loder, E; Burch, R; Rizzoli, P. |месяц=6 |год=2012}}</ref> Есть данные, что использование добавок [[Магний|магния]] может улучшить состояние больного.<ref>{{статья |заглавие=Nutraceuticals in Migraine: A Summary of Existing Guidelines for Use |издание=Headache |том=56 |номер=4 |страницы=808—816 |pmid=26954394 |doi=10.1111/head.12789 |язык=en |тип=journal |автор=Rajapakse, T; Pringsheim, T. |месяц=4 |год=2016}}</ref><ref>{{статья |заглавие=An evidence-based review of oral magnesium supplementation in the preventive treatment of migraine |издание={{Нп3|Cephalalgia (journal)|Cephalalgia||Cephalalgia (journal)}} |том=35 |номер=10 |страницы=912—922 |pmid=25533715 |doi=10.1177/0333102414564891 |язык=en |тип=journal |автор=Teigen, L; Boes, C.J. |месяц=9 |год=2015}}</ref>


=== Факторы окружающей среды ===
Применяются также [[амитриптилин]] и [[венлафаксин]].<ref name="Silberstein2012">{{статья |заглавие=Evidence-based guideline update: pharmacologic treatment for episodic migraine prevention in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society |издание={{Нп3|Neurology (журнал)|Neurology||Neurology (journal)}} |том=78 |номер=17 |страницы=1337—1345 |doi=10.1212/WNL.0b013e3182535d20 |pmid=22529202 |pmc=3335452 |язык=en |тип=journal |автор=Silberstein, SD; Holland, S; Freitag, F; Dodick, DW; Argoff, C; Ashman, E; Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology; American Headache Society |месяц=4 |год=2012 |издательство={{Нп3|Wolters Kluwer}} }}</ref> Ингибирование [[ангиотензин]]а при помощи [[Ингибиторы АПФ|ингибитора ангиотензинпревращающего фермента]] или антагониста рецепторов ангиотензина II может снизить количество приступов.<ref name="pmid23592242">{{статья |заглавие=Preventive pharmacologic treatments for episodic migraine in adults |издание={{Нп3|Journal of General Internal Medicine}} |том=28 |номер=9 |страницы=1225—1237 |pmid=23592242 |doi=10.1007/s11606-013-2433-1 |pmc=3744311 |язык=en |тип=journal |автор=Shamliyan T.A., Choi J.Y., Ramakrishnan R., Miller J.B., Wang S.Y., Taylor F.R., etal |год=2013}}</ref>
В результате обзора возможных провоцирующих факторов в помещении и вне его было установлено отсутствие достаточной доказательной базы в поддержку развития приступов мигрени из-за факторов окружающей среды. Тем не менее, было высказано предположение о том, что пациенты с мигренью принимают некоторые профилактические меры по регулированию качества воздуха и освещения в помещении.<ref name="Fri2009">{{статья|ссылка=https://archive.org/details/sim_headache_2009-06_49_6/page/941|автор=Friedman, Deborah I.; De ver Dye, Timothy|заглавие=Migraine and the environment|год=2009|язык=und|издание=Headache|месяц=6|том=49|номер=6|страницы=941—952|doi=10.1111/j.1526-4610.2009.01443.x|pmid=19545255}}</ref>

Лечение антагонистом '''кальцитонин'''-'''ген'''-связанного '''пептида''', включая {{нп5|эптинезумаб|||Eptinezumab}}, {{нп5|эренумаб|||Erenumab}}, {{нп5|фреманезумаб|||Fremanezumab}} и {{нп5|галканезумаб|||Galcanezumab}}, по-видимому, снижают частоту мигреней на одну-две в месяц.<ref>{{статья |заглавие=Monoclonal Antibodies to Prevent Migraine Headaches |pmid=30855775 |язык=en |тип=journal |автор=Ibekwe, A; Perras, C; Mierzwinski-Urban, M. |год=2016}}</ref>

=== Альтернативные методы лечения ===
[[Акупунктура]] может быть использована для снижения количества приступов мигрени. При этом эффект «настоящей» акупунктуры незначителен по сравнению с имитацией акупунктуры, при которой иглы устанавливаются произвольным образом или не проникают под кожу. Долгосрочный эффект большинства способов такого лечения мигрени неизвестен.<ref>{{cite pmid|27351677}}</ref><ref name=Linde2016>{{статья |заглавие=Acupuncture for the prevention of episodic migraine |издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]] |номер=6 |страницы=CD001218 |doi=10.1002/14651858.CD001218.pub3 |issn=1469-493X |pmc=4977344 |pmid=27351677 |язык=en |тип=journal |автор=Linde, Klaus; Allais, Gianni; Brinkhaus, Benno; Fei, Yutong; Mehring, Michael; Vertosick, Emily A.; Vickers, Andrew; White, Adrian R. |число=28 |месяц=6 |год=2016 }}</ref> К альтернативным методам лечения мигрени также относят: [[Физиотерапия|физиотерапию]], [[массаж]] и [[Релаксация|релаксацию]], [[Когнитивно-поведенческая психотерапия|когнитивную поведенческую терапию]], [[Биологическая обратная связь|биологическую обратную связь]],<ref name=Rad2013/> применение [[белокопытник]]а.<ref>{{статья |заглавие=Evidence-based guideline update: NSAIDs and other complementary treatments for episodic migraine prevention in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society |издание={{Нп3|Neurology (журнал)|Neurology||Neurology (journal)}} |том=78 |номер=17 |страницы=1346—1353 |pmid=22529203 |doi=10.1212/WNL.0b013e3182535d0c |pmc=3335449 |язык=en |тип=journal |автор=Holland, S; Silberstein, SD; Freitag, F; Dodick, DW; Argoff, C; Ashman, E; Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache, Society |число=24 |месяц=4 |год=2012 |издательство={{Нп3|Wolters Kluwer}} }}</ref><ref>{{статья |заглавие=Canadian Headache Society guideline for migraine prophylaxis |издание={{Нп3|Canadian Journal of Neurological Sciences}} |том=39 |номер=2 Suppl 2 |страницы=S1—59 |pmid=22683887 |язык=en |тип=journal |автор=Pringsheim T., Davenport W., Mackie G., etal |месяц=3 |год=2012}}</ref> Кокрейновское исследование за апрель 2015 показало, что пиретрум ([[Пижма девичья]]) снижал частоту приступов мигрени на 0,6 раз в месяц, по сравнению с плацебо<ref>{{cite pmid|25892430}}</ref>.

=== Использование медицинских изделий и хирургическое лечение ===
Применение при профилактике мигрени медицинских изделий, например, устройства биологической обратной связи и нейростимуляторов имеет некоторые преимущества, главным образом при наличии противопоказаний к использованию лекарственных препаратов против мигрени или при злоупотреблении лекарственными препаратами. Поскольку устройство биологической обратной связи позволяет больным знать и контролировать некоторые физиологические параметры и расслабляться, оно может быть эффективно для лечения мигрени.<ref>{{статья |страницы=111—127 |doi=10.1016/j.pain.2006.09.007 |заглавие=Efficacy of biofeedback for migraine: A meta-analysis |издание=Pain |том=128 |pmid=17084028 |номер=1—2 |язык=en |тип=journal |автор=Nestoriuc, Yvonne; Martin, Alexandra |год=2007}}</ref><ref>{{статья |pmid=18726688 |заглавие=Biofeedback treatment for headache disorders: A comprehensive efficacy review |том=33 |номер=3 |страницы=125—140 |doi=10.1007/s10484-008-9060-3 |издание=Applied Psychophysiology and Biofeedback |язык=en |тип=journal |автор=Nestoriuc, Y; Martin, A; Rief, W; Andrasik, F. |год=2008}}</ref> Неинвазивные или имплантируемые нейростимуляторы, аналогичные кардиостимуляторам, используются для лечения трудноизлечимой хронической мигрени и дают обнадеживающие результаты в тяжелых случаях.<ref>{{книга |pmid=20816443 |год=2010 |заглавие=Neurostimulation therapy in intractable headaches |том=97 |страницы=443—450 |doi=10.1016/S0072-9752(10)97037-1 |journal=Handbook of Clinical Neurology / Edited by P.J. Vinken and G.W. Bruyn |серия=Handbook of Clinical Neurology |isbn=9780444521392 |язык=en |автор=Schoenen, J; Allena, M; Magis, D.}}</ref><ref>{{статья |pmid=19732075 |заглавие=Combined occipital and supraorbital neurostimulation for the treatment of chronic migraine headaches: Initial experience |том=30 |номер=3 |страницы=260—271 |doi=10.1111/j.1468-2982.2009.01996.x |издание=Cephalalgia |язык=en |тип=journal |автор=Reed, KL; Black, SB; Banta Cj, 2nd; Will, K.R. |год=2010}}</ref> Пациентам, чье состояние не улучшается при медикаментозной терапии, может помочь хирургическое лечение мигрени, которое заключается в декомпрессии некоторых нервов в области головы и шеи.<ref name=Surgery2011>{{статья |заглавие=Migraine surgery: a plastic surgery solution for refractory migraine headache |издание={{Нп3|Plastic and Reconstructive Surgery}} |том=127 |номер=1 |страницы=181—189 |pmid=20871488 |doi=10.1097/PRS.0b013e3181f95a01 |язык=en |тип=journal |автор=Kung, TA; Guyuron, B; Cederna, P.S. |месяц=1 |год=2011}}</ref>


== Лечение ==
== Лечение ==
Лечение включает в себя три основных аспекта: избегание провоцирующих факторов, купирование острой симптоматики и профилактическую терапию препаратами<ref name=Bart10 />. Лекарственные препараты более эффективны на ранней стадии приступа<ref name=Bart10 /> Частый прием препаратов может привести к развитию абузусной головной боли, которая характеризуется повышением степени тяжести и частоты приступов. Она может развиться в случае приема триптанов, эрготаминов и анальгетиков, особенно опиоидных<ref name=ICHD2004/>. В связи с этим обычные анальгетики рекомендуется принимать менее трех дней в неделю<ref>{{cite web|title=American Headache Society Five Things Physicians and Patients Should Question |url=http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-headache-society/ |publisher=Choosing Wisely |accessdate=2013-11-24 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20131203001051/http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-headache-society/ |archivedate=2013-12-03 }}</ref>.
Лечение включает в себя три основных аспекта: избегание провоцирующих факторов, купирование острой симптоматики и профилактическую терапию препаратами<ref name="Bart10" />. Лекарственные препараты более эффективны на ранней стадии приступа<ref name="Bart10" />. Частый прием препаратов может привести к развитию абузусной головной боли, которая характеризуется повышением степени тяжести и частоты приступов. Она может развиться в случае приема триптанов, эрготаминов и анальгетиков, особенно опиоидных<ref name="ICHD2004" />. В связи с этим обычные анальгетики рекомендуется принимать менее трех дней в неделю<ref>{{cite web|title=American Headache Society Five Things Physicians and Patients Should Question |url=http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-headache-society/ |publisher=Choosing Wisely |accessdate=2013-11-24 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20131203001051/http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-headache-society/ |archivedate=2013-12-03 }}</ref>.


=== Анальгетики ===
=== Анальгетики ===
Рекомендуемое начальное лечение для пациентов с легкими или умеренными симптомами — простые анальгетики, такие как [[нестероидные противовоспалительные препараты]] или сочетание парацетамола, аспирина и кофеина<ref name=Gilmore2011 />. Несколько НПВП, включая диклофенак и ибупрофен, имеют доказательства в поддержку их использования<ref name="Rabbie 20132">{{статья |заглавие=Ibuprofen with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults |издание=The Cochrane Library |doi=10.1002/14651858.CD008039.pub3 |pmid=23633348 |номер=4 |страницы=CD008039 |pmc=4161114 |язык=en |тип=journal |автор=Rabbie, Roy; Derry, Sheena; Moore, R Andrew |число=30 |месяц=4 |год=2013}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Diclofenac with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults |издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]] |номер=4 |страницы=CD008783 |doi=10.1002/14651858.CD008783.pub3 |issn=1469-493X |pmid=23633360 |pmc=4164457 |язык=en |тип=journal |автор=Derry, Sheena; Rabbie, Roy; Moore, R. Andrew |число=30 |месяц=4 |год=2013 }}</ref>. Аспирин может облегчить умеренную или сильную боль при мигрени с эффективностью, аналогичной суматриптану<ref>{{статья |заглавие=Aspirin with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults |издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]] |номер=4 |страницы=CD008041 |doi=10.1002/14651858.CD008041.pub3 |issn=1469-493X |pmid=23633350 |pmc=4163048 |язык=en |тип=journal |автор=Kirthi, Varo; Derry, Sheena; Moore, R. Andrew |число=30 |месяц=4 |год=2013 }}</ref>. Кеторолак доступен во внутривенном составе<ref name=Gilmore2011 />.
Рекомендуемое начальное лечение для пациентов с легкими или умеренными симптомами — простые анальгетики, такие как [[нестероидные противовоспалительные препараты]] или сочетание парацетамола, аспирина и кофеина<ref name="Gilmore2011" />. Несколько НПВП, включая диклофенак и ибупрофен, имеют доказательства в поддержку их использования<ref name="Rabbie 20132">{{статья |заглавие=Ibuprofen with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults |издание=The Cochrane Library |doi=10.1002/14651858.CD008039.pub3 |pmid=23633348 |номер=4 |страницы=CD008039 |pmc=4161114 |язык=en |тип=journal |автор=Rabbie, Roy; Derry, Sheena; Moore, R Andrew |число=30 |месяц=4 |год=2013}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Diclofenac with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults |издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]] |номер=4 |страницы=CD008783 |doi=10.1002/14651858.CD008783.pub3 |issn=1469-493X |pmid=23633360 |pmc=4164457 |язык=en |тип=journal |автор=Derry, Sheena; Rabbie, Roy; Moore, R. Andrew |число=30 |месяц=4 |год=2013 }}</ref>. Аспирин может облегчить умеренную или сильную боль при мигрени с эффективностью, аналогичной суматриптану<ref>{{статья |заглавие=Aspirin with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults |издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]] |номер=4 |страницы=CD008041 |doi=10.1002/14651858.CD008041.pub3 |issn=1469-493X |pmid=23633350 |pmc=4163048 |язык=en |тип=journal |автор=Kirthi, Varo; Derry, Sheena; Moore, R. Andrew |число=30 |месяц=4 |год=2013 }}</ref>. Кеторолак доступен во внутривенном составе<ref name="Gilmore2011" />.


Парацетамол, один или в сочетании с метоклопрамидом, является еще одним эффективным средством с низким риском побочных эффектов<ref>{{cite pmid|23633349}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Paracetamol (acetaminophen) with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults |издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]] |номер=4 |страницы=CD008040 |doi=10.1002/14651858.CD008040.pub3 |issn=1469-493X |pmid=23633349 |pmc=4161111 |язык=en |тип=journal |автор=Derry, Sheena; Moore, R. Andrew |число=30 |месяц=4 |год=2013 }}</ref>. Внутривенный [[метоклопрамид]] также эффективен сам по себе<ref>{{статья |заглавие=Critical reappraisal of intravenous metoclopramide in migraine attack: a systematic review and meta-analysis |издание={{Нп3|American Journal of Emergency Medicine}} |том=33 |номер=3 |страницы=331—337 |pmid=25579820 |doi=10.1016/j.ajem.2014.11.013 |язык=en |тип=journal |автор=Eken, C. |месяц=3 |год=2015}}</ref><ref name="Or20162">{{статья |заглавие=Management of Adults With Acute Migraine in the Emergency Department: The American Headache Society Evidence Assessment of Parenteral Pharmacotherapies |издание=Headache: The Journal of Head and Face Pain |том=56 |номер=6 |страницы=911—940 |doi=10.1111/head.12835 |pmid=27300483 |язык=en |тип=journal |автор=Orr, Serena L.; Friedman, Benjamin W.; Christie, Suzanne; Minen, Mia T.; Bamford, Cynthia; Kelley, Nancy E.; Tepper, Deborah |месяц=6 |год=2016}}</ref>. При беременности парацетамол и метоклопрамид считаются безопасными, как и НПВП до третьего триместра<ref name=Gilmore2011 />.
Парацетамол, один или в сочетании с метоклопрамидом, является еще одним эффективным средством с низким риском побочных эффектов<ref>{{cite pmid|23633349}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Paracetamol (acetaminophen) with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults |издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]] |номер=4 |страницы=CD008040 |doi=10.1002/14651858.CD008040.pub3 |issn=1469-493X |pmid=23633349 |pmc=4161111 |язык=en |тип=journal |автор=Derry, Sheena; Moore, R. Andrew |число=30 |месяц=4 |год=2013 }}</ref>. Внутривенный [[метоклопрамид]] также эффективен сам по себе<ref>{{статья |заглавие=Critical reappraisal of intravenous metoclopramide in migraine attack: a systematic review and meta-analysis |издание={{Нп3|American Journal of Emergency Medicine}} |том=33 |номер=3 |страницы=331—337 |pmid=25579820 |doi=10.1016/j.ajem.2014.11.013 |язык=en |тип=journal |автор=Eken, C. |месяц=3 |год=2015}}</ref><ref name="Or20162">{{статья |заглавие=Management of Adults With Acute Migraine in the Emergency Department: The American Headache Society Evidence Assessment of Parenteral Pharmacotherapies |издание=Headache: The Journal of Head and Face Pain |том=56 |номер=6 |страницы=911—940 |doi=10.1111/head.12835 |pmid=27300483 |язык=en |тип=journal |автор=Orr, Serena L.; Friedman, Benjamin W.; Christie, Suzanne; Minen, Mia T.; Bamford, Cynthia; Kelley, Nancy E.; Tepper, Deborah |месяц=6 |год=2016}}</ref>. При беременности парацетамол и метоклопрамид считаются безопасными, как и НПВП до третьего триместра<ref name="Gilmore2011" />.


=== Триптаны ===
=== Триптаны ===
Триптаны (например, [[суматриптан]]) эффективны при мигрени у {{nobr|75 %}} пациентов<ref name=Bart10 /><ref>{{статья |заглавие=Triptans for the management of migraine |издание={{Нп3|Drugs (журнал)|Drugs||Drugs (journal)}} |том=70 |номер=12 |страницы=1505—1518 |pmid=20687618 |doi=10.2165/11537990-000000000-00000 |язык=en |автор=Johnston M.M., Rapoport A.M. |месяц=8 |год=2010 |издательство=[[Springer Nature|Adis International]] }}</ref>. Прием суматриптана может быть назначен с одновременным приемом [[напроксен]]а.<ref>{{статья |заглавие=Sumatriptan plus naproxen for the treatment of acute migraine attacks in adults |издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]] |том=4 |страницы=CD008541 |doi=10.1002/14651858.CD008541.pub3 |issn=1469-493X |pmid=27096438 |язык=en |тип=journal |автор=Law, Simon; Derry, Sheena; Moore, R. Andrew |число=20 |месяц=4 |год=2016 }}</ref> Данные препараты входят в состав рекомендуемой начальной терапии больных с умеренной или сильной болью или пациентов с более легкими симптомами, которые не отвечают на лечение простыми анальгетиками.<ref name=Gilmore2011 /> Отдельные пациенты могут лучше отвечать на терапию определенными триптанами.<ref name=Gilmore2011 /> Большинство побочных эффектов являются легкими, например, покраснения кожи, однако имеются редкие случаи развития [[Ишемическая болезнь сердца|ишемии миокарда]].<ref name=Bart10 /> По этой причине триптаны не рекомендуются пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями,<ref name=Gilmore2011 /> которые пережили [[инсульт]] или страдают мигренью, сопровождающейся неврологическими проблемами.<ref name=Consumer>{{cite web|title=Generic migraine drug could relieve your pain and save you money |url=http://www.consumerreports.org/health/best-buy-drugs/triptan.htm |work=Best Buy Drugs |publisher=Consumer Reports |archiveurl=https://web.archive.org/web/20130804055321/http://www.consumerreports.org/health/best-buy-drugs/triptan.htm |archivedate=2013-08-04 }}</ref> Триптаны следует с осторожностью назначать больным с факторами риска развития сосудистых заболеваний.<ref name=Consumer /> Раньше они не рекомендовались больным базилярной мигренью, однако конкретные данные, подтверждающие вред их применения в данной популяции, отсутствуют.<ref name=Basil2009/> Являясь ненаркотическими препаратами, триптаны могут вызывать абузусную головную боль в случае их применения в течение более 10 дней в месяц.<ref>{{статья |заглавие=Breaking the cycle of medication overuse headache |издание=Cleveland Clinic Journal of Medicine |том=77 |номер=4 |страницы=236—242 |pmid=20360117 |doi=10.3949/ccjm.77a.09147 |язык=und |автор=Tepper Stewart J., S. J.; Tepper, Deborah E. |месяц=4 |год=2010}}</ref>
Триптаны (например, [[суматриптан]]) эффективны при мигрени у {{nobr|75 %}} пациентов<ref name="Bart10" /><ref>{{статья |заглавие=Triptans for the management of migraine |издание={{Нп3|Drugs (журнал)|Drugs||Drugs (journal)}} |том=70 |номер=12 |страницы=1505—1518 |pmid=20687618 |doi=10.2165/11537990-000000000-00000 |язык=en |автор=Johnston M.M., Rapoport A.M. |месяц=8 |год=2010 |издательство=[[Springer Nature|Adis International]] }}</ref>. Прием суматриптана может быть назначен с одновременным приемом [[напроксен]]а.<ref>{{статья |заглавие=Sumatriptan plus naproxen for the treatment of acute migraine attacks in adults |издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]] |том=4 |страницы=CD008541 |doi=10.1002/14651858.CD008541.pub3 |issn=1469-493X |pmid=27096438 |язык=en |тип=journal |автор=Law, Simon; Derry, Sheena; Moore, R. Andrew |число=20 |месяц=4 |год=2016 }}</ref> Данные препараты входят в состав рекомендуемой начальной терапии больных с умеренной или сильной болью, или пациентов с более легкими симптомами, которые не отвечают на лечение простыми анальгетиками.<ref name="Gilmore2011" /> Отдельные пациенты могут лучше отвечать на терапию определенными триптанами.<ref name="Gilmore2011" /> Большинство побочных эффектов являются легкими, например, покраснения кожи, однако имеются редкие случаи развития [[Ишемическая болезнь сердца|ишемии миокарда]].<ref name="Bart10" /> По этой причине триптаны не рекомендуются пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями,<ref name="Gilmore2011" /> которые пережили [[инсульт]] или страдают мигренью, сопровождающейся неврологическими проблемами.<ref name="Consumer">{{cite web|title=Generic migraine drug could relieve your pain and save you money |url=http://www.consumerreports.org/health/best-buy-drugs/triptan.htm |work=Best Buy Drugs |publisher=Consumer Reports |archiveurl=https://web.archive.org/web/20130804055321/http://www.consumerreports.org/health/best-buy-drugs/triptan.htm |archivedate=2013-08-04 }}</ref> Триптаны следует с осторожностью назначать больным с факторами риска развития сосудистых заболеваний.<ref name="Consumer" /> Раньше они не рекомендовались больным базилярной мигренью, однако конкретные данные, подтверждающие вред их применения в данной популяции, отсутствуют.<ref name="Basil2009" /> Являясь ненаркотическими препаратами, триптаны могут вызывать абузусную головную боль в случае их применения в течение более 10 дней в месяц.<ref>{{статья |заглавие=Breaking the cycle of medication overuse headache |ссылка=https://archive.org/details/sim_cleveland-clinic-journal-of-medicine_2010-04_77_4/page/236 |издание=Cleveland Clinic Journal of Medicine |том=77 |номер=4 |страницы=236—242 |pmid=20360117 |doi=10.3949/ccjm.77a.09147 |язык=und |автор=Tepper Stewart J., S. J.; Tepper, Deborah E. |месяц=4 |год=2010}}</ref>


=== Эрготамины ===
=== Эрготамины ===
Эрготамины — [[эрготамин]] и [[дигидроэрготамин]] — используются наравне с триптанами<ref name=Kelly2012>{{статья |заглавие=Rescue therapy for acute migraine, part 1: triptans, dihydroergotamine, and magnesium |ссылка=https://archive.org/details/sim_headache_2012-01_52_1/page/114 |издание=Headache |том=52 |номер=1 |страницы=114—128 |pmid=22211870 |doi=10.1111/j.1526-4610.2011.02062.x |язык=en |тип=journal |автор=Kelley, NE; Tepper, D.E. |месяц=1 |год=2012}}</ref>, до сих пор назначаются при мигрени<ref name=Bart10 /><ref name="Or20162" /><ref name=Sum2015>{{статья |заглавие=Acute migraine treatment in emergency settings |pmid=23304741 |язык=en |автор=Sumamo Schellenberg E., Dryden D.M., Pasichnyk D., Ha C., Vandermeer B., Friedman B.W., Colman I., Rowe B.H. |год=2012}}</ref>. Эрготамины могут вызывать вазоспазм, в том числе коронароспазм, и противопоказаны пациентам с заболеванием коронарной артерии<ref name=Tfelt00>{{статья |заглавие=Ergotamine in the acute treatment of migraine: a review and European consensus |издание={{Нп3|Brain (журнал)|Brain||Brain (journal)}} |том=123 ( Pt 1) |страницы=9—18 |pmid=10611116 |язык=en |тип=journal |автор=Tfelt-Hansen, P; Saxena, PR; Dahlöf, C; Pascual, J; Láinez, M; Henry, P; Diener, H; Schoenen, J; Ferrari, MD; Goadsby, P.J. |месяц=1 |год=2000 |издательство=[[Oxford University Press]] }}</ref>.
Эрготамины — [[эрготамин]] и [[дигидроэрготамин]] — используются наравне с триптанами<ref name="Kelly2012">{{статья |заглавие=Rescue therapy for acute migraine, part 1: triptans, dihydroergotamine, and magnesium |ссылка=https://archive.org/details/sim_headache_2012-01_52_1/page/114 |издание=Headache |том=52 |номер=1 |страницы=114—128 |pmid=22211870 |doi=10.1111/j.1526-4610.2011.02062.x |язык=en |тип=journal |автор=Kelley, NE; Tepper, D.E. |месяц=1 |год=2012}}</ref>, до сих пор назначаются при мигрени<ref name="Bart10" /><ref name="Or20162" /><ref name="Sum2015">{{статья |заглавие=Acute migraine treatment in emergency settings |pmid=23304741 |язык=en |автор=Sumamo Schellenberg E., Dryden D.M., Pasichnyk D., Ha C., Vandermeer B., Friedman B.W., Colman I., Rowe B.H. |год=2012}}</ref>. Эрготамины могут вызывать вазоспазм, в том числе коронароспазм, и противопоказаны пациентам с заболеванием коронарной артерии<ref name="Tfelt00">{{статья |заглавие=Ergotamine in the acute treatment of migraine: a review and European consensus |издание={{Нп3|Brain (журнал)|Brain||Brain (journal)}} |том=123 ( Pt 1) |страницы=9—18 |pmid=10611116 |язык=en |тип=journal |автор=Tfelt-Hansen, P; Saxena, PR; Dahlöf, C; Pascual, J; Láinez, M; Henry, P; Diener, H; Schoenen, J; Ferrari, MD; Goadsby, P.J. |месяц=1 |год=2000 |издательство=[[Oxford University Press]] }}</ref>.


=== Дитаны ===
=== Дитаны ===
Строка 150: Строка 160:
Первым представителем дитанов стал ласмидитан (торговая марка Рейвау, {{lang-en|Reyvow}}), разработанный компанией «[[Eli Lilly and Company|Илай Лилли]]» ({{lang-en|Eli Lilly}}) и одобренный [[Food and Drug Administration|FDA]] в октябре 2019 года в США<ref>{{Cite news|title=«Рейвау»: совершенно новое лекарство против острой мигрени|author=|url=https://mosmedpreparaty.ru/news/18847|website=Мосмедпрепараты.ру|date=2019-10-13|accessdate=2019-10-19|archivedate=2019-10-19|archiveurl=https://web.archive.org/web/20191019021401/https://mosmedpreparaty.ru/news/18847}}</ref>. Пероральный ласмидитан ([[lasmiditan]], COL-144, LY573144) представляет собой низкомолекулярный [[агонист]] [[Серотониновые рецепторы|серотонинового рецептора]], избирательно и с высокой [[аффинность]]ю связывающийся с его подтипом 5-HT<sub>1F</sub>. Молекула, стимулируя рецепторы 5-HT<sub>1F</sub>, экспрессируемые на тройничном ганглии и вторичных тройничных нейронах в [[Ствол головного мозга|стволе]] головного мозга, ингибирует центральную и периферической нейрональную активность с подавлением высвобождения пептида, кодируемого геном кальцитонина (CGRP). Ласмидитан не проявляет активности в отношении подтипов 5-HT<sub>1B</sub> и 5-HT<sub>1D</sub> (селективность к ним в 470 раз ниже, чем к 5-HT<sub>1F</sub>), и потому риск патологической вазоконстрикции отсутствует, тем более на эндотелиальных или гладкомышечных клетках сосудов головного мозга нет рецепторных белков 5-HT<sub>1F</sub><ref>{{публикация|статья |автор=Reuter |автор имя=U. |автор2 имя=H. |автор2=Israel |автор3 имя=L. Neeb |год=2015 |doi=10.1177/1756285614562419 |issn=1756-2856 |volume=8 |issue=1 |pages=46–54 |издание=Therapeutic Advances in Neurological Disorders |заглавие=The pharmacological profile and clinical prospects of the oral 5-HT1F receptor agonist lasmiditan in the acute treatment of migraine |pmid=25584073 |pmc=4286941}}</ref>.
Первым представителем дитанов стал ласмидитан (торговая марка Рейвау, {{lang-en|Reyvow}}), разработанный компанией «[[Eli Lilly and Company|Илай Лилли]]» ({{lang-en|Eli Lilly}}) и одобренный [[Food and Drug Administration|FDA]] в октябре 2019 года в США<ref>{{Cite news|title=«Рейвау»: совершенно новое лекарство против острой мигрени|author=|url=https://mosmedpreparaty.ru/news/18847|website=Мосмедпрепараты.ру|date=2019-10-13|accessdate=2019-10-19|archivedate=2019-10-19|archiveurl=https://web.archive.org/web/20191019021401/https://mosmedpreparaty.ru/news/18847}}</ref>. Пероральный ласмидитан ([[lasmiditan]], COL-144, LY573144) представляет собой низкомолекулярный [[агонист]] [[Серотониновые рецепторы|серотонинового рецептора]], избирательно и с высокой [[аффинность]]ю связывающийся с его подтипом 5-HT<sub>1F</sub>. Молекула, стимулируя рецепторы 5-HT<sub>1F</sub>, экспрессируемые на тройничном ганглии и вторичных тройничных нейронах в [[Ствол головного мозга|стволе]] головного мозга, ингибирует центральную и периферической нейрональную активность с подавлением высвобождения пептида, кодируемого геном кальцитонина (CGRP). Ласмидитан не проявляет активности в отношении подтипов 5-HT<sub>1B</sub> и 5-HT<sub>1D</sub> (селективность к ним в 470 раз ниже, чем к 5-HT<sub>1F</sub>), и потому риск патологической вазоконстрикции отсутствует, тем более на эндотелиальных или гладкомышечных клетках сосудов головного мозга нет рецепторных белков 5-HT<sub>1F</sub><ref>{{публикация|статья |автор=Reuter |автор имя=U. |автор2 имя=H. |автор2=Israel |автор3 имя=L. Neeb |год=2015 |doi=10.1177/1756285614562419 |issn=1756-2856 |volume=8 |issue=1 |pages=46–54 |издание=Therapeutic Advances in Neurological Disorders |заглавие=The pharmacological profile and clinical prospects of the oral 5-HT1F receptor agonist lasmiditan in the acute treatment of migraine |pmid=25584073 |pmc=4286941}}</ref>.


=== Антагонисты и регуляторы CGRP ===
=== [[Антагонист (биохимия)|Антагонисты]] и регуляторы пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP) ===
{{нп2|Кальцитонин-ген-связанный пептид|||CGRP}} — нейротрансмиттер, который участвует в том числе в передаче болевых ощущений. Исследования показывали, что у многих больных мигренью его уровень повышен, и по второй половине 2010-х проводились исследования препаратов, снижающих уровень CGRP<ref name="Naked Science 2017-12-01">{{публикация|статья
{{нп2|Кальцитонин-ген-связанный пептид|||CGRP}} — нейротрансмиттер, который участвует, в том числе, в передаче болевых ощущений. Исследования показывали, что у многих больных мигренью его уровень повышен, и по второй половине 2010-х проводились исследования препаратов, снижающих уровень CGRP<ref name="Naked Science 2017-12-012">{{публикация|1=статья|заглавие=Новый препарат уменьшил частоту приступов у страдающих мигренью|ссылка=https://naked-science.ru/article/sci/novyy-preparat-umenshil-chastotu|год=2017|издание=Naked Science|месяц=12|день=01|архив дата=2020-09-25|архив=https://web.archive.org/web/20200925034726/https://naked-science.ru/article/sci/novyy-preparat-umenshil-chastotu}}</ref>.
|заглавие=Новый препарат уменьшил частоту приступов у страдающих мигренью
|издание=Naked Science
|год=2017
|месяц=12
|день=01
|ссылка=https://naked-science.ru/article/sci/novyy-preparat-umenshil-chastotu
}}</ref>.


[[Антагонист (биохимия)|Антагонисты]] CGRP-рецепторов: [[уброгепант]], [[римегепант]], [[атогепант]], [[завегепант]].
* Непептидные малые молекулы: [[уброгепант]], [[римегепант]], [[атогепант]], [[завегепант]] (одобрен FDA с марта 2023 г.).


* Моноклональные антитела, нацеленные на рецептор к пептиду CGRP: {{нп4|эренумаб|||Erenumab}} (одобрен FDA с 2019 г.)<ref name="Русакова, 20182">{{публикация|статья|заглавие=FDA одобрило препарат для предотвращения мигрени|ссылка=https://nplus1.ru/news/2018/05/18/migraine-treatment|год=2018|автор=Русакова Е.|ref=Русакова|архив дата=2018-05-22|архив=https://web.archive.org/web/20180522015028/https://nplus1.ru/news/2018/05/18/migraine-treatment|соавторы=Екатерина Русакова|издание=N+1|месяц=05|день=18}}</ref><ref name="Naked Science 2017-12-012" />.
В 2019 году в клиническую практику введены моноклональные антитела {{нп4|Галканезумаб|||Galcanezumab}} (в [[Европейский союз|ЕС]]) и {{нп4|Эренумаб|||Erenumab}} (в [[США]]). Оба препарата блокируют активность CGRP, избыток которого провоцирует приступы мигрени<ref name="Naked Science 2017-12-01" /><ref name="Русакова, 2018">{{публикация|статья

|автор=Русакова Е.
* Моноклональные антитела, нацеленные на молекулу пептида CGRP: {{нп4|эптинезумаб|||Eptinezumab}} (одобрен FDA с 2020), {{нп4|фреманезумаб|||Fremanezumab}} (одобрен FDA с 2018 г.), {{нп4|галканезумаб|||Galcanezumab}} (одобрен FDA с 2018 г.).<ref name="Больничная аптека, 20182">{{публикация|1=статья|заглавие=В Европе одобрен инъекционный препарат галканезумаб для лечения мигрени|ссылка=https://clinical-pharmacy.ru/digest/new-lekarstva/7580-v-evrokomissii-odobren-inekcionnyy-preparat-galkanezumab-dlya-lecheniya-migreni.html|год=2018|издание=Больничная аптека|месяц=12|день=07|архив дата=2021-09-26|архив=https://web.archive.org/web/20210926062844/https://clinical-pharmacy.ru/digest/new-lekarstva/7580-v-evrokomissii-odobren-inekcionnyy-preparat-galkanezumab-dlya-lecheniya-migreni.html}}</ref>
|соавторы=Екатерина Русакова

|заглавие=FDA одобрило препарат для предотвращения мигрени
* Другие блокаторы рецептора к пептиду CGRP: [[Ботулотоксин (лекарство)|ботулинический токсин типа А]].<ref>{{cite web | url=https://medicalxpress.com/news/2018-05-germ-flesh-eating-disease-hijacks-neurons.html | title=How the germ behind flesh-eating disease hijacks neurons to avoid immune destruction | access-date=2023-09-04 | archive-date=2023-03-31 | archive-url=https://web.archive.org/web/20230331180549/https://medicalxpress.com/news/2018-05-germ-flesh-eating-disease-hijacks-neurons.html | deadlink=no }}</ref>
|издание=N+1
|год=2018 |месяц=05 |день=18
|ссылка=https://nplus1.ru/news/2018/05/18/migraine-treatment
|архив=https://web.archive.org/web/20180522015028/https://nplus1.ru/news/2018/05/18/migraine-treatment
|архив дата=2018-05-22
|ref=Русакова
}}</ref><ref name="Больничная аптека, 2018">{{публикация|статья
|заглавие=В Европе одобрен инъекционный препарат галканезумаб для лечения мигрени
|издание=Больничная аптека
|год=2018 |месяц=12 |день=07
|ссылка=https://clinical-pharmacy.ru/digest/new-lekarstva/7580-v-evrokomissii-odobren-inekcionnyy-preparat-galkanezumab-dlya-lecheniya-migreni.html
}}</ref>.


=== Нормобарическая и [[Гипербарическая оксигенация|гипербарическая]] [[кислородная терапия]] ===
=== Нормобарическая и [[Гипербарическая оксигенация|гипербарическая]] [[кислородная терапия]] ===
Строка 183: Строка 175:


=== Дети ===
=== Дети ===
У детей, страдающих мигренью, для снижения интенсивности боли используется ибупрофен.<ref name=Ric2016>{{статья |заглавие=Drugs for the acute treatment of migraine in children and adolescents |издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]] |том=4 |doi=10.1002/14651858.CD005220.pub2 |pmid=27091010 |страницы=CD005220 |язык=en |тип=journal |автор=Richer, Lawrence; Billinghurst, Lori; Linsdell, Meghan A; Russell, Kelly; Vandermeer, Ben; Crumley, Ellen T; Durec, Tamara; Klassen, Terry P; Hartling, Lisa |год=2016 }}</ref> Парацетамол, по-видимому, не эффективен для облегчения боли. Триптаны эффективны, хотя существует риск возникновения незначительных побочных эффектов, таких как нарушение вкуса, носовые симптомы, головокружение, усталость, низкая энергия, тошнота или рвота.<ref name=Ric2016 /><ref>{{Cite web|url=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005220.pub2/full/ru#CD005220-abs-0008|title=Richer, Lawrence; Billinghurst, Lori; Linsdell, Meghan A; Russell, Kelly; Vandermeer, Ben; Crumley, Ellen T; Durec, Tamara; Klassen, Terry P; Hartling, Lisa (2016). “Drugs for the acute treatment of migraine in children and adolescents”. Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD005220. DOI:10.1002/14651858.CD005220.pub2. PMID 27091010.|author=|website=Лекарства для неотложного лечения мигрени у детей и подростков|date=|publisher=}}</ref>
У детей, страдающих мигренью, для снижения интенсивности боли используется ибупрофен.<ref name="Ric2016">{{статья |заглавие=Drugs for the acute treatment of migraine in children and adolescents |издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]] |том=4 |doi=10.1002/14651858.CD005220.pub2 |pmid=27091010 |страницы=CD005220 |язык=en |тип=journal |автор=Richer, Lawrence; Billinghurst, Lori; Linsdell, Meghan A; Russell, Kelly; Vandermeer, Ben; Crumley, Ellen T; Durec, Tamara; Klassen, Terry P; Hartling, Lisa |год=2016 }}</ref> Парацетамол, по-видимому, не эффективен для облегчения боли. Триптаны эффективны, хотя существует риск возникновения незначительных побочных эффектов, таких как нарушение вкуса, носовые симптомы, головокружение, усталость, низкая энергия, тошнота или рвота.<ref name="Ric2016" /><ref>{{Cite web|url=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005220.pub2/full/ru#CD005220-abs-0008|title=Richer, Lawrence; Billinghurst, Lori; Linsdell, Meghan A; Russell, Kelly; Vandermeer, Ben; Crumley, Ellen T; Durec, Tamara; Klassen, Terry P; Hartling, Lisa (2016). “Drugs for the acute treatment of migraine in children and adolescents”. Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD005220. DOI:10.1002/14651858.CD005220.pub2. PMID 27091010.|author=|website=Лекарства для неотложного лечения мигрени у детей и подростков|date=|publisher=}}</ref>


=== Хроническая мигрень ===
=== Хроническая мигрень ===
Для лечения хронической мигрени применяют топирамат и [[Ботулотоксин (лекарство)|ботулотоксин]] тип А<ref name="Silberstein2012" /><ref name="автоссылка2">{{статья |заглавие=Botulinum toxin A for prophylactic treatment of migraine and tension headaches in adults: a meta-analysis |издание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]] |том=307 |номер=16 |страницы=1736—1745 |pmid=22535858 |doi=10.1001/jama.2012.505 |язык=en |тип=journal |автор=Jackson J.L., Kuriyama A., Hayashino Y. |месяц=4 |год=2012 }}</ref><ref name="автоссылка3">{{статья |заглавие=Practice guideline update summary: Botulinum neurotoxin for the treatment of blepharospasm, cervical dystonia, adult spasticity, and headache: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology |издание={{Нп3|Neurology (журнал)|Neurology||Neurology (journal)}} |doi=10.1212/WNL.0000000000002560 |том=86 |номер=19 |страницы=1818—1826 |pmid=27164716 |pmc=4862245 |язык=en |тип=journal |автор=Simpson, D. M.; Hallett, M.; Ashman, E. J.; Comella, C. L.; Green, M. W.; Gronseth, G. S.; Armstrong, M. J.; Gloss, D.; Potrebic, S.; Jankovic, J.; Karp, B. P.; Naumann, M.; So, Y. T.; Yablon, S. A. |число=18 |месяц=4 |год=2016 |издательство={{Нп3|Wolters Kluwer}} }}</ref>.
Для лечения хронической мигрени применяют топирамат и [[Ботулотоксин (лекарство)|ботулотоксин]] тип А<ref name="Silberstein2012">{{статья|автор=Silberstein, SD; Holland, S; Freitag, F; Dodick, DW; Argoff, C; Ashman, E; Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology; American Headache Society|заглавие=Evidence-based guideline update: pharmacologic treatment for episodic migraine prevention in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society|год=2012|язык=en|издание=[[Neurology (журнал)|Neurology]]|издательство={{Нп3|Wolters Kluwer}}|тип=journal|месяц=4|том=78|номер=17|страницы=1337—1345|doi=10.1212/WNL.0b013e3182535d20|pmid=22529202|pmc=3335452}}</ref><ref name="автоссылка2">{{статья |заглавие=Botulinum toxin A for prophylactic treatment of migraine and tension headaches in adults: a meta-analysis |издание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]] |том=307 |номер=16 |страницы=1736—1745 |pmid=22535858 |doi=10.1001/jama.2012.505 |язык=en |тип=journal |автор=Jackson J.L., Kuriyama A., Hayashino Y. |месяц=4 |год=2012 }}</ref><ref name="автоссылка3">{{статья |заглавие=Practice guideline update summary: Botulinum neurotoxin for the treatment of blepharospasm, cervical dystonia, adult spasticity, and headache: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology |издание=[[Neurology (журнал)|Neurology]] |doi=10.1212/WNL.0000000000002560 |том=86 |номер=19 |страницы=1818—1826 |pmid=27164716 |pmc=4862245 |язык=en |тип=journal |автор=Simpson, D. M.; Hallett, M.; Ashman, E. J.; Comella, C. L.; Green, M. W.; Gronseth, G. S.; Armstrong, M. J.; Gloss, D.; Potrebic, S.; Jankovic, J.; Karp, B. P.; Naumann, M.; So, Y. T.; Yablon, S. A. |число=18 |месяц=4 |год=2016 |издательство={{Нп3|Wolters Kluwer}} }}</ref>.


Было обнаружено, что ботулинический токсин полезен при хронической мигрени, но не при эпизодической<ref name="автоссылка2" /><ref name="автоссылка3" />.
Было обнаружено, что ботулинический токсин полезен при хронической мигрени, но не при эпизодической<ref name="автоссылка2" /><ref name="автоссылка3" />.
Строка 193: Строка 185:


=== Другие ===
=== Другие ===
Возможными способами лечения являются [[метоклопрамид]] [[Внутривенное вливание|внутривенно]] или [[лидокаин]] [[интраназально]]. Метоклопрамид входит в состав рекомендуемой терапии больных, поступивших в отделение неотложной помощи<ref name=Gilmore2011 /><ref name="Or20162" />.
Возможными способами лечения являются [[метоклопрамид]] [[Внутривенное вливание|внутривенно]] или [[лидокаин]] [[интраназально]]. Метоклопрамид входит в состав рекомендуемой терапии больных, поступивших в отделение неотложной помощи<ref name="Gilmore2011" /><ref name="Or20162" />.


Длительное (многократное) внутривенное вливание лидокаина при лечении рефрактерной хронической мигрени в стационаре даёт эффект снижения частоты приступов мигрени и интенсивности мигренозной боли. Такое лечение десятилетиями применяется в университетской больнице Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии (США), но из-за серьёзных побочных эффектов лидокаина оно показано только некоторым пациентам<ref name="">{{публикация|статья|язык=en |автор=Schwenk |автор имя=E. S. |автор2=Walter |автор2 имя=A. |автор3=Torjman |автор3 имя=M. C.
Длительное (многократное) внутривенное вливание лидокаина при лечении рефрактерной хронической мигрени в стационаре даёт эффект снижения частоты приступов мигрени и интенсивности мигренозной боли. Такое лечение десятилетиями применяется в университетской больнице Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии (США), но из-за серьёзных побочных эффектов лидокаина оно показано только некоторым пациентам<ref name="">{{публикация|статья|язык=en |автор=Schwenk |автор имя=E. S. |автор2=Walter |автор2 имя=A. |автор3=Torjman |автор3 имя=M. C.
Строка 206: Строка 198:
Отсутствуют подтверждения эффекта спинальной манипуляционной терапии в ходе приступа мигренозной головной боли<ref>{{статья |заглавие=Spinal manipulations for the treatment of migraine: a systematic review of randomized clinical trials |издание={{Нп3|Cephalalgia (journal)|Cephalalgia||Cephalalgia (journal)}} |том=31 |номер=8 |страницы=964—970 |pmid=21511952 |doi=10.1177/0333102411405226 |язык=en |тип=journal |автор=Posadzki, P; Ernst, E. |месяц=6 |год=2011}}</ref>.
Отсутствуют подтверждения эффекта спинальной манипуляционной терапии в ходе приступа мигренозной головной боли<ref>{{статья |заглавие=Spinal manipulations for the treatment of migraine: a systematic review of randomized clinical trials |издание={{Нп3|Cephalalgia (journal)|Cephalalgia||Cephalalgia (journal)}} |том=31 |номер=8 |страницы=964—970 |pmid=21511952 |doi=10.1177/0333102411405226 |язык=en |тип=journal |автор=Posadzki, P; Ernst, E. |месяц=6 |год=2011}}</ref>.


[[Опиоиды]] и [[барбитураты]] не рекомендуются из-за их сомнительной эффективности, риска развития привыкания и рикошетной головной боли<ref name=Gilmore2011 />.
[[Опиоиды]] и [[барбитураты]] не рекомендуются из-за их сомнительной эффективности, риска развития привыкания и рикошетной головной боли<ref name="Gilmore2011" />.


Ни [[габапентин]], ни габапентин энакарбил в снижении частоты мигренозных головных болей не дают эффекта более, чем плацебо. При этом габапентин часто вызывает побочные эффекты, особенно головокружение и сонливость<ref>{{cite pmid|23797675}}</ref>.
Ни [[габапентин]], ни габапентин энакарбил в снижении частоты мигренозных головных болей не дают эффекта более, чем плацебо. При этом габапентин часто вызывает побочные эффекты, особенно головокружение и сонливость<ref>{{cite pmid|23797675}}</ref>.
Строка 212: Строка 204:
[[Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина]] (СИОЗС) или [[Антидепрессанты#Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина|селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина]] (СИОЗСиН) равноценны плацебо по уменьшению числа приступов мигрени. В исследованиях также не были выявлены различия в незначительных побочных эффектах между участниками, леченными СИОЗС или СИОЗСиН, по сравнению с теми, кого лечили плацебо. Похоже, СИОЗС и СИОЗСиН не имеют преимуществ по сравнению с другим активным лечением, в частности с трициклическим антидепрессантом [[амитриптилин]]ом<ref>{{cite pmid|25829028}}</ref>.
[[Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина]] (СИОЗС) или [[Антидепрессанты#Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина|селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина]] (СИОЗСиН) равноценны плацебо по уменьшению числа приступов мигрени. В исследованиях также не были выявлены различия в незначительных побочных эффектах между участниками, леченными СИОЗС или СИОЗСиН, по сравнению с теми, кого лечили плацебо. Похоже, СИОЗС и СИОЗСиН не имеют преимуществ по сравнению с другим активным лечением, в частности с трициклическим антидепрессантом [[амитриптилин]]ом<ref>{{cite pmid|25829028}}</ref>.


== Прогноз ==
Пациенты с мигренью имеют различный долгосрочный прогноз.<ref name=Prognosis2008>{{статья |заглавие=The prognosis of migraine |издание={{Нп3|Current Opinion in Neurology}} |том=21 |номер=3 |страницы=301—308 |pmid=18451714 |doi=10.1097/WCO.0b013e328300c6f5 |язык=en |автор=Bigal, ME; Lipton, R.B. |месяц=6 |год=2008 |издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}} }}</ref> Большинство больных периодически теряют трудоспособность в связи с приступами мигрени,<ref name=Bart10 /> однако, как правило, заболевание протекает в достаточно слабой<ref name=Prognosis2008/> форме и не характеризуется повышенным риском смерти.<ref name=Death2011>{{статья |заглавие=Migraine and mortality: a systematic review and meta-analysis |издание={{Нп3|Cephalalgia (journal)|Cephalalgia||Cephalalgia (journal)}} |том=31 |номер=12 |страницы=1301—1314 |pmid=21803936 |doi=10.1177/0333102411415879 |pmc=3175288 |язык=en |тип=journal |автор=Schürks, M; Rist, PM; Shapiro, RE; Kurth, T. |месяц=9 |год=2011}}</ref> Существует четыре основных клинических картины заболевания: симптомы полностью разрешаются, симптомы продолжаются, но со временем постепенно снижается их выраженность, симптомы продолжаются с той же частотой и степенью тяжести, приступы усиливаются и учащаются.<ref name=Prognosis2008/>


Профилактическое лечение мигрени включает прием препаратов, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство. Профилактика рекомендуется пациентам, которые страдают головной болью более двух дней в неделю, не переносят препараты, используемые для лечения острых приступов, или испытывают сильные, тяжело контролируемые приступы.<ref name="Gilmore2011" />
Мигрень с аурой является фактором риска развития ишемического инсульта,<ref name=Stroke2009>{{статья |заглавие=Migraine and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis |издание=[[BMJ|The BMJ]] |том=339 |страницы=b3914 |pmid=19861375 |pmc=2768778 |doi=10.1136/bmj.b3914 |язык=en |тип=journal |автор=Schürks, M; Rist, PM; Bigal, ME; Buring, JE; Lipton, RB; Kurth, T. |число=27 |месяц=10 |год=2009}}</ref> удваивая его.<ref>{{статья |заглавие=Migraine and stroke: a complex association with clinical implications |издание=[[The Lancet]] |том=11 |номер=1 |страницы=92—100 |pmid=22172624 |doi=10.1016/S1474-4422(11)70266-6 |язык=en |тип=journal |автор=Kurth, T; Chabriat, H; Bousser, M.G. |месяц=1 |год=2012 |издательство=[[Elsevier]] }}</ref> Молодой возраст, женский пол, использование [[Гормональная контрацепция|гормональных методов контрацепции]] и курение еще больше увеличивают данный риск.<ref name=Stroke2009/> Существует взаимосвязь мигрени с аурой и диссекции шейной артерии.<ref>{{статья |заглавие=Migraine, migraine aura, and cervical artery dissection: a systematic review and meta-analysis |издание={{Нп3|Cephalalgia (journal)|Cephalalgia||Cephalalgia (journal)}} |том=31 |номер=8 |страницы=886—896 |pmid=21511950 |doi=10.1177/0333102411401634 |pmc=3303220 |язык=en |тип=journal |автор=Rist, PM; Diener, HC; Kurth, T; Schürks, M. |месяц=6 |год=2011}}</ref> Мигрень без ауры не входит в факторы риска развития ишемического инсульта.<ref name=Kurth2010>{{статья |заглавие=The association of migraine with ischemic stroke |издание={{Нп3|Current Neurology and Neuroscience Reports}} |том=10 |номер=2 |страницы=133—139 |pmid=20425238 |doi=10.1007/s11910-010-0098-2 |язык=en |автор=Kurth, T. |месяц=3 |год=2010}}</ref> Единственное исследование, подтверждающее ее взаимосвязь с заболеваниями сердца, не позволяет сделать окончательный вывод о наличии такой связи.<ref name=Stroke2009/> Тем не менее, мигрень в целом не увеличивает риск смертности от инсульта или заболевания сердца.<ref name=Death2011/> Профилактическая терапия мигрени с аурой может предотвратить развитие связанного с ней инсульта.<ref>{{статья |заглавие=Stroke and migraine |издание=Current Cardiology Reports |том=9 |номер=1 |страницы=13—9 |pmid=17362679 |doi=10.1007/s11886-007-0004-y |язык=und |автор=Weinberger, J. |месяц=3 |год=2007}}</ref> У пациентов с мигренью, особенно женщин, риск развития поражений белого вещества головного мозга неясного генеза превышает средние показатели.<ref>{{статья |заглавие=Migraine and structural abnormalities in the brain |издание={{Нп3|Current Opinion in Neurology}} |том=27 |номер=3 |страницы=309—314 |pmid=24751961 |doi=10.1097/wco.0000000000000086 |язык=en |тип=journal |автор=Hougaard, A; Amin, FM; Ashina, M. |месяц=6 |год=2014 |издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}} }}</ref>


Целью является снижение частоты, интенсивности и (или) продолжительности приступов мигрени и повышение эффективности терапии для прекращения приступов.<ref name="AFP0601">{{статья|ссылка=http://www.aafp.org/link_out?pmid=16417067|автор=Modi S., Lowder D.M.|заглавие=Medications for migraine prophylaxis|год=2006|язык=en|издание={{Нп3|American Family Physician}}|месяц=1|том=73|номер=1|страницы=72—8|pmid=16417067|archivedate=2020-03-02|archiveurl=https://web.archive.org/web/20200302002848/http://www.aafp.org/link_out?pmid=16417067}}</ref> Профилактическое лечение также проводится для предотвращения абузусной головной боли. Эта проблема распространена и может стать причиной хронической ежедневной головной боли.<ref name="MOHlancet">{{статья|автор=Diener H.C., Limmroth V.|заглавие=Medication-overuse headache: a worldwide problem|год=2004|язык=en|издание=[[The Lancet]]|издательство=[[Elsevier]]|месяц=8|том=3|номер=8|страницы=475—483|doi=10.1016/S1474-4422(04)00824-5|pmid=15261608}}</ref><ref>{{статья|автор=Fritsche, Guenther; Diener, Hans-Christoph|заглавие=Medication overuse headaches – what is new?|год=2002|язык=en|издание={{Нп3|Expert Opinion on Drug Safety}}|том=1|номер=4|страницы=331—338|doi=10.1517/14740338.1.4.331|pmid=12904133}}</ref>
== Эпидемиология ==
Во всем мире мигренью страдает около 30 % населения или приблизительно один миллиард людей. Распространенность заболевания среди пациентов женского пола выше, чем среди пациентов мужского пола (19 % и 11 % соответственно).<ref name=LancetEpi2012/> Распространенность мигрени в России — около 20 %.<ref>{{статья |заглавие=Headache‐attributed burden and its impact on productivity and quality of life in Russia: structured healthcare for headache is urgently needed |издание={{Нп3|European Journal of Neurology}} |том=21 |номер=5 |страницы=758—765 |язык=en |тип=journal |автор=Ayzenberg |месяц=5 |год=2014}}</ref> В США в год мигренью страдают около 6 % мужчин и 18 % женщин, в то время как риск развития мигрени в течение всей жизни составляет около 18 % и 43 % соответственно.<ref name=Bart10/> В Европе мигрень проявляется хотя бы раз в жизни у 12—28 % населения, из которых около 6—15 % мужчин и 14—35 % женщин испытывают не менее одного приступа мигрени в год.<ref name=Stovner2007 /> Распространенность мигрени в Азии и Африке несколько ниже, чем в западных странах{{sfn|The Headaches|2006|name=HA25 |p=238–240}}<ref name=AsiaEpi2003>{{статья |заглавие=Epidemiology of migraine and other types of headache in Asia |издание={{Нп3|Current Neurology and Neuroscience Reports}} |том=3 |номер=2 |страницы=104—108 |pmid=12583837 |doi=10.1007/s11910-003-0060-7 |язык=en |тип=journal |автор=Wang S.J. |год=2003}}</ref> Хроническая мигрень развивается приблизительно у 1,4—2,2 % населения.<ref>{{статья |заглавие=Global prevalence of chronic migraine: a systematic review |издание={{Нп3|Cephalalgia (journal)|Cephalalgia||Cephalalgia (journal)}} |том=30 |номер=5 |страницы=599—609 |pmid=19614702 |doi=10.1111/j.1468-2982.2009.01941.x |язык=en |тип=journal |автор=Natoli, JL; Manack, A; Dean, B; Butler, Q; Turkel, CC; Stovner, L; Lipton, R.B. |месяц=5 |год=2010}}</ref>


=== Профилактическая лекарственная терапия ===
Данные показатели существенно варьируются в зависимости от возраста: чаще всего мигрень начинается в возрасте от 15 до 24 лет, наиболее высокая частота приступов наблюдается y больных в возрасте 35—45 лет.<ref name=Bart10 /> Среди детей мигрень проявляется приблизительно у 1,7 % детей в возрасте 7 лет и 3,9 % детей в возрасте от 7 до 15 лет, причем распространенность заболевания несколько выше у мальчиков до полового созревания.<ref name=Hershey2010>{{статья |заглавие=Current approaches to the diagnosis and management of pediatric migraine |издание=[[The Lancet]] |том=9 |номер=2 |страницы=190—204 |pmid=20129168 |doi=10.1016/S1474-4422(09)70303-5 |язык=en |тип=journal |автор=Hershey, A.D. |месяц=2 |год=2010 |издательство=[[Elsevier]] }}</ref> В подростковом периоде мигрень более распространена среди девочек<ref name=Hershey2010/>, данное соотношение сохраняется и в более взрослом возрасте, причем среди пациентов пожилого возраста женщины страдают мигренью вдвое чаще, чем мужчины.<ref name=Pol2009/> У женщин мигрень без ауры наблюдается чаще, чем с аурой, в то время как у мужчин оба вида встречаются с одинаковой частотой.<ref name=HA25/>
Лекарственную терапию для профилактики мигрени должен назначать врач. Профилактическая лекарственная терапия мигрени считается эффективной, если позволяет снизить частоту или степень тяжести мигренозных атак как минимум на 50 %<ref name="kaniecki">{{книга|автор=Kaniecki R., Lucas S.|заглавие=Standards of care for headache diagnosis and treatment|год=2004|часть=Treatment of primary headache: preventive treatment of migraine|язык=en|место=Chicago|издательство=National Headache Foundation|страницы=40—52}}</ref>. Для этих целей могут использоваться [[топирамат]], [[Вальпроевая кислота|вальпроат натрия]], [[пропранолол]] и [[метопролол]], также может назначаться [[тимолол]], [[фроватриптан]] (для профилактики менструальной мигрени).<ref name="Loder2012">{{статья|автор=Loder, E; Burch, R; Rizzoli, P.|заглавие=The 2012 AHS/AAN guidelines for prevention of episodic migraine: a summary and comparison with other recent clinical practice guidelines|ссылка=https://archive.org/details/sim_headache_2012-06_52_6/page/930|год=2012|язык=en|издание=Headache|тип=journal|месяц=6|том=52|номер=6|страницы=930—945|doi=10.1111/j.1526-4610.2012.02185.x|pmid=22671714}}</ref> Есть данные, что использование добавок [[Магний|магния]] может улучшить состояние больного.<ref>{{статья|автор=Rajapakse, T; Pringsheim, T.|заглавие=Nutraceuticals in Migraine: A Summary of Existing Guidelines for Use|год=2016|язык=en|издание=Headache|тип=journal|месяц=4|том=56|номер=4|страницы=808—816|doi=10.1111/head.12789|pmid=26954394}}</ref><ref>{{статья|автор=Teigen, L; Boes, C.J.|заглавие=An evidence-based review of oral magnesium supplementation in the preventive treatment of migraine|год=2015|язык=en|издание={{Нп3|Cephalalgia (journal)|Cephalalgia||Cephalalgia (journal)}}|тип=journal|месяц=9|том=35|номер=10|страницы=912—922|doi=10.1177/0333102414564891|pmid=25533715}}</ref>


Применяются также [[амитриптилин]] и [[венлафаксин]].<ref name="Silberstein2012" /> Ингибирование [[ангиотензин]]а при помощи [[Ингибиторы АПФ|ингибитора ангиотензинпревращающего фермента]] или антагониста рецепторов ангиотензина II может снизить количество приступов.<ref name="pmid23592242">{{статья|автор=Shamliyan T.A., Choi J.Y., Ramakrishnan R., Miller J.B., Wang S.Y., Taylor F.R., etal|заглавие=Preventive pharmacologic treatments for episodic migraine in adults|год=2013|язык=en|издание={{Нп3|Journal of General Internal Medicine}}|тип=journal|том=28|номер=9|страницы=1225—1237|doi=10.1007/s11606-013-2433-1|pmid=23592242|pmc=3744311}}</ref>
Во время перименопаузы симптомы часто усиливаются, после чего его их выраженность может снижаться.<ref name=Pol2009>{{статья |заглавие=Hormonal management of migraine at menopause |издание=Menopause International |том=15 |номер=2 |страницы=82—6 |pmid=19465675 |doi=10.1258/mi.2009.009022 |язык=und |автор=Nappi, RE; Sances, G; Detaddei, S; Ornati, A; Chiovato, L; Polatti, F. |месяц=6 |год=2009}}</ref> Симптомы разрешаются приблизительно у двух третей пациентов пожилого возраста, сохраняясь у 3—10 %.<ref name="ElderlyBook2008" />


Лечение антагонистом кальцитонин-ген-связанного пептида, включая {{нп5|эптинезумаб|||Eptinezumab}}, {{нп5|эренумаб|||Erenumab}}, {{нп5|фреманезумаб|||Fremanezumab}} и {{нп5|галканезумаб|||Galcanezumab}}, по-видимому, снижают частоту мигреней на одну-две в месяц.<ref>{{статья|автор=Ibekwe, A; Perras, C; Mierzwinski-Urban, M.|заглавие=Monoclonal Antibodies to Prevent Migraine Headaches|год=2016|язык=en|тип=journal|pmid=30855775}}</ref>
== История ==

Первое описание симптомов мигрени содержится в [[Папирус Эберса|папирусе Эберса]], написанном в Древнем Египте примерно в 1500 г. до н. э.<ref name=Miller2005/> В трудах медицинской школы [[Гиппократ]]а 200 г. до н. э. описывалась зрительная аура, которая может предшествовать головной боли, и частичное облегчение, наступающее после рвоты.<ref name=Borsook2012>{{книга |заглавие=The migraine brain : imaging, structure, and function |год=2012 |издательство=[[Издательство Оксфордского университета|Oxford University Press]] |место=New York |isbn=9780199754564 |страницы=3—11 |ссылка=https://web.archive.org/web/20170313014706/https://books.google.com/books?id=5GVVJS_fCAkC&pg=PA3&lpg=PA3 |дата ссылки=2017-03-13 |язык=en |автор=Borsook, David}}</ref>
=== Альтернативные методы лечения ===
[[Акупунктура]] может быть использована для снижения количества приступов мигрени. При этом эффект «настоящей» акупунктуры незначителен по сравнению с имитацией акупунктуры, при которой иглы устанавливаются произвольным образом или не проникают под кожу. Долгосрочный эффект большинства способов такого лечения мигрени неизвестен.<ref>{{cite pmid|27351677}}</ref><ref name="Linde2016">{{статья|автор=Linde, Klaus; Allais, Gianni; Brinkhaus, Benno; Fei, Yutong; Mehring, Michael; Vertosick, Emily A.; Vickers, Andrew; White, Adrian R.|заглавие=Acupuncture for the prevention of episodic migraine|год=2016|язык=en|издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]]|тип=journal|месяц=6|число=28|номер=6|страницы=CD001218|issn=1469-493X|doi=10.1002/14651858.CD001218.pub3|pmid=27351677|pmc=4977344}}</ref> К альтернативным методам лечения мигрени также относят: [[Физиотерапия|физиотерапию]], [[массаж]] и [[Релаксация|релаксацию]], [[Когнитивно-поведенческая психотерапия|когнитивную поведенческую терапию]], [[Биологическая обратная связь|биологическую обратную связь]],<ref name="Rad2013" /> применение [[белокопытник]]а.<ref>{{статья|автор=Holland, S; Silberstein, SD; Freitag, F; Dodick, DW; Argoff, C; Ashman, E; Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache, Society|заглавие=Evidence-based guideline update: NSAIDs and other complementary treatments for episodic migraine prevention in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society|год=2012|язык=en|издание=[[Neurology (журнал)|Neurology]]|издательство={{Нп3|Wolters Kluwer}}|тип=journal|месяц=4|число=24|том=78|номер=17|страницы=1346—1353|doi=10.1212/WNL.0b013e3182535d0c|pmid=22529203|pmc=3335449}}</ref><ref>{{статья|автор=Pringsheim T., Davenport W., Mackie G., etal|заглавие=Canadian Headache Society guideline for migraine prophylaxis|год=2012|язык=en|издание={{Нп3|Canadian Journal of Neurological Sciences}}|тип=journal|месяц=3|том=39|номер=2 Suppl 2|страницы=S1—59|pmid=22683887}}</ref> Кокрейновское исследование за апрель 2015 показало, что пиретрум ([[Пижма девичья]]) снижал частоту приступов мигрени на 0,6 раз в месяц, по сравнению с плацебо<ref>{{cite pmid|25892430}}</ref>.

=== Использование медицинских изделий и хирургическое лечение ===
Применение при профилактике мигрени медицинских изделий, например, устройства биологической обратной связи и нейростимуляторов имеет некоторые преимущества, главным образом при наличии противопоказаний к использованию лекарственных препаратов против мигрени или при злоупотреблении лекарственными препаратами. Поскольку устройство биологической обратной связи позволяет больным знать и контролировать некоторые физиологические параметры и расслабляться, оно может быть эффективно для лечения мигрени.<ref>{{статья|автор=Nestoriuc, Yvonne; Martin, Alexandra|заглавие=Efficacy of biofeedback for migraine: A meta-analysis|год=2007|язык=en|издание=Pain|тип=journal|том=128|номер=1—2|страницы=111—127|doi=10.1016/j.pain.2006.09.007|pmid=17084028}}</ref><ref>{{статья|автор=Nestoriuc, Y; Martin, A; Rief, W; Andrasik, F.|заглавие=Biofeedback treatment for headache disorders: A comprehensive efficacy review|ссылка=https://archive.org/details/sim_applied-psychophysiology-and-biofeedback_2008-09_33_3/page/125|год=2008|язык=en|издание=Applied Psychophysiology and Biofeedback|тип=journal|том=33|номер=3|страницы=125—140|doi=10.1007/s10484-008-9060-3|pmid=18726688}}</ref> Неинвазивные или имплантируемые нейростимуляторы, аналогичные кардиостимуляторам, используются для лечения трудноизлечимой хронической мигрени и дают обнадеживающие результаты в тяжелых случаях.<ref>{{книга|автор=Schoenen, J; Allena, M; Magis, D.|заглавие=Neurostimulation therapy in intractable headaches|год=2010|язык=en|том=97|страницы=443—450|серия=Handbook of Clinical Neurology|isbn=9780444521392|pmid=20816443|doi=10.1016/S0072-9752(10)97037-1|journal=Handbook of Clinical Neurology / Edited by P.J. Vinken and G.W. Bruyn}}</ref><ref>{{статья|автор=Reed, KL; Black, SB; Banta Cj, 2nd; Will, K.R.|заглавие=Combined occipital and supraorbital neurostimulation for the treatment of chronic migraine headaches: Initial experience|год=2010|язык=en|издание=Cephalalgia|тип=journal|том=30|номер=3|страницы=260—271|doi=10.1111/j.1468-2982.2009.01996.x|pmid=19732075}}</ref> Пациентам, чье состояние не улучшается при медикаментозной терапии, может помочь хирургическое лечение мигрени, которое заключается в декомпрессии некоторых нервов в области головы и шеи.<ref name="Surgery2011">{{статья|автор=Kung, TA; Guyuron, B; Cederna, P.S.|заглавие=Migraine surgery: a plastic surgery solution for refractory migraine headache|год=2011|язык=en|издание={{Нп3|Plastic and Reconstructive Surgery}}|тип=journal|месяц=1|том=127|номер=1|страницы=181—189|doi=10.1097/PRS.0b013e3181f95a01|pmid=20871488}}</ref>

[[Транскраниальная магнитная стимуляция]] используется<ref name="Gilmore2011" /> так же, как и чрескожная стимуляция надглазничного нерва.<ref name="автоссылка1" /> Существуют предварительные данные о том, что [[кетогенная диета]] может помочь предотвратить эпизодическую и длительную мигрень.<ref name="автоссылка4" />

== Прогноз ==
Пациенты с мигренью имеют различный долгосрочный прогноз.<ref name=Prognosis2008>{{статья |заглавие=The prognosis of migraine |издание={{Нп3|Current Opinion in Neurology}} |том=21 |номер=3 |страницы=301—308 |pmid=18451714 |doi=10.1097/WCO.0b013e328300c6f5 |язык=en |автор=Bigal, ME; Lipton, R.B. |месяц=6 |год=2008 |издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}} }}</ref> Большинство больных периодически теряют трудоспособность в связи с приступами мигрени,<ref name=Bart10 /> однако, как правило, заболевание протекает в достаточно слабой<ref name=Prognosis2008/> форме и не характеризуется повышенным риском смерти.<ref name=Death2011>{{статья |заглавие=Migraine and mortality: a systematic review and meta-analysis |издание={{Нп3|Cephalalgia (journal)|Cephalalgia||Cephalalgia (journal)}} |том=31 |номер=12 |страницы=1301—1314 |pmid=21803936 |doi=10.1177/0333102411415879 |pmc=3175288 |язык=en |тип=journal |автор=Schürks, M; Rist, PM; Shapiro, RE; Kurth, T. |месяц=9 |год=2011}}</ref> Существует четыре основных клинических картины заболевания: симптомы полностью разрешаются, симптомы продолжаются, но со временем постепенно снижается их выраженность, симптомы продолжаются с той же частотой и степенью тяжести, приступы усиливаются и учащаются.<ref name=Prognosis2008/>

Мигрень с аурой является фактором риска развития ишемического инсульта,<ref name=Stroke2009>{{статья |заглавие=Migraine and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis |издание=[[BMJ|The BMJ]] |том=339 |страницы=b3914 |pmid=19861375 |pmc=2768778 |doi=10.1136/bmj.b3914 |язык=en |тип=journal |автор=Schürks, M; Rist, PM; Bigal, ME; Buring, JE; Lipton, RB; Kurth, T. |число=27 |месяц=10 |год=2009}}</ref> удваивая его.<ref>{{статья |заглавие=Migraine and stroke: a complex association with clinical implications |издание=[[The Lancet]] |том=11 |номер=1 |страницы=92—100 |pmid=22172624 |doi=10.1016/S1474-4422(11)70266-6 |язык=en |тип=journal |автор=Kurth, T; Chabriat, H; Bousser, M.G. |месяц=1 |год=2012 |издательство=[[Elsevier]] }}</ref> Молодой возраст, женский пол, использование [[Гормональная контрацепция|гормональных методов контрацепции]] и курение еще больше увеличивают данный риск.<ref name=Stroke2009/> Существует взаимосвязь мигрени с аурой и диссекции шейной артерии.<ref>{{статья |заглавие=Migraine, migraine aura, and cervical artery dissection: a systematic review and meta-analysis |издание={{Нп3|Cephalalgia (journal)|Cephalalgia||Cephalalgia (journal)}} |том=31 |номер=8 |страницы=886—896 |pmid=21511950 |doi=10.1177/0333102411401634 |pmc=3303220 |язык=en |тип=journal |автор=Rist, PM; Diener, HC; Kurth, T; Schürks, M. |месяц=6 |год=2011}}</ref> Мигрень без ауры не входит в факторы риска развития ишемического инсульта.<ref name=Kurth2010>{{статья |заглавие=The association of migraine with ischemic stroke |издание={{Нп3|Current Neurology and Neuroscience Reports}} |том=10 |номер=2 |страницы=133—139 |pmid=20425238 |doi=10.1007/s11910-010-0098-2 |язык=en |автор=Kurth, T. |месяц=3 |год=2010}}</ref> Единственное исследование, подтверждающее ее взаимосвязь с заболеваниями сердца, не позволяет сделать окончательный вывод о наличии такой связи.<ref name=Stroke2009/> Тем не менее, мигрень в целом не увеличивает риск смертности от инсульта или заболевания сердца.<ref name=Death2011/> Профилактическая терапия мигрени с аурой может предотвратить развитие связанного с ней инсульта.<ref>{{статья |заглавие=Stroke and migraine |издание=Current Cardiology Reports |том=9 |номер=1 |страницы=13—9 |pmid=17362679 |doi=10.1007/s11886-007-0004-y |язык=und |автор=Weinberger, J. |месяц=3 |год=2007}}</ref> У пациентов с мигренью, особенно женщин, риск развития поражений белого вещества головного мозга неясного генеза превышает средние показатели.<ref>{{статья |заглавие=Migraine and structural abnormalities in the brain |издание={{Нп3|Current Opinion in Neurology}} |том=27 |номер=3 |страницы=309—314 |pmid=24751961 |doi=10.1097/wco.0000000000000086 |язык=en |тип=journal |автор=Hougaard, A; Amin, FM; Ashina, M. |месяц=6 |год=2014 |издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}} }}</ref>

== Историческая справка ==
Первое описание симптомов, соответствующих мигрени, содержится в [[Папирус Эберса|папирусе Эберса]], написанном в Древнем Египте примерно в 1500 году до н. э.<ref name="Miller2005">{{книга|ссылка=https://books.google.com/books?id=9RA2ZOPRuhgC&pg=PA1275|автор=Miller, Neil|заглавие=Walsh and Hoyt's clinical neuro-ophthalmology|год=2005|язык=en|издание=6|место=Philadelphia, Pa.|издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}}|страницы=1275|isbn=9780781748117|дата ссылки=2017-03-12|archivedate=2017-03-12|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170312232704/https://books.google.com/books?id=9RA2ZOPRuhgC&pg=PA1275}}</ref>. В трудах медицинской школы [[Гиппократ]]а 200 г. до н. э. описывалась зрительная аура, которая может предшествовать головной боли, и частичное облегчение, наступающее после рвоты.<ref name="Borsook2012">{{книга |заглавие=The migraine brain : imaging, structure, and function |год=2012 |издательство=[[Издательство Оксфордского университета|Oxford University Press]] |место=New York |isbn=9780199754564 |страницы=3—11 |ссылка=https://books.google.com/books?id=5GVVJS_fCAkC&pg=PA3&lpg=PA3 |дата ссылки=2017-03-13 |язык=en |автор=Borsook, David |archivedate=2017-03-13 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20170313014706/https://books.google.com/books?id=5GVVJS_fCAkC&pg=PA3&lpg=PA3 }}</ref>


Во II веке [[Аретей из Каппадокии]] разделил головные боли на три вида: цефалалгия, цефалея и гетерокрания. Термин «гемикрания» (половина головы), от которого произошло слово «мигрень», был введен [[Гален]]ом из Пергама.<ref name=Waldman2011>{{книга |заглавие=Pain management |год=2011 |издательство={{Нп3|Saunders (imprint)|Elsevier/Saunders|en|Saunders (imprint)}} |место=Philadelphia, PA |isbn=9781437736038 |страницы=2122—2124 |ссылка=https://books.google.com/books?id=O6AojTbeXoEC&pg=PT2122&lpg=PT2122 |издание=2 |язык=und |автор=Steven D. Waldman}}</ref> Он также предположил, что возникновение боли связано с оболочками головного мозга и кровеносными сосудами головы. В 1887 году французский библиотекарь Луи Гиацинт Тома впервые выделил два вида мигрени, которые используются до сих пор: мигрень с аурой (''migraine ophthalmique'') и мигрень без ауры (''migraine vulgaire'').<ref name=Borsook2012/>
Во II веке [[Аретей из Каппадокии]] разделил головные боли на три вида: цефалалгия, цефалея и гетерокрания. Термин «гемикрания» (половина головы), от которого произошло слово «мигрень», был введен [[Гален]]ом из Пергама.<ref name=Waldman2011>{{книга |заглавие=Pain management |год=2011 |издательство={{Нп3|Saunders (imprint)|Elsevier/Saunders|en|Saunders (imprint)}} |место=Philadelphia, PA |isbn=9781437736038 |страницы=2122—2124 |ссылка=https://books.google.com/books?id=O6AojTbeXoEC&pg=PT2122&lpg=PT2122 |издание=2 |язык=und |автор=Steven D. Waldman}}</ref> Он также предположил, что возникновение боли связано с оболочками головного мозга и кровеносными сосудами головы. В 1887 году французский библиотекарь Луи Гиацинт Тома впервые выделил два вида мигрени, которые используются до сих пор: мигрень с аурой (''migraine ophthalmique'') и мигрень без ауры (''migraine vulgaire'').<ref name=Borsook2012/>


Еще в 7000 г. до н. э. практиковалась [[Трепанация черепа|трепанация]] — намеренное сверление отверстий в черепе.<ref name=Miller2005/> Многие больные умирали после такой процедуры из-за инфекции.<ref>{{книга |заглавие=Human osteology : in archaeology and forensic science |год=2002 |издательство=[[Издательство Кембриджского университета|Cambridge University Press]] |место=Cambridge [etc.] |isbn=9780521691468 |страницы=345 |ссылка=https://web.archive.org/web/20130617062401/http://books.google.com/books?id=-UqAnk-n7wgC |издание=Repr. |дата ссылки=2013-06-17 |язык=en |автор=Margaret Cox; Simon Mays}}</ref> Считалось, что таким образом «выпускаются злые духи».<ref>{{книга |заглавие=Neurosurgery |год=2008 |издательство=Colen Publishing |isbn=9781935345039 |страницы=1 |ссылка=https://books.google.com/books?id=zHg53Gw0JrAC&pg=PA1 |язык=und |автор=Colen, Chaim}}</ref> В XVII веке Уильям Гарвей рекомендовал трепанацию как способ лечения мигрени.<ref>{{книга |заглавие=Migraine |год=2010 |издательство={{Нп3|AuthorHouse}} |место=Bloomington, IN |isbn=9781449069629 |страницы=101 |ссылка=https://web.archive.org/web/20170313073818/https://books.google.com/books?id=YSoSECeCudIC&pg=PA101&lpg=PA101 |дата ссылки=2017-03-13 |язык=und |автор=Daniel, Britt Talley}}</ref>
Еще в 7000 г. до н. э. практиковалась [[Трепанация черепа|трепанация]] — намеренное сверление отверстий в черепе.<ref name=Miller2005/> Многие больные умирали после такой процедуры из-за инфекции.<ref>{{книга |заглавие=Human osteology : in archaeology and forensic science |год=2002 |издательство=[[Издательство Кембриджского университета|Cambridge University Press]] |место=Cambridge [etc.] |isbn=9780521691468 |страницы=345 |ссылка=http://books.google.com/books?id=-UqAnk-n7wgC |издание=Repr. |дата ссылки=2013-06-17 |язык=en |автор=Margaret Cox; Simon Mays |archivedate=2013-06-17 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20130617062401/http://books.google.com/books?id=-UqAnk-n7wgC }}</ref> Считалось, что таким образом «выпускаются злые духи».<ref>{{книга |заглавие=Neurosurgery |год=2008 |издательство=Colen Publishing |isbn=9781935345039 |страницы=1 |ссылка=https://books.google.com/books?id=zHg53Gw0JrAC&pg=PA1 |язык=und |автор=Colen, Chaim}}</ref> В XVII веке Уильям Гарвей рекомендовал трепанацию как способ лечения мигрени.<ref>{{книга |заглавие=Migraine |год=2010 |издательство={{Нп3|AuthorHouse}} |место=Bloomington, IN |isbn=9781449069629 |страницы=101 |ссылка=https://books.google.com/books?id=YSoSECeCudIC&pg=PA101&lpg=PA101 |дата ссылки=2017-03-13 |язык=und |автор=Daniel, Britt Talley |archivedate=2017-03-13 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20170313073818/https://books.google.com/books?id=YSoSECeCudIC&pg=PA101&lpg=PA101 }}</ref>


Несмотря на испытание многочисленных способов лечения мигрени, вещество, оказавшееся действительно эффективным, начали применять лишь в 1868 году.<ref name=Borsook2012/> Это был гриб [[спорынья]], из которого в 1918 году был выделен эрготамин. Метисергид был разработан в 1959 году, первый триптан — суматриптан — в 1988 году.<ref name=Hanson2011>{{статья |заглавие=One hundred years of migraine research: major clinical and scientific observations from 1910 to 2010 |ссылка=https://archive.org/details/sim_headache_2011-05_51_5/page/752 |издание=Headache |том=51 |номер=5 |страницы=752—778 |pmid=21521208 |doi=10.1111/j.1526-4610.2011.01892.x |язык=en |тип=journal |автор=Tfelt-Hansen, PC; Koehler, P.J. |месяц=5 |год=2011}}</ref>
Несмотря на испытание многочисленных способов лечения мигрени, вещество, оказавшееся действительно эффективным, начали применять лишь в 1868 году.<ref name=Borsook2012/> Это был гриб [[спорынья]], из которого в 1918 году был выделен эрготамин. Метисергид был разработан в 1959 году, первый триптан — суматриптан — в 1988 году.<ref name=Hanson2011>{{статья |заглавие=One hundred years of migraine research: major clinical and scientific observations from 1910 to 2010 |ссылка=https://archive.org/details/sim_headache_2011-05_51_5/page/752 |издание=Headache |том=51 |номер=5 |страницы=752—778 |pmid=21521208 |doi=10.1111/j.1526-4610.2011.01892.x |язык=en |тип=journal |автор=Tfelt-Hansen, PC; Koehler, P.J. |месяц=5 |год=2011}}</ref>
Строка 235: Строка 240:
== Общество и культура ==
== Общество и культура ==
На мигрень приходится существенная доля затрат на медицинское обслуживание и случаев потери трудоспособности. По некоторым оценкам, она является наиболее затратным неврологическим заболеванием в Европейском сообществе и обходится в более чем 27 млрд евро в год.<ref name=EU2008>{{статья |заглавие=Impact of headache in Europe: a review for the Eurolight project |издание=The Journal of Headache and Pain |том=9 |номер=3 |страницы=139—146 |pmid=18418547 |doi=10.1007/s10194-008-0038-6 |pmc=2386850 |язык=en |тип=journal |автор=Stovner L.J., Andrée C., ((Eurolight Steering, Committee)) |месяц=6 |год=2008}}</ref> В США прямые затраты оцениваются в 17 млрд долл., косвенные затраты, например, связанные с потерей или уменьшением трудоспособности — в 15 млрд долл. Приблизительно десятая часть прямых затрат приходится на триптаны.<ref name=EcoUSA2008>{{статья |заглавие=Improving care through health economics analyses: cost of illness and headache |издание=The Journal of Headache and Pain |том=9 |номер=4 |страницы=199—206 |pmid=18604472 |doi=10.1007/s10194-008-0051-9 |pmc=3451939 |язык=en |тип=journal |автор=Mennini, FS; Gitto, L; Martelletti, P. |месяц=8 |год=2008}}</ref> Эффективность пациентов, способных работать во время мигренозного приступа, снижается примерно на треть. Отрицательные последствия часто затрагивают семью больного.<ref name=EU2008/>
На мигрень приходится существенная доля затрат на медицинское обслуживание и случаев потери трудоспособности. По некоторым оценкам, она является наиболее затратным неврологическим заболеванием в Европейском сообществе и обходится в более чем 27 млрд евро в год.<ref name=EU2008>{{статья |заглавие=Impact of headache in Europe: a review for the Eurolight project |издание=The Journal of Headache and Pain |том=9 |номер=3 |страницы=139—146 |pmid=18418547 |doi=10.1007/s10194-008-0038-6 |pmc=2386850 |язык=en |тип=journal |автор=Stovner L.J., Andrée C., ((Eurolight Steering, Committee)) |месяц=6 |год=2008}}</ref> В США прямые затраты оцениваются в 17 млрд долл., косвенные затраты, например, связанные с потерей или уменьшением трудоспособности — в 15 млрд долл. Приблизительно десятая часть прямых затрат приходится на триптаны.<ref name=EcoUSA2008>{{статья |заглавие=Improving care through health economics analyses: cost of illness and headache |издание=The Journal of Headache and Pain |том=9 |номер=4 |страницы=199—206 |pmid=18604472 |doi=10.1007/s10194-008-0051-9 |pmc=3451939 |язык=en |тип=journal |автор=Mennini, FS; Gitto, L; Martelletti, P. |месяц=8 |год=2008}}</ref> Эффективность пациентов, способных работать во время мигренозного приступа, снижается примерно на треть. Отрицательные последствия часто затрагивают семью больного.<ref name=EU2008/>

== Исследования ==
Было обнаружено, что родственные кальцитонину пептиды (CGRP) играют роль в патогенезе боли, связанной с мигренью.<ref name=Gilmore2011 /> Антагонисты рецептора CGRP, такие как олцегепант и телкагепант, были исследованы как in vitro, так и в клинических исследованиях для лечения мигрени.<ref name="pmid18808506">{{статья |заглавие=Clinical and preclinical rationale for CGRP-receptor antagonists in the treatment of migraine |издание=Headache |том=48 |номер=8 |страницы=1259—1268 |pmid=18808506 |doi=10.1111/j.1526-4610.2008.01214.x |язык=en |тип=journal |автор=Tepper S.J., Stillman M.J. |месяц=9 |год=2008}}</ref> В 2011 году компания Merck прекратила клинические испытания III фазы для своего исследуемого лекарственного средства телкагепант<ref name="telcagepant">{{публикация|книга|язык=en
|заглавие=Form 10-K
|подзаголовок=Annual Report Pursuant to Section 13 or 15(d) of the Securities Exchange Act of 1934
|инфо=For the Fiscal Year Ended December 31, 2011
|ответственный=Merck & Co., Inc.
|место=Washington, D. C.
|издательство=Securities and Exchange Commission
|год=2012 |месяц=02 |день=28
|pages=65
|allpages=[2] 159
|ссылка=http://www.merck.com/investors/financials/form-10-k-2011.pdf
|архив=https://web.archive.org/web/20120626035607/http://www.merck.com/investors/financials/form-10-k-2011.pdf
|архив дата=2012-06-26
}}</ref><ref name="NCT01315847">{{ClinicalTrialsGov|NCT01315847|Position Emission Tomography Study of Brain CGRP Receptors After MK-0974 Administration (MK-0974-067 AM1)}}</ref>. Исследования на 2016 год направлены на изучение [[Моноклональные антитела|моноклональных антител]] к CGRP, четыре из которых находятся на стадии разработки II, три нацелены на сам CGRP и одно на рецептор.<ref>{{статья |заглавие=Anti-CGRP monoclonal antibodies in migraine: current perspectives |издание=Internal and Emergency Medicine |том=11 |номер=8 |страницы=1045—1057 |doi=10.1007/s11739-016-1489-4 |issn=1970-9366 |pmid=27339365 |язык=und |автор=Giamberardino, Maria Adele; Affaitati, Giannapia; Curto, Martina; Negro, Andrea; Costantini, Raffaele; Martelletti, Paolo |число=1 |месяц=12 |год=2016}}</ref> [[Транскраниальная магнитная стимуляция]] обещает<ref name=Gilmore2011 /> так же, как и чрескожная стимуляция надглазничного нерва.<ref name="автоссылка1" /> Существуют предварительные данные о том, что [[кетогенная диета]] может помочь предотвратить эпизодическую и длительную мигрень.<ref name="автоссылка4" />


== См. также ==
== См. также ==
Строка 283: Строка 272:
[[Категория:Мигрень]]
[[Категория:Мигрень]]
[[Категория:Головные боли]]
[[Категория:Головные боли]]
[[Категория:Болезни неизвестной этиологии]]

Версия от 08:42, 26 декабря 2024

Мигрень
МКБ-11 8A80
МКБ-10 G43.0
МКБ-10-КМ G43.909, G43.9 и G43
МКБ-9 346
МКБ-9-КМ 346[1], 346.9[1], 346.90[2] и 346.80[2]
OMIM 157300
DiseasesDB 8207
MedlinePlus 000709
eMedicine neuro/218 neuro/517 emerg/230 neuro/529
MeSH D008881
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Мигрень (фр. migraine) — форма первичной головной боли, проявляющаяся периодическими приступами продолжительностью 4—72 часа у взрослых, 2—72 часа у детей, типичными признаками которой являются односторонняя локализация, пульсирующий характер, средняя или высокая интенсивность, ухудшение при обычной физической активности и наличие таких сопровождающих симптомов, как тошнота и/или фотофобия и фонофобия.[3]

Примерно у трети пациентов наблюдается аура, как правило, в виде кратковременного нарушения зрения, сигнализирующего о приближающемся приступе головной боли[4]. Иногда аура может возникать перед слабой головной болью или независимо от неё[5].

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики[6]. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер[7]. Важную роль играют гормональные изменения, поскольку до полового созревания мальчики страдают мигренью немного чаще, чем девочки, в то время как женщины испытывают мигрень в 2—3 раза чаще мужчин[8][9]. Обычно риск развития приступов снижается во время беременности[8]. Лежащие в основе заболевания механизмы до конца не известны[10]. Наиболее известными считаются сосудистая и нейрогенная теория возникновения мигрени.[7] К 2021 году наука не выработала консенсуса о том, какие биомаркеры характерны исключительно для мигрени[11].

Диагностические критерии

Мигрень без ауры

Клинический синдром, характеризующийся головной болью со специфическими признаками и сопровождающими симптомами: По меньшей мере пять приступов, отвечающих диагностическим критериям по продолжительности, локализации, интенсивности боли.

Мигрень с аурой

Характеризуется преходящими очаговыми неврологическими симптомами, которые обычно предшествуют или сопровождают головную боль. Иногда отмечается продромальная фаза (возникающая за несколько часов или дней до головной боли), постдромальная фаза (после окончания головной боли): симптомы включают гиперактивность или снижение активности, депрессию, тягу к определенной пище, повторяющуюся зевоту, усталость, напряжение и/или боль в шее

Мигрень с аурой, или классическая мигрень, обычно характеризуется мигренозной головной болью, сопровождающейся аурой. Реже аура может проявляться без наступления головной боли или при немигренозной головной боли. Две следующие разновидности — семейная гемиплегическая мигрень и спорадическая гемиплегическая мигрень, при которых больной испытывает приступы мигрени с аурой, сопровождающиеся моторной слабостью. Если гемиплегическая мигрень также наблюдается у близкого родственника пациента, она называется «семейной», в противном случае — «спорадической гемиплегической мигренью». Еще одной разновидностью мигрени является базилярная, при которой головная боль и аура сопровождаются затруднением речи, головокружением, звоном в ушах или рядом других симптомов, связанных со стволом головного мозга (моторная слабость при этом отсутствует). Первоначально считалось, что данный вид мигрени обусловлен спазмами базилярной артерии, питающей ствол головного мозга. В настоящее время данный механизм не считается основным, предпочтительным является симптоматическому термину «мигрень со стволовой аурой».[12]

Периодические синдромы детского возраста

Периодические синдромы детского возраста, часто являющиеся предшественниками мигрени, включают циклическую рвоту (периодическая интенсивная рвота), абдоминальную мигрень (боль в животе, обычно сопровождающаяся тошнотой) и доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста (периодические приступы головокружения)

Ретинальная мигрень

Ретинальная мигрень характеризуется мигренозной головной болью, сопровождающейся нарушением зрения или даже временной слепотой на один глаз.

Осложнения мигрени

Мигренозная головная боль и (или) аура, имеющие необычно высокую продолжительность или периодичность, или связанные с судорогами или поражением головного мозга

Хроническая мигрень 

Головная боль, которая наступает как осложнение мигрени, соответствует диагностическим критериям для мигренозной головной боли, однако характеризуется более частыми приступами. При хронической мигрени у пациента наблюдается не менее 15 дней с головной болью в месяц на протяжении трех месяцев.[13]

Абдоминальная мигрень

Диагноз абдоминальной мигрени является спорным.[14] По некоторым данным, периодические приступы боли в животе, не сопровождающиеся головной болью, могут являться разновидностью мигрени.[14][15] или как минимум ее предшественником.[16] Такие приступы боли необязательно следуют за продромальной фазой (как при мигрени) и, как правило, длятся от нескольких минут до нескольких часов. Они часто возникают у больных с типичной мигренью в личном или семейном анамнезе.[14] Предшественниками также считаются такие синдромы как синдром циклической рвоты и доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста.[16]

Дифференциальный диагноз

К заболеваниям, вызывающим симптомы схожие с мигренозной головной болью, относятся гигантоклеточный артериит, кластерная головная боль, острая глаукома, менингит и субарахноидальное кровоизлияние.[17] Как правило, темпоральный артериит развивается у пациентов старше 50 лет и проявляется болезненностью надвисочной области, кластерная головная боль проявляется односторонней заложенностью носа, слезотечением и сильной болью вокруг глазных орбит, острая глаукома сопровождается проблемами со зрением, менингит — лихорадкой, субарахноидальное кровоизлияние — очень быстрой манифестацией.[17] Головная боль напряжения, как правило, является двусторонней, не носит вибрирующий характер и ограничивает трудоспособность в меньшей степени.[17]

Больным со стойкой головной болью, соответствующим критериям для диагностики мигрени, не следует проводить нейровизуализацию для выявления других внутричерепных заболеваний.[18][19][20] Для этого требуется отсутствие других вызывающих опасения проявлений, например, папиллоэдемы (отек диска зрительного нерва). Пациенты с мигренью не подвержены повышенному риску развития сильной головной боли по другим причинам.

Вторичная головная боль

1. Диагноз вторичной головной боли устанавливается в случае, если новая головная боль с мигренозными чертами возникает впервые и в тесной временной или иной причинно-следственной связи с другим заболеванием, способным вызывать головную боль.[3]

2. Когда уже существующая мигрень становится хронической в тесной временной связи с другим заболеванием, следует поставить диагноз первоначальной мигрени и вторичной головной боли (например, головной боли при избыточном применении лекарственных препаратов, поскольку из-за наличия лекарственного злоупотребления крайне важно установить оба диагноза).[3]

3. Когда уже существующая мигрень значительно ухудшается (обычно это означает увеличение частоты и/или тяжести приступов в два раза или более) в тесной временной связи с другим заболеванием, следует поставить диагноз первоначальной

мигрени и вторичной головной боли, при условии веских доказательств того, что это заболевание может вызывать головную боль.[3]

Эпидемиология

Мигренью страдает приблизительно 20 % мирового населения[21]. В исследовании «Глобальное бремя болезней» в 2010 г. мигрень признана третьим заболеванием в мире по распространенности, в 2015 г. она заняла третье место среди причин нетрудоспособности в мире у мужчин и женщин в возрасте до 50 лет.[3] По состоянию на 2016 год мигрень входит в 6 заболеваний, способствующих повышению частоты ИБС у женщин[22]. Заболевание чаще всего начинается в период полового созревания и тяжелее всего протекает в возрасте 35—45 лет[23]. В некоторых случаях частота приступов снижается у женщин после менопаузы[10].

Распространенность заболевания среди пациентов женского пола выше, чем среди пациентов мужского пола (19 % и 11 % соответственно).[21] Распространенность мигрени в России — около 20 %.[24] В США в год мигренью страдают около 6 % мужчин и 18 % женщин, в то время как риск развития мигрени в течение всей жизни составляет около 18 % и 43 % соответственно.[7] В Европе мигрень проявляется хотя бы раз в жизни у 12—28 % населения, из которых около 6—15 % мужчин и 14—35 % женщин испытывают не менее одного приступа мигрени в год.[9] Распространенность мигрени в Азии и Африке несколько ниже, чем в западных странах[25][26] Хроническая мигрень развивается приблизительно у 1,4—2,2 % населения.[27]

Данные показатели существенно варьируются в зависимости от возраста: чаще всего мигрень начинается в возрасте от 15 до 24 лет, наиболее высокая частота приступов наблюдается y больных в возрасте 35—45 лет.[7] Среди детей мигрень проявляется приблизительно у 1,7 % детей в возрасте 7 лет и 3,9 % детей в возрасте от 7 до 15 лет, причем распространенность заболевания несколько выше у мальчиков до полового созревания.[28] В подростковом периоде мигрень более распространена среди девочек[28], данное соотношение сохраняется и в более взрослом возрасте, причем среди пациентов пожилого возраста женщины страдают мигренью вдвое чаще, чем мужчины.[29] У женщин мигрень без ауры наблюдается чаще, чем с аурой, в то время как у мужчин оба вида встречаются с одинаковой частотой.[25]

Во время перименопаузы симптомы часто усиливаются, после чего их выраженность может снижаться.[29] Симптомы разрешаются приблизительно у двух третей пациентов пожилого возраста, сохраняясь у 3—10 %.[30]

Признаки и симптомы

Как правило, мигрень проявляется самопроизвольно разрешающимися эпизодическими приступами головной боли высокой интенсивности, которые сопровождаются вегетативными симптомами[31][7][нет в источнике]. У примерно 15—30 % пациентов помимо частых приступов простой мигрени[16] также наблюдается мигрень с аурой[17]. Интенсивность и продолжительность головной боли и частота приступов сильно различаются[7]. Приступы продолжительностью более 72 часов называются мигренозным статусом. Мигрень имеет четыре фазы, некоторые из которых могут не проявляться[32]:

  • продромальная фаза, наступающая за несколько часов или дней до головной боли;
  • фаза ауры, наступающая непосредственно перед головной болью;
  • болевая фаза, также известная как фаза головной боли;
  • постдромальная фаза — явления, следующие после завершения приступа мигрени.

Мигрень может быть связана с клинической депрессией, биполярным, тревожным и обсессивно-компульсивным расстройствами. Данные психические нарушения встречаются в 2—5 раз чаще у пациентов, страдающих мигренью без ауры, и в 3—10 раз чаще у пациентов с мигренью с аурой[33].

Продромальная фаза

Продромальная фаза (симптомы, предвещающие начало приступа) отмечается приблизительно в 60 % случаях[34][35] и продолжается от двух часов до двух суток до начала боли или появления ауры[36]. К симптомам продормальной фазы относится широкий спектр явлений[37]: изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория, утомляемость, тяга к определенным продуктам питания, спазмы мышц (особенно шеи), запор или диарея, чувствительность к запахам или звукам[35]. Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой и без[38].

Фаза ауры

Аура — транзиторное фокальное неврологическое явление, возникающее до или во время головной боли[34]. Аура развивается постепенно в течение нескольких минут и обычно длится менее часа[39]. Симптомы могут быть зрительными, сенсорными или моторными, у многих пациентов одновременно наблюдается несколько симптомов[40]. Чаще всего развиваются зрительные эффекты, они возникают примерно в 99 % случаев и более чем в 50 % случаев не сопровождаются сенсорными и моторными явлениями[40].

Нарушения зрения часто проявляются в виде мерцательной скотомы (частичное изменение поля зрения из-за мерцающего объекта, нарушающее способность читать или управлять автотранспортом)[34]. Как правило, они возникают в центральной области поля зрения и затем распространяются в стороны зигзагообразными линиями. Обычно линии черно-белые, однако некоторые пациенты также видят и цветные линии. В одних случаях наблюдается частичное выпадение поля зрения (гемианопсия), в других — затуманивание[40].

Вторыми по распространенности являются сенсорные симптомы, которые проявляются у 30—40 % пациентов, страдающих мигренью с аурой. Часто в одной руке появляется ощущение покалывания, которое распространяется в носогубную область с той же стороны. После покалывания обычно наступает онемение с потерей суставно-мышечного чувства. К другим симптомам фазы ауры относятся нарушения речи, головокружение, реже всего нарушения моторики. Наличие моторных симптомов указывает на гемиплегическую мигрень. В этом случае слабость часто длится дольше одного часа, в отличие от других видов симптомов,[40] отмечается появление слуховых галлюцинаций или бредовых иллюзий[41].

Болевая фаза

Головная боль обычно является односторонней, имеет пульсирующий характер и среднюю или высокую интенсивность. Как правило, она наступает постепенно[39] и усиливается при физической активности[34]. Однако более чем в 40 % случаев боль является двусторонней и часто сопровождается болью в шее[42]. Двусторонняя боль особенно распространена среди пациентов, страдающих мигренью без ауры. Реже всего боль локализуется в затылочной или верхней части головы[34]. У взрослых боль обычно длится от 4 до 72 часов[6], её продолжительность у детей часто составляет менее часа[43]. Периодичность приступов варьирует от одного раза в несколько лет до нескольких раз в неделю и в среднем составляет один приступ в месяц[44][45].

Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам, утомляемостью и раздражительностью[34]. По этой причине больным требуется отдых в темной тихой комнате[46]. Распространенными симптомами базилярной мигрени, которая характеризуется неврологическими симптомами, связанными со стволом головного мозга или проявляющимися с обеих сторон тела[12], являются головокружение, предобморочное состояние и спутанность сознания[34]. Тошнота наблюдается у 90 % пациентов, рвота — у одной трети[39]. К другим симптомам относятся затуманивание зрения, заложенность носа, диарея, частое мочеиспускание, бледность, потливость. Также может наблюдаться отек или болезненность кожи головы и скованность в шее[47]. Сопутствующие симптомы менее распространены среди пожилых пациентов[30].

В редких случаях головная боль после ауры не наступает.[40] Данное явление известно как ацефалгическая или тихая мигрень. Оценка ее периодичности вызывает затруднение, поскольку симптомы не проявляются в степени, требующей обращения за медицинской помощью, и больные могут не придать им значения.

Постдромальная фаза

Постдромальная фаза мигрени — совокупность симптомов, проявляющихся после разрешения острой головной боли[48]. Пациенты отмечают болезненность в области мигренозного приступа, в некоторых случаях в течение нескольких дней после головной боли отмечается нарушение мышления. Больной может испытывать усталость или состояние «похмелья», головную боль, когнитивные расстройства, желудочно-кишечные симптомы, перепады настроения и слабость[49]. Согласно одному из обзоров заболевания, некоторые пациенты после мигренозной атаки могут чувствовать прилив сил или эйфорию, другие отмечают наступление депрессии и недомогания[50]. У некоторых больных ощущения могут изменяться от приступа к приступу.

Патофизиология

Сегодня очевидно, что мигрень без ауры является нейробиологическим расстройством.[3] Раньше мигрень рассматривалась как преимущественно сосудистое расстройство,[7][51] механизм которого, по некоторым данным, запускается в головном мозге, поражая затем кровеносные сосуды,[52][53] но в последнее время появляется больше свидетельств значимости сенситизации болевых путей и возможности генерации приступов в центральной нервной системе.[3][54] Некоторые исследователи считают их одинаково важными[55]. Согласно одной из гипотез, мигрень обусловлена повышенной возбудимостью коры головного мозга и нарушением контроля над болевыми нейронами в периферических отделах и каудальном ядре тройничного нерва в стволе головного мозга.[56][3] Известно участие центрального мезенцефалического серого вещества и таламуса.[3]

Кровоток

Во время приступов мигрени без ауры не отмечается изменений регионального церебрального кровотока, характерных для распространяющейся корковой депрессии (РКД), хотя могут возникать изменения кровотока в стволе мозга, как и вторичные корковые изменения вследствие болевой активации. Напротив, для мигрени с аурой патогномонична распространяющаяся олигемия.[3]

Распространяющаяся корковая депрессия (РКД)

У пациентов, страдающих мигренью с аурой, наблюдается кортикальная распространяющаяся депрессия — всплеск активности нейронов, за которым следует период ее снижения. Данный процесс объясняется различными факторами, в том числе активацией NMDA-рецепторов, которая приводит к поступлению кальция в клетку. В течение 2—6 часов после такого всплеска активности наблюдается уменьшение кровотока в пораженной области коры головного мозга. При распространении деполяризации по нижней части головного мозга возбуждаются нервы, отвечающие за боль в голове и шее[57].

Хотя в большинстве публикаций изложена точка зрения о том, что РКД не возникает при мигрени без ауры, некоторые недавние исследования имеют другие выводы. Кроме того, было высказано предположение, что глиальные волны или другие корковые явления могут быть связаны с мигренью без ауры.[3]

Молекулы-мессенджеры

В патогенезе мигрени участвуют молекулы-мессенджеры:[3] оксид азота (NO), серотонин (5-гидрокситриптамин; 5-HT),[58] кальцитонин ген-родственный пептид (CGRP) является основным медиатором, участвующим в болевой трансмиссии в патогенезе мигрени.[59][17] Антагонисты рецептора CGRP, такие как олцегепант и телкагепант, были исследованы как in vitro, так и в клинических исследованиях для лечения мигрени.[60] В 2011 году компания Merck прекратила клинические испытания III фазы для своего исследуемого лекарственного средства телкагепант[61][62]. Исследования на 2016 год направлены на изучение моноклональных антител к CGRP, четыре из которых находятся на стадии разработки II, три нацелены на сам CGRP и одно на рецептор.[63]

Боль

В настоящее время изучены механизмы формирования боли в приступе мигрени.[3] По одним данным, основную роль играют структуры центральной нервной системы (ствол головного мозга и промежуточный мозг),[64] по другим — периферическая активация через чувствительные нервы, расположенные вокруг кровеносных сосудов головы и шеи. К таким сосудам могут относиться дуральные, пиальные и экстракраниальные артерии.[65] Существенную роль играет вазодилатация экстракраниальных артерий.[66]

Высокоселективные лекарства

Препараты для купирования острой мигренозной боли, обладающие высокой специфичностью по отношению к определенным рецепторам, включая агонисты 5-HT1B/D рецепторов (триптаны), агонисты 5-HT1F рецепторов и антагонисты CGRP рецепторов, продемонстрировали эффективность при купировании приступов мигрени. Высокая степень селективности этих классов препаратов дает новое понимание механизмов мигрени.[3]

Факторы риска

Повышение рисков заболевания связывают с совокупностью факторов окружающей среды и генетических факторов[6]. Оно проявляется у нескольких членов семьи приблизительно в двух третях случаев[7] и редко возникает вследствие моногенного дефекта[67]. Существовало ошибочное мнение, что мигрень больше распространена среди людей с высоким уровнем умственного развития[25]. Она может быть связана с рядом психологических факторов (депрессией, тревогой и биполярным расстройством)[68], со многими биологическими процессами или провоцирующими факторами. Предполагается роль хронобиологических ритмов в формировании периодичности приступов мигрени[69].

Генетика

Исследования среди близнецов показывают, что генетика влияет на вероятность развития мигренозных головных болей в 34—51 % случаев[6]. Генетическая взаимосвязь сильнее выражена в случае мигрени с аурой, чем в случае мигрени без ауры[16]. Ряд конкретных вариантов генов увеличивает риск в низкой или средней степени[67].

Моногенные заболевания, вызывающие развитие мигрени, встречаются редко[67]. Один из таких случаев известен как семейная гемиплегическая мигрень — вид мигрени с аурой, который наследуется по аутосомно-доминантному типу[70][71]. Доказано, что за развитие семейной гемиплегической мигрени отвечают четыре гена. Три из них связаны с переносом ионов. Четвертый ген представляет собой аксональный белок, связанный с комплексом экзоцитоза[72]. Еще одним генетическим заболеванием, связанным с мигренью, является синдром CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией)[34]. По результатам одного метаанализа установлено протективное действие полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента.[73] С развитием мигрени также связывают ген TRPM8, кодирующий катионный канал[74].

Триггерные факторы

Приступ мигрени может быть индуцирован провоцирующими факторами, которые, по разным сообщениям, могут оказывать влияние в меньшинстве[7] или большинстве случаев.[75] Некоторые пациенты с мигренью отмечают наличие провоцирующих факторов, к ним относятся: утомление, употребление определенных продуктов питания и погода, но сила и значимость данных причин неизвестна.[75][76][77] Симптомы могут проявиться через 24 часа после воздействия таких факторов[7].

Физиологические факторы

Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются стресс, чувство голода и утомляемость (они в равной степени могут вызвать и головную боль напряжения)[75]. 50—80 % больных указывают в качестве фактора психологический стресс[78]. Развитие мигрени также связывают с посттравматическим стрессом и вредными привычками[79]. Приступ мигрени с большей вероятностью развивается во время менструации[78]. Важную роль играют такие гормональные факторы как менархе, прием оральных контрацептивов, беременность, перименопауза и менопауза[80]. Они участвуют в развитии мигрени без ауры[25]. Как правило, мигренью не страдают женщины во время второго и третьего триместров беременности или после менопаузы[34].

Пищевые факторы

От 12 до 60 % больных указывают в качестве провоцирующего фактора употребление определенных продуктов питания[81]. Данные о таких провоцирующих факторах полагаются на сообщения самих пациентов и не являются достаточно точными, чтобы доказать наличие или отсутствие влияния определенного провоцирующего фактора.[82][83] Отсутствует однозначное объяснение механизмов того, как именно употребление определенных продуктов питания может провоцировать приступ мигрени[81].

Данные о воздействии тирамина на развитие мигрени отсутствуют[84]. Систематические данные также не подтверждают влияние глутамата натрия на развитие заболевания[85][86].

Факторы окружающей среды

В результате обзора возможных провоцирующих факторов в помещении и вне его было установлено отсутствие достаточной доказательной базы в поддержку развития приступов мигрени из-за факторов окружающей среды. Тем не менее, было высказано предположение о том, что пациенты с мигренью принимают некоторые профилактические меры по регулированию качества воздуха и освещения в помещении.[87]

Лечение

Лечение включает в себя три основных аспекта: избегание провоцирующих факторов, купирование острой симптоматики и профилактическую терапию препаратами[7]. Лекарственные препараты более эффективны на ранней стадии приступа[7]. Частый прием препаратов может привести к развитию абузусной головной боли, которая характеризуется повышением степени тяжести и частоты приступов. Она может развиться в случае приема триптанов, эрготаминов и анальгетиков, особенно опиоидных[4]. В связи с этим обычные анальгетики рекомендуется принимать менее трех дней в неделю[88].

Анальгетики

Рекомендуемое начальное лечение для пациентов с легкими или умеренными симптомами — простые анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты или сочетание парацетамола, аспирина и кофеина[17]. Несколько НПВП, включая диклофенак и ибупрофен, имеют доказательства в поддержку их использования[89][90]. Аспирин может облегчить умеренную или сильную боль при мигрени с эффективностью, аналогичной суматриптану[91]. Кеторолак доступен во внутривенном составе[17].

Парацетамол, один или в сочетании с метоклопрамидом, является еще одним эффективным средством с низким риском побочных эффектов[92][93]. Внутривенный метоклопрамид также эффективен сам по себе[94][95]. При беременности парацетамол и метоклопрамид считаются безопасными, как и НПВП до третьего триместра[17].

Триптаны

Триптаны (например, суматриптан) эффективны при мигрени у 75 % пациентов[7][96]. Прием суматриптана может быть назначен с одновременным приемом напроксена.[97] Данные препараты входят в состав рекомендуемой начальной терапии больных с умеренной или сильной болью, или пациентов с более легкими симптомами, которые не отвечают на лечение простыми анальгетиками.[17] Отдельные пациенты могут лучше отвечать на терапию определенными триптанами.[17] Большинство побочных эффектов являются легкими, например, покраснения кожи, однако имеются редкие случаи развития ишемии миокарда.[7] По этой причине триптаны не рекомендуются пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями,[17] которые пережили инсульт или страдают мигренью, сопровождающейся неврологическими проблемами.[98] Триптаны следует с осторожностью назначать больным с факторами риска развития сосудистых заболеваний.[98] Раньше они не рекомендовались больным базилярной мигренью, однако конкретные данные, подтверждающие вред их применения в данной популяции, отсутствуют.[12] Являясь ненаркотическими препаратами, триптаны могут вызывать абузусную головную боль в случае их применения в течение более 10 дней в месяц.[99]

Эрготамины

Эрготамины — эрготамин и дигидроэрготамин — используются наравне с триптанами[100], до сих пор назначаются при мигрени[7][95][101]. Эрготамины могут вызывать вазоспазм, в том числе коронароспазм, и противопоказаны пациентам с заболеванием коронарной артерии[102].

Дитаны

Дитаны на 2019 год являются совершенно новой группой противомигренозных лекарственных средств, призванных обходить ограничения триптанов, связанные с их противопоказанием определенным группам пациентов.[источник не указан 932 дня]

Первым представителем дитанов стал ласмидитан (торговая марка Рейвау, англ. Reyvow), разработанный компанией «Илай Лилли» (англ. Eli Lilly) и одобренный FDA в октябре 2019 года в США[103]. Пероральный ласмидитан (lasmiditan, COL-144, LY573144) представляет собой низкомолекулярный агонист серотонинового рецептора, избирательно и с высокой аффинностью связывающийся с его подтипом 5-HT1F. Молекула, стимулируя рецепторы 5-HT1F, экспрессируемые на тройничном ганглии и вторичных тройничных нейронах в стволе головного мозга, ингибирует центральную и периферической нейрональную активность с подавлением высвобождения пептида, кодируемого геном кальцитонина (CGRP). Ласмидитан не проявляет активности в отношении подтипов 5-HT1B и 5-HT1D (селективность к ним в 470 раз ниже, чем к 5-HT1F), и потому риск патологической вазоконстрикции отсутствует, тем более на эндотелиальных или гладкомышечных клетках сосудов головного мозга нет рецепторных белков 5-HT1F[104].

Антагонисты и регуляторы пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP)

Кальцитонин-ген-связанный пептид (англ. CGRP) — нейротрансмиттер, который участвует, в том числе, в передаче болевых ощущений. Исследования показывали, что у многих больных мигренью его уровень повышен, и по второй половине 2010-х проводились исследования препаратов, снижающих уровень CGRP[105].

  • Моноклональные антитела, нацеленные на рецептор к пептиду CGRP: эренумаб[англ.] (одобрен FDA с 2019 г.)[106][105].

Не было доказательств, что кислородная терапия (либо нормобарическая, либо гипербарическая) может облегчить приступы мигрени. Многие виды мигрени можно лечить просто с помощью соответствующих лекарств, поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы помочь выделить наиболее подходящих пациентов (если таковые имеются) для лечения с помощью гипербарической кислородной терапии[109].

Дети

У детей, страдающих мигренью, для снижения интенсивности боли используется ибупрофен.[110] Парацетамол, по-видимому, не эффективен для облегчения боли. Триптаны эффективны, хотя существует риск возникновения незначительных побочных эффектов, таких как нарушение вкуса, носовые симптомы, головокружение, усталость, низкая энергия, тошнота или рвота.[110][111]

Хроническая мигрень

Для лечения хронической мигрени применяют топирамат и ботулотоксин тип А[112][113][114].

Было обнаружено, что ботулинический токсин полезен при хронической мигрени, но не при эпизодической[113][114].

Не было доказано, что ботулотоксин превосходит плацебо в снижении числа приступов мигрени в месяц. Ботулотоксин может снижать тяжесть мигрени, однако необходимы более крупные исследования для уверенности в этом.[115] В США зарегистрированы препараты моноклональных антител к CGRP, которые применяются как при эпизодической, так и хронической мигрени[116].

Другие

Возможными способами лечения являются метоклопрамид внутривенно или лидокаин интраназально. Метоклопрамид входит в состав рекомендуемой терапии больных, поступивших в отделение неотложной помощи[17][95].

Длительное (многократное) внутривенное вливание лидокаина при лечении рефрактерной хронической мигрени в стационаре даёт эффект снижения частоты приступов мигрени и интенсивности мигренозной боли. Такое лечение десятилетиями применяется в университетской больнице Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии (США), но из-за серьёзных побочных эффектов лидокаина оно показано только некоторым пациентам[117].

Неэффективные и нерекомендуемые методы

Отсутствуют подтверждения эффекта спинальной манипуляционной терапии в ходе приступа мигренозной головной боли[118].

Опиоиды и барбитураты не рекомендуются из-за их сомнительной эффективности, риска развития привыкания и рикошетной головной боли[17].

Ни габапентин, ни габапентин энакарбил в снижении частоты мигренозных головных болей не дают эффекта более, чем плацебо. При этом габапентин часто вызывает побочные эффекты, особенно головокружение и сонливость[119].

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН) равноценны плацебо по уменьшению числа приступов мигрени. В исследованиях также не были выявлены различия в незначительных побочных эффектах между участниками, леченными СИОЗС или СИОЗСиН, по сравнению с теми, кого лечили плацебо. Похоже, СИОЗС и СИОЗСиН не имеют преимуществ по сравнению с другим активным лечением, в частности с трициклическим антидепрессантом амитриптилином[120].


Профилактическое лечение мигрени включает прием препаратов, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство. Профилактика рекомендуется пациентам, которые страдают головной болью более двух дней в неделю, не переносят препараты, используемые для лечения острых приступов, или испытывают сильные, тяжело контролируемые приступы.[17]

Целью является снижение частоты, интенсивности и (или) продолжительности приступов мигрени и повышение эффективности терапии для прекращения приступов.[121] Профилактическое лечение также проводится для предотвращения абузусной головной боли. Эта проблема распространена и может стать причиной хронической ежедневной головной боли.[122][123]

Профилактическая лекарственная терапия

Лекарственную терапию для профилактики мигрени должен назначать врач. Профилактическая лекарственная терапия мигрени считается эффективной, если позволяет снизить частоту или степень тяжести мигренозных атак как минимум на 50 %[124]. Для этих целей могут использоваться топирамат, вальпроат натрия, пропранолол и метопролол, также может назначаться тимолол, фроватриптан (для профилактики менструальной мигрени).[125] Есть данные, что использование добавок магния может улучшить состояние больного.[126][127]

Применяются также амитриптилин и венлафаксин.[112] Ингибирование ангиотензина при помощи ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или антагониста рецепторов ангиотензина II может снизить количество приступов.[128]

Лечение антагонистом кальцитонин-ген-связанного пептида, включая эптинезумаб[англ.], эренумаб[англ.], фреманезумаб[англ.] и галканезумаб[англ.], по-видимому, снижают частоту мигреней на одну-две в месяц.[129]

Альтернативные методы лечения

Акупунктура может быть использована для снижения количества приступов мигрени. При этом эффект «настоящей» акупунктуры незначителен по сравнению с имитацией акупунктуры, при которой иглы устанавливаются произвольным образом или не проникают под кожу. Долгосрочный эффект большинства способов такого лечения мигрени неизвестен.[130][131] К альтернативным методам лечения мигрени также относят: физиотерапию, массаж и релаксацию, когнитивную поведенческую терапию, биологическую обратную связь,[78] применение белокопытника.[132][133] Кокрейновское исследование за апрель 2015 показало, что пиретрум (Пижма девичья) снижал частоту приступов мигрени на 0,6 раз в месяц, по сравнению с плацебо[134].

Использование медицинских изделий и хирургическое лечение

Применение при профилактике мигрени медицинских изделий, например, устройства биологической обратной связи и нейростимуляторов имеет некоторые преимущества, главным образом при наличии противопоказаний к использованию лекарственных препаратов против мигрени или при злоупотреблении лекарственными препаратами. Поскольку устройство биологической обратной связи позволяет больным знать и контролировать некоторые физиологические параметры и расслабляться, оно может быть эффективно для лечения мигрени.[135][136] Неинвазивные или имплантируемые нейростимуляторы, аналогичные кардиостимуляторам, используются для лечения трудноизлечимой хронической мигрени и дают обнадеживающие результаты в тяжелых случаях.[137][138] Пациентам, чье состояние не улучшается при медикаментозной терапии, может помочь хирургическое лечение мигрени, которое заключается в декомпрессии некоторых нервов в области головы и шеи.[139]

Транскраниальная магнитная стимуляция используется[17] так же, как и чрескожная стимуляция надглазничного нерва.[59] Существуют предварительные данные о том, что кетогенная диета может помочь предотвратить эпизодическую и длительную мигрень.[116]

Прогноз

Пациенты с мигренью имеют различный долгосрочный прогноз.[140] Большинство больных периодически теряют трудоспособность в связи с приступами мигрени,[7] однако, как правило, заболевание протекает в достаточно слабой[140] форме и не характеризуется повышенным риском смерти.[141] Существует четыре основных клинических картины заболевания: симптомы полностью разрешаются, симптомы продолжаются, но со временем постепенно снижается их выраженность, симптомы продолжаются с той же частотой и степенью тяжести, приступы усиливаются и учащаются.[140]

Мигрень с аурой является фактором риска развития ишемического инсульта,[142] удваивая его.[143] Молодой возраст, женский пол, использование гормональных методов контрацепции и курение еще больше увеличивают данный риск.[142] Существует взаимосвязь мигрени с аурой и диссекции шейной артерии.[144] Мигрень без ауры не входит в факторы риска развития ишемического инсульта.[145] Единственное исследование, подтверждающее ее взаимосвязь с заболеваниями сердца, не позволяет сделать окончательный вывод о наличии такой связи.[142] Тем не менее, мигрень в целом не увеличивает риск смертности от инсульта или заболевания сердца.[141] Профилактическая терапия мигрени с аурой может предотвратить развитие связанного с ней инсульта.[146] У пациентов с мигренью, особенно женщин, риск развития поражений белого вещества головного мозга неясного генеза превышает средние показатели.[147]

Историческая справка

Первое описание симптомов, соответствующих мигрени, содержится в папирусе Эберса, написанном в Древнем Египте примерно в 1500 году до н. э.[148]. В трудах медицинской школы Гиппократа 200 г. до н. э. описывалась зрительная аура, которая может предшествовать головной боли, и частичное облегчение, наступающее после рвоты.[149]

Во II веке Аретей из Каппадокии разделил головные боли на три вида: цефалалгия, цефалея и гетерокрания. Термин «гемикрания» (половина головы), от которого произошло слово «мигрень», был введен Галеном из Пергама.[150] Он также предположил, что возникновение боли связано с оболочками головного мозга и кровеносными сосудами головы. В 1887 году французский библиотекарь Луи Гиацинт Тома впервые выделил два вида мигрени, которые используются до сих пор: мигрень с аурой (migraine ophthalmique) и мигрень без ауры (migraine vulgaire).[149]

Еще в 7000 г. до н. э. практиковалась трепанация — намеренное сверление отверстий в черепе.[148] Многие больные умирали после такой процедуры из-за инфекции.[151] Считалось, что таким образом «выпускаются злые духи».[152] В XVII веке Уильям Гарвей рекомендовал трепанацию как способ лечения мигрени.[153]

Несмотря на испытание многочисленных способов лечения мигрени, вещество, оказавшееся действительно эффективным, начали применять лишь в 1868 году.[149] Это был гриб спорынья, из которого в 1918 году был выделен эрготамин. Метисергид был разработан в 1959 году, первый триптан — суматриптан — в 1988 году.[154]

Общество и культура

На мигрень приходится существенная доля затрат на медицинское обслуживание и случаев потери трудоспособности. По некоторым оценкам, она является наиболее затратным неврологическим заболеванием в Европейском сообществе и обходится в более чем 27 млрд евро в год.[155] В США прямые затраты оцениваются в 17 млрд долл., косвенные затраты, например, связанные с потерей или уменьшением трудоспособности — в 15 млрд долл. Приблизительно десятая часть прямых затрат приходится на триптаны.[156] Эффективность пациентов, способных работать во время мигренозного приступа, снижается примерно на треть. Отрицательные последствия часто затрагивают семью больного.[155]

См. также

Примечания

  1. 1 2 Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Международная классификация головной боли 3 пересмотра (2018), русский перевод (2023) - Российское Межрегиональное Общество по изучению боли (рус.). painrussia.ru (2023). Дата обращения: 9 августа 2023. Архивировано 13 марта 2023 года.
  4. 1 2 Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition (англ.) // Cephalalgia : journal. — 2004. — Vol. 24, no. Suppl 1. — P. 9—160. — doi:10.1111/j.1468-2982.2004.00653.x. — PMID 14979299. as PDF Архивировано 31 марта 2010 года.
  5. Pryse-Phillips, William. Companion to clinical neurology (англ.). — 2nd. — Oxford: Oxford University Press, 2003. — P. 587. — ISBN 9780195159387. Архивировано 13 марта 2017 года.
  6. 1 2 3 4 Piane M., Lulli P., Farinelli I., Simeoni S., De Filippis S., Patacchioli F.R., Martelletti P. Genetics of migraine and pharmacogenomics: some considerations (англ.) // The Journal of Headache and Pain : journal. — 2007. — December (vol. 8, no. 6). — P. 334—339. — doi:10.1007/s10194-007-0427-2. — PMID 18058067. — PMC 2779399.
  7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Bartleson J.D., Cutrer F.M. Migraine update. Diagnosis and treatment (неопр.) // Minn Med. — 2010. — May (т. 93, № 5). — С. 36—41. — PMID 20572569.
  8. 1 2 Lay C.L., Broner S.W. Migraine in women (неопр.) // Neurologic Clinics. — 2009. — May (т. 27, № 2). — С. 503—511. — doi:10.1016/j.ncl.2009.01.002. — PMID 19289228.
  9. 1 2 Stovner L.J., Zwart J.A., Hagen K., Terwindt G.M., Pascual J. Epidemiology of headache in Europe (англ.) // European Journal of Neurology[англ.]. — 2006. — April (vol. 13, no. 4). — P. 333—345. — doi:10.1111/j.1468-1331.2006.01184.x. — PMID 16643310.
  10. 1 2 NINDS Migraine Information Page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (3 ноября 2015). Дата обращения: 15 февраля 2016. Архивировано 16 февраля 2016 года.
  11. Gazerani P. Current Evidence on Potential Uses of MicroRNA Biomarkers for Migraine: From Diagnosis to Treatment //Molecular diagnosis & therapy. — 2019. — Т. 23. — №. 6. — С. 681—694. Дата обращения: 9 июня 2020. Архивировано 9 июня 2020 года.
  12. 1 2 3 Kaniecki, R.G. Basilar-type migraine (англ.) // Current Pain and Headache Reports[англ.]. — 2009. — June (vol. 13, no. 3). — P. 217—220. — doi:10.1007/s11916-009-0036-7. — PMID 19457282.
  13. Negro, A; Rocchietti-March, M; Fiorillo, M; Martelletti, P. Chronic migraine: current concepts and ongoing treatments (англ.) // European Review for Medical and Pharmacological Sciences[англ.] : journal. — 2011. — December (vol. 15, no. 12). — P. 1401—1420. — PMID 22288302.
  14. 1 2 3 Davidoff, Robert A. Migraine : manifestations, pathogenesis, and management (англ.). — 2. — Oxford [u.a.]: Oxford University Press, 2002. — P. 81. — ISBN 9780195137057. Архивировано 22 декабря 2016 года.
  15. Russell, G; Abu-Arafeh, I; Symon, D.N. Abdominal migraine: evidence for existence and treatment options (англ.) // Paediatric Drugs : journal. — 2002. — Vol. 4, no. 1. — P. 1—8. — doi:10.2165/00128072-200204010-00001. — PMID 11817981.
  16. 1 2 3 4 The Headaches, 2006, p. 232–233.
  17. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Gilmore, B; Michael, M. Treatment of acute migraine headache (англ.) // American Family Physician[англ.]. — 2011. — 1 February (vol. 83, no. 3). — P. 271—280. — PMID 21302868.
  18. Lewis, DW; Dorbad, D. The utility of neuroimaging in the evaluation of children with migraine or chronic daily headache who have normal neurological examinations (англ.) // Headache : journal. — 2000. — September (vol. 40, no. 8). — P. 629—632. — doi:10.1046/j.1526-4610.2000.040008629.x. — PMID 10971658.
  19. Silberstein, S. D. Practice parameter: Evidence-based guidelines for migraine headache (an evidence-based review): Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology (англ.) // Neurology : journal. — Wolters Kluwer[англ.], 2000. — 26 September (vol. 55, no. 6). — P. 754—762. — doi:10.1212/WNL.55.6.754. — PMID 10993991.
  20. Health Quality, Ontario. Neuroimaging for the evaluation of chronic headaches: an evidence-based analysis (англ.) // Ontario Health Technology Assessment Series : journal. — 2010. — Vol. 10, no. 26. — P. 1—57. — PMID 23074404. — PMC 3377587.
  21. 1 2 Vos, T; Flaxman, AD; Naghavi, M; Lozano, R; Michaud, C; Ezzati, M; Shibuya, K; Salomon, JA; Abdalla, S; Aboyans, Victor; Abraham, Jerry; Ackerman, Ilana; Aggarwal, Rakesh; Ahn, Stephanie Y; Ali, Mohammed K; Almazroa, Mohammad A; Alvarado, Miriam; Anderson, H Ross; Anderson, Laurie M; Andrews, Kathryn G; Atkinson, Charles; Baddour, Larry M; Bahalim, Adil N; Barker-Collo, Suzanne; Barrero, Lope H; Bartels, David H; Basáñez, Maria-Gloria; Baxter, Amanda; Bell, Michelle L; Benjamin, Emelia J. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2012. — 15 December (vol. 380, no. 9859). — P. 2163—2196. — doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2. — PMID 23245607.
  22. GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2017. — 16 September (vol. 390, no. 10100). — P. 1211—1259. — doi:10.1016/S0140-6736(17)32154-2. — PMID 28919117. — PMC 5605509.
  23. Headache disorders Fact sheet N°277 (октябрь 2012). Дата обращения: 15 февраля 2016. Архивировано 16 февраля 2016 года.
  24. Ayzenberg. Headache‐attributed burden and its impact on productivity and quality of life in Russia: structured healthcare for headache is urgently needed (англ.) // European Journal of Neurology[англ.] : journal. — 2014. — May (vol. 21, no. 5). — P. 758—765.
  25. 1 2 3 4 The Headaches, 2006, p. 238–240.
  26. Wang S.J. Epidemiology of migraine and other types of headache in Asia (англ.) // Current Neurology and Neuroscience Reports[англ.] : journal. — 2003. — Vol. 3, no. 2. — P. 104—108. — doi:10.1007/s11910-003-0060-7. — PMID 12583837.
  27. Natoli, JL; Manack, A; Dean, B; Butler, Q; Turkel, CC; Stovner, L; Lipton, R.B. Global prevalence of chronic migraine: a systematic review (англ.) // Cephalalgia[англ.] : journal. — 2010. — May (vol. 30, no. 5). — P. 599—609. — doi:10.1111/j.1468-2982.2009.01941.x. — PMID 19614702.
  28. 1 2 Hershey, A.D. Current approaches to the diagnosis and management of pediatric migraine (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2010. — February (vol. 9, no. 2). — P. 190—204. — doi:10.1016/S1474-4422(09)70303-5. — PMID 20129168.
  29. 1 2 Nappi, RE; Sances, G; Detaddei, S; Ornati, A; Chiovato, L; Polatti, F. Hormonal management of migraine at menopause (неопр.) // Menopause International. — 2009. — June (т. 15, № 2). — С. 82—6. — doi:10.1258/mi.2009.009022. — PMID 19465675.
  30. 1 2 Joseph I. Sirven; Barbara L. Malamut. Clinical neurology of the older adult (неопр.). — 2. — Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2008. — С. 197. — ISBN 9780781769471. Архивировано 12 марта 2017 года.
  31. The Headaches, 2006, Other Drugs, p. 512.
  32. Armstrong, C; American Academy of, Neurology; American Headache, Society. AAN/AHS update recommendations for migraine prevention in adults (англ.) // American Family Physician[англ.] : journal. — 2013. — 15 April (vol. 87, no. 8). — P. 584—585. — PMID 23668450.
  33. Baskin, SM; Lipchik, GL; Smitherman, T.A. Mood and anxiety disorders in chronic headache (неопр.) // Headache. — 2006. — October (т. 46 Suppl 3). — С. S76—87. — doi:10.1111/j.1526-4610.2006.00559.x. — PMID 17034402.
  34. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Aminoff, Roger P. Simon, David A. Greenberg, Michael J. Clinical neurology (неопр.). — 7. — New York, N.Y: Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2009. — С. 85—88. — ISBN 9780071664332.
  35. 1 2 D. Joanne Lynn; Herbert B. Newton; Alexander Rae-Grant. The 5-minute neurology consult (неопр.). — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins[англ.], 2004. — С. 26. — ISBN 9780683307238. Архивировано 13 марта 2017 года.
  36. Buzzi, MG; Cologno, D; Formisano, R; Rossi, P. Prodromes and the early phase of the migraine attack: therapeutic relevance (англ.) // Functional Neurology : journal. — Vol. 20, no. 4. — P. 179—183. — PMID 16483458.
  37. Rossi, P; Ambrosini, A; Buzzi, M.G. Prodromes and predictors of migraine attack (неопр.) // Functional Neurology. — Т. 20, № 4. — С. 185—191. — PMID 16483459.
  38. Samuels, Allan H. Ropper, Martin A. Adams and Victor's principles of neurology (англ.). — 9. — New York: McGraw-Hill Medical, 2009. — P. Chapter 10. — ISBN 9780071499927.
  39. 1 2 3 Tintinalli, Judith E. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)) (англ.). — New York: McGraw-Hill Companies, 2010. — P. 1116—1117. — ISBN 978-0-07-148480-0.
  40. 1 2 3 4 5 The Headaches, 2006, p. 407–419.
  41. Slap, G. B. Adolescent medicine (неопр.). — Philadelphia, PA: Mosby/Elsevier, 2008. — С. 105. — ISBN 9780323040730. Архивировано 13 марта 2017 года.
  42. Stewart J Tepper; Deborah E. Tepper. The Cleveland Clinic manual of headache therapy (англ.). — New York: Springer, 2011. — P. 6. — ISBN 9781461401780. Архивировано 22 декабря 2016 года.
  43. Bigal, ME; Arruda, M.A. Migraine in the pediatric population – evolving concepts (англ.) // Headache : journal. — 2010. — July (vol. 50, no. 7). — P. 1130—1143. — doi:10.1111/j.1526-4610.2010.01717.x. — PMID 20572878.
  44. The Headaches, 2006, Frequency, p. 238.
  45. Dalessio. Wolff's headache and other head pain (англ.) / Silberstein S. D., Lipton R. B., Dalessio D. J.. — 7. — Oxford: Oxford University Press, 2001. — P. 122. — ISBN 978-0-19-513518-3.
  46. Robert P. Lisak; Daniel D. Truong; William Carroll; Roongroj Bhidayasiri. International neurology: a clinical approach (итал.). — Chichester, UK: Wiley-Blackwell, 2009. — P. 670. — ISBN 9781405157384.
  47. Joel S. Glaser. Neuro-ophthalmology (неопр.). — 3. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins[англ.], 1999. — С. 555. — ISBN 9780781717298. Архивировано 13 марта 2017 года.
  48. Bose, P.; Goadsby, P.J. The migraine postdrome (англ.) // Current Opinion in Neurology[англ.]. — Lippincott Williams & Wilkins[англ.], 2016. — June (vol. 29, no. 3). — P. 299—301. — doi:10.1097/WCO.0000000000000310. — PMID 26886356.
  49. Kelman L. The postdrome of the acute migraine attack (неопр.) // Cephalalgia. — 2006. — February (т. 26, № 2). — С. 214—220. — doi:10.1111/j.1468-2982.2005.01026.x. — PMID 16426278.
  50. Halpern, Audrey L.; Silberstein, Stephen D. Ch. 9: The Migraine Attack—A Clinical Description // Imitators of Epilepsy (неопр.) / Kaplan P. W., Fisher R. S.. — 2. — New York: Demos Medical[англ.], 2005. — ISBN 978-1-888799-83-5. Архивировано 27 августа 2011 года.
  51. Brennan, KC; Charles, A. An update on the blood vessel in migraine (англ.) // Current Opinion in Neurology[англ.]. — Lippincott Williams & Wilkins[англ.], 2010. — June (vol. 23, no. 3). — P. 266—274. — doi:10.1097/WCO.0b013e32833821c1. — PMID 20216215. — PMC 5500293.
  52. The Headaches, 2006, p. 276.
  53. Гонгальский, В. В. Некоторые клинические проявления внутричерепной венозной гипертензии при односторонней аплазии и гипоплазии сигмовидного и поперечного синусов твёрдой мозговой оболочки : [арх. 24 октября 2021] / В. В. Гонгальский, А. В. Басов, А. В. Гололобов // Врачебное дело : журн. — 2016. — № 5–6. — С. 77–81. — УДК 616.145.1/.11-07-085:616.831-005.4-036.12(G).
  54. Goadsby, P.J. The vascular theory of migraine – a great story wrecked by the facts (англ.) // Brain[англ.] : journal. — Oxford University Press, 2009. — January (vol. 132, no. Pt 1). — P. 6—7. — doi:10.1093/brain/awn321. — PMID 19098031.
  55. Dodick, D.W. Examining the essence of migraine – is it the blood vessel or the brain? A debate (англ.) // Headache : journal. — 2008. — April (vol. 48, no. 4). — P. 661—667. — doi:10.1111/j.1526-4610.2008.01079.x. — PMID 18377395.
  56. Dodick D.W., Gargus J.J. Why migraines strike (англ.) // Scientific American. — Springer Nature, 2008. — August (vol. 299, no. 2). — P. 56—63. — doi:10.1038/scientificamerican0808-56. — Bibcode2008SciAm.299b..56D. — PMID 18666680. Архивировано 2 октября 2009 года.
  57. The Headaches, 2006, Ch. 28. Spreading depression / Martin Lauritzen and Richard P. Kraig, p. 269–272.
  58. Hamel, E. Serotonin and migraine: biology and clinical implications (англ.) // Cephalalgia[англ.] : journal. — 2007. — November (vol. 27, no. 11). — P. 1293—1300. — ISSN 0333-1024. — doi:10.1111/j.1468-2982.2007.01476.x. — PMID 17970989.
  59. 1 2 Jürgens, TP; Leone, M. Pearls and pitfalls: neurostimulation in headache (англ.) // Cephalalgia[англ.]. — 2013. — June (vol. 33, no. 8). — P. 512—525. — doi:10.1177/0333102413483933. — PMID 23671249.
  60. Tepper S.J., Stillman M.J. Clinical and preclinical rationale for CGRP-receptor antagonists in the treatment of migraine (англ.) // Headache : journal. — 2008. — September (vol. 48, no. 8). — P. 1259—1268. — doi:10.1111/j.1526-4610.2008.01214.x. — PMID 18808506.
  61. Form 10-K : Annual Report Pursuant to Section 13 or 15(d) of the Securities Exchange Act of 1934 : For the Fiscal Year Ended December 31, 2011 : [англ.] : [арх. 26 июня 2012] / Merck & Co., Inc.. — Washington, D. C. : Securities and Exchange Commission, 2012. — 28 February. — P. 65. — [2] 159 p.
  62. Clinical trial number NCT01315847 for "Position Emission Tomography Study of Brain CGRP Receptors After MK-0974 Administration (MK-0974-067 AM1)" at ClinicalTrials.gov
  63. Giamberardino, Maria Adele; Affaitati, Giannapia; Curto, Martina; Negro, Andrea; Costantini, Raffaele; Martelletti, Paolo. Anti-CGRP monoclonal antibodies in migraine: current perspectives (неопр.) // Internal and Emergency Medicine. — 2016. — 1 December (т. 11, № 8). — С. 1045—1057. — ISSN 1970-9366. — doi:10.1007/s11739-016-1489-4. — PMID 27339365.
  64. Akerman, S; Holland, PR; Goadsby, P.J. Diencephalic and brainstem mechanisms in migraine (англ.) // Nature Reviews Neuroscience. — 2011. — 20 September (vol. 12, no. 10). — P. 570—584. — doi:10.1038/nrn3057. — PMID 21931334.
  65. Olesen, J; Burstein, R; Ashina, M; Tfelt-Hansen, P. Origin of pain in migraine: evidence for peripheral sensitization (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2009. — July (vol. 8, no. 7). — P. 679—690. — doi:10.1016/S1474-4422(09)70090-0. — PMID 19539239.
  66. Shevel, E. The extracranial vascular theory of migraine – a great story confirmed by the facts (англ.) // Headache : journal. — 2011. — March (vol. 51, no. 3). — P. 409—417. — doi:10.1111/j.1526-4610.2011.01844.x. — PMID 21352215.
  67. 1 2 3 Schürks, M. Genetics of migraine in the age of genome-wide association studies (англ.) // The Journal of Headache and Pain : journal. — 2012. — January (vol. 13, no. 1). — P. 1—9. — doi:10.1007/s10194-011-0399-0. — PMID 22072275. — PMC 3253157.
  68. The Headaches, 2006, p. 246–247.
  69. Poulsen A. H. et al. The chronobiology of migraine: a systematic review //The Journal of Headache and Pain. – 2021. – Т. 22. – №. 1. – С. 1-12. Дата обращения: 22 августа 2021. Архивировано 8 сентября 2021 года.
  70. de Vries, B.; Frants, R. R.; Ferrari, M. D.; van den Maagdenberg, A. M. Molecular genetics of migraine (неопр.) // Human Genetics. — 2009. — July (т. 126, № 1). — С. 115—132. — doi:10.1007/s00439-009-0684-z. — PMID 19455354.
  71. Montagna, P. Migraine genetics (неопр.) // Expert Review of Neurotherapeutics. — 2008. — September (т. 8, № 9). — С. 1321—1330. — doi:10.1586/14737175.8.9.1321. — PMID 18759544.
  72. Ducros, A. [Genetics of migraine.] (неопр.) // Revue Neurologique. — 2013. — 22 April (т. 169, № 5). — С. 360—371. — doi:10.1016/j.neurol.2012.11.010. — PMID 23618705.
  73. Wan, Dongjun; Wang, Chunyu; Zhang, Xiaofei; Tang, Wenjing; Chen, Min; Dong, Zhao; Yu, Shengyuan. Association between angiotensin-converting enzyme insertion/deletion polymorphism and migraine: a meta-analysis (англ.) // International Journal of Neuroscience[англ.] : journal. — 2016. — 1 January (vol. 126, no. 5). — P. 393—399. — ISSN 1563-5279. — doi:10.3109/00207454.2015.1025395. — PMID 26000817.
  74. Dussor, G; Cao, Y.Q. TRPM8 and Migraine (неопр.) // Headache. — 2016. — October (т. 56, № 9). — С. 1406—1417. — doi:10.1111/head.12948. — PMID 27634619. — PMC 5335856.
  75. 1 2 3 Levy D., Strassman A.M., Burstein R. A critical view on the role of migraine triggers in the genesis of migraine pain (англ.) // Headache : journal. — 2009. — June (vol. 49, no. 6). — P. 953—957. — doi:10.1111/j.1526-4610.2009.01444.x. — PMID 19545256.
  76. Martin P.R. Behavioral management of migraine headache triggers: learning to cope with triggers (англ.) // Current Pain and Headache Reports[англ.] : journal. — 2010. — June (vol. 14, no. 3). — P. 221—227. — doi:10.1007/s11916-010-0112-z. — PMID 20425190.
  77. Pavlovic, J. M.; Buse, D. C.; Sollars, C. M.; Haut, S.; Lipton, R. B. Trigger factors and premonitory features of migraine attacks: summary of studies (англ.) // Headache : journal. — 2014. — Vol. 54, no. 10. — P. 1670—1679. — doi:10.1111/head.12468. — PMID 25399858.
  78. 1 2 3 Radat, F. Stress and migraine (неопр.) // Revue Neurologique. — 2013. — May (т. 169, № 5). — С. 406—412. — doi:10.1016/j.neurol.2012.11.008. — PMID 23608071.
  79. Peterlin, B. L.; Katsnelson, M. J.; Calhoun, A. H. The associations between migraine, unipolar psychiatric comorbidities, and stress-related disorders and the role of estrogen (англ.) // Current Pain and Headache Reports[англ.] : journal. — 2009. — October (vol. 13, no. 5). — P. 404—412. — doi:10.1007/s11916-009-0066-1. — PMID 19728969. — PMC 3972495.
  80. Chai; N. C.; Peterlin, B. L.; Calhoun, A. H. Migraine and estrogen (англ.) // Current Opinion in Neurology[англ.]. — Lippincott Williams & Wilkins[англ.], 2014. — June (vol. 27, no. 3). — P. 315—324. — doi:10.1097/WCO.0000000000000091. — PMID 24792340. — PMC 4102139.
  81. 1 2 Finocchi, C.; Sivori, G. Food as trigger and aggravating factor of migraine (неопр.) // Neurological Sciences. — 2012. — May (т. 33, № 1). — С. 77—80. — doi:10.1007/s10072-012-1046-5. — PMID 22644176.
  82. Rockett, FC; de Oliveira, VR; Castro, K; Chaves, ML; Perla Ada, S; Perry, I.D. Dietary aspects of migraine trigger factors (англ.) // Nutrition Reviews[англ.]. — 2012. — June (vol. 70, no. 6). — P. 337—356. — doi:10.1111/j.1753-4887.2012.00468.x. — PMID 22646127.
  83. Holzhammer, J.; Wöber, C. Alimentäre Triggerfaktoren bei Migräne und Kopfschmerz vom Spannungstyp (нем.) // Schmerz. — 2006. — Апрель (т. 20, № 2). — С. 151—159. — doi:10.1007/s00482-005-0390-2. — PMID 15806385.
  84. Jansen, S.C.; van Dusseldorp, M.; Bottema, K.C.; Dubois, A.E. Intolerance to dietary biogenic amines: a review (неопр.) // Annals of Allergy, Asthma & Immunology. — 2003. — September (т. 91, № 3). — С. 233—240; quiz 241—242, 296. — doi:10.1016/S1081-1206(10)63523-5. — PMID 14533654. Архивировано 26 февраля 2007 года.
  85. Sun-Edelstein, C.; Mauskop, A. Foods and supplements in the management of migraine headaches (англ.) // The Clinical Journal of Pain[англ.] : journal. — 2009. — June (vol. 25, no. 5). — P. 446—452. — doi:10.1097/AJP.0b013e31819a6f65. — PMID 19454881. Архивировано 13 августа 2017 года.
  86. Freeman M. Reconsidering the effects of monosodium glutamate: a literature review (англ.) // Journal of the American Academy of Nurse Practicioners : journal. — 2006. — October (vol. 18, no. 10). — P. 482—486. — doi:10.1111/j.1745-7599.2006.00160.x. — PMID 16999713.
  87. Friedman, Deborah I.; De ver Dye, Timothy. Migraine and the environment (неопр.) // Headache. — 2009. — June (т. 49, № 6). — С. 941—952. — doi:10.1111/j.1526-4610.2009.01443.x. — PMID 19545255.
  88. American Headache Society Five Things Physicians and Patients Should Question. Choosing Wisely. Дата обращения: 24 ноября 2013. Архивировано 3 декабря 2013 года.
  89. Rabbie, Roy; Derry, Sheena; Moore, R Andrew. Ibuprofen with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults (англ.) // The Cochrane Library : journal. — 2013. — 30 April (no. 4). — P. CD008039. — doi:10.1002/14651858.CD008039.pub3. — PMID 23633348. — PMC 4161114.
  90. Derry, Sheena; Rabbie, Roy; Moore, R. Andrew. Diclofenac with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal. — 2013. — 30 April (no. 4). — P. CD008783. — ISSN 1469-493X. — doi:10.1002/14651858.CD008783.pub3. — PMID 23633360. — PMC 4164457.
  91. Kirthi, Varo; Derry, Sheena; Moore, R. Andrew. Aspirin with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal. — 2013. — 30 April (no. 4). — P. CD008041. — ISSN 1469-493X. — doi:10.1002/14651858.CD008041.pub3. — PMID 23633350. — PMC 4163048.
  92. Derry S., Moore R. A. Paracetamol (acetaminophen) with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. (англ.) // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. — 2013. — 30 April (no. 4). — P. 008040—008040. — doi:10.1002/14651858.CD008040.pub3. — PMID 23633349. [исправить]
  93. Derry, Sheena; Moore, R. Andrew. Paracetamol (acetaminophen) with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal. — 2013. — 30 April (no. 4). — P. CD008040. — ISSN 1469-493X. — doi:10.1002/14651858.CD008040.pub3. — PMID 23633349. — PMC 4161111.
  94. Eken, C. Critical reappraisal of intravenous metoclopramide in migraine attack: a systematic review and meta-analysis (англ.) // American Journal of Emergency Medicine[англ.] : journal. — 2015. — March (vol. 33, no. 3). — P. 331—337. — doi:10.1016/j.ajem.2014.11.013. — PMID 25579820.
  95. 1 2 3 Orr, Serena L.; Friedman, Benjamin W.; Christie, Suzanne; Minen, Mia T.; Bamford, Cynthia; Kelley, Nancy E.; Tepper, Deborah. Management of Adults With Acute Migraine in the Emergency Department: The American Headache Society Evidence Assessment of Parenteral Pharmacotherapies (англ.) // Headache: The Journal of Head and Face Pain : journal. — 2016. — June (vol. 56, no. 6). — P. 911—940. — doi:10.1111/head.12835. — PMID 27300483.
  96. Johnston M.M., Rapoport A.M. Triptans for the management of migraine (англ.) // Drugs[англ.]. — Adis International, 2010. — August (vol. 70, no. 12). — P. 1505—1518. — doi:10.2165/11537990-000000000-00000. — PMID 20687618.
  97. Law, Simon; Derry, Sheena; Moore, R. Andrew. Sumatriptan plus naproxen for the treatment of acute migraine attacks in adults (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal. — 2016. — 20 April (vol. 4). — P. CD008541. — ISSN 1469-493X. — doi:10.1002/14651858.CD008541.pub3. — PMID 27096438.
  98. 1 2 Generic migraine drug could relieve your pain and save you money. Best Buy Drugs. Consumer Reports. Архивировано 4 августа 2013 года.
  99. Tepper Stewart J., S. J.; Tepper, Deborah E. Breaking the cycle of medication overuse headache (неопр.) // Cleveland Clinic Journal of Medicine. — 2010. — April (т. 77, № 4). — С. 236—242. — doi:10.3949/ccjm.77a.09147. — PMID 20360117.
  100. Kelley, NE; Tepper, D.E. Rescue therapy for acute migraine, part 1: triptans, dihydroergotamine, and magnesium (англ.) // Headache : journal. — 2012. — January (vol. 52, no. 1). — P. 114—128. — doi:10.1111/j.1526-4610.2011.02062.x. — PMID 22211870.
  101. Sumamo Schellenberg E., Dryden D.M., Pasichnyk D., Ha C., Vandermeer B., Friedman B.W., Colman I., Rowe B.H. Acute migraine treatment in emergency settings (англ.). — 2012. — PMID 23304741.
  102. Tfelt-Hansen, P; Saxena, PR; Dahlöf, C; Pascual, J; Láinez, M; Henry, P; Diener, H; Schoenen, J; Ferrari, MD; Goadsby, P.J. Ergotamine in the acute treatment of migraine: a review and European consensus (англ.) // Brain[англ.] : journal. — Oxford University Press, 2000. — January (vol. 123 ( Pt 1)). — P. 9—18. — PMID 10611116.
  103. "«Рейвау»: совершенно новое лекарство против острой мигрени". Мосмедпрепараты.ру. 2019-10-13. Архивировано 19 октября 2019. Дата обращения: 19 октября 2019.
  104. Reuter, U. The pharmacological profile and clinical prospects of the oral 5-HT1F receptor agonist lasmiditan in the acute treatment of migraine / U. Reuter, H. Israel // Therapeutic Advances in Neurological Disorders. — 2015. — Vol. 8, no. 1. — P. 46–54. — ISSN 1756-2856. — doi:10.1177/1756285614562419. — PMID 25584073. — PMC 4286941.
  105. 1 2 Новый препарат уменьшил частоту приступов у страдающих мигренью : [арх. 25 сентября 2020] // Naked Science. — 2017. — 1 декабря.
  106. Русакова Е. FDA одобрило препарат для предотвращения мигрени : [арх. 22 мая 2018] / Екатерина Русакова // N+1. — 2018. — 18 мая.
  107. В Европе одобрен инъекционный препарат галканезумаб для лечения мигрени : [арх. 26 сентября 2021] // Больничная аптека. — 2018. — 7 декабря.
  108. How the germ behind flesh-eating disease hijacks neurons to avoid immune destruction. Дата обращения: 4 сентября 2023. Архивировано 31 марта 2023 года.
  109. Bennett M. H., French C., Schnabel A., Wasiak J., Kranke P., Weibel S. Normobaric and hyperbaric oxygen therapy for the treatment and prevention of migraine and cluster headache. (англ.) // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. — 2015. — 28 December (no. 12). — P. 005219—005219. — doi:10.1002/14651858.CD005219.pub3. — PMID 26709672. [исправить]
  110. 1 2 Richer, Lawrence; Billinghurst, Lori; Linsdell, Meghan A; Russell, Kelly; Vandermeer, Ben; Crumley, Ellen T; Durec, Tamara; Klassen, Terry P; Hartling, Lisa. Drugs for the acute treatment of migraine in children and adolescents (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal. — 2016. — Vol. 4. — P. CD005220. — doi:10.1002/14651858.CD005220.pub2. — PMID 27091010.
  111. Richer, Lawrence; Billinghurst, Lori; Linsdell, Meghan A; Russell, Kelly; Vandermeer, Ben; Crumley, Ellen T; Durec, Tamara; Klassen, Terry P; Hartling, Lisa (2016). “Drugs for the acute treatment of migraine in children and adolescents”. Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD005220. DOI:10.1002/14651858.CD005220.pub2. PMID 27091010. Лекарства для неотложного лечения мигрени у детей и подростков.
  112. 1 2 Silberstein, SD; Holland, S; Freitag, F; Dodick, DW; Argoff, C; Ashman, E; Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology; American Headache Society. Evidence-based guideline update: pharmacologic treatment for episodic migraine prevention in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society (англ.) // Neurology : journal. — Wolters Kluwer[англ.], 2012. — April (vol. 78, no. 17). — P. 1337—1345. — doi:10.1212/WNL.0b013e3182535d20. — PMID 22529202. — PMC 3335452.
  113. 1 2 Jackson J.L., Kuriyama A., Hayashino Y. Botulinum toxin A for prophylactic treatment of migraine and tension headaches in adults: a meta-analysis (англ.) // JAMA : journal. — 2012. — April (vol. 307, no. 16). — P. 1736—1745. — doi:10.1001/jama.2012.505. — PMID 22535858.
  114. 1 2 Simpson, D. M.; Hallett, M.; Ashman, E. J.; Comella, C. L.; Green, M. W.; Gronseth, G. S.; Armstrong, M. J.; Gloss, D.; Potrebic, S.; Jankovic, J.; Karp, B. P.; Naumann, M.; So, Y. T.; Yablon, S. A. Practice guideline update summary: Botulinum neurotoxin for the treatment of blepharospasm, cervical dystonia, adult spasticity, and headache: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology (англ.) // Neurology : journal. — Wolters Kluwer[англ.], 2016. — 18 April (vol. 86, no. 19). — P. 1818—1826. — doi:10.1212/WNL.0000000000002560. — PMID 27164716. — PMC 4862245.
  115. Herd C. P., Tomlinson C. L., Rick C., Scotton W. J., Edwards J., Ives N., Clarke C. E., Sinclair A. Botulinum toxins for the prevention of migraine in adults. (англ.) // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. — 2018. — 25 June (vol. 6). — P. 011616—011616. — doi:10.1002/14651858.CD011616.pub2. — PMID 29939406. [исправить]
  116. 1 2 Barbanti P., Fofi L., Aurilia C., Egeo G., Caprio M. Ketogenic diet in migraine: rationale, findings and perspectives (англ.) // Neurological Sciences[англ.] : journal. — 2017. — May (vol. 38, no. Suppl 1). — P. 111—115. — doi:10.1007/s10072-017-2889-6. — PMID 28527061.
  117. Schwenk, E. S. Lidocaine infusions for refractory chronic migraine: a retrospective analysis : [англ.] / E. S. Schwenk, A. Walter, M. C. Torjman … [et al.] // Regional Anesthesia & Pain Medicine : журн. — 2022. — Vol. 47, no. 7. — P. 408–413. — doi:10.1136/rapm-2021-103180. — PMID 35609890.
  118. Posadzki, P; Ernst, E. Spinal manipulations for the treatment of migraine: a systematic review of randomized clinical trials (англ.) // Cephalalgia[англ.] : journal. — 2011. — June (vol. 31, no. 8). — P. 964—970. — doi:10.1177/0333102411405226. — PMID 21511952.
  119. Linde M., Mulleners W. M., Chronicle E. P., McCrory D. C. Gabapentin or pregabalin for the prophylaxis of episodic migraine in adults. (англ.) // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. — 2013. — 24 June (no. 6). — P. 010609—010609. — doi:10.1002/14651858.CD010609. — PMID 23797675. [исправить]
  120. Banzi R., Cusi C., Randazzo C., Sterzi R., Tedesco D., Moja L. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) for the prevention of migraine in adults. (англ.) // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. — 2015. — 1 April (vol. 4). — P. 002919—002919. — doi:10.1002/14651858.CD002919.pub3. — PMID 25829028. [исправить]
  121. Modi S., Lowder D.M. Medications for migraine prophylaxis (англ.) // American Family Physician[англ.]. — 2006. — January (vol. 73, no. 1). — P. 72—8. — PMID 16417067. Архивировано 2 марта 2020 года.
  122. Diener H.C., Limmroth V. Medication-overuse headache: a worldwide problem (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2004. — August (vol. 3, no. 8). — P. 475—483. — doi:10.1016/S1474-4422(04)00824-5. — PMID 15261608.
  123. Fritsche, Guenther; Diener, Hans-Christoph. Medication overuse headaches – what is new? (англ.) // Expert Opinion on Drug Safety[англ.]. — 2002. — Vol. 1, no. 4. — P. 331—338. — doi:10.1517/14740338.1.4.331. — PMID 12904133.
  124. Kaniecki R., Lucas S. Treatment of primary headache: preventive treatment of migraine // Standards of care for headache diagnosis and treatment (англ.). — Chicago: National Headache Foundation, 2004. — P. 40—52.
  125. Loder, E; Burch, R; Rizzoli, P. The 2012 AHS/AAN guidelines for prevention of episodic migraine: a summary and comparison with other recent clinical practice guidelines (англ.) // Headache : journal. — 2012. — June (vol. 52, no. 6). — P. 930—945. — doi:10.1111/j.1526-4610.2012.02185.x. — PMID 22671714.
  126. Rajapakse, T; Pringsheim, T. Nutraceuticals in Migraine: A Summary of Existing Guidelines for Use (англ.) // Headache : journal. — 2016. — April (vol. 56, no. 4). — P. 808—816. — doi:10.1111/head.12789. — PMID 26954394.
  127. Teigen, L; Boes, C.J. An evidence-based review of oral magnesium supplementation in the preventive treatment of migraine (англ.) // Cephalalgia[англ.] : journal. — 2015. — September (vol. 35, no. 10). — P. 912—922. — doi:10.1177/0333102414564891. — PMID 25533715.
  128. Shamliyan T.A., Choi J.Y., Ramakrishnan R., Miller J.B., Wang S.Y., Taylor F.R., etal. Preventive pharmacologic treatments for episodic migraine in adults (англ.) // Journal of General Internal Medicine[англ.] : journal. — 2013. — Vol. 28, no. 9. — P. 1225—1237. — doi:10.1007/s11606-013-2433-1. — PMID 23592242. — PMC 3744311.
  129. Ibekwe, A; Perras, C; Mierzwinski-Urban, M. Monoclonal Antibodies to Prevent Migraine Headaches (англ.) : journal. — 2016. — PMID 30855775.
  130. Linde K., Allais G., Brinkhaus B., Fei Y., Mehring M., Vertosick E. A., Vickers A., White A. R. Acupuncture for the prevention of episodic migraine. (англ.) // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. — 2016. — 28 June (no. 6). — P. 001218—001218. — doi:10.1002/14651858.CD001218.pub3. — PMID 27351677. [исправить]
  131. Linde, Klaus; Allais, Gianni; Brinkhaus, Benno; Fei, Yutong; Mehring, Michael; Vertosick, Emily A.; Vickers, Andrew; White, Adrian R. Acupuncture for the prevention of episodic migraine (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal. — 2016. — 28 June (no. 6). — P. CD001218. — ISSN 1469-493X. — doi:10.1002/14651858.CD001218.pub3. — PMID 27351677. — PMC 4977344.
  132. Holland, S; Silberstein, SD; Freitag, F; Dodick, DW; Argoff, C; Ashman, E; Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache, Society. Evidence-based guideline update: NSAIDs and other complementary treatments for episodic migraine prevention in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society (англ.) // Neurology : journal. — Wolters Kluwer[англ.], 2012. — 24 April (vol. 78, no. 17). — P. 1346—1353. — doi:10.1212/WNL.0b013e3182535d0c. — PMID 22529203. — PMC 3335449.
  133. Pringsheim T., Davenport W., Mackie G., etal. Canadian Headache Society guideline for migraine prophylaxis (англ.) // Canadian Journal of Neurological Sciences[англ.] : journal. — 2012. — March (vol. 39, no. 2 Suppl 2). — P. S1—59. — PMID 22683887.
  134. Wider B., Pittler M. H., Ernst E. Feverfew for preventing migraine. (англ.) // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. — 2015. — 20 April (vol. 4). — P. 002286—002286. — doi:10.1002/14651858.CD002286.pub3. — PMID 25892430. [исправить]
  135. Nestoriuc, Yvonne; Martin, Alexandra. Efficacy of biofeedback for migraine: A meta-analysis (англ.) // Pain : journal. — 2007. — Vol. 128, no. 1—2. — P. 111—127. — doi:10.1016/j.pain.2006.09.007. — PMID 17084028.
  136. Nestoriuc, Y; Martin, A; Rief, W; Andrasik, F. Biofeedback treatment for headache disorders: A comprehensive efficacy review (англ.) // Applied Psychophysiology and Biofeedback : journal. — 2008. — Vol. 33, no. 3. — P. 125—140. — doi:10.1007/s10484-008-9060-3. — PMID 18726688.
  137. Schoenen, J; Allena, M; Magis, D. Neurostimulation therapy in intractable headaches (англ.). — 2010. — Vol. 97. — P. 443—450. — (Handbook of Clinical Neurology). — ISBN 9780444521392. — doi:10.1016/S0072-9752(10)97037-1.
  138. Reed, KL; Black, SB; Banta Cj, 2nd; Will, K.R. Combined occipital and supraorbital neurostimulation for the treatment of chronic migraine headaches: Initial experience (англ.) // Cephalalgia : journal. — 2010. — Vol. 30, no. 3. — P. 260—271. — doi:10.1111/j.1468-2982.2009.01996.x. — PMID 19732075.
  139. Kung, TA; Guyuron, B; Cederna, P.S. Migraine surgery: a plastic surgery solution for refractory migraine headache (англ.) // Plastic and Reconstructive Surgery[англ.] : journal. — 2011. — January (vol. 127, no. 1). — P. 181—189. — doi:10.1097/PRS.0b013e3181f95a01. — PMID 20871488.
  140. 1 2 3 Bigal, ME; Lipton, R.B. The prognosis of migraine (англ.) // Current Opinion in Neurology[англ.]. — Lippincott Williams & Wilkins[англ.], 2008. — June (vol. 21, no. 3). — P. 301—308. — doi:10.1097/WCO.0b013e328300c6f5. — PMID 18451714.
  141. 1 2 Schürks, M; Rist, PM; Shapiro, RE; Kurth, T. Migraine and mortality: a systematic review and meta-analysis (англ.) // Cephalalgia[англ.] : journal. — 2011. — September (vol. 31, no. 12). — P. 1301—1314. — doi:10.1177/0333102411415879. — PMID 21803936. — PMC 3175288.
  142. 1 2 3 Schürks, M; Rist, PM; Bigal, ME; Buring, JE; Lipton, RB; Kurth, T. Migraine and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis (англ.) // The BMJ : journal. — 2009. — 27 October (vol. 339). — P. b3914. — doi:10.1136/bmj.b3914. — PMID 19861375. — PMC 2768778.
  143. Kurth, T; Chabriat, H; Bousser, M.G. Migraine and stroke: a complex association with clinical implications (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2012. — January (vol. 11, no. 1). — P. 92—100. — doi:10.1016/S1474-4422(11)70266-6. — PMID 22172624.
  144. Rist, PM; Diener, HC; Kurth, T; Schürks, M. Migraine, migraine aura, and cervical artery dissection: a systematic review and meta-analysis (англ.) // Cephalalgia[англ.] : journal. — 2011. — June (vol. 31, no. 8). — P. 886—896. — doi:10.1177/0333102411401634. — PMID 21511950. — PMC 3303220.
  145. Kurth, T. The association of migraine with ischemic stroke (англ.) // Current Neurology and Neuroscience Reports[англ.]. — 2010. — March (vol. 10, no. 2). — P. 133—139. — doi:10.1007/s11910-010-0098-2. — PMID 20425238.
  146. Weinberger, J. Stroke and migraine (неопр.) // Current Cardiology Reports. — 2007. — March (т. 9, № 1). — С. 13—9. — doi:10.1007/s11886-007-0004-y. — PMID 17362679.
  147. Hougaard, A; Amin, FM; Ashina, M. Migraine and structural abnormalities in the brain (англ.) // Current Opinion in Neurology[англ.] : journal. — Lippincott Williams & Wilkins[англ.], 2014. — June (vol. 27, no. 3). — P. 309—314. — doi:10.1097/wco.0000000000000086. — PMID 24751961.
  148. 1 2 Miller, Neil. Walsh and Hoyt's clinical neuro-ophthalmology (англ.). — 6. — Philadelphia, Pa.: Lippincott Williams & Wilkins[англ.], 2005. — P. 1275. — ISBN 9780781748117. Архивировано 12 марта 2017 года.
  149. 1 2 3 Borsook, David. The migraine brain : imaging, structure, and function (англ.). — New York: Oxford University Press, 2012. — P. 3—11. — ISBN 9780199754564. Архивировано 13 марта 2017 года.
  150. Steven D. Waldman. Pain management (неопр.). — 2. — Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders[англ.], 2011. — С. 2122—2124. — ISBN 9781437736038.
  151. Margaret Cox; Simon Mays. Human osteology : in archaeology and forensic science (англ.). — Repr.. — Cambridge [etc.]: Cambridge University Press, 2002. — P. 345. — ISBN 9780521691468. Архивировано 17 июня 2013 года.
  152. Colen, Chaim. Neurosurgery (неопр.). — Colen Publishing, 2008. — С. 1. — ISBN 9781935345039.
  153. Daniel, Britt Talley. Migraine (неопр.). — Bloomington, IN: AuthorHouse[англ.], 2010. — С. 101. — ISBN 9781449069629. Архивировано 13 марта 2017 года.
  154. Tfelt-Hansen, PC; Koehler, P.J. One hundred years of migraine research: major clinical and scientific observations from 1910 to 2010 (англ.) // Headache : journal. — 2011. — May (vol. 51, no. 5). — P. 752—778. — doi:10.1111/j.1526-4610.2011.01892.x. — PMID 21521208.
  155. 1 2 Stovner L.J., Andrée C., ((Eurolight Steering, Committee)). Impact of headache in Europe: a review for the Eurolight project (англ.) // The Journal of Headache and Pain : journal. — 2008. — June (vol. 9, no. 3). — P. 139—146. — doi:10.1007/s10194-008-0038-6. — PMID 18418547. — PMC 2386850.
  156. Mennini, FS; Gitto, L; Martelletti, P. Improving care through health economics analyses: cost of illness and headache (англ.) // The Journal of Headache and Pain : journal. — 2008. — August (vol. 9, no. 4). — P. 199—206. — doi:10.1007/s10194-008-0051-9. — PMID 18604472. — PMC 3451939.

Литература

Ссылки