Анаэробная инфекция: различия между версиями
| [отпатрулированная версия] | [непроверенная версия] |
Хаусслим (обсуждение | вклад) Метки: с мобильного устройства из мобильной версии |
|||
| (не показано 10 промежуточных версий 10 участников) | |||
| Строка 1: | Строка 1: | ||
'''Анаэробная инфекция''' — |
'''Анаэробная инфекция''' — тяжёлая токсическая раневая инфекция, вызванная анаэробными микроорганизмами, с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани<ref name="petrov">{{книга|заглавие = «Общая хирургия» |издательство = СПб:«Лань» |год = 1999 |страницы = 523}}</ref>. |
||
[[Анаэробные организмы|Анаэробный]] этиологический агент делят на три вида<ref name="petrov"></ref>: |
[[Анаэробные организмы|Анаэробный]] этиологический агент делят на три вида<ref name="petrov"></ref>: |
||
| Строка 6: | Строка 6: | ||
* Гнилостная |
* Гнилостная |
||
Анаэробная инфекция часто встречается при [[Огнестрельная рана|огнестрельных]], |
Анаэробная инфекция часто встречается при [[Огнестрельная рана|огнестрельных]], загрязнённых, [[Размозжённая рана|размозжённых ранах]], а также при ранениях полых органов [[Брюшная полость|брюшной полости]] (напр. [[Толстая кишка человека|толстой кишки]]). |
||
== Анаэробная клостридиальная инфекция == |
== Анаэробная клостридиальная инфекция == |
||
| Строка 21: | Строка 21: | ||
* ''[[Clostridium septicum]]'' (10-30 %) |
* ''[[Clostridium septicum]]'' (10-30 %) |
||
К анаэробной инфекции не относят |
К анаэробной инфекции не относят , [[ботулизм]] и пищевые токсикоинфекции ''Clostridium difficile'', несмотря на то, что они вызываются клостридиями. |
||
=== Клиническая картина === |
=== Клиническая картина === |
||
Сильные распирающие боли в области раны. Скудное отделяемое вокруг раны, кожа цианотична. Клетчатка отечна. Мышцы имеют вид "варенного мяса". Выпирают из раневого дефекта. Быстрое нарастание отека вокруг. |
|||
=== Лечение === |
=== Лечение === |
||
| Строка 60: | Строка 61: | ||
=== Прогноз === |
=== Прогноз === |
||
Прогноз во многом зависит от локализации инфекции, тяжести протекания инфекционного процесса, своевременности и адекватности лечения, общего состояния организма, однако, в целом остаётся серьёзным. По разным данным, летальность составляет от 25 до 70%<ref>{{Cite web|url=http://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-7.2-2017/anaerobnaya_neklostridialnaya_infektsiya_myagkikh_tkaney_i_oporno_dvigatelnogo_apparata/|title=Анаэробная неклостридиальная инфекция мягких тканей и опорно-двигательного аппарата - Consilium Medicum №7.2 2017 - Consilium Medicum|publisher=con-med.ru|accessdate=2020-02-03|archiveurl=https://web.archive.org/web/20200203170021/http://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-7.2-2017/anaerobnaya_neklostridialnaya_infektsiya_myagkikh_tkaney_i_oporno_dvigatelnogo_apparata/|archivedate=2020-02-03|deadlink=yes}}</ref>. |
|||
Летальность при адекватном лечении составляет 35-50 процентов, по различным данным, зависит от возраста больного и сопутствующих заболеваний. При отсутствии лечения прогноз неутешительный. |
|||
Текущая версия от 16:31, 29 мая 2023
Анаэробная инфекция — тяжёлая токсическая раневая инфекция, вызванная анаэробными микроорганизмами, с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани[1].
Анаэробный этиологический агент делят на три вида[1]:
- Классическая клостридиальная
- Неклостридиальные
- Гнилостная
Анаэробная инфекция часто встречается при огнестрельных, загрязнённых, размозжённых ранах, а также при ранениях полых органов брюшной полости (напр. толстой кишки).
Анаэробная клостридиальная инфекция
[править | править код]Этиология
[править | править код]Классический клостридиальный этиологический агент — спорообразующий облигатный анаэроб — может длительно сохранять жизнеспособность в споровой форме при наличии кислорода, развивается только в анаэробных условиях. Продукты метаболизма микроорганизмов такого рода быстро формируют из аэробной анаэробную среду, приемлемую для прорастания спор в вегетативные формы. Риск заражения клостридиальной микрофлорой повышается на загрязненных почвах с низкой аэрацией, илистых или заболоченных почвах.
Возбудители:
- Clostridium perfringens (44-50 %)
- Clostridium oedematiens (15-50 %)
- Clostridium histolyticum (2-6 %)
- Clostridium septicum (10-30 %)
К анаэробной инфекции не относят , ботулизм и пищевые токсикоинфекции Clostridium difficile, несмотря на то, что они вызываются клостридиями.
Клиническая картина
[править | править код]Сильные распирающие боли в области раны. Скудное отделяемое вокруг раны, кожа цианотична. Клетчатка отечна. Мышцы имеют вид "варенного мяса". Выпирают из раневого дефекта. Быстрое нарастание отека вокруг.
Лечение
[править | править код]Профилактика
[править | править код]Анаэробная неклостридиальная инфекция
[править | править код]Неклостридиальные инфекционные агенты погибают в течение 1-2 часов контакта с кислородом и его активными формами.
Этиология
[править | править код]Возбудители:
- Грамположительные:
- Peptococcus spp.
- Propionibacterium spp.
- Eubacterium spp.
- Грамотрицательные:
- Bacteroides spp.
- Fusobacterium spp.
Клиническая картина
[править | править код]Анаэробная неклостридиальная инфекция клинически протекает в форме флегмоны. Обычно это обширные поражения подкожной жировой клетчатки (целлюлит), мышц (миозит) и мышечных футляров (фасцит). Особенностью процесса можно назвать разлитой характер, его прогрессирование несмотря на проводимые радикальные лечебные мероприятия.
К общей симптоматике относится слабость, субфебрилитет, иногда анемия, значительная общая интоксикация.
Наиболее распространнеными возбудителями гнилостной инфекции являются кишечная палочка, вульгарный протеи, стрептококковая флора, находящиеся в ране в ассоциации с другими микроорганизмами.
Лечение
[править | править код]Компонентами лечения являются:
- Срочная радикальная хирургическая обработка, с иссечением некротизированных тканей
- Антибактериальная терапия
- Детоксикационная терапия (с применением средств экстракорпоральной детоксикации)
- Иммунотерапия (переливание плазмы, препаратов иммуноглобуллинов и др.)
- К необязательным компонентам лечения можно отнести оксигенобаротерапию (Meyers. R с соавт., 1982) и озонотерапию, использование препаратов оксигенированного перфторана в сочетании с ультразвуком.
Прогноз
[править | править код]Прогноз во многом зависит от локализации инфекции, тяжести протекания инфекционного процесса, своевременности и адекватности лечения, общего состояния организма, однако, в целом остаётся серьёзным. По разным данным, летальность составляет от 25 до 70%[2].
См. также
[править | править код]Примечания
[править | править код]- ↑ 1 2 «Общая хирургия». — СПб:«Лань», 1999. — С. 523.
- ↑ Анаэробная неклостридиальная инфекция мягких тканей и опорно-двигательного аппарата - Consilium Medicum №7.2 2017 - Consilium Medicum. con-med.ru. Дата обращения: 3 февраля 2020. Архивировано из оригинала 3 февраля 2020 года.
Литература
[править | править код]- Степанов Н.Г 100 вопросов по анаэробной инфекции мягких тканей. Избранные разделы пиологии. — Нижний Новгород. ГИПП «Нижполиграф», 199. 48 с ISBN 5-7628-0185-3 ББК 55.14
 | В другом языковом разделе есть более полная статья Anaerobic infection (англ.). |
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
