Дерматит: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Строка 45: Строка 45:
== Этиология ==
== Этиология ==
{{Заготовка раздела}}
{{Заготовка раздела}}
В основе лежат аллергические реакции немедленного и замедленного типов. В качестве аллергенов могут выступать химические вещества, лекарственные и косметические средства, растения. Простой дерматит могут вызывать механические раздражители, высокая/низкая температура, [[Ультрафиолетовое излучение|УФ]] лучи, электрический ток<ref>{{Cite web|url=https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%94%D0%95%D0%A0%D0%9C%D0%90%D0%A2%D0%98%D0%A2%D0%AB|title=ДЕРМАТИТЫ — Большая Медицинская Энциклопедия|publisher=xn--90aw5c.xn--c1avg|accessdate=2019-12-13}}</ref>.
В основе лежат аллергические реакции немедленного и замедленного типов. В качестве аллергенов могут выступать химические вещества, лекарственные и косметические средства, растения. Простой дерматит могут вызывать механические раздражители, высокая/низкая температура, [[Ультрафиолетовое излучение|УФ]] лучи, электрический ток<ref>{{Cite web|url=https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%94%D0%95%D0%A0%D0%9C%D0%90%D0%A2%D0%98%D0%A2%D0%AB|title=ДЕРМАТИТЫ — Большая Медицинская Энциклопедия|publisher=xn--90aw5c.xn--c1avg|accessdate=2019-12-13}}</ref>, длительное использование [[респиратор]]ов<ref>{{Статья|ссылка=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1600-0536.2006.00953.x|автор=Chris CI Foo, Anthony TJ Goon, Yung-Hian Leow, Chee-Leok Goh|заглавие=Adverse skin reactions to personal protective equipment against severe acute respiratory syndrome – a descriptive study in Singapore|год=2006|язык=en|издание=Contact Dermatitis|издательство=John Wiley & Sons|выпуск=5| pages=291-294|volume= 55|issn= 0105-1873|doi=10.1111/j.1600-0536.2006.00953.x}}</ref>.


== Патогенез ==
== Патогенез ==

Версия от 09:45, 16 ноября 2020

Дерматит
Кожа рук, поражённая керосином
Кожа рук, поражённая керосином
МКБ-10-КМ L30.9
МКБ-9 692.9
МКБ-9-КМ 692.9[1]
OMIM 603165
MedlinePlus 000853
MeSH D003872
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Дермати́т (др.-греч. δέρμα, δέρματος — кожа + лат. itis — воспаление)[2][3] — воспалительное поражение кожи, возникающее в результате воздействия на неё повреждающих факторов химической, физической или биологической природы. Относится к группе аллергодерматозов. Аллергодерматозы — гетерогенная группа заболеваний кожи, ведущее значение в развитии которых придается аллергической реакции немедленного или замедленного типа. В эту группу включают аллергические дерматиты, токсидермии, экзему, атопический дерматит, крапивницу.

Классификация

Различают 3 стадии:

  1. Острая (микровезикульная или макровезикульная) — возникает сразу после контакта с раздражителем и исчезает после прекращения контакта.
  2. Подострая (корковая или чешуйчатая)
  3. Хроническая (аконтотическая) — возникает при периодических контактах с раздражителем в течение долгого времени.

По этиологическим и клиническим признакам различают:

1.Травматический

2.Медикаментозный

3.Термический (ожог, отморожение)

4.Рентгеновский (рентгеновские лучи и излучения различных радиоактивных веществ)

5.Околораневой

6.Бородавчатый

7.Некробациллёзный

8.Паразитарный(чесотка, стригущий лишай и др.)[4]

Этиология

В основе лежат аллергические реакции немедленного и замедленного типов. В качестве аллергенов могут выступать химические вещества, лекарственные и косметические средства, растения. Простой дерматит могут вызывать механические раздражители, высокая/низкая температура, УФ лучи, электрический ток[5], длительное использование респираторов[6].

Патогенез

Аллергены нередко являются гаптенами, образующими при соединении с белками кожи полный антиген. В формировании проявлений заболевания важную роль играют макрофаги, так как они связываются с аллергенами уже в первые часы.

Клиника

Первичные элементы — папулы, везикулы, отёки, бляшки. Вторичные элементы — трещины, корки, чешуйки.

Симптомы большинства дерматитов:

  • Воспалительное покраснение
  • Отёчность
  • Зуд
  • Жжение
  • Повышение температуры кожи в месте воспаления
  • Ощущение жара в месте воспаления
  • Появление волдырей, пузырей

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза (истории заболевания) и клинической картины. Для подтверждения диагноза прибегают к постановке аллергических кожных проб с предполагаемым аллергеном. Пробы ставятся после ликвидации клинических изменений кожи.

Наиболее распространённые формы дерматитов

Простой контактный дерматит

Основная статья: Контактный дерматит
См. также: Ожог

Есть 3 типа контактных дерматитов:

Проявляется немедленно или вскоре после контакта с раздражителем. Площадь поражения соответствует площади контакта. Вызывают: безусловные раздражители (давление, температурные, кислотные и щелочные воздействия, трение, растения (крапива). При простом контактном дерматите происходит прямое поражение тканей кожи. Проявление и протекание определяется силой воздействия (степень ожога, обморожений). Для предотвращения контактного дерматита необходимо удалить раздражитель с кожи.

Аллергический дерматит

См. также: Аллергия и Аллерген

Аллергический контактный дерматит

В отличие от простого дерматита возникает не сразу, а после контакта с аллергеном. Для того, чтобы сформировалась аллергическая реакция (сенсибилизация) необходимо от одной до нескольких недель и организм становится чувствительным к аллергену, при следующем контакте развивается дерматит.

Площадь реакции может выходить за площадь контакта. Процесс: попавший на кожу аллерген захватывается клетками эпидермиса и частично преобразовавшись проникает в лимфу где с ним сталкиваются клетки иммунной системы Т-лимфоциты, они приводят в действие весь механизм защиты и кожа становится чувствительной к аллергену. Заживающее воспаление часто оставляет корки и чешуйки. Симптомы: яркое покраснение кожи, пузыри, отёк.

Аллергические дерматиты возникают в зависимости от чувствительности организма к аллергену и, как правило, передаются по наследству.

Крапивница

Основная статья: Крапивница

На коже появляются эфемерные высыпания — волдыри, сопровождающиеся зудом и жжением.

Атопический дерматит

Основная статья: Атопический дерматит

Атопический дерматит — сложное хроническое заболевание аллергической природы. Факторы: аллергены, контактные, вдыхаемые (пыльца, пыль) или поступающие с пищей. Атопический дерматит обычно развивается в раннем детском возрасте. Проходит или остаётся на всю жизнь.

Синонимы атопического дерматита: у взрослых — нейродермит и экзема, у детей — диатез.

Служба в армии при атопическом дерматите

Призыв на военную службу граждан с диагнозом атопический дерматит определяется в соответствии с 62 статьей Расписания болезней "Болезни кожи и подкожной клетчатки". Категория годности к военной службе определяется исходя из степени распространения лихенификации и частоты проявлений заболевания. Если атопический дерматит сопровождается обширным поражением кожи, у призывника появились высыпания на лице, внутренних сгибах локтей и колен или на всем теле (при наличии распространенной лихенификации) призывная комиссия утверждает категорию годности "Д". При очаговом поражении кожи выставляется категорию годности "В".[7]

Решение о возможности призыва на военную службу принимается после проведения медицинского освидетельствования и подтверждения диагноза "атопический дерматит" при помощи дополнительного обследования. При отсутствии рецидивов в течение последних 5 лет призывник признается годным к службе в армии. [8]

Лечение

Общие принципы:

  • устранение раздражителя
  • устранение паразитов в случае паразитарного заболевания (например, при лямблиозе);
  • прием сорбирующих средств (метилкремниевой кислоты гидрогель, уголь);
  • обычно полное исключение из рациона сахарозы;
  • коррекция диеты
  • ежедневный особый уход за кожей с помощью специальной косметики для сухой и зудящей кожи
  • назначение антигистаминных препаратов (Алерзин, Супрастин) перорально или внутримышечно;
  • местное наложение кортикостероидных, дезинфицирующих и эпителизирующих мазей (например, гидрокортизон 1 %);
  • в тяжелых случаях необходима госпитализация в стационар.

Острый контактный дерматит

  • Выявляют и устраняют раздражитель.
  • Крупные пузыри прокалывают, позволяя жидкости стечь; покрышку пузыря не удаляют.
  • Каждые 2-3 ч меняют повязки, смоченные жидкостью Бурова.
  • назначение антигистаминных препаратов (Алерзин, Супрастин)
  • Назначают слабодействующие кортикостероиды для наружного применения.
  • В тяжелых случаях назначают кортикостероиды внутрь. Преднизон: начинают с 70 мг/сут и в течение 2 нед уменьшают дозу на 5 мг/сут.


Подострый и хронический контактный дерматит

Если нет пузырей, назначают короткий курс сильнодействующих кортикостероидов для наружного применения (например, бетаметазона дипропионат или клобетазол). и назначение антигистаминных препаратов (Алерзин, Супрастин)

Примечания

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ Шапошников О.К. Дерматиты // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 7. Дегидразы - Дядьковский. — 548 с. — 150 000 экз.
  3. ↑ Иванов О.Л. Дерматит / председ. Ю.С. Осипов и др., отв. ред. С.Л. Кравец. — Большая Российская Энциклопедия (в 30 т.). — Москва: Научное издательство «Большая российская энциклопедия», 2007. — Т. 8. Григорьев - Динамика. — С. 567. — 766 с. — 65 000 экз. — ISBN 978-5-85270-338-5.
  4. ↑ С.В.Тимофеев и др. Общая хирургия животных. — М.: Зоомедлит, 2007. — 687 с.
  5. ↑ ДЕРМАТИТЫ — Большая Медицинская Энциклопедия. xn--90aw5c.xn--c1avg. Дата обращения: 13 декабря 2019.
  6. ↑ Chris CI Foo, Anthony TJ Goon, Yung-Hian Leow, Chee-Leok Goh. Adverse skin reactions to personal protective equipment against severe acute respiratory syndrome – a descriptive study in Singapore (англ.) // Contact Dermatitis. — John Wiley & Sons, 2006. — Vol. 55. — Iss. 5. — P. 291-294. — ISSN 0105-1873. — doi:10.1111/j.1600-0536.2006.00953.x.
  7. ↑ Атопический дерматит и армия в 2017 году. armyhelp.ru.
  8. ↑ Расписание болезней. armyhelp.ru.

Литература

Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Дерматит&oldid=110513460