Обсуждение:Нестероидные противовоспалительные препараты

Кеторолак

Кеторолак забыли. Допишите, плиз. 62.117.122.10 07:50, 24 января 2013 (UTC)

Парацетамол

В статье про парацетамол написано что он "Блокирует обе формы фермента циклооксигеназы (ЦОГ1 и ЦОГ2)", значит он относится к противовоспалительным препаратам?

Интересно, каким это таким чудесным образом в НПВС вдруг попал, скажем, Аспирин?! Автор когда последний раз открывал классификатор АТХ? НПВС в классификаторе АТХ - это раздел М01 (М01А, если быть точным), а аспирин - это анальгетик, раздел N02 (N02BA, если быть точным, салициловая кислота и её производные). Тот факт что аспирин обладает противовоспалительным(кроме основного - анальгизирующего) эффектом вовсе не делает его относящимся к НПВС. Аналогично с парацетамолом... Если уж всё свалили в кучу, то статью необходимо было называть не НПВС, а "Ненаркотические анальгетики, включая НПВС" т.к. все НПВС обладают анальгизирующим эффектом в любом случае (чисто даже за счет того что простагландины воспаления вызывают и появление болевых ощущений заодно), но вот не все анальгетики обладают (и вообще обязаны обладать) противовоспалительным эффектом. Даже в инструкции к парацетамолу это подтверждается чёрным по белому: НЕ ОБЛАДАЕТ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ЭФФЕКТОМ: https://shagalka.ru/paracetamol-instructions-for-use-indications-and-contraindications-dosage-which-helps-the-drug-how-to-drink-paracetamol-for-various-diseases-description-and-use.html 94.137.24.249 14:20, 27 ноября 2019 (UTC)Андрей

Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы "Приём НПВП вызывает угнетение синтеза простагландинов, которые, наряду с другими эффектами, обеспечивают нормальную функцию эндотелия сосудов и системы свёртывания крови. За счёт дисфункции эндотелия и подавления противосвёртывающей системы крови возможно развитие инфарктов миокарда, инсультов и тромбозов периферических артерий. Для отдельных представителей НПВП частота осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы оказалась настолько велика, что они были полностью отозваны из обращения фирмами-производителями (рофекоксиб, вальдекоксиб)."

Эта фраза "подавления противосвёртывающей системы крови"(т.е. активируется свертывающая система крови (?) нуждается в уточнении. Известно, что НПВС являются антиагрегантами, их применяют при кардиологические и сосудистые нарушения: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сердечная недостаточность, стенокардия. Кроме того, часто рекомендуются для профилактики инсульта и инфаркта (http://zdorovko.info/npvs/). Есть и более авторитетные источники. Так, в статье Википедии "Ацетилсалициловая кислота" (относится к НПВС) -Антиагрегантное действие (https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D1%86%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BB%D1%81%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F_%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0) совершенно верно написано, что "Важной особенностью ацетилсалициловой кислоты является её способность оказывать антиагрегантное действие, то есть препятствовать спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов.Вещества, оказывающие антиагрегантное действие, получили широкое распространение в медицине для профилактики образования тромбов у людей, перенёсших инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, имеющих иные проявления атеросклероза (например, стенокардия напряжения, перемежающаяся хромота), а также при высоком сердечно-сосудистом риске." В статье "Ибупрофен" ( https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%B1%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D0%BD ) верно указано, что "Как все НПВП, ибупрофен проявляет антиагрегантную активность.

Предлагаю в статью включить: Простагландины контролируют свертываемость крови, поэтому их нехватка при применении НПВС может привести к кровотечению. Заболевания, при которых следует провести обследования, прежде чем назначить курс НПВС: нарушение гемокоагуляции; болезни печени, селезенки и почек; варикозное расширение вен нижних конечностей; болезни сердечно-сосудистой системы; аутоиммунные патологии. http://zdorovko.info/npvs/ (есть и более авторитетные источники).

В рассматриваемой статье (Википедия) ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1473048/ ) в предложении "Таким образом, препараты нового поколения практически лишены ульцерогенных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приемом неселективных НПВП, но повышают риск развития тромботических осложнений[3]" фраза "риск развития тромботических осложнений" нуждается в уточнении.

В статье (на нее ссылается автор статьи в Википедии) - ↑ Kearney PM, Baigent C, Godwin J, Halls H, Emberson JR, Patrono C (June 2006). «Do selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors and traditional nonsteroidal anti-inflammatory drugs increase the risk of atherothrombosis? Meta-analysis of randomised trials» (Free full text). BMJ (Clinical research ed.) 332 (7553): 1302–8. DOI:10.1136/bmj.332.7553.1302. ISSN 0959-8138. PMID 16740558 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1473048/) в выводах написано: Выводы

Этот метаанализ показал, что применение селективных ингибиторов ЦОГ-2 связано с умеренным увеличением риска развития сосудистых событий, так же как схемы с высокими дозами ибупрофена и диклофенака, но высокая доза напроксена не связана с таким избытком. Поскольку различия между противовоспалительными режимами, вероятно, будут незначительными, потребуются очень большие рандомизированные исследования, если мы хотим определить, какие противовоспалительные препараты сводят к минимуму риск (бремя) неблагоприятных желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых исходов.

Цель исследования. Оценить влияние селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и традиционных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на риск сосудистых событий.

В название статьи Kearney PM et al. : Do selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors and traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs increase the risk of atherothrombosis? ... Имеют ли селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 и традиционные нестероидные противовоспалительные препараты повышают риск атеротромбоза? Под вопросом. И в статье пишут о "риске сосудистых событий". Во введении указано, что "naproxen inhibits platelet aggregation..." - "напроксен ингибирует агрегацию тромбоцитов".

Таким образом, рекомендую убрать ссылку на статью Kearney PM et al., фразу "риск развития тромботических осложнений" тоже, вероятно, следует исключить. Создается ложное впечатление, что НПВС, обладающие антиагрегантыми свойствами, увеличивают "риск развития тромботических осложнений". В статье, на которую ссылаюся в ее названии говорят об атеротромбозе, но данных о частоте атеротромбоза не приводят, и больше о нем не упоминают! PZ-SNE (обс.) 14:34, 27 октября 2017 (UTC)

PZ-SNE (обс.) 14:36, 27 октября 2017 (UTC)