Журнал фильтра правок

'{{другие значения|Сердце (значения)}} {{Общая анатомия|Сердце человека}} {{Анатомическая карточка|латынь=cor|название=Сердце|кровоснабжение=правая коронарная артерия и левая коронарная артерия}}[[Файл:Four chamber cardiovascular magnetic resonance imaging.gif|thumb|upright|[[Сердечный цикл]] — работа сердца ]] [[Файл:Heart ru.svg|thumb|upright|{{center|Схема [[сердце человека|сердца человека]]}}]] [[Файл:Модель сердца.jpg|thumb|upright=0.6|Модель человеческого сердца в натуральную величину]] [[Файл:Leonardo da vinci, Heart and its Blood Vessels.jpg|thumb|upright|Сердце и его кровеносные сосуды, [[Леонардо да Винчи]], XV век]] '''Се́рдце''' ({{lang-la|cor}}, {{lang-el|καρδία}}<ref>в новогреческом καρδιά</ref>) — полый [[Фиброзная ткань|фиброзно]]-[[Мышцы|мышечный]] орган, обеспечивающий посредством повторных ритмичных сокращений ток [[Кровь|крови]] по [[Кровеносный сосуд|кровеносным сосудам]]. Присутствует у всех живых организмов с развитой [[Кровеносная система|кровеносной системой]], включая всех [[Позвоночные|позвоночных]]<ref>{{cite web|url=http://www.seymoursimon.com/index.php/science_dictionary/heart_/|title=Heart|work=SeymourSimon.com|date=|archiveurl=https://www.webcitation.org/6FQs4Yq3v?url=http://www.seymoursimon.com/index.php/science_dictionary/heart_/|archivedate=2013-03-27|accessdate=2013-03-24|dead-url=no}}</ref>, в том числе и [[человек]]а. Сердце позвоночных состоит главным образом из [[Сердечная мышца|сердечной]], [[Эндотелий|эндотелиальной]] и [[Соединительная ткань|соединительной ткани]]. При этом сердечная мышца представляет собой особый вид [[Поперечно-полосатая мышечная ткань|поперечно-полосатой мышечной ткани]], встречающейся исключительно в сердце. Сердце человека, сокращаясь в среднем 72 раза в минуту, на протяжении 66 лет совершит около 2,5 миллиардов [[Сердечный цикл|сердечных циклов]]. Масса сердца у человека зависит от пола и обычно достигает 250—320 [[грамм]]ов у [[Женщина|женщин]] и 300—360 граммов у [[Мужчина|мужчин]]<ref>{{книга |год=2005 |заглавие=Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease |издание=7th |место=Philadelphia |издательство=Elsevier Saunders |страницы=523 |isbn=0721601871 |ref=Kumar |язык=en |автор=Kumar; Abbas; Fausto}}</ref>. == Этимология == Русское слово «сердце» восходит к {{lang-x-slav|*sьrdьko}}<ref>{{книга|автор=Фасмер М.|заглавие=Этимологический словарь русского языка|том=3|ссылка=http://etymolog.ruslang.ru/vasmer.php?id=605&vol=3|место=М.|издание=Прогресс|год=1964–1973|страницы=605—606|archive-date=2013-12-03|archive-url=https://web.archive.org/web/20131203005648/http://etymolog.ruslang.ru/vasmer.php?id=605&vol=3}}</ref>, продолжающему {{lang-x-ie|*ḱērd}} (от того же корня {{lang-lt|širdìs}}, {{lang-grc|καρδία}}, {{lang-lat|cor}}, {{lang-en|heart}})<ref>{{книга|автор=J. P. Mallory, Douglas Q. Adams.|заглавие=Encyclopedia of Indo-European culture|ссылка=https://archive.org/details/encyclopediaindo00mall|место=London|издательство=Fitzroy Dearborn Publishers|год=1997|pages=[https://archive.org/details/encyclopediaindo00mall/page/262 262]—263|isbn=9781884964985}}</ref>. == Эволюционное развитие == {{main|Эволюционное учение}} === Предпосылки появления сердца у хордовых === {{see|Хордовые}} У небольших организмов не возникает проблемы с доставкой питательных веществ и удаления продуктов обмена из организма (достаточно скорости [[Диффузия|диффузии]]). Однако по мере увеличения размеров возрастает необходимость обеспечения всё бо́льших потребностей организма в получении энергии, питания, дыхания и своевременного удаления продуктов [[метаболизм]]а (израсходованного). В результате у примитивных организмов уже имеются так называемые «сердца», обеспечивающие необходимые функции. [[Палеонтология|Палеонтологические]] находки позволяют сказать, что примитивные [[хордовые]] уже имеют некое подобие сердца. Сердце всех хордовых обязательно окружено сердечной сумкой (''[[перикард]]ом'') и обладает клапанным аппаратом. Сердца моллюсков также могут иметь клапаны и перикард, который у [[Брюхоногие моллюски|брюхоногих]] обхватывает заднюю кишку. У [[Насекомые|насекомых]] и других [[Членистоногие|членистоногих]] сердцами могут называть органы кровеносной системы в виде [[Перистальтика|перистальтирующих]] расширений магистральных [[Сосуды (биология)|сосудов]]. У [[Моллюски|моллюсков]] и членистоногих количество «сердец» может меняться в зависимости от вида. У хордовых сердце — обычно непарный орган, за исключением [[Миксиновые|миксин]], которые обладают вторым сердцем (сердцеподобной структурой, расположенной в хвосте)<ref name=VB>{{книга |год=1977 |заглавие=The Vertebrate Body |издательство=Holt-Saunders International |место=Philadelphia, PA |страницы=437—442 |isbn=0-03-910284-X |язык=en |автор=Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S.}}</ref>. Понятие ''«сердце»'' не применимо к [[Черви|червям]] и подобным живым организмам. Однако полноценный орган отмечают у [[Рыбы|рыб]]. Далее, как и для всех гомологичных (сходных) органов, происходит ''уменьшение'' множества отсеков до двух (у человека, например, по два на каждый круг [[Кровообращение|кровообращения]]). === Сердце рыб === [[Файл:Two chamber heart.svg|thumb|right|250px|[[Двухкамерное сердце]] [[Рыбы|рыб]] <small>(описание в тексте)</small>]] {{main|Двухкамерное сердце}} {{see|Рыбы}} Согласно [[Эволюционное учение|эволюционному учению]], впервые сердце как полноценный орган отмечается у рыб: сердце здесь двухкамерное, появляется [[Клапаны сердца|клапанный аппарат]] и [[Перикард|сердечная сумка]]. Систему кровообращения примитивных рыб можно условно представить в виде последовательно расположенного «четырёхкамерного» сердца, совершенно не похожего на [[четырёхкамерное сердце]] [[птицы|птиц]] и [[Млекопитающие|млекопитающих]]: # «первая камера» представлена венозным синусом, принимающим неоксигенированную (бедную [[кислород]]ом) кровь от тканей рыбы (из печёночной и кардинальной вен); # «вторая камера» — собственно [[предсердие]], оснащённое клапанами; # «третья камера» — собственно [[Желудочек сердца|желудочек]]; # «четвёртая камера» — аортальный конус, содержащий несколько клапанов и передающий кровь в [[Брюшная аорта|брюшную аорту]]. Брюшная аорта рыб несёт кровь к [[Жабры|жабрам]], где происходит ''оксигенация'' (насыщение [[кислород]]ом) и по спинной аорте кровь доставляется к остальным частям тела рыбы<ref name=VB/>. У высших рыб четыре камеры расположены не в виде прямолинейного ряда, а образуют S-образное образование с последними двумя камерами, лежащими выше первых двух. Эта относительно простая картина наблюдается у [[Хрящевые рыбы|хрящевых рыб]] и у [[Кистепёрые рыбы|кистепёрых рыб]]. У [[Костистые рыбы|костистых рыб]] артериальный конус очень мал и может быть более точно определён как часть аорты, а не сердца. Артериальный конус встречается не у всех [[Амниоты|амниот]] — предположительно поглощается [[Желудочек сердца|желудочком сердца]] в процессе [[Эволюция|эволюции]], в то время как венозный синус присутствует в виде [[рудимент]]арной структуры у некоторых [[Рептилии|рептилий]] и птиц, в последующем у других видов он сливается с правым предсердием и становится более не различимым<ref name=VB/>. === Сердце земноводных и пресмыкающихся === {{see|Земноводные|Пресмыкающиеся}} [[Земноводные]] (''амфибии'') и пресмыкающиеся (''[[рептилии]]'' или ''гады'') уже имеют два [[Круг кровообращения|круга кровообращения]] и сердце у них трёхкамерное (появляется межпредсердная перегородка). Единственная современная рептилия, имеющая хотя и неполноценное (межжелудочковая перегородка частично разделяет желудочек), но уже четырёхкамерное сердце — [[крокодил]]. Считается, что впервые четырёхкамерное сердце появилось у [[Динозавры|динозавров]] и примитивных [[Млекопитающие|млекопитающих]]. В дальнейшем такое строение сердца унаследовали прямые потомки динозавров — [[птицы]] и потомки примитивных млекопитающих — современные [[млекопитающие]]. === Сердце птиц и млекопитающих === {{see|Птицы|Млекопитающие}} [[Файл:CG Heart.gif|thumb|upright|Компьютерная модель работы сердца]] [[Файл:Animated Heart - Old Textbook style.gif|thumb|upright|{{center|Анимированное сердце}}]] Сердце птиц и млекопитающих ([[Звери|зверей]]) — четырёхкамерное. Различают: правое [[предсердие]], правый [[Желудочек сердца|желудочек]], левое предсердие и левый желудочек. Кровообращение: из одной или двух передних (верхних) и задней (нижней) полых вен кровь поступает в правое предсердие, затем в правый желудочек, затем по малому кругу кровообращения кровь проходит через лёгкие, где обогащается [[кислород]]ом (оксигенируется), поступает в левое предсердие, затем в левый желудочек и, далее, в основную артерию организма — [[Аорта|аорту]] (птицы имеют правую дугу аорты, млекопитающие — левую). Большой и малый круги кровообращения полностью разобщены. Между предсердиями и желудочками находятся фиброзно-мышечные [[Клапаны сердца|клапаны]] — справа трёхстворчатый (или ''[[Трикуспидальный клапан|трикуспидальный]]''), слева двустворчатый (или ''[[Митральный клапан|митральный]]''). На выходе из желудочков [[Соединительная ткань|соединительнотканные]] клапаны (лёгочный справа и [[Аортальный клапан|аортальный]] слева). Клапаны открываются только в сторону желудочков и поэтому пропускают кровь только в одном направлении: из предсердий в желудочки. Открываться в сторону предсердий створкам клапанов мешают сухожильные нити, отходящие от поверхности и краёв клапанов и прикрепляющиеся к мышечным выступам желудочков. Мышечные выступы, сокращаясь вместе с желудочками, натягивают сухожильные нити, чем препятствуют выворачиванию створок клапанов в сторону предсердий и обратному оттоку крови в предсердия. Предсердия открываются в желудочки через атриовентрикулярные клапаны, присутствующие в межжелудочковой перегородке. Это различие видно также на поверхности сердца, как коронарная борозда. В верхнем правом предсердии имеется структура в виде уха, называемая придатком правого предсердия, или ушной раковиной, и ещё одна в верхнем левом предсердии — придаток левого предсердия. Правое предсердие и правый желудочек вместе иногда называют правым сердцем. Точно так же левое предсердие и левый желудочек называют левым сердцем. Желудочки отделены друг от друга межжелудочковой перегородкой, видимой на поверхности сердца в виде передней продольной борозды и задней межжелудочковой борозды. == Регенерация == Мышечная ткань сердца млекопитающих не имеет возможности восстанавливаться после повреждений (исключение — млекопитающие в эмбриональном периоде способны к регенерации органа в определённых рамках), в отличие от тканей некоторых рыб и амфибий<ref name="Регенерация сердце">{{Cite web |url=http://elementy.ru/news/431529 |title=Регенерация: сердце |access-date=2011-03-23 |archive-date=2011-03-17 |archive-url=https://web.archive.org/web/20110317183526/http://elementy.ru/news/431529 |deadlink=no }}</ref>. Однако исследователи [[Юго-западный медицинский центр Техасского университета|Юго-Западного медицинского центра Техасского университета]] доказали, что сердце мышонка, которому всего день от рождения, ещё может восстанавливаться, а сердце семидневного мышонка — уже нет<ref name="Регенерация сердце"/>. == Эмбриональное развитие == [[Файл:Real-time MRI - Thorax.ogv|thumb|upright=0.6|{{iw|МРТ в реальном времени||en|Real-time MRI}} человеческого сердца]] {{Кратное изображение | зона = right | направление = horizontal | изобр1 = 2011 Heart Valves.jpg | ширина1 = 230 | подпись1 = <small>После удаления предсердий и крупных сосудов все четыре клапана отчётливо видны<ref name="CNX2014">{{cite book|last1=Betts|first1=J. Gordon|title=Anatomy & physiology|date=2013|isbn=978-1-938168-13-0|url=http://cnx.org/content/m46676/latest/?collection=col11496/latest|access-date=11 August 2014|pages=787–846}} {{Wayback|url=http://cnx.org/content/m46676/latest/?collection=col11496/latest |date=20210227144954 }}</ref></small> | изобр2 = Heart ru (cropped).svg | ширина2 = 184 | подпись2 = <small>Сердце с клапанами, артериями и венами. Белые стрелки показывают нормальное направление кровотока.</small> }} Сердце, как и [[Кровеносная система|кровеносная]] и [[Лимфатическая система|лимфатическая системы]], является производным [[Мезодерма|мезодермы]]. Своё начало сердце берёт с объединения двух зачатков, которые, сливаясь, замыкаются в сердечную трубку, в которой уже представлены характерные для сердца ткани. [[Эндокард]] формируется из [[Мезенхима|мезенхимы]], а [[миокард]] и [[эпикард]] — из висцерального листка сплахнотома. Примитивная сердечная трубка делится на несколько частей: * [[венозный синус]] (производным которого является синус [[Полая верхняя вена|полой вены]]); * общее [[предсердие]]; * общий [[желудочек сердца|желудочек]]; * сердечная луковица ({{lang-lat|bulbus cordis}}). В дальнейшем сердечная трубка заворачивается в результате своего интенсивного роста, сначала S-образно во фронтальной плоскости, а затем U-образно в сагиттальной плоскости, результатом чего является нахождение [[Артерия|артерий]] впереди венозных ворот у сформировавшегося сердца. Для более поздних этапов развития характерно септирование, разделение сердечной трубки перегородками на камеры. У [[Рыбы|рыб]] септирование не происходит, в случае [[Земноводные|амфибий]] стенка образуется только между предсердиями. Межпредсердная стенка ({{lang-la|septum interatriale}}) состоит из трёх компонентов, из которых оба первых растут сверху вниз в направлении желудочков: * первичная стенка; * вторичная стенка; * ложная стенка. [[Рептилия|Рептилии]] обладают четырёхкамерным сердцем, однако, желудочки объединены при помощи межжелудочкового отверстия. И только у [[Птица|птиц]] и [[Млекопитающие|млекопитающих]] развивается плёночная перегородка, которая закрывает межжелудочковое отверстие и отделяет левый желудочек от правого. Межжелудочковая стенка состоит из двух частей: * мышечная часть, растёт снизу вверх и разделяет собственно желудочки, в районе сердечной луковицы остаётся отверстие — {{lang-la|foramen interventriculare}}; * мембранная часть, отделяет правое предсердие от левого желудочка, а также закрывает межжелудочковое отверстие. Развитие клапанов происходит параллельно септированию сердечной трубки. [[Аортальный клапан]] формируется между артериальным конусом ({{lang-la|conus arteriosus}}) левого желудочка и [[Аорта|аортой]], клапан лёгочной [[Вена (анатомия)|вены]] — между артериальным конусом правого желудочка и [[Лёгочная артерия|лёгочной артерией]]. Между предсердием и желудочком образуются [[Митральный клапан|митральный]] (двухстворчатый) и трёхстворчатый ([[Трикуспидальный клапан|трикуспидальный]]) клапаны. Синусальные клапаны образуются между предсердием и венозным синусом. Левый синусальный клапан позднее объединяется с перегородкой между предсердиями, а правый формирует клапан [[Полая нижняя вена|нижней полой вены]] и клапан [[Коронарный синус|коронарного синуса]]. == Человеческое сердце == [[Файл:Heart diagram-ru.svg|thumb|right|250px|Схематическое изображение сердца человека (вид спереди): красным цветом окрашены структуры по которым движется [[Артериальная кровь|артериальная]] (обогащённая [[кислород]]ом) [[кровь]], синим — [[венозная кровь]].]] {{main|Сердце человека}} Сердце человека состоит из четырёх камер, разделённых перегородками и клапанами. Кровь из [[Верхняя полая вена|верхней]] и [[Нижняя полая вена|нижней полой вены]] поступает в правое [[предсердие]], проходит через [[трикуспидальный клапан]] (он состоит из трёх лепестков) в правый желудочек. Затем через [[лёгочный клапан]] и [[лёгочный ствол]] поступает в [[Лёгочная артерия|лёгочные артерии]], идёт к [[Лёгкие|лёгким]], где происходит [[газообмен]] и возвращается к левому предсердию. Затем через [[Митральный клапан|митральный]] (двухстворчатый) клапан поступает в левый желудочек, затем проходит через [[аортальный клапан]] в [[Аорта|аорту]]. В правое предсердие входят полые, в левое предсердие — лёгочные вены. Из правого и левого желудочка выходят, соответственно, [[лёгочная артерия]] (лёгочный ствол) и [[восходящая аорта]]. Правый желудочек и левое предсердие замыкают [[малый круг кровообращения]], левый желудочек и правое предсердие — [[большой круг кровообращения|большой круг]]. Сердце входит в состав органов среднего [[Средостение|средостения]], бо́льшая часть его передней поверхности прикрыта [[Лёгкие|лёгкими]]. Со впадающими участками полых и лёгочных вен, а также выходящими аортой и лёгочным стволом оно покрыто сорочкой (''сердечной сумкой'' или ''[[перикард]]ом''). В полости перикарда содержится небольшое количество серозной жидкости. У взрослого человека его объём и масса составляют в среднем для [[мужчина|мужчин]] {{s|783 см³}} и 332 г, для [[женщина|женщин]] — {{s|560 см³}} и 253 г. Через сердце человека в течение суток проходит от 7000 до 10 000 литров крови, за год около 3 150 000 литров<ref>{{Cite web |url=http://www.medeffect.ru/news/news-0132.shtml |title=Кровь, сердце и сосуды человека |access-date=2010-09-27 |archive-date=2010-11-18 |archive-url=https://web.archive.org/web/20101118053209/http://www.medeffect.ru/news/news-0132.shtml |deadlink=no }}</ref>. В 2015 году учёные [[Калифорнийский университет в Беркли|Калифорнийского университета в Беркли]] ([[США]]) создали уменьшенную копию человеческого сердца. Сделать это удалось благодаря плюрипотентным [[Стволовые клетки|стволовым клеткам]], которые могут становиться клетками любого органа под воздействием определённых химических сигналов, которые и смогли подобрать учёные. На такой модели можно изучать все этапы развития сердца младенца в утробе матери<ref>{{Cite web |url=http://med-info.ru/content/view/7754 |title=Учёные создали миниатюрное человеческое сердце — Медицинский портал «МЕД-инфо» |access-date=2015-07-29 |archive-date=2015-08-06 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150806051106/http://med-info.ru/content/view/7754 |deadlink=no }}</ref>. == Нервная регуляция работы сердца == [[Файл:ConductionsystemoftheheartwithouttheHeart-en.svg|thumb|right|250px|{{center|[[Проводящая система сердца]]}}]] {{Listen|filename=|title=Нерегулярное сердцебиение|description=Запись тонов сердца 16-летней девочки с сердечной аритмией.|format=[[wav]]}} {{listen|filename=HROgg.ogg|title=Нормальные сердечные тоны|description=Нормальные сердечные тоны, слышимые с помощью [[стетоскоп]]а|format=[[Ogg]]}} {{main|Проводящая система сердца}} {{see|ЭКГ}} В полости сердца и в стенках крупных сосудов расположены [[рецептор]]ы, воспринимающие колебания давления крови ([[Миогенный механизм|наполненности желудочков кровью]]). Нервные импульсы, приходящие от этих рецепторов, вызывают рефлексы, подстраивающие работу сердца к потребностям организма. Импульсы-команды о перестройке работы сердца поступают от нервных центров [[Продолговатый мозг|продолговатого мозга]] и [[Спинной мозг|спинного мозга]]. Парасимпатические нервы передают импульсы, снижающие частоту сердечных сокращений, симпатические нервы доставляют импульсы, повышающие частоту сокращений. Любая физическая нагрузка, сопровождающаяся подключением к работе большой группы мышц, даже простое изменение положение тела, требует коррекции работы сердца и может возбудить центр, ускоряющий деятельность сердца. Болевые раздражители и эмоции также могут изменить ритм работы сердца. ''Проводящая система сердца'' (ПСС) — комплекс анатомических образований сердца (узлов, пучков и волокон), состоящих из ''атипичных мышечных волокон'' (сердечные проводящие мышечные волокна) и обеспечивающих координированную работу разных отделов сердца ([[Предсердие|предсердий]] и [[Желудочек сердца|желудочков]]), направленную на обеспечение нормальной [[Сердечная деятельность|сердечной деятельности]]. ''Атипичные кардиомиоциты'' обладают способностью ''спонтанно'' генерировать импульс возбуждения и проводить его ко всем отделам сердца, обеспечивая тем самым их координированные сокращения (и это принято называть ''автономностью сердечного ритма''). Основным [[Водитель ритма сердца|водителем сердечного ритма]] является ''[[Синусовый узел|синоатриальный узел]]'' (''узел Киса-Флека/водитель ритма первого порядка''). От него импульс переходит в атриовентрикулярный узел (узел Ашоффа-Тавары/водитель ритма второго порядка), далее в пучок и ножки Гисса, и наконец в волокна Пуркинье<ref>{{Книга|автор=|заглавие=Анатомия человека|ответственный=под ред. М. Р. Сапина|издание=|место=М|издательство=Медицина|год=1986|страницы=168—170|страниц=|isbn=|isbn2=}}</ref>. В них развивается самая большая скорость импульса — до 5 м/с. Воздействия со стороны нервной системы оказывают лишь ''модулирующее влияние'' на автономную работу проводящей системы сердца. == Декстрокардия == {{main|Декстрокардия|Транспозиция органов}} Декстрокардия ({{lang-la|dextrocardia}} от {{lang-la|dexter}} — правый и {{lang-grc|καρδία}} — сердце)) — редкое врождённое состояние — вариант расположения сердца в [[Нормальная анатомия человека|нормальной анатомии]], когда за счёт разворота [[Внутренние органы|внутренних органов]], произошедшего во время [[Эмбриогенез|эмбрионального развития]] сердце оказывается повёрнутым на 180 градусов относительно вертикальной оси и занимает не традиционное расположение в левой части грудной клетки, а справа: то есть верхушка сердца обращена вправо. Впервые декстрокардию описал [[Северино, Марк Аурелио|Марко Аурелио Северино]] в 1643 году. Может сочетаться с полным эмбриональным поворотом на 180 градусов всех внутренних органов {{lang-la|situs inversus viscerum}} (дословно: ''«[[Транспозиция органов|перевёрнутое расположение внутренних органов]]»'') — тогда внутренние органы имеют зеркальное расположение по сравнению с их нормальным положением: верхушка сердца обращена вправо (сердце находится с правой стороны), трёхдольным ({{lang-en|trilobed}}) является левое лёгкое, двудольным ({{lang-en|bilobed}}) — правое лёгкое. [[Кровеносные сосуды]], [[нерв]]ы, [[лимфатические сосуды]] и кишечник также инвертированы. [[Печень человека|печень]] и [[жёлчный пузырь]] расположены слева (перемещаются из правого в левое подреберье), [[Желудок человека|желудок]] и [[селезёнка]] — справа. При отсутствии [[Врождённый порок сердца|врождённых пороков сердца]] люди с [[Транспозиция органов|транспозицией внутренних органов]] могут вести нормальный образ жизни, без каких-либо осложнений, связанных с вариантом их анатомического строения. == Болезни сердца == [[Файл:Humhrt2.jpg|thumb|upright|Сердце 64-летнего мужчины]] [[Файл:Heart diseccion.jpg|thumb|upright|Сердце: вскрыто, показаны камеры]] [[Файл:Apikal4D.gif|thumb|right|Трёхмерная [[Эхокардиография|эхокардиограмма]], показывающая митральный клапан (справа), трикуспидальный и митральный клапаны (вверху слева) и аортальный клапан (вверху справа).<br>Закрытие сердечных клапанов вызывает {{iw|сердечные тоны||en|Heart sounds}}.]] {{main|Заболевание сердца}} {{see|Кардиология|кардиохирургия}} Раздел медицины, изучающий сердце и связанную с ним патологию, называется ''[[кардиология]]''. === Сердечная недостаточность === {{main|Сердечная недостаточность}} Под медицинским термином «сердечная недостаточность» понимают комплекс расстройств, обусловленных, главным образом, понижением сократительной способности сердечной мышцы (миокарда), способствующем развитию застойных процессов. Преимущественная недостаточность левого желудочка сердца протекает с застоем крови в [[Малый круг кровообращения|малом круге кровообращения]] (что сопровождается [[Одышка|одышкой]], [[цианоз]]ом, [[кровохарканье]]м и так далее), а правого желудочка — с венозным застоем в [[Большой круг кровообращения|большом круге кровообращения]] ([[отёки]], увеличенная [[печень]]). В результате сердечной недостаточности возникают [[гипоксия]] органов и тканей, [[ацидоз]] и другие нарушения [[метаболизм]]а. === Пороки сердца === {{main|Пороки сердца}} {{see|Врождённые пороки сердца|приобретённые пороки сердца}} Под пороком понимают патологическое состояние сердца, в ходе которого наблюдаются дефекты клапанного аппарата, или его стенок, приводящие к сердечной недостаточности. Различают врождённые и приобретённые пороки сердца: * ''врождённый поро́к се́рдца'' (ВПС) — дефект в структуре сердца и/или крупных сосудов, присутствующий с момента рождения. Большинство пороков нарушают ток крови внутри сердца или по большому (БКК) и малому (МКК) [[Круги кровообращения человека|кругам кровообращения.]] Пороки сердца являются наиболее частыми врождёнными дефектами и являются основной причиной детской смертности от пороков развития. * ''приобретённые пороки сердца'', называемые также клапанными пороками — нарушение деятельности сердца, обусловленное морфологическими и/или функциональными изменениями одного или нескольких его [[Клапан сердца|клапанов]]. Изменения могут быть в виде стеноза, недостаточности клапана или их сочетания. Являются результатом инфекционного поражения, воспаления или аутоиммунных реакций, перегрузки и дилатации (расширения) камер сердца. === Аритмия сердца === {{main|Аритмия|фибрилляция сердца}} ''Аритми́я сердца'' (от {{lang-grc|ἀρρυθμία}} — «несогласованность, нескладность» — нарушение сердечного ритма) — патология [[Проводящая система сердца|проводящей системы сердца]]. Данное патологическое состояние проявляется нарушением частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. По мнению экспертов [[ВОЗ]], ''аритмия'' — любой ритм сердца, отличающийся от [[Водитель ритма сердца|нормального синусового ритма]] (ВОЗ, 1978). ''Фибрилляция сердца'' — состояние сердца, при котором отдельные группы мышечных волокон сердечной мышцы сокращаются разрозненно и нескоординированно, вследствие чего сердце теряет способность совершать согласованные сокращения, что приводит к неэффективности работы этого органа. Выделяют [[Фибрилляция предсердий|фибрилляцию предсердий]] и фибрилляцию желудочков сердца. ==== Фибрилляция предсердий ==== {{main|Фибрилляция предсердий}} ''Фибрилля́ция предсе́рдий'' ([[синоним]]: ''мерцательная аритмия'') — разновидность наджелудочковой [[Тахиаритмия|тахиаритмии]] с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность координированного сокращения волокон их мышечной ткани<ref name="Струт">{{книга|автор=А. В. Струтынский|заглавие=Электрокардиограмма. Анализ и интерпретация|ссылка=http://www.ozon.ru/context/detail/id/4513858/|место=М|издательство=МЕДпресс-информ|год=2009|страницы=120—123|страниц=224|isbn=5-98322-542-1|тираж=10000|archive-date=2016-03-06|archive-url=https://web.archive.org/web/20160306135421/http://www.ozon.ru/context/detail/id/4513858/}}</ref>. Является одной из наиболее распространённых аритмий<ref name='Wyndham2000'>{{статья |заглавие=Atrial Fibrillation: The Most Common Arrhythmia |издание=Texas Heart Institute Journal |том=27 |номер=3 |страницы=257—267 |ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC101077/ |accessdate=2010-02-17 |pmid=11093410 |pmc=101077 |язык=en |автор=Wyndham CRC |год=2000 |archivedate=2022-04-19 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20220419132754/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC101077/ }}</ref>. Мерцательная аритмия может быть выявлена при исследовании [[пульс]]а и обнаружении, что сердцебиения происходят с нерегулярным интервалом. Однако окончательный диагноз выставляется по [[ЭКГ]]-признакам: отсутствие зубцов P, которые присутствуют при нормальном ритме сердца и характеризуют электрическую активность при сокращении предсердий. Вместо них появляется множество волн f, которые характеризуют фибрилляцию (то есть мерцание, дрожание) предсердий. === Стенокардия === {{main|Стенокардия}} ''Стенокардия'' (или ''грудная жаба'') — патологическое состояние (заболевание) развивающееся в результате кислородного голодания [[Миокард|сердечной мышцы]]. Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной ([[ангинозная боль]]). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в [[живот]]е, [[Горло|горле]], [[Рука|руке]], [[Лопатка|лопатке]]<ref name="Mallinson 2010 15">{{статья |заглавие=Myocardial Infarction |издание=Focus on First Aid |номер=15 |страницы=15 |ссылка=http://www.focusonfirstaid.co.uk/Magazine/issue15/index.aspx |accessdate=2010-06-08 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20100521050422/http://www.focusonfirstaid.co.uk/Magazine/issue15/index.aspx |archivedate=2010-05-21 |deadlink=yes |язык=en |автор=Mallinson, T. |год=2010}}</ref>. Нередко заболевание протекает без болевого [[синдром]]а, что характерно для больных [[Сахарный диабет|сахарным диабетом]]. ==== Инфаркт миокарда ==== {{main|Инфаркт миокарда}} Острый инфаркт миокарда является одной из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающей с развитием ишемического [[некроз]]а участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его [[Кровоснабжение сердца|кровоснабжения]]. === Эндокардит === {{main|Эндокардит}} ''Эндокардит'' ({{lang-novolat|endocarditis}}; от {{lang-grc|ἔνδον}} — внутри, {{lang-grc2|καρδία}} — сердце, + itis) — воспаление внутренней оболочки сердца — [[эндокард]]а. Самостоятельное значение имеет подострый бактериальный эндокардит, вызываемый чаще [[стрептококк]]ом. В большинстве случаев [[эндокардит]] не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой частное проявление других заболеваний. Начало заболевания может быть как отчётливым, так и относительно постепенным. Проявления болезни складываются из симптомов инфекционного процесса, иммунных нарушений и признаков поражения клапанов сердца. === Дилатационная кардиомиопатия === {{main|Дилатационная кардиомиопатия}} ''Дилатацио́нная ка́рдиоми́опати́я'' (ДКМП) — заболевание [[миокард]]а, характеризующееся возникновением расширения (дилатации) полостей сердца, с развитием ухудшения сократительной способности миокарда (систолической дисфункции), но без увеличения толщины стенок (гипертрофии миокарда). Причины возникновения и развития данной патологии разнообразны. По сути, это заболевание является [[синдром]]ом, развивающимся в исходе различных состояний, поражающих миокард. Это весьма распространённое заболевание — его частота достигает 1:2500, это третья по частоте причина [[Сердечная недостаточность|сердечной недостаточности]]. Клиническая картина характеризуется развитием прогрессирующей сердечной недостаточности, нарушений [[Сердечный ритм|сердечного ритма]] и проводимости, [[Тромбоэмболия|тромбоэмболий]], внезапной смерти. Критерием заболевания считается снижение фракции выброса левого желудочка ниже 45 % и размер полости левого желудочка в [[Диастола|диастолу]] более 6 см. Лечение дилатационной кардиомиопатии [[Стволовые клетки|стволовыми клетками]] восстанавливает работу печени, почек, лёгких, освобождая их от застоя крови и жидкостей<ref>{{статья |автор = Аверьянов А. В., Коноплянников А. Г. |заглавие = Клеточные технологии в лечении заболеваний лёгких - есть ли перспективы? |издание = Клиническая практика |год = 2010 |номер = 4 |страницы = 3 }}</ref>. Однако в настоящее время вопрос подобной терапии исследован недостаточно, и находится в фазе активных клинических испытаний. === Кардиогенный шок === {{main|Кардиогенный шок}} ''Кардиогенный шок'' — крайняя степень левожелудочковой сердечной недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда (падением ударного и минутного выброса), которое не компенсируется повышением сосудистого сопротивления и приводит к неадекватному кровоснабжению всех органов и тканей, прежде всего — жизненно важных органов. Чаще всего он развивается как осложнение инфаркта миокарда, реже [[миокардит]]а или отравления кардиотоксическими субстанциями. '''Расширение сердца''' Оно проявляется расстройством кровообращения вследствие ослабления сердечной мышцы при увеличении объёма полостей сердца и истончении его стенок. Исход заболевания зависит от тяжести процесса, состояния резервных сил больного и своевременности лечебной помощи. [[Файл:Enrique Simonet - La autopsia 1890.jpg|thumb|right|300px|{{center|[[Энрике Симоне]], «У неё было сердце» (1890)}}]] == Пересадка сердца == {{main|Пересадка сердца}} {{see|Трансплантология}} Современная медицинская наука позволяет успешно осуществлять пересадку сердца от [[донор]]а (находящегося в состоянии [[Клиническая смерть|клинической смерти]]) к [[реципиент]]у (пациенту, сердце которого предельно изношено или серьёзно повреждено). == Примечания == {{примечания}} == Литература == * {{ВТ-ЭСБЕ|Сердце|[[Шимкевич, Владимир Михайлович|Шимкевич В. М.]], [[Догель, Александр Станиславович|Догель А. С.]], [[Тарханов, Иван Романович|Тарханов]], [[Островский, Владимир Маркович|Островский В. М.]], }} == Ссылки == {{Commonscat|Hearts}} {{wiktionary|сердце}} * [https://www.youtube.com/watch?v=oAPpoTXBV1Q Как работает сердце человека] — наглядный анимационный видеоролик * [http://blogmedika.ru/2008/11/03/vozbudimost-serdechnoj-myshcy Возбудимость сердечной мышцы, тетанус, закон Старлинга] * [https://web.archive.org/web/20090212204219/http://liceum.secna.ru/bl/projects/barnaul2007/borovkov/s_sosud_serdce.html Сердце. Сердечно — сосудистая система] // Анатомия и физиология человека. Бийский лицей * [http://xn--80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn--p1ai/wp-content/uploads/2015/04/Rekomendatsii-po-kolichestvennoy-otsenke-strukturyi-i-funktsii-kamer-serdtsa-perevod-rekomendatsiy-ESC-2012g.pdf Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца] {{Wayback|url=http://xn--80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn--p1ai/wp-content/uploads/2015/04/Rekomendatsii-po-kolichestvennoy-otsenke-strukturyi-i-funktsii-kamer-serdtsa-perevod-rekomendatsiy-ESC-2012g.pdf |date=20160619212833 }} {{внешние ссылки}} [[Категория:Сердечно-сосудистая система]]'