Журнал фильтра правок

'[[Файл:MRI head side.jpg|thumb|250px|МРТ-изображение головы человека]] '''Магнитно-резонансная томография''' (МРТ, MRT, MRI<ref>MRI — {{lang-en|Magnetic resonance imaging}}</ref>) — [[томография|томографический]] метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления [[ядерный магнитный резонанс|ядерного магнитного резонанса]] — метод основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов [[водород]]а на возбуждение их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости. == История == Годом основания магнитно-резонансной томографии принято считать [[1973]], когда профессор химии [[Лотербур, Пол|Пол Лотербур]] опубликовал в журнале [[Nature]] статью «Создание изображения с помощью индуцированного локального взаимодействия; примеры на основе магнитного резонанса». Позже [[Мэнсфилд, Питер|Питер Мэнсфилд]] усовершенствовал математические алгоритмы получения изображения. В действительности же ЯМР-томографию (МРТ) изобрёл в 1960 г. В. А. Иванов (и способ, и устройство), что удостоверено патентом СССР с такой датой приоритета.<ref>[http://www.inauka.ru/science/article36826/ Т. Батенева. Интервью В. А. Иванова «Известиям», 27.10.2003]</ref><ref>[http://museum.ifmo.ru/?out=person&per_id=317 Иванов Владислав Александрович на сайте «Виртуальный музей СПбГУ ИТМО»]</ref> [[Файл:Structural.gif|thumb|250px|Анимированное МРТ-изображение головы человека]] Некоторое время существовал термин [[ЯМР]]-томография, который был заменён на МРТ в [[1986 год]]у в связи с развитием [[радиофобия|радиофобии]] у людей после [[Чернобыльская авария|Чернобыльской аварии]]. В новом термине исчезло упоминание на «ядерность» происхождения метода, что и позволило ему достаточно безболезненно войти в повседневную медицинскую практику, однако и первоначальное название также имеет хождение. За изобретение метода МРТ в [[2003]] [[Питер Мэнсфилд]] и [[Пол Лотербур]] получили [[Нобелевская премия|Нобелевскую премию]] в области медицины. В создание магнитно-резонансной томографии известный вклад внёс также [[Реймонд Дамадьян]], один из первых исследователей принципов МРТ, держатель патента на МРТ и создатель первого коммерческого МРТ-сканера. Томография позволяет визуализировать с высоким качеством головной, спинной мозг и другие внутренние органы. Современные методики МРТ делают возможным неинвазивно (без вмешательства) исследовать функцию органов — измерять скорость кровотока, тока спинномозговой жидкости, определять уровень [[диффузия|диффузии]] в тканях, видеть активацию коры [[головной мозг|головного мозга]] при функционировании органов, за которые отвечает данный участок коры (функциональная МРТ). == Метод == [[Файл:Modern 3T MRI.JPG|thumb|250px|Аппарат для магнитно-резонансной томографии.]] Метод ядерного магнитного резонанса позволяет изучать организм человека на основе насыщенности тканей организма водородом и особенностей их магнитных свойств, связанных с нахождением в окружении разных атомов и молекул. Ядро водорода состоит из одного [[протон]]а, который имеет магнитный момент ([[спин]]) и меняет свою пространственную ориентацию в мощном магнитном поле, а также при воздействии дополнительных полей, называемых градиентными, и внешних радиочастотных импульсов, подаваемых на специфической для протона при данном магнитном поле резонансной частоте. На основе параметров протона ([[спин]]ов) и их векторном направлении, которые могут находиться только в двух противоположных фазах, а также их привязанности к магнитному моменту протона можно установить, в каких именно тканях находится тот или иной атом водорода. Если поместить протон во внешнее магнитное поле, то его магнитный момент будет либо сонаправлен, либо противоположно направлен магнитному моменту поля, причём во втором случае его энергия будет выше. При воздействии на исследуемую область электромагнитным излучением определённой частоты, часть протонов поменяют свой магнитный момент на противоположный, а потом вернутся в исходное положение. При этом системой сбора данных томографа регистрируется выделение энергии во время «расслабления», или релаксации предварительно возбужденных протонов. Первые томографы имели индукцию магнитного поля 0,005 [[Тесла (единица измерения)|Т]], однако качество изображений, полученных на них, было низким. Современные томографы имеют мощные источники сильного магнитного поля. В качестве таких источников применяются как [[электромагнит]]ы (до 9,4 T)<!-- В природе еще не было зафиксировано индукции свыше 3(трех) Тл-->, так и [[постоянный магнит|постоянные магниты]] (до 0,7 T). При этом, так как поле должно быть весьма сильным, применяются сверхпроводящиие электромагниты, работающие в [[Жидкий гелий|жидком гелии]], а постоянные магниты пригодны только очень мощные, [[неодим]]овые. Магнитно-резонансный «отклик» тканей в МР-томографах на постоянных магнитах слабее, чем у электромагнитных, поэтому область применения постоянных магнитов ограничена. Однако, постоянные магниты могут быть так называемой «открытой» конфигурации, что позволяет проводить исследования в движении, в положении стоя, а также осуществлять доступ врачей к пациенту во время исследования и проведение манипуляций (диагностических, лечебных) под контролем МРТ — так называемая интервенционная МРТ. Для определения расположения сигнала в пространстве, помимо постоянного магнита в МР-томографе, которым может быть электромагнит, либо постоянный магнит, используются градиентные катушки, добавляющие к общему однородному магнитному полю градиентное магнитное возмущение. Это обеспечивает локализацию сигнала ядерного магнитного резонанса и точное соотношение исследуемой области и полученных данных. Действие градиента, обеспечивающего выбор среза, обеспечивает селективное возбуждение протонов именно в нужной области. Мощность и скорость действия градиентных усилителей относится к одним из наиболее важных показателей магнитно-резонансного томографа. От них во многом зависит быстродействие, разрешающая способность и соотношение сигнал/шум. [[Файл:Beating Heart axial.gif|thumb|left|Наблюдение за работой сердца в реальном времени с применением технологий МРТ.]] Современные технологии и внедрение компьютерной техники обусловили возникновение такого метода, как [[виртуальная эндоскопия]], который позволяет выполнить трёхмерное моделирование структур, визуализированных посредством [[Компьютерная томография|КТ]] или МРТ. Данный метод является информативным при невозможности провести [[Эндоскопия|эндоскопическое]] исследование, например при тяжёлой патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Метод [[виртуальная эндоскопия|виртуальной эндоскопии]] нашёл применение в [[Ангиология|ангиологии]], [[Онкология|онкологии]], [[Урология|урологии]] и других областях медицины. == МР диффузия == МР диффузия — метод, позволяющий определять движение внутриклеточных молекул воды в тканях. === [[Диффузионная МРТ|Диффузная спектральная томография]] === Диффузная спектральная томография — метод, основанный на магнитно-резонансной томографии, позволяющий изучать активные нейронные связи. Преимущественное применение при диагностике острого нарушения мозгового кровообращения, по ишемическому типу, в острейшей и острой стадиях. == МР перфузия == Метод позволяющий оценить прохождение крови через ткани организма. В частности: Прохождение крови через ткани мозга Прохождение крови через ткани печени Метод позволяет определить степень ишемии головного мозга и других органов. == МР спектроскопия == Магнитно резонансная спектроскопия (МРС) — метод позволяющий определить биохимические изменения тканей при различных заболеваниях. МР — спектры отражают процессы метаболизма. Нарушения метаболизма возникают как правило до клинических проявлений заболевания, поэтому на основе данных МР спектроскопии — можно диагностировать заболевания на более ранних этапах развития. Виды МР спектроскопии * МР спектроскопия внутренних органов * МР спектроскопия биологических жидкостей == [[МР-ангиография]] == {{Основная статья|магнитно-резонансная ангиография}} [[Файл:Angeo2.jpg|thumb]] Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — метод получения изображения сосудов при помощи магнитно-резонансного [[томограф]]а. Исследование проводится на томографах с напряжённостью магнитного поля не менее 0.3 Тесла. Метод позволяет оценивать как анатомические, так и функциональные особенности кровотока. МРА основана на отличии сигнала подвижной ткани (крови) от окружающих неподвижных тканей, что позволяет получать изображения сосудов без использования каких-либо [[Рентгеноконтрастные препараты|рентгеноконтрастных средств]]. Для получения более четкого изображения применяются особые контрастные вещества на основе [[парамагнетик]]ов ([[гадолиний]]). == Функциональная МРТ == Функциональная МРТ (ФМРТ) — метод картирования коры головного мозга, позволяющий определять индивидуальное местоположение и особенности областей мозга, отвечающих за движение, речь, зрение, память и другие функции, индивидуально для каждого пациента. Суть метода заключается в том, что при работе определенных отделов мозга кровоток в них усиливается. В процессе проведения ФМРТ больному предлагается выполнение определенных заданий, участки мозга с повышенным кровотоком регистрируются, и их изображение накладывается на обычную МРТ мозга. == Измерение температуры с помощью МРТ == МРТ термометрия — метод, основанный на получение резонанса от протонов в составе молекул воды, и протонов в составе молекул жира исследуемого объекта. Разница резонансных частот — дает информацию об абсолютной температуре тканей. Частота испускаемых радиоволн изменяется с нагреванием или охлаждением исследуемых тканей. Эта методика увеличивает информативность МРТ исследований, и позволяет повысить эффективность лечебных процедур, основанных на селективном нагревании тканей. Локальное нагревание тканей — использоваться в лечении опухолей различного происхождения.<ref>[http://medportal.ru/mednovosti/news/2008/10/20/noninvasive/ Разработано измерение температуры внутренних органов с помощью МРТ — МедНовости — MedPortal.ru<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref> == Особенности применения медицинского оборудования в помещениях, где проводится МРТ == Сочетание интенсивного магнитного поля, применяемого при МРТ сканировании, и интенсивного радиочастотного поля, предъявляет экстремальные требования к медицинскому оборудованию, используемому во время исследований. [[Аппарат ИВЛ|Аппараты ИВЛ]], специально сконструированные для применения в МРТ помещениях, имеют ограниченные возможности по высоким потокам и давлению в дыхательных путях, ограничения касаются также и некоторых функциональных возможностей использования ряда современных режимов вентиляции, мониторинга и системы тревожной сигнализации. Вместе с тем, использование в последнее время [[аппарат ИВЛ|аппарата ИВЛ]] повышает безопасность пациентов во время проведения МРТ. Тяжелые пациенты обеспечиваются респираторной поддержкой, как на этапе транспортировки, так и во время проведения исследования на МРТ. Использование как в палатах интенсивной терапии, так и во время МРТ, также снижает риск ошибки при переходе с одного типа аппарата ИВЛ на другой, разрешенный для применения при проведении МРТ. '''Треугольный символ MR означает, что [[аппарат ИВЛ]] разрешён для использования в помещениях для МРТ при следующих условиях: # МР сканер мощностью 1, 1,5 и 3 Тесла # Расположение ИВЛ только за пределами линии безопасности: #* для туннельных сканеров 20 мТ (200 gauss) #* для открытых сканеров 10 мТ (100 gauss) # Соблюдение ограничений по использованию дополнительных аксессуаров # Использование только разрешенных монтажных решений для МРТ == Противопоказания == Существуют как относительные противопоказания, при которых проведение исследования возможно при определённых условиях, так и абсолютные, при которых исследование недопустимо. === Абсолютные противопоказания === * установленный кардиостимулятор (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм). * [[ферромагнетик|ферромагнитные]] или электронные имплантаты [[среднее ухо|среднего уха]]. * большие металлические имплантаты, [[Ферромагнетики|ферромагнитные]] осколки. * [[ферромагнетик|ферромагнитные]] [[Компрессионно-дистракционный аппарат|аппараты Илизарова]] * кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (риск развития [[Геморрагический инсульт|внутримозгового]] или [[Субарахноидальное кровоизлияние|субарахноидального]] кровотечения) === Относительные противопоказания === * инсулиновые насосы * нервные стимуляторы * неферромагнитные имплантаты внутреннего уха, * протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию) * кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга), * декомпенсированная сердечная недостаточность, * беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля, однако метод предпочтительнее рентгенографии и компьютерной томографии) * [[клаустрофобия]] (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование) * необходимость в физиологическом мониторинге Также МРТ противопоказана (или время обследования должно быть значительно сокращено) при наличии [[татуировка|татуировок]], выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений. Широко используемый в [[протезирование|протезировании]] [[Титан (элемент)|титан]] не является ферромагнетиком и практически безопасен при МРТ; исключение — наличие татуировок, выполненных с помощью красителей на основе соединений титана (например, на основе [[диоксид титана|диоксида титана]]). Дополнительным противопоказанием для МРТ является наличие [[кохлеарный имплантат|кохлеарного импланта]] — протезов внутреннего уха. МРТ противопоказана при некоторых видах протезов внутреннего уха, так как в кохлеарном импланте есть металлические части, которые содержат ферромагнитные материалы. == Примечания == {{примечания}} == См. также == * [[Томография]] * [[Реймонд Дамадьян]] * [[Пол Лотербур]] * [[Питер Мэнсфилд]] * Ответы на вопросы по МРТ - http://ml1.km.ua/ == Литература == * [http://www.cis.rit.edu/htbooks/mri/inside-r.htm Хорнак Дж. П. Основы МРТ (1996—1999)] * [http://nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/2003/lauterbur-lecture.html Lauterbur P.C. All science is interdisciplinary — from magnetic moments to molecules to men] // Les Prix Nobel. The Nobel Prizes 2003. — Nobel Foundation, 2004. — p. 245—251 * [http://nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/2003/mansfield-lecture.html Mansfield P. Snap-shot MRI] // Les Prix Nobel. The Nobel Prizes 2003. — Nobel Foundation, 2004. — p. 266—283 * [http://www.ufn.ru/ufn05/ufn05_10/Russian/nob0510c.pdf Мэнсфилд П. Быстрая магнитно-резонансная томография] // Успехи физических наук, 2005, т. 175, № 10, с. 1044—1052 (перевод на [[русский язык|русский]]) * Журнал [http://www.popmech.ru/part/?articleid=3309 Популярная механика] // 2008 — № 2(64) — стр. 54-58 {{перевести|en|Magnetic resonance imaging}} {{перевести|en|Functional magnetic resonance imaging}} {{Медицинская визуализация}} {{разрешение OTRS|2009032010012534}} {{Link FA|eu}} {{Link FA|sk}} {{Link FA|zh}} [[Категория:Томография]] [[ar:تصوير بالرنين المغناطيسي]] [[bs:Magnetna rezonanca]] [[ca:Imatgeria per ressonància magnètica]] [[cs:Magnetická rezonance]] [[da:MR-scanning]] [[de:Magnetresonanztomographie]] [[el:Μαγνητική τομογραφία]] [[en:Magnetic resonance imaging]] [[eo:Magneta resonanca bildigo]] [[es:Imagen por resonancia magnética]] [[et:Magnetresonantstomograafia]] [[eu:Erresonantzia magnetiko bidezko irudigintza]] [[fa:ام‌آرآی]] [[fi:Magneettikuvaus]] [[fr:Imagerie par résonance magnétique]] [[gan:核磁共振成相]] [[he:דימות תהודה מגנטית]] [[hr:Magnetna rezonancija]] [[hu:MRI]] [[id:Pencitraan resonansi magnetik]] [[it:Imaging a risonanza magnetica]] [[ja:核磁気共鳴画像法]] [[ko:자기공명영상]] [[lb:Magnéitresonanztomographie]] [[lt:Magnetinio rezonanso tomografas]] [[ms:MRI]] [[nl:MRI-scanner]] [[nn:Magnetresonanstomografi]] [[no:Magnetresonanstomografi]] [[pl:Obrazowanie rezonansu magnetycznego]] [[pt:Ressonância magnética]] [[simple:Magnetic resonance imaging]] [[sk:Zobrazovanie magnetickou rezonanciou]] [[sl:Slikanje z magnetno resonanco]] [[sr:Магнетна резонантна томографија]] [[stq:Magnet-Resonanz-Tomographie (MRT)]] [[sv:Magnetisk resonanstomografi]] [[ta:காந்த அதிர்வு அலை வரைவு]] [[th:การสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็ก]] [[tr:Manyetik rezonans görüntüleme]] [[uk:Магнітний резонанс]] [[vi:Chụp cộng hưởng từ]] [[zh:核磁共振成像]]'