Участник:Znrer/Синдром тазового застоя
| Синдром тазового застоя | |
|---|---|
 A very large (9 cm) fibroid of the uterus which is causing pelvic congestion syndrome as seen on X-ray computed tomography | |
| Специальность | радиология, гинекология |
| Симптомы | Chronic pelvic pain, lower back pain, leg pain, dyspareunia, dysmenorrhea[1] |
| Осложнение[англ.] | Chronic pain, varicose veins in lower extremities, mood disturbances |
| Обычное начало | Typically premenopausal women, often after multiple pregnancies[2] |
| Продолжительность | хроническая |
| Типы | Primary (due to vein insufficiency) and Secondary (due to external compression)[3] |
| Причины | Hormonal influences, vein valve dysfunction, increased pelvic blood flow from pregnancy |
| Факторы риска | Multiple pregnancies, hormonal imbalances, family history, varicose veins[1] |
| Метод диагностики | Ultrasound, CT scan, MRI, Pelvic venography, Laparoscopy[4] |
| Дифференциальная диагностика | Endometriosis, Irritable Bowel Syndrome, Interstitial Cystitis |
| Профилактика | None specific, but early diagnosis and management are beneficial |
| Лечение | Hormonal therapy, Ovarian vein embolization, Sclerotherapy, pain management, compression garments[5] |
| Лекарство | Medroxyprogesterone, Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), Gonadotropin-releasing hormone agonists[1] |
| Прогноз | Often favorable with treatment; ~70-80% symptom relief post-embolization[5] |
| Частота | 30% of women presenting complaints of chronic pelvic pain[6] |
| Смертность | Rare |
Синдром тазового венозного полнокровия, также известный как недостаточность тазовых вен, является долгосрочным заболеванием, которое, как полагают, возникает из-за увеличения вен в нижней части живота. [1] [7] Это состояние может вызывать хроническую боль, например, постоянную тупую боль, которая может усиливаться при стоянии или сексе. [1] Также могут возникнуть боли в ногах или пояснице. [1]
Хотя считается, что это состояние вызвано обратным током крови в вены таза из-за неисправных клапанов в венах, эта гипотеза не является достоверной. [7] Состояние может возникнуть или ухудшиться во время беременности. [1] Считается, что в этом механизме задействовано присутствие эстрогена . [1] Диагноз может быть подтвержден с помощью УЗИ, КТ, МРТ или лапароскопии . [1]
Ранние варианты лечения включают медроксипрогестерон или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). [1] Также может быть проведена операция по блокированию варикозных вен. [1] Около 30% женщин репродуктивного возраста страдают этим заболеванием. Считается, что это является причиной примерно трети случаев хронической тазовой боли. [5] Хотя тазовая венозная недостаточность была выявлена в 1850-х годах, ее связь с тазовой болью была установлена только в 1940-х годах. [5] вы вы вы вы ав ва ав ав ав а ав ва ав а ва в а в чсм см мс см с м ч сч с ч чс ы вы ы в цу цу цу цу уц уц а ав ва па п па а аа а
Признаки и симптомы
[править | править код]Женщины ва ав ав ва ы ы ы ыв ыв ы в ы в ыв ы в ыв ыв ы в вы ыв ыв вы в в ы ыв вы вы вы с этим заболеванием испытывают постоянную боль, которая может быть тупой и ноющей, но иногда становится более острой. Боль усиливается к концу дня и после длительного стояния, а облегчение наступает, когда больные ложатся. Боль усиливается во время или после полового акта и может усиливаться непосредственно перед началом менструации . [8]
У ав ав ав ав ав ыв ы ы в в в в мс с мс мс ав ав ук ку ук ук ук у ку цу цу цу у ц у а в па ор ор ор ор ро ро оро р ор ор ор ор о ор пр е е ек ек к е к е ен р ор ро о ол ло ол ол ор р п п ап ап а ап а к е ке ке ек ек ек ек ек у ку ук ук у к ук ук ук ук ук ук па ап ап пр пр ор ро л ло ло ор пр пр пр п рр пп р пр рп рп рп пр пр па ап ап е о р ен ке у ц у цу цу цу уц уц уц уц ва ва ва уц уц уц цу уц уц ыв выв й йц йц йц цй цй цй йц ц цй цй цй йц цй цй цй цй цй женщин с синдромом тазового венозного полнокровия матка больше, а эндометрий толще. У 56% женщин наблюдаются кистозные изменения яичников [9] а многие сообщают о других симптомах, таких как дисменорея, боли в спине, выделения из влагалища, вздутие живота, перепады настроения или депрессия, а также усталость. [8]
Причины
[править | править код]- Локальная тазовая гормональная среда
- Обструкция венозного оттока, например, синдром Мей-Тернера, синдром Щелкунчика, синдром Бадда-Киари или тромбоз левой почечной вены
- Внешнее сдавление из-за опухоли (включая фибромиому, эндометриоз) или рубцевания [10]
Диагноз
[править | править код]
Диагноз можно поставить с помощью ультразвукового исследования или лапароскопии . Заболевание также можно диагностировать с помощью флебограммы, КТ или МРТ . Ультразвук является наиболее часто используемым диагностическим инструментом. [8] Некоторые исследования показали, что трансвагинальное дуплексное ультразвуковое исследование является лучшим тестом на тазовый венозный рефлюкс . [11]
Уход
[править | править код]Ранние варианты лечения включают обезболивание с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов [8] и подавление функции яичников [9] .
Более продвинутое лечение включает в себя минимально инвазивную процедуру, проводимую интервенционным радиологом. Эта малоинвазивная процедура заключается в остановке крови в варикозно расширенных венах малого таза с помощью малоинвазивной процедуры, называемой катетер-направленной эмболизацией. Процедура редко требует пребывания в больнице в течение ночи и обычно проводится амбулаторно с использованием местной анестезии и умеренной седации . [4] Пациенты сообщают о 80%-ном показателе успеха, который измеряется степенью уменьшения боли. [4]
Смотрите также
[править | править код]- Синдром яичниковой вены
- Синдром Щелкунчика
- синдром Мей-Тернера
- Синдром Бадда-Киари
Ссылки
[править | править код]- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Pelvic Congestion Syndrome - Women's Health Issues. Merck Manuals Consumer Version. Дата обращения: 27 сентября 2019. Ошибка в сносках?: Неверный тег
<ref>: название «Mer2019» определено несколько раз для различного содержимого - ↑ Pelvic Congestion Syndrome: Causes, Symptoms & Treatment. Cleveland Clinic (2023). Дата обращения: 29 октября 2024.
- ↑ Pelvic Congestion Syndrome. Radiopaedia. Дата обращения: 29 октября 2024.
- ↑ 1 2 3 Pelvic Pain (Pelvic Congestion Syndrome). Johns Hopkins Medicine. Дата обращения: 23 декабря 2010. Архивировано 7 декабря 2010 года.
- ↑ 1 2 3 4 Brown, CL; Rizer, M; Alexander, R; Sharpe EE, 3rd; Rochon, PJ (March 2018). "Pelvic Congestion Syndrome: Systematic Review of Treatment Success". Seminars in Interventional Radiology. 35 (1): 35—40. doi:10.1055/s-0038-1636519. PMC 5886772. PMID 29628614.
{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (числовые имена: authors list) (ссылка) Ошибка в сносках?: Неверный тег<ref>: название «Brown2018» определено несколько раз для различного содержимого - ↑ Cheema, Omer Saadat; Singh, Pramvir (2020). "Pelvic Congeston Syndrome". Statpearls. PMID 32809625.
Text was copied from this source, which is available under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
- ↑ 1 2 Champaneria, R; Shah, L; Moss, J; Gupta, JK; Birch, J; Middleton, LJ; Daniels, JP (January 2016). "The relationship between pelvic vein incompetence and chronic pelvic pain in women: systematic reviews of diagnosis and treatment effectiveness". Health Technology Assessment. 20 (5): 1—108. doi:10.3310/hta20050. PMC 4781546. PMID 26789334. Ошибка в сносках?: Неверный тег
<ref>: название «Champ2016» определено несколько раз для различного содержимого - ↑ 1 2 3 4 Dysmenorrhea. Merck Online Medical Manual (декабрь 2008). Дата обращения: 23 декабря 2010. Ошибка в сносках?: Неверный тег
<ref>: название «Merck» определено несколько раз для различного содержимого - ↑ 1 2 Phillip Reginald, MD. Pelvic Congestion (PDF). The International Pelvic Pain Society. Дата обращения: 23 декабря 2010. Архивировано из оригинала 16 сентября 2014 года. Ошибка в сносках?: Неверный тег
<ref>: название «Reginald» определено несколько раз для различного содержимого - ↑ Rutherford's vascular surgery references.. — [S.l.] : Elsevier Saunders, 2014. — ISBN 978-0323243056.
- ↑ Whiteley M, Dos Santos S, Harrison C, Holdstock J, Lopez A (Oct 2014). "Transvaginal duplex ultrasonography appears to be the gold standard investigation for the haemodynamic evaluation of pelvic venous reflux in the ovarian and internal iliac veins in women". Phlebology. 30 (10): 706—13. doi:10.1177/0268355514554638. PMID 25324278. S2CID 25053851.
